生活中，不少家长看到孩子睡觉打呼噜会以为孩子累了睡得香，睡得沉。事实上，很有可能你的宝宝是“睡眠呼吸暂停综合征”的患者。作为家长学会基本辨别，发现异常要及时带孩子到医院就诊避免影响孩子的生长发育。

伴睡眠障碍的呼吸方式在小儿发生率可高达11%，小儿睡眠呼吸暂停综合征(SAS)在新生儿早期(生后6天)即有发病。自1976年Guilleminault等首次报道阻塞型SAS(OSAS)小儿病例以来，小儿SAS的真实发病率远比当时估计的1%~2%为高。临床以睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等为特点。未予治疗的SAS小儿包括中枢神经系统在内的生长、发育迟滞，发生率为27%~56%，严重影响小儿认知、行为及生理功能，临床效应可与注意力缺陷多动症相似，并有心理障碍、肺动脉高压甚至猝死。什么是睡眠呼吸暂停综合征？睡眠呼吸暂停指睡眠中口和鼻气流均停止8秒及以上。睡眠呼吸暂停综合征指每夜睡眠的7小时中，呼吸暂停反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停/低通气指数≥5。未成熟儿可有长达20秒的中枢型睡眠呼吸暂停，而较大的婴幼儿及儿童阻塞型睡眠呼吸暂停＜10秒也应视为异常；更为重要的是患儿可表现有严重的低氧血症和(或)高碳酸血症或睡时易醒。可分为下列三种类型：1、阻塞型睡眠呼吸暂停(OSAS)：睡眠时口和鼻无气流，胸、腹式呼吸仍存在。2、中枢型睡眠呼吸暂停(CSAS)：睡眠时口和(或)鼻气流及胸、腹式呼吸同时停止，胸肌、肋间肌活动亦停止。3、混合型：指在一次睡眠呼吸暂停过程中，先出现中枢型睡眠呼吸暂停，继而同时有阻塞型睡眠呼吸暂停。

引发的病因和诱因什么呢？

小儿OSAS病因与成人明显不同，包括解剖因素、先天性疾病等。儿童OSAS无明显的性别、年龄差异；肥胖所致者亦不及成人常见。最常见的病因是扁桃体或腺样体肥大，其次有颅面过小畸形、脑瘫、神经肌肉疾病、Down综合征(50%/可发)、肥胖(17%伴发)、哮喘、松软眼脸综合征。罕见病因有：Rubinstein-Taybi综合征、糖原累积症I型、多发性神经纤维瘤等。已报到的诱因有：打鼾、脆性X综合征、先天性巨结肠、后鼻孔息肉、糖尿病。

临床表现

1、OSAS 成人患者以白天困倦和注意力不集中为主要表现，而儿童患者则以活动过多为主要表现，可伴有语言缺陷、食欲缺乏及吞咽困难。表现在整夜有、每夜有习惯性打鼾的儿童发生率几近100%，并且呈弱、强、停周期性变化，鼾声粗糙、响亮。睡眠时呼吸和长期鼻卡他，睡眠不安，如经常变动体位以缓解呼吸困难。学龄儿童可有注意力不集中、学习效率及学习成绩下降。部分患儿有体循环高舒张压、左心室肥厚及心律失常。病情迁延可有生长障碍、神经心理并发症如行为、学习困难。2、CSAS根据中枢驱动减弱分为清醒时高碳酸血症及无高碳酸血症两型。前者可伴有低氧血症、肺动脉高压、右心衰竭和红细胞增多症等。后者多无此类表现。

如何治疗小儿睡眠呼吸暂停综合征SAS治疗主要由对因及对症处理两方面，包括扁桃体或腺样体摘除、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、行为矫治(如睡眠时的体位)、气管造口术、限制热量摄入以减轻体重等。OSAS一般由鼻孔至支气管间的一个或更多部位的解剖阻塞所致，扁桃体或腺样体肥大是小儿OSAS最常见的病因。故标准的外科治疗方案包括扁桃体或腺样体摘除、悬雍垂-软腭-咽部手术(UPPP)及松解鼻中隔或鼻甲部的阻塞。约90%小儿对此方案有效，无明显并发症，且获得永久治愈。上述方案无效者可采用气管造口术。如何预防？该病无直接的预防手段，控制体重、积极治疗上气道炎症性疾病等日常生活管理手段，对于该病的预防有积极意义。