我实习时参与过的某医院信息系统功能说明

…医院信息系统功能说明

（软件部分）

…软件科技有限公司

第一章医院需求简介

1.1 医院需求

对于医院，我们认为，系统总体需求可以概括为：

1、以医疗服务管理和医院经济核算为基本目标，实现医院的信息化管理，提高经济管理水平和医疗服务质量，实现医院的经济效益与社会效益的同步增长。在此基础上发展医院的决策支持辅助信息系统。

2、HIS系统应包括医院网络的搭建和医院管理信息系统的设计和实施。

3、网络系统应包括一套完整的、能支持医院管理软件运行的网络设备产品，如网络核心交换机、系统服务器、配线架、集线器以及相关的所有交叉连接件、适配器、接插件、保护设备、安装维护工具、相应管理软件及工程服务质量保证等。

4、保证医院的管理信息系统能达到目前国家要求的先进水平，而且能够面向未来，预留系统扩展的接口，使之能充分利用未来发展的高新技术。

5、以实现检验过程无纸化，数据采集、传递、处理、分析自动化为目标的临床医疗管理技术信息系统。

6、在现有系统功能基础上，进一步实现药库管理系统，财务管理系统，以及检验检查系统管理。

7、为医院决策层提供实时和历史的数据，并与外部实现电子数据交换和信息共享。

第二章 YZHMIS系统的技术特点

2.1 系统整体设计原则

1. 系统安全快捷，数据准确可靠，操作简单方便原则。

2. 低成本的系统维护与管理原则。

3. 服务病人原则，减少诊疗辅助环节，方便病人是新的诊疗流程为目的。

4. 规范化的管理原则，辅助管理监督每一个工作环节。

5. 标准化原则，基础数据字典尽量采用国际或者国内已经标准化、规范化的数据字典，对于没有标准的数据保留接口。

6. 简单方便易用性原则，减少操作人员击键次数操作环节。

7. 采用模块化设计原则,符合医院“总体规划，分步实施”的策略。

8. 管理决策需求出发原则，针对性地采集医疗信息和费用信息。

9．提供方便的扩充接口

2.2.1 高度模块化设计，便于用户“量体裁衣”

由于整体规模、经济状况、使用环境、人才结构等诸多因素的差异，不同医院的需求也呈现出多样化的特点。HIS在开发之初即将这种需求的多样性考虑在内，通过高度模块化的设计，使用户可以选择最符合自身情况的模块组成独立的HIS系统投入使用。等到将来有新的需求时，只需要在原有的模块上整合新的功能模块，系统就获得了新的功能，而原有的数据和结构也不会被破坏。因此HIS可满足医院有重点、分阶段进行信息化建设的需要。

2.2.2 高适应性、易升级性，保护用户现有投资，消除后顾之忧

当前很多医院在信息化基础设施建设方面已经投入了很多资金，购买了许多软硬件，培训了专业的维护人员。如果一套新的信息管理系统与医院现有的软硬件环境无法兼容，将会使医院不得不在购买新的软硬件和培训维护人员上增加开支，同时现有资源得不到很好利用，不可避免地造成了浪费。

为了保护用户现有投资，亿兆医院信息管理系统（YZHMIS）构架在当前企业级应用的主流平台Windows 2000，这使得用户不必将自己捆绑在某一种软硬件上，而是根据自身的情况利用现有的或是购买合适的服务器、PC机等等。等到将来用户有更换软硬件平台的需求时，YZHMIS能方便快捷地移植到新平台上，而无须重新开发。使得HIS具备了极好的可伸缩性。

此外，YZHMIS具有通过高度灵活的记费开放接口和通信接口，可以很容易的和现有的医保系统结合。

由此可见，YZHMIS具有高适应性、易升级性的特点。采用YZHMIS不仅可以最大限度地保护用户的现有投资，而且消除了用户日后系统升级的后顾之忧。

2.2.3 优化的数据处理功能，给用户提供最有效的信息

HIS系统是MIS系统中最为复杂的一种，不只是因为它要处理的数据量巨大，还因为医院本身的业务非常复杂，其中很多工作模式和习惯是在手工工作方式下形成的，与信息管理系统所强调的规律性、精确性相矛盾。如果不能很好地处理好这些矛盾，而只是沿用一般信息管理系统的设计思想，那么最终的HIS产品不是和用户实际情况脱节，就是漏洞百出、产生大量无效的垃圾数据，不仅不能帮助用户提高工作效率，反而会给用户带来更多的工作量和问题。以病案管理为例，按照卫生部2002版《医院信息系统基本功能规范》的要求，不论门诊还是住院都应该可以查阅患者的历次就诊信息，这就要求HIS系统要记录来医院看病的每一个患者每次看病的具体信息。而对于大型医院，一日的门诊量就达到3000到10000次之多，再加上每一位患者来看病HIS系统要纪录的医嘱信息、消费信息、检验检查结果信息等等，信息量更是成倍的增长。如果只是简单的储存，几年时间数据就会成为海量，这时数据库的效能会骤降，整体系统运行效率也会减慢，最终会降低数据的利用价值，从而反倒失去了当初保存数据的意义。但是如果仅仅简单的采取不予保留这些数据的办法，则很多有用的信息将不能在需要的时候被查阅，一些基于长期数据进行医疗统计的科研工作也无法完成。

再有，很多医院现在都无法保证每一个来住院的患者都可以使用到原来的病案号。由于病案的调出手续繁琐，使得医院宁愿每来一个患者就重新给一个病案号，这样就失去了患者病历的内在联系，不利于医生诊断和患者病史的跟踪。如果医院还采用了计算机管理，那么病案号又存在唯一性冲突的问题。

通过我们对医院的传统管理模式进行深入的调研，发现医院业务中存在许多具有上述特点的环节，如挂号的号表维护、门诊收费纪录、药房摆药的计费、住院档案建立和查询、科室收益的统计等等。

