随机对照试验设计的原理
随机对照试验之所以区别于其他流行病学研究方法,在于它特有的控制偏倚的措施。下面将逐一讨论每种措施的原理、原则和方法。
一、对照的原理
(一) 影响疾病转归的因素
长期以来,病人接受治疗后病情的好转一直被视为显示治疗有效的最直接最有力的证据。然而,大量研究发现,受治病人病情的好转不等于治疗一定有效,它可能完全是治疗特异作用以外的非特异因素导致的,即与治疗无任何关系,因为没有接受任何治疗的病人也有可能好转甚至痊愈。除治疗的特异作用外,影响治疗后疾病转归的因素有很多,主要包括疾病自然转归的作用(受年龄、性别和病情等因素的影响)、回归中位作用、治疗的非特异性的安慰作用(见图3)。
图3 影响受治病人病情变化的因素
1. 疾病自然转归的作用
影响疾病转归(prognosis of disease)的一个重要因素是疾病发生、发展和转归的自然趋势,又称疾病的自然史(natural history of disease),它与致病因素、病人个体状况以及周围环境等有密切关系,有相当一部分患者在与疾病的斗争中会自然好转和痊愈。例如急性丙型肝炎患者中约30%病情会自发好转,80%的急性腰痛患者在三个月内症状会明显减轻。再以感冒为例,即使没有任何治疗,大部分病人会在两周左右痊愈,如果某新药能使90%的感冒病人在两周内痊愈,并不能说明此药在缩短病程上具有任何价值。
2. 回归均数作用
回归中位(regression to the mean)作用十分常见,体内任何随时间波动的指标如血压、体温、血糖、血清胆固醇等都受到它的影响。比如,一个人的长期平均或真实血压并不高,如果测量的那一刻他的血压刚好处于较高的水平,被误诊为高血压,这样的“高血压”病人,即使不接受任何治疗,几个月后再测量时,血压会倾向于“回归”到平时的正常水平,表现出血压降低的假象,这种现象就是回归中位作用的结果(见图4),这主要由测量指标本身的自然变化以及测量的随机误差引起。例如,在初次筛查血清胆固醇含量后,回归中位作用可以解释17个月后胆固醇下降的50%。
图4 一个人的舒张压随时间
围绕其中位血压波动的情况
3. 治疗的非特异性安慰剂作用
很多干预措施对病情都有一种非特异的安慰作用(placebo effect),安慰作用的产生与很多因素有关,比如病人和医生对治疗的信心和期望、医生在治疗过程中的态度、治疗环境、疾病特征等。安慰作用一般来说主要有改善病情的良性作用,但在某些情况下,比如患者对治疗持怀疑和悲观态度时,也会对疾病预后产生不良影响。安慰作用与治疗的实质无关,是无特异治疗作用的“假”治疗或安慰治疗。比如,由淀粉制作的在大小、形状、颜色甚至味道等方面都与真实药片相同的安慰剂,会产生与真实治疗同样大小的安慰作用。
文章剩余内容查看<<<<<
随机对照试验设计的原理相关推荐
- 随机对照试验设计有哪些先天优势?
随机对照试验一般用于干预措施疗效比较,其设计的核心要点在于对受试者的分配入组是由正式的随机化程序确定的,最大程度降低选择性偏倚.下图1展示了申办方发起的随机对照试验设计.实施.结果报告的全流程,尽管每 ...
- SPSS随机对照研究总结
医学研究最常见类型有3类,包括实验性研究,观察性研究和文献研究.实验性研究最常见的是随机对照研究,观察性研究主要包括横截面研究.病例对照研究.队列研究,其中横截面研究这一类型,最常见的是现况调查.本篇 ...
- 随机对照双盲实验的设计模式
随机对照双盲实验的设计模式 随机对照双盲实验是业界对于药物有效性判断的标准做法,也用于心理学研究.市场调研.软件调研等领域,可以参考以下文章:https://wenku.baidu.com/view/ ...
