分享 | 医院常见的HIS、CIS、LIS、EMR、PACS、RIS都是指哪些系统？

随着医疗卫生体制改革，卫生系统的信息化建设步伐也进一步加快，医院信息系统已成医院必不可少的基础设施与技术环境。60年代初美国、日本、欧洲各国开始建立医院信息系统。到70年代已建成许多规模较大的医院信息系统。例如，瑞典首都斯德哥尔摩建立了市区所有医院的中央信息系统MIDAS，可处理75000住院和门诊病人的医疗信息；IBM医疗系统解决方案，已成功应用于世界各地；国内到2000年时形成有自主知识产权且能与世界先进国家媲美的系统。

医院信息系统的发展趋势是将各类医疗器械直接联机并将附近各医院乃至地区和国家的医院信息系统联成网络。其中最关键的问题是使不同系统中的病历登记、检测、诊断指标等都要标准化。医院信息系统的高级阶段将普遍采用医疗专家系统，建立医疗质量监督和控制系统，进一步提高医疗水平和保健水平。

医院常见的HIS、CIS、LIS、EMR、PACS等都是指哪些系统呢？

HIS：医院信息管理系统（ Hospital Information System），广义的HIS是指医院使用的所有用于支撑诊疗、管理、后勤等业务的所有信息化工具、信息系统等。狭义的HIS仅指2002版的“医院信息系统功能规范”中所描述的那些功能，主要包括收费、药品、医嘱等功能的信息系统。是利用计算机软硬件、网络通讯等现代化技术手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，并对在医疗活动阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工，生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面、自动化的管理及各种服务的信息系统。当前大多数三级、二级医院拥有较为完备的HIS系统，核心需求在于新场景、新功能的迭代升级，以及一体化的平台建设。一级及未定级医院的渗透率略低，且应用的功能模块简单。

CIS：临床信息系统（Clinical Information System），这个词的含义经历过多次演变，在我国最早是从麻醉管理系统中发端的，即从麻醉机中采集手术患者的生命体征信息，自动记录，然后辅助麻醉医师记录术中的用药等信息。后来扩展到ICU、CCU等使用的各种生命体重监护仪的信息采集。有些供应商的产品还增加了手术预约、手术室管理、手术器械管理、手术包管理等等功能，因此有时又等同于“手术麻醉系统”。是服务于病情诊断和处理、医学研究等临床活动，以患者为核心，借助多种软件系统整合患者临床诊疗数据，其核心功能是实现医疗过程管理的质效提升。故CIS并非是单一的系统，而是一系列临床信息系统的集合。目前我国大多数医院正处于CIS建设阶段，CIS相较于HIS建设难度更大，因为临床数据治理难度大且临床业务变更频繁，尚未形成统一的建设路径，医院需要根据自身特点与需求引入系统。未来，为进一步发挥临床过程辅助功能，CIS将会结合大数据、人工智能等新技术，由提速增效的信息化管理向数据整合、智能分析迈进，进一步解决医疗资源短缺的核心问题。

LIS：实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。它核心功能是从各种检验仪器中获取信息，然后生成检验报告，传给HIS。目前的LIS也发展得颇为庞大，室内质控、室间质控早已是标配，还有些加了试剂管理等外围功能，也有一些朝着自动诊断方向在发展。

EMR：电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，用以取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。狭义的EMR是指帮助医生完成入院记录、出院记录、病程记录、手术记录等等需要由医生书写的、主要是患者在院期间疾病诊疗情况的记录，通常由“电子病历编辑器”来完成。在医疗信息化政策的支持下，医院电子病历整体应用水平逐步提升，根据中国医院协会信息管理专业委员会发布的《中国医院信息化状况调查(2019-2020年度)》报告，有高达86.14%的医院将电子病历系统作为最重要的临床应用信息系统。电子病历系统是临床信息化建设的核心，其价值不仅在于实现医院业务的信息化管理，提升医疗服务质量，还能够消除院内信息孤岛、实现区域医疗信息共享，为新兴医疗形式需要的远程病患信息传输和共享奠定了重要基础。

PACS：影像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication Systems）。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。从技术上解决图像处理技术的管理系统，PACS的功能价值在于通过连接不同的影像设备，存储与管理图像，图像的调用与后处理，实现资源共享，降低成本，达到提高工作效率、提升医疗水平的目的。

RIS：放射科信息系统(Radiology Information System)，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。RIS系统内含PACS，配合医学分类和检索、放射物资管理、影像设备管理和科室信息报表等外围模块，实现了患者在整个流程中的质量控制和实地跟踪，差错统计，为医患纠纷的举证倒置提供依据，从而使得放射科室的管理进入到清晰的数字化管理阶段，实现医学影像学检验工作流程的计算机网络化控制、管理和医学图文信息的共享，并在此基础上实现远程医疗。

除了上述之外，常见的还有：

GMIS：区域信息系统。随着国家医疗政策的调整，区域医疗资源共享成为一个重要的课题；大小医疗机构的对接，医保结算、人口监控等工作都亟需通过业务系统进行处理，这一时期的重心是打通各个业务系统，解决系统的集成和接口问题，帮助实现医疗数据和资源的共享。

HRP：医院资源管理系统（Hospital Resource Planning ）是对传统HIS系统中人财物事、药品耗材、资产设备等管理模块的深化应用，其核心功能是通过实现业务系统与财务系统之间的集成与共享，提高医院运营效率，并为医院全面经济核算科学决策提供依据，是提升医疗服务质量的重要手段。HRP建立面向合理流程的扁平化管理模式，最大限度发挥医院资源效能，可有效提升传统HIS的管理功能，从而使医院全面实现管理的可视化，使预算管理、成本管理、绩效管理科学化，使得医护分开核算、三级分科管理、零库存管理、顺价作价、多方融资、多方支付以及供应链管理等先进管理方法在医院管理中应用成为可能。HRP与HIS系统的产品定位及面向客群略有不同，自2000年，以经济运营为核心的HRP旨在用成本撬动医院资源的管控。

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