针对上述问题，我们为HIS精心设计了独到的数据优化处理方法，使得HIS既能保证数据的准确性和完整性，又能防止数据的过度膨胀，从而在最大程度上保证了医院数据的利用价值，用户能够从中获得最有效的信息。

2.2.4 完善的药品管理，有效防止药品损失

考虑到现在很多医院的药品管理不够精确和严格，造成药品失效、丢失、大量损耗、无法对帐、成本无法有效核算等问题，给医院带来巨大的损失。我们借鉴企业仓库管理和药批管理系统的思想精髓，结合医院药库管理的具体问题和具体情况，开发出一套兼顾标准化流程和便捷处理的操作流程，通过加入单据审核、药品效期监控、药品库存底限监控等机制，大大加强了对药品的管理，减少了用户的损失。

2.2.5 可靠、灵活的用户权限管理机制，杜绝越权违规操作

作为管理信息系统，HIS的安全性至关重要，必须要防止非法用户越权违规操作，否则会给医院带来严重后果。然而安全性和易用性的要求之间是有矛盾的，如果解决不好，要么安全性的要求达到了，但却给用户的使用带来极大的不便；要么易用性挺好，但系统却漏洞百出，无法阻止违规操作，给医院带来重大损失。

YZHMIS为用户提供了既安全又灵活的用户权限解决方案。系统可以自由配置每个操作人员的权限，并于数据库权限彻底脱离，还可自动纪录关键环节的操作痕迹，并且无法复制和修改，有效杜绝了违规操作，为医院的正常运转提供了可靠的保证。

2.2.6 丰富的业务报表

在医院的各项业务中，适应各式各样不同形式的报表需要。

2.2.7 操作简便，易用性好

一个HIS产品无论其宣称的技术有多么先进，如果没有充分考虑到人的使用的方便性，则不能称之为成功的产品。我们在开发YZHMIS的整个过程中，始终把增强产品的易用性作为一个重要目标，采用了多种手段加以实现。

我们把医院常用到，具有普遍意义的数据整理成为数据字典，并针对部分大容量的字典预先录入了常用内容。例如：我们根据国际疾病分类条目的最新版本ICD10 (International Statistical Classification of Diseases Version 10)，录入了其中所有的疾病条目，可以满足大多数医院的使用。这些预先录入的数据字典可以在很大程度上地帮助工作人员减轻工作强度，提高工作效率，减小工作误差。

不仅如此，YZHMIS还可自动地将产生的业务数据进行标准化，非常便于医院按照国家有关标准统计上级部门需要的数据。

另外，YZHMIS的界面美观、友好，菜单丰富、清晰，无论用户的计算机水平如何，均可很快上手掌握它的使用。

2.3 YZHMIS院信息系统应用环境

2.3.1 服务器操作系统:Microsoft Windows 2000 Server

2.3.2 工作站软件：Windows 2000 Professional

2.3.3 数据库管理系统：Microsoft SQL Server 2000

SQL Server 2000 为用户提供了大规模联机事务处理 (OLTP)、数据仓库和电子商务应用程序所需的最新的出色数据库平台。SQL Server 2000 为用户提供了完全集成的可扩展标记语言 (XML) 环境、在分析服务中添加了新的数据挖掘功能、用元数据服务增强了知识库技术。

Microsoft SQL Server 2000 提供的分析服务显著增强了 SQL Server version 7.0 引入的联机分析处理 (OLAP) 服务组件的功能。分析服务引入了数据挖掘功能，可以用来在 OLAP 多维数据集和关系数据库中发现信息。

2.3.4 前端开发工具：VFP 8.0

2.4 系统安全与数据备份

由于该应用系统是一个典型的7x24的不间断运行系统，对于系统的容错和安全等方面提出了相当高的要求。在这样的一个大型系统中，数据的丢失、泄露等带来的损失是无法估计的。

我们认为，最为理想的数据库服务器配置应该采用双机容错；另外，为了保证系统的安全性，还可以采用磁带机备份的方式，这样能最大地保证系统的数据安全性。

根据医院的实际情况，对于数据备份采用复合的备份方案，对数据和事务日志完全备份。

对于网络与应用程序的安全性问题，采用操作系统级安全管理机制防止非法用户入侵，数据库级安全机制限制用户的非法数据修改或删除；应用程序级安全机制可以限制用户的可以进行的应用操作。

