医疗卫生信息化领域的一些术语和标准
标准化组织：ISO/TC215 标准化委员会
1.医学术语标准
- 国际疾病分类标准ICD
- 观测指标标识符逻辑命名与编码系统 LOINC
- 医学系统 命名法 临床术语 SNOMED CT
2.传输与交换标准
- HL7卫生信息传输交换标准
- 医学影像传输标准DICOM
- 医疗企业集成IHE模型
二、卫生信息平台标准
A.医院信息平台及相关规范与标准
医院信息平台( hospital information platform,Hp)是以患者电子病历 EMR的信息采集、存储和集中管理为基础,连接临床信息系统( clinical information system,CIS）
和管理信息系统（MIS)的医疗信息共享和业务协作平台,是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围内支持实现以患者为中心跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要信息平台,该平台相关规范与标准主要有以下3个方面：
1.基于电子病历的医院信息平台技术解决方案。规定了医院信息平台的总体设计思路、业务需求分析、数据需求分析与信息模型构建,平台设计,基于平台的应用与业务协同、安全保障体系,项目管理、运维管理等,不涉及医院业务系统的功能定义及设计方法,也不涉及实现医院信息平台的技术细节,软件规格说明等
2.基于电子病历的医院信息平台技术规范。该规范规定了医院信息平台的总体技术要求
基本功能要求,信息资源规范、交换规范、IT基础设施规范,安全规范和性能要求等,不包括基于医院信息平台的应用系统,如计算机化医嘱录入,智能电子病历编辑器、电子病历浏览器,临床辅助决策支持等,以及接入医院信息平台的医院业务系统,如临床服务系统,运营管理系统等应遵循的功能和技术要求
3.电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范。该规范是2012年由国家卫生计生委统计信息中心和国家卫生计生委卫生信息标准专业委员会共同组织启动的一项重点项目,旨在推动国家统一的卫生信息标准广泛应用,实现互联互通和信息共享的战略目标,该规范于2012年10月在上海闸北区,四川大学华西医院等单位进行试点,目前已展开测试,具体测试工作包括:①数据标准符合性测试,主要检查医院信息化是否按标准进行,能否实现业务,管理系统数据交换实现医院与医院之间,医院与区城之间的数据交换。②功能性符合标准测试,主要从应用层面看医院信息系统现有的功能是否实现了业务,管理系统之间的交换协同,实现医院与医院之间、医院与区域之间的交换协同
B)区域卫生信息平台技术标准应用
为了支撑异构业务系统的数据交换,信息共享和业齐协同,区域卫生信息平台需要提供以下服务：
- 注册服务：负责负个人,医疗卫生机构、医疗卫生人员、医疗卫生术语的注册管理,区域平台为这些实体设置唯一的标识,能够管理相关注册库,解决单个实体对应多个标识的问题,整个注册服务对外只暴露一个接口,所有实体注册时均调用同一个接口,区域平台通过不同的交易码来区分不同类别的实体,从而降低接口的复杂度,提高业务的可扩展性。
- 区域文档共享服务构件。满足基于HL7和IHE的卫生信息文档共享规范,包括文档上传服务；文订阅与发布服务,区域平台采集各个业务系统中的医疗文档,各医疗机构行阅本机构管人员的医疗文档,区域平台根据机构的订阅规则向其发布相应的业务文档
- 业务协同服务构件。目标是逐步建设区域影像、远程会诊,远程教育,双向转诊等业务协同系统,建成区城影像中心、远程会诊中心,远程教育中心等,区域卫生信息平台为协同服务预留统一的接口。
C、公共卫生疾病预防控制业务信息管理
- 中国疾病预防控制信息系统
- 传染病报告管理信息系统
- 突发公共卫生事件管理系统
- 疾控业务相关信息系统 疾控基本信息系统， 结核病信息管理系统，职业病与职业卫生信息监测系统，全国饮用水水质卫生信息监测系统，中国免疫规划管理信息系统。
D、医院信息系统
- 医院信息系统HIS
- 检验信息系统（实验室信息系统）LIS
- 医学影像信息系统 PACS
- 电子病历系统EMR
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