APACHE Ⅲ 评分标准

急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ

( APACHE Ⅲ )评分标准

脉搏 (Pluse, 次/分)

≤3940~4950~99100~109110~119120~139140~154≥1558501571317平均动脉压(MBP, mmHg)

≤3940~5960~6970~7980~99100~119120~129130~139≥140231676047910呼吸频率 (Rate, 次/分)

≤56~1112~1314~2425~3435~3940~49178706918机械通气患者通气频率为6~12次/分者不加分.

动脉血氧分压(PaO2, mmHg)

≤4950~6970~79≥8015520动脉血-肺泡气氧分压差(PA-aO2, mmHg)

<100100~249250~349350~499≥5000791114机械通气患者(气管插管), 仅限FiO2≥0.5

血细胞比容 (%)

≤40.941~49≥50303外周血白细胞数 (×109/L)

<1.01.0~2.93.0~19.920~24.9≥25.0195015肌酐/急性肾衰(ARF) (μmol/dL)

≤4344~132133~171≥1723047ARF定义为肌酐每日升高≥133μmol/dL且尿量<410ml/d并不作透析.

尿素氮 (mmol/L)

≤6.16.2~7.17.2~14.314.4~28.5≥28.60271112尿量 (ml/d)

≤399400~599600~899900~14991500~19992000~3999≥400015875401血清钠 (Na, mmol/L)

≤119120~134135~154≥1553204血浆白蛋白 (Hb, g/L)

≤1920~2425~44≥4511604胆红素 (μmol/L)

≤3435~5152~8586~135≥136056816血糖 (mmol/dL)

≤2.12.2~3.33.4~11.111.2~19.3≥19.489035神经系统反应

有自主睁眼或痛觉/言语能力

口齿

动作自主交谈言语混乱用词不当与言语含糊不清无反应依从性好031015局部痛觉381315屈曲/僵直3132424去大脑僵直/无反应3132929无自主睁眼或痛觉/言语能力

口齿

动作自主交谈言语混乱用词不当与言语含糊不清无反应依从性好16局部痛觉16屈曲/僵直2433去大脑僵直/无反应2948酸碱失衡

pco 2

pH<2525~

<3030~

<3535~

<4040~

<4545~

<5050~

<5555~

<60≥60<7.151247.15~

<7.207.20~

<7.25

96327.25~

<7.307.30~

<7.35017.35~

<7.40

5

17.40~

<7.457.45~

<7.5002

127.50~

<7.55

37.55~

<7.607.60~

<7.650≥7.65年龄与慢性健康状况

Age≤4445~5960~6465~6970~7475~84≥85051113161724

aids肝衰竭淋巴瘤肿瘤转移白血病免疫抑制肝硬化2316131110104

简化急性生理评分

Le Gall等自1984年提出SAPSⅠ后，又对其进行了不断更新、补充和完善。他们在对12个欧美国家的137个ICU内的12997例患者进行了研究之后，于1993年提出了SAPSⅡ。SAPSⅡ由两部分组成：SAPSⅡ评分和PHM计算。SAPSⅡ评分由17项变量〔生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、转移癌和血液恶性肿瘤〕构成，每项变量分值不等，最低0分，最高26分，总分0～163分(见表1)，每项变量的定义见表2。生理学变量仍取患者入住ICU后第1个24小时内的最差值(即得分最高者)，缺如项视为正常，总分越高，表示病情越重，预后越差。欧美国家的大量应用研究证明，SPASⅡ的CAL