第三章 亿兆医院信息系统功能说明

亿兆医院信息系统包括:药品管理部分、经济管理部分、临床管理部分、医保接口、病案管理等几部分，下面介绍我们的YZHMIS各模块的详细功能：

3.1 药品管理部分

药品管理系统是用于协助整个医院完成对药品管理的，其主要任务是对药库、门诊药房、住院药房、药品价格等信息的管理以及辅助临床合理用药。

3.1.1 药库

药库管理系统有以下特点：

1、药库管理和药房管理都是用六张单据控制药品的进出,没有单据是不可以改变库存的（即有单为据），单据只可反冲不可删除,留有痕迹,防止作弊。

2、药品分类可以任意层级、任意类别。

3、库存查询人性化，可以即时双击某药品可查出其进出过程和对应的单据。

4、分批号管理，先进先出；

5、各种或各类药品出库分析表，并可绘出直方图，不同年份同月份比较（即同期比较），并可绘出直方图。

功能名称		功能说明
一、药品管理(采用先进先出法,药品分批管理,控制有效期)
进药单		单据日期为当前日期、选择供货单位、输入单据编号、选择收货仓库、简码输入药名、数量、进货价、零售价、批号、有效期即可完成单据项目输入，并能自动显示药品的规格、单位、生产厂家、金额、总金额、操作员等，仓管、签收人员可供选择，（药品名称可以选择全称录入、拼音简码录入、五笔简码录入、编码录入等方式）。
进药退货单		输入单据日期、选择往来单位、输入单据编号、选择退货仓库、简码输入药名即可弹出该药品各批号的数量、零售价、批号，供选择那批药品退货，选择后输入退药数量，即完成该项药品录入，并能自动显示药品的规格、单位、批号、有效期、生产厂家、金额、总金额、操作员等，仓管、签收可供选择。
调拨单		输入单据日期、选择收货部门、输入单据编号、选择供货仓库、简码输入药名即可弹出该药品各批号的数量、零售价、批号，供选择那批药品出货，选择后输入数量，即完成该项药品录入，并能自动显示药品的规格、单位、批号、有效期、生产厂家、金额、总金额、操作员等，仓管、签收可供选择。
退药单		输入单据日期、选择退药部门、输入单据编号、选择退药仓库、简码输入药名即可弹出该药品各批号的数量、零售价、批号，供选择那批药品退货，选择后输入退药数量，即完成该项药品录入，并能自动显示药品的规格、单位、批号、有效期、生产厂家、金额、总金额、操作员等，仓管、签收可供选择。
报损单		输入单据日期、选择仓库、简码输入药名即可弹出该药品各批号的数量、零售价、批号，供选择那批号药品报损，选择后输入数量，即完成该项药品录入，并能自动显示药品的规格、单位、批号、有效期、生产厂家、金额、总金额、操作员等，仓管、签收可供选择。
报溢单		输入单据日期、选择仓库、简码输入药名即可弹出该药品各批号的数量、零售价、批号，供选择那批号药品报溢，选择后输入数量，即完成该项药品录入，并能自动显示药品的规格、单位、批号、有效期、生产厂家、金额、总金额、操作员等，仓管、签收可供选择。
二、查询统计
药品库存量查询		以树形结构显示药品类型供选择那个药品所有批号库存量的总和，提供几种查询药品方式，以方便查出某个药品的库存量。
药品库存量明细查询		以浏览窗方式显示药品的库存明细，打开控制台，输入药品简码即可显示某药品所有批号的库存明细。
单据查询及红字反冲		以单据类别、项目、日期时段、收货部门、供应商等几种混合模式查询出单据，并用浏览窗显示出单据的录入日期、保存日期、单据编号、金额等内容，鼠标双击某单据可显示出该单据的祥细内容，点一下反冲按键就可实现单据反冲。单据查询对于对帐相当方便。
缺药查询		只要选择仓库及药品类型就可以显示出该类型所有底于下限的药品，并可选择排序方式，按一打印按键就打印出来。
药品过量查询		只要选择仓库及药品类型就可以显示出该类型所有高于上限的药品，并可选择排序方式，按一打印按键就打印出来。
报损查询		只要选择日期时段就可以显示出该时段报损的药品，按一打印按键就打印出来。
报溢查询		只要选择日期时段就可以显示出该时段报溢的药品，按一打印按键就打印出来。
有效期查询		只要选择仓库及药品类型及选择’一天’’还有30天’’输入天数’的过期时间就可以显示出该类型所有将要过期的药品，并可选择排序方式，按一打印按键就打印出来。
盘点表		有分批号盘点表和汇总盘点表并可以打印出来。
三、汇总统计
月结		输入月结年月及起止日期就可对某个月进行月结统计，如果第一次月结就要在第一次月结处打上钩，该项功能可统计出该月的各种药品、各类药品及整个仓库药品的库存金额，进货金额，出库金额。
月结查询		选择要查询的年月及仓库，就可显示各类药品及整个仓库药品的库存金额，进货金额，出库金额，并可打印出来。
药品进出货分析表		选择仓库和类型及起止日期，就可统计出某类药品的进货数量金额，出库数量金额，库存数量金额。
药品总帐		可以显示并打印出某仓库或某类药品全年各月份的进货金额，出库金额，库存金额
药品明细帐		以浏览窗方式显示某药品的库存变动明细，包括具体日期、名称、进货数量金额，出库数量金额，进货退货数量金额，退货数量金额，报损数量金额，报溢数量金额，库存数量金额。
各类药品出库汇总分析表		只要选择仓库及药品类型及年份，就可以显示出该类型或仓库的各月份的出库金额，可打印出来，并可以用直方图的方式显示该年月12个月的出库对比。
各种药品出库汇总分析表		以树形结构显示药品类型供选择那个药品，只要具体药品及年份，就可以显示出该药品的各月份的出库金额，可打印出来，并可以用直方图的方式显示该年月12个月的出库对比。
历年药品出库汇总分析表		显示出整个仓库从某年到某年各月份及全年的出库金额，可打印出来。
部门领物统计		选择好仓库和统计时段，就可统计出所有部门所领出及退回药品的金额，并可打印
往来单位进货统计及利润分析		选择好仓库和统计时段，就可统计出所有往来单位供货金额、销售金额、利润、利润率，并可显示出某供应商供应的具体药品数量、金额、利润、利润率，从而可分析出利润情况。
四、基本资料
药品浏览	可浏览现时库存药品的名称、单位、规格、生产厂家、五笔简码、拼音简码
新增药品	可浏览现时库存药品的名称、单位、规格、生产厂家、五笔简码、拼音简码。可以增加药品，药品分类，其中药品分类是随意的增加减少的，分类的层数也是任意的。
往来单位	设定药品的供货单位的代码、名称
部门信息	设定药品的领药部门的代码、名称
医院名称	设定使用医院名称
仓库名称	设定药品的存放仓库的名称
医保类型	设定药品医保类型,付款比例
生产厂家	设定药品的生产厂家代码、名称
单位	设定药品的单位
规格	设定药品的规格
五、期初建帐
期初建帐	输入库存药品的期初库存数量
药品上下限	调整药品库存的上下限,适应药品需求
系统初始化	对数据库进行清零
六、退出
更换用户	更换操作员时使用此功能
用户修改密码	用户修改自己的密码
退出	退出系统

3.1.2 住院药房和门诊药房

特点：1、药房系统既可管理西药房，也可管理中药房，数据库相互独立。药房系统与各病区医生站、护士站相连，根据每天的药品材料请领单更新医嘱单价，防止长期医嘱的药品单价一开就不变动，实现预订库存，防止出现开了医嘱没有药领，特别是长期医嘱；

