apache31分是重症吗_APACHE IV:预测危重症患者预后更为有效
急性生理和慢性健康评分(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation,APACHE)评分是最广泛应用于危重症评估的工具。它存在很多版本,目前应用最广泛的是APACHEⅡ。事实上,目前最新更新的是APACHE Ⅳ。
国内已有研究表明,对于于成人危重症患者预后评估,APACHE Ⅳ具有更优秀的性能。国内一项研究表明,重症监护病房患者的临床资料,分别计算其入ICU24小时内的APACHE Ⅳ和APACHEII评分,并计算其各自预测病死率,通过标准化死亡率(Standardized Mortality Ratios,SMR)来比较这两个评分系统对危重症患者预后评估的准确性。与APACHEII相比,APACHEIV无表现出更为优越的性能。
不过,在应用评分时,也要注意实际场景。因为不同医院救治水平不同,因此,评估存在一定的差异。APACHE Ⅳ数据基于美国45家医院104个ICU或CCU中心131,618名连续ICU入院患者得出。评分表预测ICU中死亡率的ROC为0.880。但是,考虑救治的整体水平,以及疾病的差异,中山大学附属一附院于2011年研究表明,该评分表在中国ICU中应用,对<70岁的人群中,明显低估了死亡率,但对于70岁以上人群中预测准确。当然,随着中国ICU患者整体救治水平的提高,APACHE IV评估可能更为准确。
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