第一章 脾虚肺虚引起的常见病

第一节 感冒

概述

  1. 感冒是儿科发病率最高的常见病

病因

  1. 中医：肺娇嫩，肌肤潘篱不密，卫外功能不固，小儿寒暖不知自调，遇气候骤变则易伤风感冒；犹如打仗，风邪带领其他寒邪、热邪、暑邪、湿邪等来侵犯，肺将军宣发卫气抵御，当抵抗失败时战场移到体内，则感冒。
  2. 西医：儿童身体发育未完善，鼻腔短，鼻毛少，咽喉狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，免疫力差，易被病毒感染而感冒。
  3. 外邪从口鼻侵入，则鼻塞，流鼻涕，咽喉肿痛；直接侵入肺则咳嗽、咳痰。

脾虚对感冒的影响

  1. 感冒病因：外感&&正虚，即受到外感的同时正气比较虚弱。
  2. 如上面打仗例子，脾负责押运粮草，粮草足则打仗有力，故“四季脾旺不受邪”。脾虚会导致正气虚弱，经常感冒，吃饭没胃口，头发干黄，身体瘦且肌肉软塌塌不瓷实。

治疗时兼顾脾肺

  • 临床上常见脾虚导致积食，然后遇到外感风寒就感冒。治疗时除了疏风解表，还要健脾消积、益气固表。

案例

  1. 临床表现：男，6岁，流鼻涕，发热，咳嗽。舌苔水滑白腻。头发黄干，肉软塌塌，平时胃口不好，容易感冒，一感冒就高热、咳嗽，每次半个多月。
  2. 诊断：脾虚，体内有疳，体表感染风寒。
  3. 治疗：除了治感冒咳嗽的“杏苏散”，还配有大枣山楂来消食化积。

第二节 发热

概述

  1. 发热只是一个现象，一个症状，而不是一种病，需要找到病因；
  2. 容易发热的病因
    1. 西医：孩子体温调节中枢发育尚未完善，不能很好的调节体温；
    2. 中医：小儿为稚阴稚阳之体，不耐火邪。
  3. 发热温度分类，以腋下温度为主
    1. 37.3℃~38℃——低热
    2. 38.1℃~39℃——中等热
    3. 39.1℃~40℃——高热
    4. 超过40℃——超高热

病因

  1. 发热原因有外感发热（感染性发热）和内伤发热（非感染性发热）
  2. 外感发热：邪气从口鼻、皮肤、毛孔侵入都会引起肺气郁闭(小儿娇肺更易)，此时人体正气奋起反抗。肺气郁闭和正邪相争都会引起发热，是实证，短时间内体温会升很高。
  3. 内伤发热：饮食积滞、情志不遂、肝气郁结。

案例

  1. 临床表现：男，5或6岁，平时容易发热，输液治疗易复发。手心烫手背不热，小肚子热，舌苔厚而黄腻。不爱吃菜，爱吃汉堡薯条，大便特别干燥。
  2. 诊断：脾虚、积食，体内气机不顺。饮食多油腻油炸而伤胃。
  3. 治疗：喝白米粥，揉肚子，吃消食化积的药，如山楂丸。

第三节 咳嗽

概述

  1. 咳嗽是常见病中持续时间最长的症状。咳嗽是人体一种保护机制，为了清除呼吸道内的异物、分泌物，如果不找病因强行镇咳，可能会延误或加重病情。

病因

  1. 咳嗽原因很多，但病在肺——心气失调则嗳气，肺气失调则咳嗽，肝气失调则多言，脾气失调则吞酸。
  2. 咳嗽有寒咳与热咳，但可以相互转化。外感风寒感冒开始是寒咳，但孩子是纯阳之体，很快会化热入里，痰热蕴肺，变成经久不愈的热咳。长期的慢性咳嗽(感冒之后迁延不愈)更可能是肺阴虚所致。
  3. 脾为生痰之源，肺为储痰之器。饮食不当，脾失健运，水湿内停，痰浊内生，导致咳嗽多痰。因痰而咳者痰为主，主治在脾；因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。
  4. 有痰的食积咳嗽，开始有厌食、腹胀、口臭、便秘等，然后出现咳嗽，进食后或黎明咳嗽得比较厉害（五更嗽多者，此胃中有积食，至此时流入肺经）。这种情况镇咳会加重病情，而吃健脾消积的药会很快见效。

案例

  1. 临床表现：女，连续干咳痰少，口干嗓子痒，学习任务重缺休息喝水，尿黄。
  2. 诊断：肺阴不足。
  3. 治疗：养肺润肺药，多休息多喝水。

第四节 扁桃体炎

概述

  1. 症状：咽喉红肿溃烂，如果摘除扁桃体，会影响免疫力。

病因

  1. 西医：受细菌或病毒感染引起炎症，可单侧或双侧发病，轻则红肿，重则糜烂化脓。人的咽喉平时存在致病菌，在受寒或劳累等因素是免疫力下降时，扁桃体就会发炎。
  2. 中医：扁桃体炎成为乳娥，单双侧发病分别为单乳娥和双乳娥，化脓溃烂的为烂乳蛾。当外感风热，侵犯肺脏时，邪毒循经上逆，搏结于咽喉，导致喉核红肿疼痛。若不及时治疗，则热毒炽盛，形成化脓性扁桃体炎。