2、门诊药房与门诊收费系统相连，直接扣库，实现动态库存，医生站与收费处清楚知道库存量。

3、实现一药多名方式，一个药品可以一个药名，也可十个名，拉丁名当然不例外，有效处理药品别名存在而不能开出处方现象；

功能名称	功能说明
一、药品管理(可采用加权平均法或分批管理两种方式管理,控制好药品单价)
进药单	单据日期为当前日期、选择供货仓库、输入单据编号、简码输入药名、数量、零售价、批号、有效期即可完成单据项目输入，并能自动显示药品的规格、单位、库存量、现行零售价、加权平均单价、金额、总金额、操作员等，仓管、签收可供选择，（药品名称可以选择全称录入、拼音简码录入、五笔简码录入、编码录入等方式）
进药退货单	单据日期为当前日期、输入单据编号、选择退货仓库、简码输入药名，输入退药数量，即完成该项药品录入，并能自动显示药品的规格、单位、批号、有效期、零售价、金额、总金额、操作员等，药房主管可供选择，单据编号会自动产生。
调拨单	单据日期为当前日期、收货部门、简码输入药名，输入数量，即完成该项药品录入，并能自动显示药品的规格、单位、批号、有效期、零售价、金额、总金额、操作员等，仓管、签收可供选择，单据编号会自动产生。
退药单	单据日期为当前日期、简码输入药名，输入退药数量，即完成该项药品录入，并能自动显示药品的规格、单位、批号、有效期、零售价、金额、总金额、操作员等，仓管、签收可供选择，单据编号会自动产生。
报损单	输入单据日期、简码输入药名，输入数量后，即完成该项药品录入，并能自动显示药品的规格、单位、批号、有效期、零售价、金额、总金额、操作员等，仓管、签收可供选择，单据编号会自动产生。
报溢单	单据日期为当前日期、简码输入药名，输入数量，即完成该项药品录入，并能自动显示药品的规格、单位、批号、有效期、零售价、金额、总金额、操作员等，仓管、签收可供选择，单据编号会自动产生。
二、查询统计
药品库存量明细查询	以浏览窗方式显示药品的库存明细，打开控制台，输入药品简码即可显示某药品所有批号的库存明细
单据查询及红字反冲	以单据类别、项目、日期时段、收货部门、供应商等几种混合模式查询出单据，并用浏览窗显示出单据的录入日期、保存日期、单据编号、金额等内容，鼠标双击某单据可显示出该单据的祥细内容，点一下反冲按键就可实现单据反冲。单据查询对于对帐非常方便。
缺药查询	只要选择药品类型就可显示出该类型所有底于下限的药品，按一打印按键就打印出来。
药品过量查询	只要选择药品类型就可显示出该类型所有高于上限的药品，按一打印按键就打印出来。
报损查询	只要选择日期时段就可以显示出该时段报损的药品，按一打印按键就打印出来。
报溢查询	只要选择日期时段就可以显示出该时段报溢的药品，按一打印按键就打印出来。
有效期查询	只要选择仓库及药品类型及选择‘还有一天’‘还有30天’‘输入天数’的过期时间就可以显示出该类型所有将要过期的药品，并可选择排序方式，按一打印按键就打印出来。
盘点表	只要按盘点按扭就可统计出即时的药品库存量，产生的盘点表会保存起来，按查询按扭，可以查询任意一个月的盘点表，并可以打印出来。
三、汇总统计
月结	输入月结年月及起止日期就可对某个月进行月结统计，如果第一次月结就要在第一次月结条上钩，该项功能可统计出该月的各种药品、各类药品及整个仓库药品的库存金额，进货金额，出库金额，
月结查询	选择要查询的年月，就可显示各类药品及整个仓库药品的库存金额，进货金额，出库金额，并可打印出来。
药品进出货分析表	选择类型及起止日期，就可统计出某类药品的进货数量金额，出库数量金额。
药品总帐	可以显示并打印出某仓库或某类药品全年各月份的进货金额，出库金额，库存金额
药品明细帐	以浏览窗方式显示某药品的库存变动明细，包括具体日期、名称、进货数量金额，出库数量金额，进货退货数量金额，退货数量金额，报损数量金额，报溢数量金额，库存数量金额。
各类药品出库汇总分析表	只要选择药品类型及年份，就可以显示出该类型的各月份的出库金额，可打印出来，并可以用直方图的方式显示该年月12个月的出库对比。
各种药品出库汇总分析表	选择药品类型，只要具体药品及年份，就可以显示出该药品的各月份的出库金额，可打印出来，并可以用直方图的方式显示该年月12个月的出库对比。
历年药品出库汇总分析表	显示出整个仓库从某年到某年各月份及全年的出库金额，可打印出来。
四、基本资料
药品浏览	可浏览现时库存药品的名称、单位、规格、五笔简码、拼音简码
新增药品	可浏览现时库存药品的名称、单位、规格、五笔简码、拼音简码，医保类型、包装数量级。可以增加、删除、修改药品信息。
库存上下限	调整药品库存的上下限,适应药品需求上下限,适应药品需求；
调价	调整库存药品的零售价；
医保类型	设定药品医保类型,付款比例；
部门信息	设定药品的领药部门的代码、名称；
仓库名称	设定药品的存放仓库的名称；
单位	设定药品的单位
规格	设定药品的规格
五、期初建帐
期初建帐	输入库存药品的期初库存数量；
六、退出
更换用户	更换操作员时使用此功能
用户修改密码	用户修改自己的密码
退出	退出系统

3.1.3 住院药房配发药系统

特点：各护士站从已录入的医嘱中直接产生药品材料申领单,传送到中心药房,不用手工抄送,药房配好药, 就会反馈到护士站,方便护士工作.

