目前家人肺腺IV期第四年平安度过,前面第一篇文章写了治疗的方略是阅读国外国内论文文献所得。此刻我们非常幸运的在亲友资助下用上了PD1。

但是过程不易,初次手术摘除后化疗,然后靶向期间骨转放疗,而后耐药,再转化疗,转PD1。另一个预案是如不能用PD1成功亦可转回靶向(只不过要先再次化疗)。

这个方法是在我上篇文章写到靶向耐药后经过化疗能再次使用靶向的方法,而受到启发的。于是大胆尝试最终使用PD1成功。

以上是我要讲的第一点,这个靶向经化疗转PD1的途径,作为比较新的成功案例,对有需要的人能有帮助。

第二点接下来要讲的是关于PD1,这个药物比较新,目前价格较高,按体重100斤的病人来算,一个月K药费用在香港买需要32000人民币左右。所幸国内无论是N药还是K药都已经上市,但是国内费用仍在25000一个月左右。不过要看趋势,国内一线药厂比如恒瑞贝尔等均已在生产和制作PD1,所以费用会迅速降低,并且一定会进医保。很有可能成为大众都消费的起的药物。

这个药物被关注度很高了,但是几乎国内千篇一律没有讲到细节:如何才算生效,要服用多久,尤其是副作用是什么?该如何处理?基本无人提及。即便医生也不确定,这是因为已经是前沿。

首先,这里不再缀叙PD1的机理,服用它起的作用相当于把免疫系统的探照灯全部打开,曾经逃逸的Tumor cell有很大可能性被照出来干掉(注意只是很大可能性,而不是一定),但同时一定会发生过免疫。

副作用排名第一的是皮疹,30%-50%的可能性(具体数据和来源我之后补齐)。当病人有耳朵痒,腿上,舌头上,手上脸上发痒张疹子的时候,恭喜你,PD1生效了。处理的办法就是当作过敏来处理。如有皮疹擦抗过敏药物。如果是咳嗽吃扑尔敏或者其他大家都知道的抗过敏药物。

其次,服用多久,目前没有标准答案,但是一定不能一直吃,目前看到的案例是一年。我还在看这部分的资料,似乎还是没有标准答案。希望以后能更新。

从现在的情况看来PD1带来的过免疫副作用不小,皮疹,疲劳,咳嗽一个都没少,因此不可能长期服用。

对于之前文章的评论和回复,原谅我实在不能一一帮助大家。


再次更新一下,因为PD1对于有EGFR和ALK基因突变的效果并不好,所以这里还是不推荐大家都用PD1来治疗具有EGFR和ALK基因突变的患者。

引用文章推荐这篇:

Immunotherapy strategy of EGFR mutant lung cancer​www.ncbi.nlm.nih.gov

尽管最近发现有点点进展,进展不大,现在化疗后续考虑还是转靶向药物。原因是副作用咳嗽太明显了,免疫性的过敏性咳嗽较严重,耐受确实是个问题。


再次更新下,国内君实药业的JS001 PD1药物已经国内上市,卖的又便宜了。普惠的趋势越来越明显。

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