基本知识 100052
基本知识 100052
单选题 A1
1.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为
答案：( D )
A:糖皮质激素
B:维生素 B 族类药物
C:ATP
D:EACA 静脉滴注
E:加强护理，防治并发症
单选题 A1
2.脊髓前角病变产生
答案：( C )
A:节段性痛觉和温度觉缺失
B:Horner 征
C:周围性瘫痪
D:中枢性瘫痪
E:精细触觉障碍
单选题 A1
3.帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是
答案：( E )
A:有家族遗传史
B:起病隐袭、缓慢进展
C:精神紧张时震颤加重
D:肌强直
E:静止性震颤
单选题 A1
4.脑出血最常见的病因是
答案：( D )
A:先天性脑动脉瘤
B:动静脉畸形
C:颅脑外伤
D:高血压性动脉硬化
E:脑动脉炎
单选题 A1
5.癫痫诊断的有效检查项目是
答案：( D )
A:头部 CT
B:腰穿
C:头部 MRI
D:脑电图
E:脑血管造影
单选题 A1
6.脑梗死的治疗中，目前尚不作为常规治疗的是
答案：( D )
A:应用低分子量肝素抗凝
B:控制血压、血糖
C:应用巴曲酶等降纤治疗
D:应用尿激酶溶栓治疗
E:抗血小板治疗
单选题 A1
7.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉丧失的病变部位在
答案：( E )
A:前庭脊髓束
B:红核脊髓束
C:脊髓小脑束
D:脊髓丘脑束
E:薄束与楔束
单选题 A1
8.一侧三叉神经脊束核的病变可表现为
答案：( B )
A:同侧面部痛温觉均障碍
B:同侧面部洋葱皮样分布分离性痛温觉障碍
C:同侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍
D:对侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍
E:咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜
单选题 A1
9.最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是
答案：( D )
A:发作性意识丧失
B:多在直立位或体位变更时发生
C:发作前期有短暂而显著的自主神经症状
D:伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛
E:常反复类似发作
单选题 A1
10.失神发作的好发年龄是
答案：( B )
A:婴幼儿
B:儿童或少年
C:18 岁以上青壮年
D:中年以上
E:老年人
单选题 A1
11.下列哪种情况可造成视神经盘水肿
答案：( C )
A:视神经脊髓炎
B:多发性硬化
C:颅内高压症
D:多发性神经炎
E:视网膜中央动脉闭塞
单选题 A1
12.关于细胞毒性脑水肿描述，错误的是
dwi 正是以探测组织中水分子的随意运动为基础进行成像的。组织中水分子的随意运动有助于 dwi 上信号对比的形成。一般言，组织内水分的随意运动越多，平均路径越长，该
组织在 dwi 上的信号衰减越明显。细胞毒性脑水肿呈现低信号。
答案：( E )
A:多由脑缺血缺氧引起
B:常见于超急性脑梗死或急性、亚急性脑梗死病灶的周围
C:脑组织缺血初期以细胞毒性水肿为主，随后出现血管源性水肿
D:T1WI 信号变化不如 T2WI 敏感
E:DWI 技术是目前检出细胞毒性脑水肿最敏感的方法，呈现高信号，ADC 值明显升高
单选题 A1
13.急性颅内压增高的典型表现是
答案：( B )
A:剧烈头痛，频繁呕吐
B:呈现 Cushing 征
C:意识障碍加深
D:去大脑强直发作
E:头颅 X 线平片示脑回压迹加深
单选题 A1
14.自发性蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害为
答案：( C )
A:嗅神经麻痹
B:滑车神经麻痹
C:动眼神经麻痹
D:三叉神经麻痹
E:舌咽神经麻痹
单选题 A1
15.脑出血患者需要开始降压治疗的血压值是