功能名称	功能说明
操作员验证	验证操作员身份(代号和密码),并根据操作员权限赋予不同的功能，以确保系统的安全。
药房配药	主要功能是接收护士站的药品材料请领单进行配药，并记录配药员。
科室领药单	对所有科室药品材料请领单进行汇总并扣减药房库存，记录简写领药员。
病人费用查询	查询在院病人和出院病人费用汇总表、费用明细表、押金明细表
整体医嘱查询	对所有住院病人的整体医嘱查询
修改密码	操作员更改自己密码
更换操作员	更换操作员操作该系统
退出	退出系统

3.1.4 门诊药房配发药系统

特点：采用独立一条队列对需配药的处方进行排列，防止某个配药窗口关闭而造成队列重排或队列排列不平衡现象，每张记录配药员和核发药员，达到管理的目的，计划实现语音叫号功能；

功能名称	功能说明
操作员验证	验证操作员身份(代号和密码),并根据操作员权限赋予不同的功能，以确保系统的安全。
药房配药	主要功能是接收医生工作站和收费处录入的处方进行配药，并记录配药员。
药房核发药	对配药员配好的处方进行核对并发药，记录配药员。
统计查询	统计配药员工作量；按剂型统计药品出库量；
修改密码	操作员更改自己密码
更换操作员	更换操作员操作该系统
退出	退出系统

3.2 临床诊疗部分

临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行,产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站等。

3.2.1 门诊医生工作站

门诊医生工作站其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动，提供处方的药品常规剂量、不良反应、功能及适应症等信息，提供医院、科室、医生常用临床项目字典，协定处方模板及相应编辑功能，同时提供处方作废功能，支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果。自动核算就诊费用，支持医保费用统计。提供处方、检查检验申请单等打印功能，打印结果由相关医师签字生效。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

操作项目	查询打印	基本资料	退出
1、病历录入 2、历史病历 3、处方录入 4、入院申请 5、检查化验申请 6、阅览检查、化验报告	1、病人信息查询 2、门诊量统计分析	1、输入法设置 2、医生挂号人次设置 3、医生诊金设置 4、协定处方模板 5、门诊频率设置 6、用法设置	1、更换用户 2、用户更改密码 3、关于 4、帮助 5、退出

3.2.2 住院医生工作站

特点:

1、支持处理医嘱、检查、检验、处方、治疗处置、手术、护理、会诊、转科、出院等。

2、诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、家族史、体格检查、诊断及治疗意见等。

3、提供医嘱组套、模板及相应编辑功能。

4、支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果，并提供比较功能。

5、提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。

6、提供处方的自动监测和咨询功能：药品的常规剂量、配伍禁忌、功能及适应症等。

7、自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

8、提供长期和临时医嘱录入功能，包括医嘱的开立、停止和作废。

9、提供对所有医嘱进行核对签名确认功能，根据核对后的医嘱自动产生药品材料申领单、产生医嘱执行表和瓶签打印，记录执行执行护士姓名及执行时间，确认后不得更改。

10、所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。

11、支持所有医嘱和申请单打印功能，打印结果由处方医师签字生效。自动核算各项费用，支持医保费用管理。

功能名称		功能说明
一、系统登入
操作员验证		验证操作员身份(代号和密码),并根据操作员权限赋予不同的功能菜单，以确保系统的安全。
二、操作项目
入院记录		住院号、病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查、家族史、
病程记录		医生可以通过这个功能输入病人的日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交(接)班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录(含会诊意见)、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后首次病程记录、入院评估报告、诊断分析、诊疗计划等内容,电脑会自动产生录入日期时间,和医生签名,在确认前可以进行编辑和修改,一经确认,不可修改;
临时医嘱录入		临时医嘱录入，医嘱录入时可用拼音简码、五笔简码、项目名称等多种方式，无须记项目名称，是渐进式提示，当录入完项目名称时自动显示默认用法，在注释栏显示病人欠款提示。
长期医嘱录入		长期护嘱录入，医嘱录入时可用拼音简码、五笔简码、项目名称等多种方式，无须记项目名称，是渐进式提示，当录入完项目名称时自动显示默认用法，在注释栏显示病人欠款提示。
临嘱作废或停止		可以查询临嘱，可以单条或成组临嘱作废或停止
长嘱作废或停止		可以查询长嘱，可以单条或成组长嘱作废或停止
辅助检查检验报告		包括生化、病理、其他检查检验报告
同意书		内容包括病人的手术同意书、特殊检查、特殊治疗同意书
出院记录		输入出院记录和小结
死亡记录		死亡记录、死亡病例讨论记录
手术准备		下达手术准备工作的内容
病案首页		录入和修改病案首页的其他内容(除入院登记的内容)，包括质控结果。
某病人过敏药物		某病人过敏药物、剂量、过敏症状的录入、查询、删除功能；
病人出院诊断表		按ICD10疾病码录入病人在院期间的各种诊断类型的疾病的病情
病人手术操作表		以病案首页的方式填写手术操作表（手术编码按ICD9）
产科分娩婴儿记录		以病案首页的方式填写婴儿分娩记录
三、查询打印
整体医嘱查询	主要功能包括：长期（临时）医嘱查询、整体医嘱查询。可查询全部医嘱，提供床位号、住院号和姓名、已执行、已核对等,多种查询方式；
三测单查询	三测单查询打印
住院病历查询	住院病历查询
历次门诊查询	病情记录打印的查询打印
病人费用查询	可以按科别、疾病的ICD-10码、病案号、病人姓名等查询在院病人或出院病人的病历，并可打印，主要功能是方便医生作参考资料用；
检查检验查询	检查检验报告查询
病床使用情况	提供查询病床使用情况
过敏药物情况	对病人的过敏药物情况查询
四、基本资料
用法	指药品或治疗项目的用法的增加、修改、删除功能
频率	录入、修改药品使用的频率
次数	可以定义频率的执行时间
诊断ICD10表	增加、修改、删除诊断ICD10表
诊断ICD9表	增加、修改、删除科别
所属科别	每一个医生工作站都特定属于某一科室,只能对该科的病人操作查询等,该功能是改变医生站的科别,使其可对别的科室病人操作;
诊断类型	医生对病人的诊断是属于中医诊断、病理诊断、初步诊断等诊断类型的预先输入
出院状况	包括：全愈、未愈、好转、死亡等状况
切口资料	切口类型的录入
愈合等级	愈合等级的录入
麻醉方式	包括：全身麻醉、半身麻醉等内容
出院转归	包括：全愈、未愈、好转、死亡等状况
呼吸表	包括：正常呼吸、青紫窒息、苍白窒息、轻度窒息等内容
分娩结果	包括：活产、死产等内容
五、退出
更换用户	变更用户操作
修改密码	用户修改自已密码
关于	显示关于本系统的相关信息，版本、日期、公司等
帮助	帮助是显示操作说明，让操作员知道操作方法和步骤
退出	退出系统