- RANSAC(随机采样一致算法)原理及openCV代码实现
<RANSAC(随机采样一致算法)原理及openCV代码实现> 原文: http://www.lai18.com/content/1046939.html 本文转自:http://b ...
- 【机器学习笔记】随机生成mini-batches的原理及过程
描述问题 在写实现生成mini-batches的时候,发现不能很好理解X[:,n]及X[:,m:n]的原理.下面具体围绕数组介绍切片原理展开讲述如何在不打乱数据集X与对应标签Y的对应关系的条件下,随机 ...
- 李小璐JAVA,抖音爆火的随机点名Java实现原理,没有连接数据库
抖音爆火的随机点名Java实现原理,没有连接数据库 import java.util.Random; public class Array{ public static void main(Strin ...
- 文件随机或顺序读写原理深入浅出
一.文件读写的用户程序.操作系统.磁盘交互原理 最近为了彻底搞懂文件读写原理,我特意查询了很多资料,包括Java读写文件的API代码.操作系统处理文件以及磁盘硬件知识等.由于网上现存技术文章,几乎没有 ...
- RRT(快速随机搜索树)算法原理及代码实践
RRT算法简介 RRT 算法为一种递增式的路径规划算法,算法不断在搜索空间中随机生成采样点,如果该点位于无碰撞位置,则寻找搜索树中离该节点最近的结点为基准结点,由基准结点出发以一定步长朝着该随机结点进 ...
- RF(随机森林)算法原理及其派生算法
1.前言 集成学习有两个流派,一个是boosting派系,它的特点是各个弱学习器之间有依赖关系.另一种是bagging流派,它的特点是各个弱学习器之间没有依赖关系,可以并行拟合.本文就对集成学习中Ba ...
最新文章
- 切换JAVAC的方法
- MyBatis-Plus Day2 Wapper 核心功能 条件构造器 测试
- haproxy负载均衡_基于mycat+haproxy+keepalived搭建mysql数据库高可用负载均衡
- oracle数据库的诊断目标位置,刚安装的数据库卸载 指定数据库的诊断目标位置不存在...
- File对象的深度遍历以及删除练习。
- hadoop-执行mapreduce时主机名非法的处理
- java 文件名乱码_详解关于java文件下载文件名乱码问题解决方案
- 北京信息科技北京化工计算机,【计算机考研】院校信息-北京化工大学
- Hibernate 查询
- python Selenium启动chromedriver
- 【CPLEX教程01】Cplex介绍,下载和安装Cplex
- 计算机综合布线基本知识,综合布线的基本常识
- ghpython_根据曲线曲率向量和切向量绘制椭圆
- Java中计算包含汉字字符串长度的方法
- 软件项目管理题目汇总
- 计算机网络五层结构功能汇总
- LeetCode | 665. Non-decreasing Array
- 酶促反应动力学_酶促反应动力学中,米氏方程怎么推导出来的?具体怎么应用?...
- vscode+CRA+TypeScript+eslint+prettier+stylelint+husky+lint-staged完整版配置
- JS面向对象(仿邮箱登录提示框)
热门文章
- sqlserver 储存过程 批量更新_大白菜怎么储存过冬,好吃还不烂?掌握方法,其实很简单...
- 容器必须设置宽度吗_UI设计必须要具备的前端知识
- python简单可视化聊天界面_如何用Python制作可视化输入界面
- hdu5438(2015长春网络赛B题)
- 前端中全部盒子靠左对齐_前端面试一百问之弹性盒子中 flex: 0 1 auto 表示什么意思...
- 在以下说法错误的是_关于犬麻醉常见的错误认知
- Javascript中 toFixed 规则介绍及其改进方法
- spring boot / cloud (十七) 快速搭建注册中心和配置中心
- (022)[工具软件]图片浏览 JPEGView
- 锋利的jQuery--关于$(document).ready()函数及jQuery代码风格