答案：( E )
A:ge;140／90mmHg
B:ge;150／90mmHg
C:ge;160／100mmHg
D:ge;180／100mmHg
E:ge;200／110mmHg
单选题 A1
16.关于偏头痛，下列不正确的是
答案：( E )
A:女性多于男性
B:精神紧张、焦虑、饮酒可能会诱发
C:每月发作两次以上的患者可考虑服药预防
D:急性偏头痛发作时可口服麦角类止痛
E:偏头痛一定是单侧波动性的疼痛
单选题 A1
17.重症肌无力的发病机制可能是
答案：( E )
A:胆碱酯酶活性降低
B:突触前乙酰胆碱释放减少
C:胆碱酯酶活性增高
D:突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
E:以上均不是
单选题 A1
18.癫痫患者服用抗癫痫药的原则，错误的是
答案：( C )
A:尽早治疗
B:个体化治疗
C:联合用药治疗
D:完全控制后逐渐减量停药
E:定期复查血尿常规及肝功能
单选题 A1
19.帕金森病最常见的首发症状是
答案：( A )
A:小步态
B:铅管样强直
C:齿轮样增强
D:慌张步态
E:静止性震颤
单选题 A1
20.关于颅内压增高，下列哪项是错误的
答案：( E )
A:喷射性呕吐多见
B:后期常伴视力障碍
C:阵发性头痛是主要症状之一
D:某些病例可始终不出现 ldquo;三主征 rdquo;
E:在婴幼儿头痛出现较早且较重
单选题 A1
21.完全性卒中发病后，病情达到高峰的时间是
答案：( D )
A:lt;0．5 小时
B:lt;1 小时
C:lt;3 小时
D:lt;6 小时
E:lt;12 小时
单选题 A1
22.下列关于铁沉积的描述中，错误的是
铁是重要的金属元素，在人体代谢中扮演着重要角色。人体代谢过程中可能会出现铁沉积过多的问题，铁沉积可以是生理性的，也可能是病理性的。mri 对铁含量的变化非常敏
感，人体组织铁沉积的 mri 信号特点：脑内铁沉积，遗传性血色病，继发性血色病。
答案：( B )
A:早年性痴呆患者大脑皮质铁沉积增多
B:帕金森病患者的壳核铁沉积增多，苍白球铁沉积减少
C:慢性血肿周围铁沉积增多
D:人体各部位铁沉积因年龄不同，发展也有差异
E:脑组织中的铁主要沉积在细胞内
单选题 A1
23.进行性脊肌萎缩症的主要类型为
答案：( E )
A:成年型(远端型)进行性脊肌萎缩
B:脊肌萎缩症-Ⅲ型
C:脊肌萎缩症-Ⅱ型
D:婴儿型脊肌萎缩症
E:以上都是
单选题 A1
24.关于失神发作说法不正确的是
答案：( B )
A:突然出现短暂的意识丧失
B:肢体抽搐
C:智力不受影响
D:自愈倾向明显
E:儿童失神癫痫多在 6～7 岁起病
单选题 A1
25.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为
答案：( A )
A:颅内动脉瘤
B:脑血管畸形
C:动脉硬化
D:烟雾病
E:脑肿瘤卒中
单选题 A1
26.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹
答案：( D )
A:上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
B:眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C:眼球向外或外下方斜视
D:瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E:瞳孔散大，光反射及调节反射均消失
单选题 A1
27.血管源性脑水肿的病理机制是
血管源性脑水肿的主要发病机制是毛细血管通透性增高，其主要特点是白质的细胞间隙有大量液体积聚，且富含蛋白质，灰质无此变化。灰质主要出现血管和神经元周围胶质成
分的肿胀(胶质细胞水肿)。
答案：( D )
A:脑细胞缺氧，缺乏能量供应
B:外伤引起血管破裂
C:自由水减少
D:血脑屏障破坏，血浆从血管内漏出到细胞外间隙
E:脑皮质的萎缩
单选题 A1
28.脑梗死患者 CT 扫描图像为
答案：( B )
A:起病后即可见异常低密度影
B:起病 24～48 小时后可见异常低密度影