3.2.3 护士工作站（病区管理系统）

本系统以病房医嘱、住院病人医疗信息、病床管理为重点，辅助病房诊断、治疗及病区事务管理；实现医嘱录入、核对、执行、打印、转床、转科等病区事务；为医生的医疗工作和病情分析提供数据依据；记录护理工作情况并和医生工作站、出入院管理、中心药房（住院药房）、病案管理、院长查询、社保统计等系统充分实现数据共享。

本系统特色：

ü 病人更快捷定位。

在按科室、病房、病床分层管理基础上，支持住院号和病床号的双重定位，对查询提供姓名拼音简码和五笔简码检索。

ü 登记内容更完备。

为登记到本病区的病人分配床位，指定医生，记录入院诊断，记录危重级别；接收的病人可以是新入院也可以是转科病人。

ü 界面友好直观。

医嘱显示规范严格，支持医嘱的用法、剂量、备注的标注；支持医嘱属性未核对、核对、已停等医嘱状态；支持用法、用量的规范显示；真正实现所见即所得。

ü 医嘱维护简便易行。

在支持医嘱的成组录入和单条录入基础上，可进一步支持医嘱的模板录入；医嘱的频率录入；医嘱频率支持间隔天数；长期医嘱支持预录入停止时间；支持单病人核对。

ü 多种形式的医嘱执行。

支持当天预定时间的医嘱执行；支持单病人和全区病人的分时段医嘱执行；核对后医嘱自动生成相应申请单；

ü 打印功能更强大。

打印符合临床习惯和要求的医嘱单，支持注射单、口服单等多种执行单据、瓶签打印；支持打印预览；

ü 严密的费用控制。

系统提供押金底限的功能，当病人余额小于预设的押金底限时，在录入医嘱和记帐项目时会自动提示警告，并且可查询打印押金低于押金底限的病人催缴押金通知书。

功能名称	功能说明
一、系统登入
操作员验证	验证操作员身份(代号和密码),并根据操作员权限赋予不同的功能
二、病人管理
病人入院登记	输入病人病案首页 1, 方便的字典输入 2, 根据病人姓名,性别查询病案,取回原病案号调出病人原资料供修改 3, 打印病人登记卡和病人首页
病人入科或转科及床位分配	选择病人选择其住院科别，选择其主治医生；转科是用于办理病人的转科手续，其间费用系统自动计算，同时停止病人的长嘱。本科所有病床床位一览表，对病人进行转入，转出,转床操作；查询本病区床位占用情况；
核对执行医嘱	用于核对本科室各个病人的医嘱，产生药品材料申请单，执行医嘱是护士对核对好的医嘱执行并记录执行护士和执行日期时间。
药品材料申请单	由护士核对医嘱后产生的药品材料单分类传送到各药房；
执行医嘱	执行医嘱
录入体温、脉搏、呼吸表	护士每天对本科病人的体温、脉搏、呼吸的测量数据录入，内容还包括：大便次数、小便次数、小便量、痰量、引流量、呕吐量、入量、体重、术后天数、入院天数；同时并产生三测表供医生查阅。
退药单	由于医嘱的停止或作废，把不需使用的药品和材料退给药房；
请假、销假	为病人办理请假或销假手续，病人请假后仍然占用该床位，故床位费在病人请假期间仍然计价收费。
出院	为病人办理医院，让出所占床位，生成和打印出院通知单，同时停止病人的长嘱，汇总病人费用以便审查。
出院召回	用于误操作造成出院或出院后发觉费用统计出错，此功能可把病人召回；
病人押金底限修改	病人押金底限修改，作为催缴押金的参考。
三、查询打印
执行单打印	静脉滴注、肌肉注射、口服等执行单位和贴瓶签打印
病人费用日结	对全科病人进行日结，并打印，当日病人在医院所发生的费用清单，包括中药费、西药费等各项的明细清单及总金额，即一日清单；
病人费用查询	查询在院病人和出院病人费用汇总表、费用明细表、押金明细表
催缴押金通知单	打印出低于押金底限的本科病人的催缴通知单，内容包括入院至现在发生的所有费用总金额，押金总金额，催缴金额；
整体医嘱查询	整体医护嘱查询，包括当日某病人的临时医嘱和长期医嘱；
入院病人查询	查询当日入院的病人及其基本情况；
出院病人查询	查询当日出院的病人及其基本情况；
费用查询	费用查询
押金单查询	押金单查询
医嘱查询	查询已执行或未执行的医嘱
五、基本资料录入
病房名称	增加、修改、删除病房名称
护理级别	增加、修改、删除病房名称护理级别
诊断ICD10表	增加、修改、删除诊断ICD10表
床位单价表	增加、修改、删除床位单价表
医疗付款方式	增加、修改、删除医疗付款方式
系统参数	录入、修改系统参数
病情状态	增加、修改、删除病情状态
出院状况	增加、修改、删除出院状况
执行情况	增加、修改、删除执行情况
六、退出
更换用户	变更用户操作护士站
修改密码	用户修改自已密码
关于	显示关于本系统的相关信息，版本、日期、公司等
帮助	帮助是显示操作说明，让操作员知道操作方法和步骤
退出	退出系统

