创新案例分享 | 建设医院绩效管理系统，促进医院健康良性发展
随着我国医改工作的全面开展及纵深推进，医保支付政策的持续调整，完善公立医院分配制度，推进公立医院绩效改革势在必行。2021年国务院办公厅发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》提出，坚持和强化公益性导向，全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。改革公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。
本项目根据各地医院战略发展目标统筹考虑医务人员的工作量、服务质量、医疗技术含量和医保结算效益，通过搭建RBRVS+DRG绩效管理体系，充分调动员工的积极性、主动性和创造性，树立正确的医院激励导向和医务人员价值导向，促进医院健康良性发展。
建设原则
1.规范性原则
所使用的绩效方案应当满足国家卫计委的“九不准”要求，符合医改的各项政策要求，且要符合当下最新的国家政策要求和指导要求。
2.先进性原则
绩效管理方案采用国际通行的医务人员劳动价值评价方法，在国内有成功的应用示范用户，进行方案验证的软件系统具有先进的技术水平，有较高的性能。
3.技术方法本地化原则
项目在借鉴国际先进的绩效管理理论和其他医院成功实践的基础上，结合医院实际情况，在本院进行本地化研究，使之适合本院的发展阶段，并能为未来发展建立基础绩效管理架构。
4.安全保密性原则
本项目涉及医院多个内部业务系统数据，系统必须提供完善的安全性控制，分别对不同业务领域、不同级别层次的用户提供其权限许可范围的分析信息和使用权限等，确保整个系统的安全运行。
建设目标
1.分析业务现状，促进学科发展
结合医院现有业务现状，与同专科、同级别、同规模的医院进行对比分析，特别是对标全国二级公立医院绩效考核指标要求，调研各科发展规划，查摆问题，提出改善现状的解决思路。
2.加强绩效管理体系建设，提高运营管理水平
3.立足公益性，激发员工积极性
以工作量为计算基准，以医务人员的实际贡献为依据，营造公平、合理的奖金分配氛围，实现多劳多得，优绩优酬，提高绩效对医务人员劳动的激励效果。
4.调结构，控成本
调整医院收入结构，提升服务性收入比例，降低药品耗占比；合理控制运行成本，增强各科室人员的成本管控的意识，提高节能减耗水平，进一步降低医疗业务成本。
5.提高临床业务效率和质量
项目内容
本项目包含RBRVS工作量绩效奖金系统、DRG环境下的绩效奖金模块、二级公立综合医院绩效指标考核模块三个模块，主要内容包括以下：
（1）绩效工作量评估模型。绩效方案设计要应用RBRVS评估系统，建立临床医师、护理和医技岗位工作量价值的绩效评估模型，体现医务人员的劳动价值。同时绩效方案要建立可控成本管控模式，明确成本责任中心，调动全员堵漏节支的积极性和创造性，降低运行成本，提高运行效率。合理评估医院重点专科，综合考虑不同专科特点，建立以专科特色为基础的新型绩效分配方案。
（2）合理评估疑难病症工作量。绩效方案设计要合理评估收治病例的复杂程度与治疗技术难度的工作量，提高科室收治疑难病症的积极性。
（3）全院使用同一套RBRVS点数价值表。使用RBRVS或工作量核算，每一岗位核算的公式或结果不得加上不同单价系数，要确保每一岗位操作相同项目，RBRVS核算结果一致。
（4）适应DRG支付政策。充分考虑DRG支付政策的影响，建立RBRVS+DRG一体化的绩效管理体系，整合、打通工作量奖励性绩效奖金核算、医保扣费绩效管理的工作，提供DRG付费对医院大额度扣费问题的绩效解决方案，有效引导临床一线共同适应DRG支付政策的变革。
（5）绩效管理系统与医院原有的管理系统实现无缝对接，并以绩效方案为基础提供定制化内容的信息化模块。
（6）绩效考核指标提供了医院主要考核指标参考版，协助医院建立一套科学规范完整的综合绩效考核指标体系。考核指标体系要与医院绩效评价指标框架和医院发展规划相适应，突出工作质量、工作效率、患者满意度及教学科研等方面内容。
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