案例

  1. 临床表现：男，10岁，口臭，扁桃体红肿，咽部干燥，舌面红舌苔少，嗓子痒不愿多说话，想咳嗽，不发热，大便干燥。平时扁桃体总是发炎，常吃含片，严重了吃阿莫西林。
  2. 肺阴虚，虚火上拱，只吃含片对症却不去根。
  3. 治疗：清热滋阴润肺，用生地黄、麦冬、川贝母养阴，薄荷解毒。观察咳嗽(肺阴虚影响宣发)和大便(肺与大肠相表里，肺阴虚导致大肠蠕动缓慢而便秘)可知肺阴虚是否改善。

第五节 肺炎

概述

  1. 肺炎会导致发热，但发热不会导致肺炎。肺炎有受到传染的和受感冒引起的。

病因

  1. 外因是风邪（病毒或细菌）势力太大(周围有患病的人或空气中的细菌或病毒浓度足够大)，内因是抵抗力弱。
  2. 易患人群：
    1. 年龄太小免疫力低，从母体带来的抗体耗尽了。
    2. 患有慢性疾病，如贫血、先天性心脏病，往往免疫力低下；
    3. 3岁以上，脾肺虚弱，身体素质太差。表现为吃饭少，营养不良，影响抵抗力。一旦患病就很严重。

脾虚的孩子肺炎难愈

  1. 一般肺炎经过积极的抗感染治疗可痊愈，但脾虚的孩子会呼吸困难、抽搐、昏迷等，有的可能看起来肺炎好了，但咳嗽迁延不愈。
  2. 脾是气血生化之源，脾气健旺则营养吸收好，免疫力强。而肺炎常用的抗生素最多只是个帮手，真正把体内细菌消灭掉的是自身的免疫系统。如果脾虚则打仗很吃力，治愈周期长。而且肺炎和抗生素都容易导致脾虚，加上平素肺虚就是脾肺两虚，导致久咳不止，口干舌燥，干咳无痰，精神状态也差。
  3. 天生体质不好的也可以通过后天调整来补偿，要根据孩子脏腑情况来调理，以及多进行户外运动。

第六节 哮喘

概述

  1. 哮喘是个文明病，发病率随着社会发展而提高。

病因

  1. 诱因：花粉、灰尘、牛奶、鸡蛋、海鲜等过敏原(中医叫发物)或情绪不佳、过度劳累等；
  2. 直接原因：诱因引动了体内的伏痰而发生。痰随气升、气因痰阻、痰气交阻，阻塞通道，就会发生哮喘。
  3. 根本原因：津液失常会生成痰。肺气不足，津液停在经络成为痰饮；脾气不足，不能运化水湿，也会聚湿成痰。

治疗

  1. 西医激素配合中医补肺健脾、祛除体内伏痰效果非常好。

案例

  1. 临床表现：男，10岁，患病4年，一感冒就发作。面无血色，瘦弱，出汗多，舌苔很薄，脉细弱，吃饭不好，大便稀；
  2. 诊断：脾气虚，肺气虚；
  3. 治疗：调理脾虚气虚，配合西药治疗。

第七节 口疮

概述

  1. 口疮，西医叫口腔溃疡，包括口角炎。有时伴有发热，下颌淋巴结肿大。

病因

  1. 外感风热，邪毒由肌表侵入，内应于脾胃，引起心脾两经内热，心开窍于舌，就会发于口腔黏膜，引起口疮；
  2. 吃了过多肥甘厚味或油炸煎烤的食物，导致内火偏盛，邪热积聚在心脾，外发为口疮；
  3. 婴幼儿口腔黏膜娇嫩，不耐受邪热熏蒸，更易长口疮；
  4. 如果发病急，短时间内出现多个口疮，同时伴有发热，则时实火造成。此时往往伴有口臭、流口水、腹胀、便秘、舌质红、舌苔黄厚，病在脾。

案例

  1. 临床表现：男孩，反复长口疮以至于不怎么疼了，较瘦，没精神，脸白，唇无血色，手凉。吃过牛黄解毒和牛黄清火的药但无效；
  2. 诊断：脾胃虚火上升，需要下引；
  3. 治疗：温中健脾的药。

第八节 腹泻

概述

  1. 小儿腹泻对身体的影响大于成人，尤其是水泻，会从肠道丢失大量水分，造成脱水，进而导致血液中电解质紊乱。轻度长期腹泻也容易造成营养不良。

病因

  1. 乳食不节，影响脾胃；
  2. 热邪寒邪入侵，大便稀如水；
  3. 脾虚造成的长期腹泻，这种情况往往孩子面黄，瘦，肌肉不结实，手脚冰凉，精神状态不好。一般饭后就拉，时轻时重，反复发作，无明显诱因。