3.3 经济管理部分

3.3.1 门急诊挂号

操作项目	查询打印	基本资料	退出
1、门诊挂号 2、新病人诊疗卡发放 3、诊疗卡挂失 4、诊疗卡信息修改 5、收费员结算	1、病人信息查询 2、门诊量统计分析 3、收费员结算查询 4、科室挂号统计报表 5、年龄层次分析	1、输入法设置 2、医生挂号人次设置 3、医生诊金设置	1、更换用户 2、用户更改密码 3、关于 4、帮助 5、退出

特点：

ü 操作简便。

挂号界面显示所挂科室、医生、门诊类别在同一选择窗口中显示；只需刷卡一次完成病人信息登记和挂号；挂号操作界面实时显示操作员收费情况；无需退出挂号操作界面完成和挂号相关的所有操作。

ü 挂号表管理

可以设置医生当天最大挂号数，可以设置门诊类别的挂号金额。

ü 门诊收入报表和操作员结账报表完全一致

按操作员和班组结帐报表制作门诊收入财务报表，保证财务报表和计算基础的财务报表完全一致

3.3.2 门诊划价收费

门诊收费子系统完成门诊病人收费工作，并向门诊药房传送处方信息。系统可以自动接收医生站医生录入的处方并产生队列。操作员的收费发票进行完善的跟踪管理。操作员可以随时结帐。按结帐单做门诊财务收入报表。

特点：

ü 操作简洁

可以在任何时候修改作废处方，作废发票，药品无需重复录入，只需在原处方上修改就可一并完成。

ü 支持多种简码输入

提供药品编号、药品名称拼音字头和五笔字头的快速检索选取。

ü 药品多名录入

随意设置药品别名，支持药品多名录入，适应不同用户的对药品名称认识需要。

ü 划价和医生站接口

无论是划价处方还是医生站录入的处方，收费系统均可接收，完成后续收费功能。

ü 协定处方

可以在系统使用前设置门诊通用的协定处方，操作员在输入是可以随时将处方保存为协定处方，并可以在处方输入时调用这些协定处方。

ü 数据转移

收费明细数据分2个层次存放，分别是日常操作表和历史数据表（库表结构完全一致），可以设置一个转移天数，存放在日常操作表中超过这个天数的收费明细数据将被转移到历史数据表中，保证日常操作表能快速响应各种数据操作。

ü 支持一张处方多张发票,支持多处方合成一张发票。

功能名称	功能说明
一、系统登入
操作员验证	1、验证密码工号和密码验证验证不通过无法使用本系统 2、操作员有自己的权限级别，不同的权限级别，所能使用的功能不同，分系统管理员、院长及计财、部门主管、操作员，权限分别如下： a) 系统管理员权限最大，能进行系统的各项操作； b) 部门主管负责系统数据字典的管理，系统运行环境的设置等设置工作； c) 操作员操作员，可以收费和管理自己的报表，可以查询自己发票、处方； d) 院长及计财赋予查询各种统计报表和处方、发票的权限；
二、计价收费
录入医生处方	1、处方项目录入支持多种辅助输入方式，所有如下输入方式支持录入前预定义： l 项目代码输入法，切换键[CTRL-2] l 项目全称输入法，切换键[CTRL-1] l 项目拼音简码输入法，切换键[CTRL-3] l 项目五笔简码输入法，切换键[CTRL-4] 2、项目录入时功能： l 药品缺药即时报警（红字） l 自动提取单价，自动计算项目金额 l 一次可以输入多张处方 l 全屏幕编辑，支持全键盘操作，同时支持鼠标操作 l 收费员可以插入、删除单条项目，也一次删除输入的所有项目[F9]键 3、支持西药方、中药方，切换键[F5]； 4、支持折扣优惠； 5、支持草稿输入，即当输入过程中预到处方有问题，可以暂时保存处方到草稿箱，待医生修改好处方后调出处方进行修改，避免重复输入，从而提高效率。草稿箱也可以保存一些协定处方、固定处方、使用率高的处方，当使用这些处方时轻易调出，非常方便，切换键[F11][F12]。 6、支持补打发票，按[F10]键即可 7、药品输入和费用输入只需[F6]即可切换； 8、保存处方并打印发票只需按[F2]； 9、按[F3]键输入病人付款金额，马上计算出应找回金额； 10、输入完成后，依据处方、病人结算类别计价，自动统计出收费项目，如诊查费、检查费、检验费等；自动处理设置的精度值处理精度舍入； 11、支持多张处方合成一张发票打印；
处方查询、修改、作废	1、发票的查询方式有如下几种：支持按日期时间段、系统日期、医生姓名、门诊号、门诊号到门诊号、病人姓名加日期段、病人姓名等查询处方方式。 2、操作员可作废自己打印的发票，且可作废之前任意一天的发票； 3、双击某发票即可显示对应处方的祥细内容；按一作废键就可作废发票，按一下修改键就可进入处方修改状态；
收费	支持LED显示：对外显示病人的姓名、应付费用金额；
打印发票	发票打印提供灵活的自定义功能： l 发票的纸张类型可以自定义 l 发票收费项目的打印位置、打印字体、大小可以自定义 l 可以为发票费用的大写金额选择打印的方式：如果发票上已印好仟、佰、万等，则打印是可设置不打印仟、佰、万等字，如果发票上没用印好，则可设置自动打印仟、佰、万等金额单位字。
三、结算统计（按收费员已结算数据统计）
收款员缴款报表	1、费员缴款日报表：收费员每天应缴款，包括有效发票数及金额，未结算作废发票数及金额、已结算作废发票数及金额，应缴金额、作废发票明细表等；收费员凭该报表按时缴款； 2、可按年月日或时段统计出收费员有效发票数及金额，未结算作废发票数及金额、已结算作废发票数及金额，应缴金额等
医院收入统计	可按年月日及时段式统计全医院各费用项目的金额及总金额
科室工作量统计	可按年月日及时段式统计全部科室及某科室各费用项目的金额及总金额
医生工作量统计	可按年月日及时段式统计全部医生及某医生各费用项目的金额及总金额
三、汇总统计（按实时发生数据）
医院收入统计	可按年月日及时段式统计全医院各费用项目的金额及总金额
科室工作量统计	可按年月日及时段式统计全部室及某科室各费用项目的金额及总金额
医生工作量统计	可按年月日及时段式统计全部医生及某医生各费用项目的金额及总金额
收费工作量统计	可按年月日及时段式统计某收费员各费用项目的金额及总金额
费用使用量分类查询	可以查询出各类费用的使用量，可以查询出全医院或按科室、某医生、某收费员各类费用某年月的使用量，可以查询出各医生使用某种药品的数量金额。
四、基本资料
科室	可以增加修改删除科室
费用类型	可以增加修改删除费用类型名称
费用小类	可以增加修改删除费用小类名称
费用名称	可以增加修改删除费用名称、编号、单位、单价
六、退出
其它功能	Ø 更换用户 Ø 修改用户密码 Ø 软件注册 Ø 退出

