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半年多前,美国疾控中心公布了美国第一例确诊的新冠肺炎病例,几天后发出警告称,“这是非常严重的公共健康威胁”。然而,卫生官员对这种新型冠状病毒的传播途径、易感人群和防治方法却不甚了解。

一开始,专家们并不了解新冠病毒,他们时常宣布一些前后矛盾、令人迷惑的信息,例如早期不戴口罩的建议。但是六个月后,科学家们基本上掌握了病毒的传播途径以及控制传播的方法,以下是科学家目前对于新冠疫情的9个发现。

1.病毒通过空气传播

在新冠疫情早期,美国疾控中心认为新冠病毒主要通过握手、接触受感染的表面以及与感染者的密切接触(6英尺以内)传播。因此,他们的建议是洗手、消毒表面、用肘部挡住喷嚏。

现在,专家们一致认为病毒可以通过空气和气溶胶传播,并能感染6英尺以外的人。这种情况在通风不良的室内更为明显,因为气溶胶会在密不透风的室内堆积。此外,即便户外活动的风险较低,但仍然存在风险。

新冠病毒的传播途径非常多,但是最严重的还是室内传播。因此,健康专家建议人们避开人群密集处,保持彼此间的距离,戴好口罩,勤加洗手。

2.口罩对于防控疫情至关重要

在新冠疫情早期,美国卫生官员只强调要多洗手、和他人保持距离,但并不鼓励使用口罩,原因有三:医用口罩极度短缺、主要传播途径尚未确定,且美国疫情只集中在纽约爆发,尚未传播到其他地区。

现在,每位专家都建议戴上口罩。专家还建议取消大型室内集会,尤其是在酒吧等非必要场所;启动更大规模的核酸检测,缩短获取结果时间,追踪确诊病例的密切接触者;保持公共场所内人与人的距离。哈佛TH Chan公共卫生学院免疫学和传染病的副教授约纳坦·格兰德认为,他们现在已经了解控制病毒传播的方法。

专家们预计新冠疫情短时间内不会停止。格兰德认为:“新冠病毒在世界上最富裕的国家肆虐,如今的美国社会存在着经济和政治的双重压力,在我看来,这些似乎比对民众健康状况的担忧更为重要。”

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3.新冠病毒可致全身多器官受损

在新冠疫情早期,疾控中心认为新冠的三种主要症状是发烧、咳嗽和呼吸短促。但是,之后的每个星期似乎都有新的症状出现。

2月份的研究表明新冠病毒会导致身体疼痛、恶心和腹泻,甚至丧失嗅觉;还可能造成脑部感染,引起头晕;它还会影响免疫系统,导致血栓、心脏病和其他器官的衰竭;近期科学家发现血管也会被感染。

很少有疾病能引起如此多种症状。俄亥俄州凯斯西储大学流行病学和国际卫生医学教授罗伯特·萨拉塔博士说:“就目前情况看来,新冠病毒对人体的影响是前所未有的。”

现在,哥伦比亚大学欧文医学中心的住院医师阿克里蒂·古普塔博士认为:“医生应把新冠肺炎看作一种多系统疾病,它不仅会导致凝血,还会对大部分患者的肾脏、心脏和大脑造成损伤。”

古普塔和她的同事7月20日在《自然医学》杂志上发表了一篇关于新冠病毒对人体影响的论文。通过认识到新冠病毒可致全身受损,医生可以改进治疗,并制定后续计划,观测人们出院后的情况。该论文的主要作者——贝丝以色列女执事医学中心的研究员卡尔蒂克·塞加尔博士认为:“这是一种相对新型的病毒,我们仍在了解它的长期影响。”

4.年轻人和儿童也是易感人群

在新冠疫情早期,专家宣称老年人是易感人群。截至6月初,疗养院和护理院中因新冠去世的老人已占死亡人数的40%以上。因此,人们误认为年轻人和儿童没有危险。

现在,哈佛大学公共卫生学院的流行病学副教授威廉·汉奇博士认为:“儿童和青少年的死亡风险很低,但被感染的风险依旧存在,而且风险会随着年龄的增长而不断上升。”

以下是截至7月15日,美国新冠肺炎死亡人群的年龄统计:

<1: 9
1–4: 8
5–14: 14
15–24: 157
25–34: 844
35–44: 2169
45–54: 6021
55–64: 14693
65–74: 25268
75–84: 32066
85+: 40125

越来越多的医生注意到,儿童、青少年和年轻人感染新冠病毒后也引发了严重后果。西医萨拉塔认为:“这种病毒感染可能造成灾难性的后果,例如年轻人的中风、儿童的多系统炎症综合征、心脏和肾脏并发症,以及与新冠病毒后遗症结合的长期影响。”

汉奇认为,没有哪个年龄段的人是安全的。随着时间的发展,专家们逐渐发现,新冠病毒可能会给任何年龄段的人造成慢性影响。当这种疾病在年轻人群体中蔓延时,它必然会感染更多的老年人,导致每日死亡人数不断上升。

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5.新冠病毒的传播不受季节影响

疫情早期,有人猜测新冠病毒在夏季可能会因高温和潮湿停止传播,但3月份南半球在气温较高时爆发的疫情粉碎了这些希望。

现在专家们认为,气温和湿度对新冠病毒的影响微乎其微。汉奇认为,美国阳光地带6、7月病例数的增加充分证明了病毒并不会因高温消失。美国民众并没有非常严格地遵循专家关于疫情防控的建议,因此,除非情况有所改变,否则专家们不认为新冠疫情会消失。