案例

  1. 临床表现：2岁，大便深绿色，很稀，夹杂着没消化完的菜叶和西瓜残渣。口臭，舌头淡红，舌苔黄厚。每天拉肚子三四次，每次都哭，夜里哭闹，平时脾气也大。
  2. 诊断：贪吃损伤脾胃，不能消化，积食又产生内热，扰动心神所以睡觉不踏实。
  3. 治疗：消食健脾的药。

第九节 腹痛

概述

  1. 腹痛非常常见，但不容易确定病因。有肠绞痛，肠套叠，腹胀，阑尾炎等等。

病因

  1. 脾阳不足：若腹部受凉则寒邪凝结在胃肠，使气机凝滞，不通则痛，同时可能有腹泻、呕吐、手脚冰凉等症状。而脾功能健壮则对凉气抵御能力强，不易生病。
  2. 脾虚导致容易积食也会引起腹痛。
  3. 脾阳虚可能会经常腹痛，但不剧烈，容易被忽视。

案例1

  1. 临床表现：小肚子很鼓，一碰就疼，大便特臭，呕吐完稍好点。平时吃饭少。
  2. 诊断：平时脾胃不好，有积滞，突然吃了很多好吃的导致胃肠负担太重，食物腐化，堵住气机，不通则导致肚子疼胀。
  3. 治疗：先吃消食的药缓解腹痛，过后再调养脾胃。

案例2

  1. 临床表现：精神不好，上课注意力不集中，肚子时疼时不疼，痛的时候喝热水或者用手按着很舒服，平时食欲不好。有时拉稀。舌淡苔白，脉缓。
  2. 诊断：脾阳虚，阳气不足，寒气凝结在脏腑里，遇热缓解。长期脾虚导致营养不良，影响上课的注意力。
  3. 治疗：补脾，养脾阳。

第十节 厌食(脾胃不和)

概述

  1. 厌食、偏食的孩子在找中医调理的病中占压倒性优势

脾和胃的功能

  1. 胃主纳腐，即收纳腐熟食物，脾将食物中的水谷精微输布到全身各处。即胃消化，脾吸收。
  2. 胃主降浊，脾主升清，即食物通过胃气通降到小肠，小肠泌别清浊，清者交给脾升发，浊者输送到大肠或膀胱。
  3. 胃为阳腑，喜润恶燥，可为脾受湿；脾为阴脏，喜燥恶湿，可为胃受燥。脾可输布津液滋养胃，胃可利用通降作用为脾除湿。

脾胃不和

  1. 脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾胃不和则不思而且不化。
  2. 如果脾胃不协调，如脾受湿或者胃受燥，就会导致功能减弱。
  3. 脾胃不和一般表现为体型较瘦，脸色不太好，不思饮食，饭后腹胀，精神还可以。但如果进一步发展就是更严重的“脾胃虚弱”了。

脾胃虚弱

  1. 没精神，不活泼，自诉乏力，说话声小；厌食，消化不良，体弱多病，大便中往往有不消化的食物残渣。

第十一节 积食

概述

  1. 积食是指乳食停聚在中脘，积而不化，由气滞不行而引起的一种脾胃病。
  2. 小儿得病，几乎不是外感风寒就是内伤饮食，即积食。
  3. 积食可引起常见的咳嗽、发热、反复感冒、肺炎、咽炎、头痛、便秘、腹泻、盗汗、贫血、夜啼、荨麻疹等病。
  4. 积食不是简单的吃多了，需要调理。

病因

  1. 脾胃虚弱导致积食，厌食，“乳食内积，克化不动”。
  2. 脾胃虚弱的表现，除了上一节提到的，还有懒得动弹，喜欢趴着睡觉，大便比较稀，舌苔白腻等。
  3. 一般是家长疏于照顾或让孩子长期饮食不当(主要是溺爱)造成。

案例

  1. 临床表现：经常咳嗽，平时爱吃多油多糖的零食；
  2. 诊断：脾胃虚弱，咳嗽由积食引起；
  3. 治疗：消食导滞、宣肺化痰。三餐规律，多吃主食蔬菜和适当杂粮，少吃肥甘厚味的零食。实在要吃零食，可选择坚果、水果和酸奶等。

第十二节 小胖墩和豆芽菜

概述

  1. 孩子太胖太瘦都不健康，一般都是脾胃虚弱引起。不及时调理，长期营养不良，可能造成“疳病”。

案例

  1. 临床表现：小胖妞，容易发热，平时不爱运动，胃口好，爱吃肉，但大便很臭，有时肚子胀，爱趴着。
  2. 诊断：吃多了不消化，体内有积，易生内热，上火。

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