3.3.3 出入院（住院收费）

出入院子系统完成住院出院结账工作，病人的押金收取管理。对出入院收费员所使用的押金收据和发票分别进行管理，支持操作员结账。

操作项目	查询统计	退出
1、入院登记 2、自费病人办理出院 3、医保病人办理出院 4、押金收取及打印收据 5、查询作废发票 6、查询作废押金单 7、收费员押金结算 8、收费员发票结算 9、收费员押金结算查询 10、收费员发票结算查询 11、收费员收费单据查询	1、病人费用查询 2、病人费用利润分析表 3、医保结算表 4、结算病人利润分析表 5、入院病人查询 6、出院病人查询 7、费用分类使用量查询 8、医生费用统计表 9、医生工作量统计	1、更换用户 2、用户更改密码 3、关于 4、帮助 5、退出

特点：

ü 操作更为简洁

入院和出院操作步骤大大减少。

ü 支持多种代码输入

提供代码、拼音字头和五笔字头的快速检索选取，系统自动判断按代码还是字头字段检索数据。系统更易上手，录入速度更快。

ü 强大的结帐功能

支持所有病人类型的出院结账。

ü 数据转移

住院病人出院之后，经过一段时间，该患者的信息转到历史库，避免当前数据库的无限膨大，提高系统的运行速度。

功能名称	功能说明
一、系统登入
操作员验证	验证操作员身份(代号和密码),并根据操作员权限赋予不同的功能菜单，以确保系统的安全。
二、操作项目
入院登记	办理入院登记
自费病人办理出院	自费病人办理出院
医保病人办理出院	医保病人办理出院
押金收取及打印收据	押金收取及打印收据
查询作废发票	查询作废发票
查询作废押金单	查询作废押金单
收费员押金结算	收费员押金结算
收费员发票结算	收费员发票结算
收费员押金结算查询	收费员押金结算查询
收费员发票结算查询	收费员发票结算查询
收费员收费单据查询	收费员收费单据查询
三、系统查询
病人费用查询	查询在院病人和出院病人费用汇总表、费用明细表、押金明细表
病人费用利润分析表	可查询某段时间在院病人和出院病人的发生金额和利润情况
医保结算表	医保病人的医保结算统计，得出医保和病人各付的费用
结算病人利润分析表	可查询某段时间已结算的在院病人和出院病人的发生金额和利润情况
入院病人查询	统计出全院或某科室入院病人的情况表
出院病人查询	统计出全院或某科室出院病人的情况表
费用分类使用量查询	查询出全院、科室或医生某段时间的药品和各项费用的使用量
医生费用统计表	查询出医生某段时间的药品和各项费用的使用量
医生工作量统计	查询出医生某段时间的办理病人入院的人次
四、退出
更换用户	变更用户操作
修改密码	用户修改自已密码
关于	显示关于本系统的相关信息，版本、日期、公司等
帮助	帮助是显示操作说明，让操作员知道操作方法和步骤
退出	退出系统

3.4 院长综合查询与分析

院长查询系统涵盖各部门中心业务的查询，利用直观的表格统计图对门诊、住院、库房的收入与支出情况进行核算与分析，可以加强医院领导对各业务部门费用使用的控制掌握，避免不必要的资源浪费，辅助医院领导决策。

本系统包括：门诊情况、药房情况、住院情况等查询。

3.5 社会医疗保险接口和嵌入式医保

医院信息系统也是国家医疗保险制度实施的有力保证，系统设计过程中充分考虑到和医保之间的顺利衔接问题，保留接口，以保证两系统能顺利交换数据、实现资源共享，为避免数据的二次录入，方便医院与社会医疗保险部门的工作，我公司YZHMIS医保接口部分，满足卫生部下发的《医院信息系统软件基本功能规范》中关于医保接口功能规范的要求，还增加了嵌入式医保结算功能，使某些不能与社会医疗保险局联网的医院，使他们也能自动核算医保结算表。

3.6 病案管理接口

实现一次录入原始数据，全院共享的目的，病案管理接口是指与广东省病案管理系统的数据接口,从我们的原始数据中导出一些表格,是省病案系统直接需要和可用的表格,这样就无须重新整理病区和门诊资料并重新输入省的病案系统。

第四章维护和承诺

优质的服务是公司的第二生命，为用户提供满意的服务，也为公司带来更多的用户,更好的信誉、更好的口碑，我们深刻认识这一点。

4.1 服务内容：

u 医院信息管理系统应用咨询服务；

u 医院信息管理系统软件操作、使用、培训服务；

u 医院信息管理系统软件安装、初始化服务；

u 医院信息管理系统产品保修、版本升级服务；

4.2 服务方式有几种：

u 7天*24小时服务/年

u 5天*8小时服务/年

u 按人次计算服务方式

u 电话咨询服务

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