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甲状腺激素

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甲状腺激素和甲状腺素的关系

严格来讲：

甲状腺素：单指T4

甲状腺激素包括：T3  T4   rT3等

广义来讲，通俗来讲：

甲状腺素就是甲状腺分泌的激素＝甲状腺激素

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T3 T4命名是怎么来的?

T是thyronine(甲状腺原氨酸)的首写字母，3、4代表几个碘原子。

甲状腺激素的特点和关系表：

补充：

rT3是T4在外周血的代谢产物，Graves初期或复发早期升高，甲亢时血清rT3增加，与血清T4、T3的变化基本一致。而部分甲亢初期或复发早期仅有rT3的升高。

甲低时血清rT3降低。rT3是鉴别甲低与非甲状腺疾病功能异常的重要指标之一。特别是对甲亢的评估，甲亢时，γT3升高比T3、T4灵敏。

非甲状腺疾病，如心肌梗死、肝硬化、糖尿病、尿毒症、脑血管意外和一些癌症病人，血清中rT3增加，T3/rT3比值降低， 这一指标对上述疾病程度的判断、疗效观察及预后估计均有重要意义。

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TSH——甲状腺功能异常首选筛查项目

TSH是判断甲状腺功能的敏感指标。因为血清T4和T3変化2倍时，血清TSH已经变化100倍。而且TSH的変化先于T4和T3数月或者数年。缺点是中枢性甲減和非甲状腺的疾病不能被诊断，需要采取TSH+T4检查策略。

sTSH  敏感TSH是第二代TSH测定。

uTSH 超敏感TSH 是第三代、第四代TSH测定。

(其中第三代TSH测定是以免疫化学发光法为代表，第四代TSH是测定以时间分辨免疫荧光法为代表)

sTSH是诊断原发性亚临床甲亢和甲减、临床甲亢和甲减的首选指标。

详情请见《2007版中国甲状腺疾病诊治指南》

自身免疫性抗体

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TR-Ab

促甲状腺激素受体是一种接受促甲状腺激素(thyrotropin)信号，刺激细胞生成甲状腺激素(T4)和三碘甲状腺激素(T3)的跨膜受体。

促甲状腺激素受体抗体是直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体的抗体，它一般分为，刺激性抗体和抑制性抗体，Graves病患者TRAb阳性率可达95%以上，故可作为Graves病的诊断依据。

TR-Ab分两型：

TSAb(TSH受体刺激性抗体)(Graves病的致病性抗体)

TSBAb(TSH受体刺激阻断性抗体)(自身免疫性甲状腺炎导致甲减的原因之一)

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TGAb

抗甲状腺球蛋白抗体是主要的甲状腺组织的自身抗体,与甲状腺组织的损伤有密切的关系,从而造成各种甲状腺疾病，可用于甲状腺疾病诊断和治疗效果评估。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约为80%。

Graves病：阳性率约60%。

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TPOAb

抗甲状腺过氧化酶抗体是指甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。IgG型抗TPO抗体常见于桥本甲状腺炎。

TPOAb会破坏甲状腺功能，过程中会导致一过性的甲亢，之后就是甲减。

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TMA——抗甲状腺微粒体抗体

抗甲状腺微粒体抗体是针对甲状腺微粒体的一种抗体。

是鉴别自身免疫性甲状腺疾病的主要依据，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标。

桥本甲状腺炎为50%～100%。

甲状腺功能减低症为88.9%。

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HTG (Tg)

甲状腺球蛋白(注意与甲状腺结合球蛋白区别)增高可以作为检测甲状腺癌的参考指标，但不具备特异性。

附:检验项目与甲状腺疾病的对应关系表

备注：N/↑指的是正常或升高，N/↓指的是正常或降低。

对甲亢的诊断价值依次为：

sTSH>FT3>FT4>TT3>TT4；

对甲减的诊断敏感依次为：

sTSH>FT4>TT4>FT3>TT3

附:甲状腺疾病名称到底有多少个？

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通过查阅文献，搜集资料，下面穷尽所有甲状腺疾病名称(有的疾病有多种名称)

Graves病

相关名称：毒性弥漫性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、突眼性甲状腺肿、原发性甲状腺肿伴功能亢进症、Basedow病、Parry病、格雷夫斯病

甲亢

相关名称：hyperthyroidism、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺机能亢进症、继发性甲状腺机能亢进症、毒性结节性甲状腺肿、T3型甲亢、T4型甲亢、儿童型甲亢、老年型甲亢、淡漠型甲亢、隐匿型甲亢、人为(药源性)甲亢、甲状腺炎甲亢、亚急性甲状腺炎、放射性甲状腺炎发性骨纤维性异常增生在伴甲亢、多结节性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节、新生儿甲亢、碘源性甲亢、碘甲亢、原发性甲状腺癌引起甲亢、继发性甲亢、垂体性甲亢、异位TSH 分泌综合征、异源性甲亢、卵巢甲状腺肿所致甲亢、甲状腺转移性肿瘤引起的甲亢、细菌引起的甲亢、HCG相关甲亢

桥本氏甲状腺炎

相关名称：乔本甲状腺炎、慢性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、CLT、chronic lymphocytic thyroiditis、Hashimoto's thyroiditis、自身免疫性甲状腺炎、桥本氏甲状腺病、桥本氏甲减、假性甲亢、突眼型桥本甲状腺炎、青少年型桥本甲状腺炎、桥本氏甲亢、甲亢性甲状腺炎、桥本毒症

甲状腺功能减退症

相关名称：甲减、甲减病、hypothyroidism、原发性甲减症、垂体性甲减症、下丘脑性甲减症、中枢性甲减、周围性甲减、甲状腺激素抵抗综合征、临床甲减、亚临床甲减

甲状腺炎

相关名称：急性(化脓性)甲状腺炎、亚急性(非化脓性)甲状腺炎和慢性甲状腺炎、感染性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎、放射性甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、静止甲状腺炎、亚甲炎、亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎

甲状腺肿

相关名称：大脖子病、单纯性甲状腺肿、非毒性甲状腺肿、地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿、碘缺乏性甲状腺肿大、iodine deficiency disorders、IDD、自主性高功能性甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、Plummer病、单结节高功能性甲状腺肿

甲状腺肿瘤

相关名称：甲状腺腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺乳 头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌、结节性甲状腺肿、甲状舌管囊肿、甲状腺结节

其他

相关名称：Riedel甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、侵袭性纤维性甲状腺炎、慢性木样甲状腺炎、Riedel甲状腺肿、chronic  thyroiditis、异位甲状腺、甲状腺舌管囊肿及其先天性异常、无甲状腺

以上共100多个甲状腺疾病名称，即说明命名的复杂混乱，又说明甲状腺疾病的复杂多样，怪不得学习老是晕晕乎乎、搞不明白。

本人水平有限，文章若有不足之处，还请各位专家、学者给予批评指正，谢谢！

本文为原创文章，属医家小二首发，作者：吕蒙，感谢作者来稿！为尊重作者版权，未经授权请勿转发。

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