C:起病后即可见异常高密度影
D:起病 24～48 小时后可见异常高密度影
E:起病 1 周后有变化
单选题 A1
29.重症脑出血首选的治疗措施是
答案：( B )
A:预防休克
B:应用脱水剂
C:控制血肿感染
D:立即输血
E:给予苏醒剂
单选题 A1
30.对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是
答案：( D )
A:CT
B:MRA
C:TCD
D:MRI
E:脑血管彩超
单选题 A1
31.对脊柱肿瘤描述不正确的是
答案：( A )
A:脊柱原发性肿瘤多于转移瘤
B:常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤
C:转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤
D:转移瘤症状的出现可先于原发病灶
E:脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛
单选题 A1
32.下列哪项最符合吉兰-巴雷综合征的概念
答案：( A )
A:属于运动神经疾病
B:属于感觉神经疾病
C:属于自主神经疾病
D:为大脑皮质损害
E:为小脑功能障碍
单选题 A1
33.舌下神经核性损害的表现不包括
答案：( D )
A:伸舌偏向患侧
B:伸舌受限或不能
C:舌肌萎缩
D:咽反射减弱或消失
E:舌肌束颤动
单选题 A1
34.重症肌无力病人肌无力危象的主要表现是
答案：( D )
A:眼球运动障碍
B:吞咽困难，不能连续下咽
C:构音障碍，语音不清
D:呼吸肌无力以致不能维持换气功能
E:四肢无力，动作困难
单选题 A1
35.确诊蛛网膜下腔出血的最重要体征是
答案：( B )
A:意识障碍
B:脑膜刺激征
C:三偏征
D:双目同侧偏盲
E:交叉性瘫痪
单选题 A1
36.青年脑栓塞，栓子来源多见于
答案：( A )
A:风湿性心脏病伴心房颤动
B:心肌梗死
C:骨折的脂肪栓塞
D:心脏黏液瘤
E:心肌病
单选题 A1
37.椎-基底动脉系统供应的脑区有
答案：( E )
A:脑干、小脑
B:脑干、小脑、丘脑后部
C:大脑后 2／5、脑干、小脑
D:大脑后 2／5、脑干、丘脑后部
E:大脑后 2／5、脑干、小脑、丘脑后部
单选题 A1
38.诊断癫痫的主要依据是
答案：( E )
A:体格检查
B:头颅 X 线片
C:脑 CT 或 MRI
D:脑脊液检查
E:病史及脑电图改变
单选题 A1
39.下列不是帕金森病临床表现的是
答案：( A )
A:运动性震颤
B:泌汗异常和便秘
C:慌张步态
D:运动减少
E:肌张力增高
单选题 A1
40.格斯特曼(Gerstmann)综合征的经典表现不包括
答案：( E )
A:计算不能
B:不能识别手指
C:左右侧定向不能
D:书写不能
E:体象障碍
单选题 A1
41.下列属于吉兰-巴雷综合征的特征性改变的是
答案：( E )
A:肢体瘫痪
B:脑神经损害
C:感觉障碍
D:自主神经功能障碍
E:脑脊液蛋白-细胞分离
单选题 A1
42.伴有真性延髓性麻痹的颅底综合征是
答案：( B )
A:海绵窦综合征
B:颈静脉孔(Vernet)综合征
C:岩尖综合征
D:眶上裂综合征
E:帕里诺(Parinaud)综合征
单选题 A1
43.细胞毒性脑水肿最常见的原因是
细胞中毒性脑水肿：临床多种原因引起的急性缺氧如心脏停搏、窒息，脑循环中断(缺血)等均可引起细胞中毒性脑水肿(cytotoxic brain edema)，也称细胞性脑水肿。其中最常见的
原因是脑缺血。
答案：( A )
A:脑缺血
B:肿瘤
C:炎症
D:外伤
E:脑出血
单选题 A1
44.短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现
答案：( B )
A:发作突然
B:恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损
C:持续时间短暂，症状和体征在 24 小时内应完全消失
D:常反复发作
E:用小剂量阿司匹林治疗有效
单选题 A1
45.有关血管源性脑水肿，下列说法错误的是