6.新冠肺炎比流感更致命

3月份,特朗普常常表明新冠肺炎和普通流感差不多,美国人民不必担心。但同一时间,福奇认为新冠肺炎“比季节性流感的致命性高10倍”。

现在,新冠肺炎的死亡率仍然不能确定,主要是因为确诊的感染人数远比实际的感染人数少。7月21日发表在《美国医学会内科杂志》上的一项研究表明,美国的实际病例数是官方公布数字的10倍左右;此外,死亡人数也可能被低估了。

汉奇认为,人们应该关注死亡率,大约每200例感染中就有一例导致死亡。他们发现,新冠肺炎的死亡率因年龄的不同而呈现出很大差异:死亡的风险在50岁左右开始上升,到了70岁,死亡的风险变得非常高。“新冠病毒的危险性是流感的五倍,它能导致很多人死亡,我们预计最终大部分人口都会被感染。”。

根据美国疾控中心前主任汤姆·弗里登所说,一个迄今为止“比大多数模型都要精准”的预测模型计算出,截至11月1日,美国的死亡人数将达到17.7万至27.2万人。流行病学家预计,如果新冠肺炎不能通过疫苗或者更严格的社会措施得到控制,那么美国最终将有超过100万人死于这场肺炎。

7.病毒不会自行消失

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疫情早期,美国疾控中心国家免疫和呼吸疾病中心主任南希·梅森尼尔博士在2月3日的新闻发布会上宣布:“我们正在为新冠病毒的大流行做准备。”两天后,约翰·霍普金斯大学卫生安全中心传染病专家阿梅什·阿达尔贾博士认为:“我们目前正处于病毒传染的早期阶段。”

与此同时,从2月10日到7月1日,特朗普至少19次预言新冠病毒会自行消失。

现在,长期混乱的信息和国家计划的缺失使许多州忽视了科学防控和统计数据,这导致美国的死亡人数超过了1918年至1919年流感后任何传染病导致死亡的总人数。美国在新冠肺炎的死亡数量上高居世界第一,其人口仅占世界人口的4.2%,但其死亡人数却占了全球总数的24%。

7月21日,特朗普画风突变,终于承认,美国疫情可能在好转前变得更糟,并开始敦促美国人戴上口罩。

美国之前旨在“平缓疫情曲线”、争取时间的封锁措施失败了,付出了巨大的代价。而现在已经无法通过自愿戴口罩和保持社交距离等方法控制住感染的人数。死亡人数再次上升,自6月10日后,7月21日美国首次突破死亡人数1000人大关。

与此同时,专家表示,美国在病毒检测上投入不足,周转时间太慢,因此他们无法有效追踪接触者、有效隔离新感染者。

8.人们可能在毫无防备的状态下被传染

早在2020年1月21日,当中国有300个确诊病例而美国只确诊一例时,卫生官员就已经意识到迫在眉睫的全球威胁,这种预感很快成了真。美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇博士在2月2日说:“这是非常容易传播的疾病。”但他们当时还不明白其中的原因。

现在,佛罗里达大学的流行病学家兼生物统计学助理教授娜塔莉·迪恩博士说:“无症状患者和轻度患者是危险的,他们可能会引发人群的感染。”与此同时,儿童感染、携带和传播病毒的几率尚未定论,因为确诊的儿童已被隔离,而且在大多数情况下,他们的症状较轻,因此他们的感染很难被发现。

汉奇认为:“粗略地说,儿童在接触中被感染的可能性是成年人的一半左右,传播的几率要小一些,但尚未定论。”

那些不知道自己感染了新冠病毒但具有传染性的人可能会引起超级传播事件,一次感染几十人甚至几百人。最近几周,年轻人蜂拥前往酒吧等人员密集场所,这导致了新一轮疫情的蔓延。专家认为大约80%的感染是由大约20%的感染者引起的。

9.疫苗上市几乎是板上钉钉的事

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在新冠疫情早期,人们就相信最终会研发出疫苗,但研发疫苗的专家谨慎表示,这通常需要数年时间,而且最终也无法保证研制出针对新冠病毒的疫苗。

现在美国政府已承诺投入数十亿美元用于快速研发疫苗,而全球各团队已经为研发疫苗努力了几个月。几十种候选疫苗正由不同的公司和研究小组进行不同阶段的测试。

最近,中国、牛津大学和美国三个独立的研究小组宣布成功完成早期试验:每一组都能对这种新型冠状病毒产生免疫反应,而且似乎是安全的,这很大地鼓舞了士气。

不过,这些候选疫苗还必须经过更大规模的人体试验,试验对象范围必须超过目前试验中18到55岁的健康人群。然后疫苗需要投入大批量生产——仅美国就需要数亿剂疫苗,全球总共需要数十亿剂。在获得联邦政府批准后,扩大产量预计需要数月时间。

哈佛大学曾熙公共卫生学院的免疫学家和传染病专家巴里·布鲁姆博士说:“新冠疫苗一定能被研制出来,而且我们将得到不止一种疫苗。”每家公司都能提高自家疫苗产量,那疫苗总剂量会更快生产出来。布鲁姆说,疫苗的有效性还有待观察,只有当疫苗具有50%的有效性时才能投放市场。

密歇根州立大学整骨疗法医学院院长安德烈·阿马尔菲塔诺认为,关键点在于什么时候能够研发出疫苗。阿马尔菲塔诺在一次电话采访中认为,疫苗在2021年3月之前投放市场“并非不可能”,但他补充说,目前仍无法保证疫苗这么快就能上市。

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与新冠病毒“交手”几个月之后,专家们终于摒弃了一些错误认知,在关于这种病毒的某些特性上达成了共识。然而,距离最终战胜疫情,我们还有很远的路要走。

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