理赔实录｜有了「安心赔」，理赔不再愁

「学霸说保」是一个为用户提供保险知识的平台。

许多朋友通过在社群里学习、交流，最后决定了人生中第一份保单。

学姐一直觉得保险内容的表述应该更通俗易懂，才能让更多人轻松地接受。

然而，保险条款艰涩复杂，产品形态繁复多样。

普通人想理解透彻，难。

学姐写过很多测评，也掰开揉碎告诉大家应该怎么辨别一款产品的优劣。

但所有难懂的条款背后都会指向一个问题：

理赔。

买保险是为了心安，理赔是那颗基石。

学姐深知大家的疑虑，这也是学霸说保**「安心赔」**的意义。

来看看「安心赔」怎么实现快速理赔：

很多保险公司都会把投保作为服务的最后一步，但对于学霸说保来说，投保只是我们服务的另一个开始。

其中最重要的就是「安心赔」服务。

这是学霸说保针对全流程理赔推出了高质量服务，在学霸说保平台购买任意一款保险产品，都能免费享有终身协助理赔服务。

根据我们的理赔专家分析，保险公司拒赔最主要的原因有以下3个：

● 未如实告知；
● 未达到理赔标准；
● 资料缺失或不齐全。

除了健康告知属于投保前风险把控，在报案出险的那一刻，我们的理赔专员就会进行全程一对一跟进，把控理赔过程的每一个环节，确保客户更快、更顺利拿到理赔款。

第一步，判断保险责任

我们会根据出险情况诊断保险责任，分析属于哪种保险赔付，是否达到理赔标准，出险时不要慌，第一时间联系学霸说保客服。。

第二步，协助报案

保险公司可能会有多种报案途径，我们理赔专员会根据出险情况，帮客户选择最快捷的理赔报案方式，比如客服电话、官网微信或APP，同时帮客户整理报案时需要提供的信息。

第三步，收集理赔资料

不同产品需要不同的理赔资料，跟医生沟通过程中需要注意一些敏感字眼（例如急性心肌梗塞需写上“急性胸痛”），避免一些不必要的纠纷。根据不同疾病，理赔专员会提醒准备相应的资料，以便理赔更高效顺利。

第四步，协助提交资料，并时刻帮客户追踪理赔情况

学霸说保理赔专家会帮客户做第一次理赔资料审核，检查资料是否齐全，是否有模糊字眼影响理赔，确保理赔流程顺利进行，最后帮助客户拿到理赔款。

第五步，法律服务

针对一些有争议的案件，我们会给客户提供相应的法律服务，尽可能为客户争取最大权益。

诸多细密复杂的事项，都无需客户费心。

「安心赔」服务，让理赔轻松化、高效化、专业化。

下面是学霸说保协助的3个理赔案件，通过「安心赔」服务，让客户更快、更轻松地拿到了理赔款。

◎ 平安小顽童少儿意外险（基础版）

巴爸爸通过学霸说保方案专家，为巴宝宝投保一份平安小顽童意外险（基础版）：

● 意外身故和伤残保额20万；
● 意外医疗保额1万，0免赔，社保范围内100%报销。

2019年12月17日，宝宝在家和妹妹玩耍期间，不慎从沙发摔下，头部受伤。

随后去医院做CT检查，显示头枕骨折、头枕部头皮血肿。

2019年12月18日入院治疗。

巴爸爸在12月27日向学霸说保报案咨询。

理赔专员在第一时间帮巴爸爸确认，治疗医院的等级是否在限制的医院范围内。

随后，理赔专员一对一协助和指导他收集和准备理赔材料，确保快速进入理赔流程，不用来来回回折腾。

理赔专员还启动了学霸说保的**「快捷理赔通道」，理赔资料全程线上提交**，极大地缩减了理赔时间。

2020年1月6日提交的理赔申请，2天后就拿到了2246.56元理赔金。

除了租床费21元和陪护费14元，其他所有的治疗费用100%赔偿。

◎ 平安成人住院万元护

在学霸说保平台咨询方案专家的意见后，麦先生为妻子林女士投保了一份平安成人住院万元护。

保障内容为：

● 住院医疗额度1万，社保范围内报销比例100%
● 住院津贴50元/天，0免赔

2019年9月，林女士腹痛了一个多月，前往医院检查，被诊断为子宫肌瘤。

2019年10月25日开始入院手术治疗。

投保人麦先生向学霸说保报案咨询，理赔专员首先回溯其投保流程，确认本次疾病属于保险责任，排除投保前的健康异常。

此外，还提醒他要等林女士康复后再办理理赔，不过要注意保留所需的资料，并告知他详细的申请流程。

得知林女士已参投社保，理赔专员引导麦先生先行办理社保索赔，剩余部分再进行医疗险索赔。

这期间，理赔专员一直与麦先生保持密切联系，提醒协助他准备好理赔所需的材料并一一检查，引导他于12月17日操作申请理赔。

最后，理赔专家与保险公司核实理赔进度，仅3个工作日后，8030.87元理赔金到账。

剔除不符合社保用药，整单理赔率达100%。

◎ 中国人寿成人意外险（尊贵版）

李先生为妻子吴女士投保了中国人寿成人意外险（尊贵版）。

保障内容为：

● 意外医疗额度2万（含门诊和住院），0免赔，社保范围内报销比例100%；
● 意外身故、伤残保额50万。

2019年12月初，吴女士在田地里干活时意外摔伤腿部，立即前往医院看急诊开药治疗。

2019年12月20日，投保人李先生向学霸说保报案，咨询理赔详情。

学霸说保立即为他对接了一位理赔专员。

在了解吴女士的伤势和治疗情况比较简单后，理赔专员为其申请了「快捷理赔通道」。

赔款极速到账，100%完成赔付。

尽管吴女士并没有身处在一二线城市，但她仍然享有和线下投保一样贴心的协赔服务，不用担心理赔的困难无助，可以安心地接受治疗。

**「快捷理赔通道」**是安心赔服务的核心优势所在，针对小额案件，实现无纸化、简易化、流畅化的理赔体验，最终秒赔到账。

其实理赔并没有那么复杂。

只要符合健康告知、达到理赔标准，拿到理赔款是顺理成章的事。

但理赔申请过程中，如何准备理赔材料，如何与保险公司沟通，碰到问题该如何解决，这些是最让消费者头疼的。

学霸说保有专业的法务顾问审核诊断保险责任，帮助客户最快速地判断能否理赔，还有资深的理赔顾问制定理赔申请方案，即使保险公司提出各种异议，也能协助做出最有利客户的处理建议。

最后，哪怕用户与保险公司产生理赔争议，我们也有合作方提供强力支持，为客户争取最大限度的权益。

有专业指导协助，才不走冤枉路。

看到最后，还有问题想私聊我们？
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