血管源性脑水肿病理生理基础是血脑屏障破坏，血浆进入细胞和间隔，可见于肿瘤、出血、炎症等，在 t1 加权像显示不明显，gd-dtpa 增强后无异常对比增强。
答案：( B )
A:病理生理基础是血脑屏障破坏，血浆进入细胞和间隔
B:主要发生在脑皮质
C:可见于肿瘤、出血、炎症等
D:在 T1 加权像显示不明显
E:Gd-DTPA 增强后无异常对比增强
单选题 A1
46.颈髓侧角损害可产生
答案：( D )
A:中枢性瘫痪
B:周围性瘫痪
C:节段性分离性感觉障碍
D:瞳孔缩小
E:瞳孔散大
单选题 A1
47.与吉兰-巴雷综合征表达同一种疾病的名称是
答案：( D )
A:重症肌无力
B:脊髓灰质炎
C:库欣综合征
D:吉兰-巴雷综合征
E:闭锁综合征
单选题 A1
48.阿尔茨海默病的后期主要表现为
答案：( A )
A:生活不能自理
B:幻觉
C:妄想
D:记忆障碍
E:智能全面减退
单选题 A1
49.间质性脑水肿主要继发于各种原因造成的脑积水
间质性脑水肿主脑室内压力升高，脑脊液透过室管膜进入脑室周围的白质内，常分布于侧脑室周围的脑白质内，自由水和结合水同时升高，在 t1wi 上信号低于正常脑白质，但略
高于脑脊液，在 t2wi 上信号明显高于正常脑白质，但略低于脑脊液。
答案：( E )
A:通常以自由水增加为主
B:通常以结合水增加为主
C:通常以结合水减少为主
D:通常以自由水减少为主
E:通常有自由水和结合水同时升高
单选题 A1
50.关于帕金森病临床表现错误的是
答案：( C )
A:搓丸样动作
B:齿轮样强直
C:大写征
D:路标现象
E:面具脸
单选题 A1
51.短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是
答案：( E )
A:钙通道阻滞药
B:脑血管扩张药
C:溶栓药
D:抗凝血药
E:抗血小板聚集药
单选题 A1
52.高血压性脑出血的最好发部位是
答案：( E )
A:皮层出血
B:中脑出血
C:脑桥出血
D:小脑出血
E:壳核出血
单选题 A1
53.支持功能性头痛的描述有
答案：( A )
A:反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常
B:癫痫发作
C:视力减退
D:晨起时加重伴喷射样呕吐
E:有神经系统阳性体征
单选题 A1
54.病理反射的发生系因
答案：( D )
A:脊髓反射弧受损
B:神经系统兴奋性普遍增高
C:基底节受损
D:锥体束受损
E:脑干网状结构受损
单选题 A1
55.最常见的运动神经元病是
答案：( C )
A:原发性侧索硬化病变
B:进行性脊髓性肌萎缩病变
C:肌萎缩侧索硬化病变
D:进行性延髓麻痹病变
E:Charcot 病
单选题 A1
56.当 C5～T2 脊髓前连合受损时可出现
答案：( B )
A:双上肢深浅感觉均减退或丧失
B:双上肢痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留
C:双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失
D:双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留
E:双上肢痛温觉及触觉障碍，但深感觉保留
单选题 A1
57.病变最易破裂而造成蛛网膜下隙出血的是
蛛网膜下隙出血是由脑底或脑表部位血管破裂，血液进入蛛网膜下隙引起的一种临床综合征。颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑动脉硬化、烟雾病等为常见病因。
答案：( B )
A:脑梗死
B:动脉瘤
C:海绵状血管瘤
D:静脉瘤
E:毛细血管扩张症
单选题 A1
58.以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施
答案：( B )
A:糖皮质激素
B:甲状腺激素
C:血浆交换
D:维生素 B 族
E:肢体功能锻炼
单选题 A1
59.形成脑疝的根本条件是
答案：( E )
A:剧烈头痛，频繁呕吐
B:过量、过快输液
C:腰椎穿刺放脑脊液
D:高压灌肠
E:颅内各分腔压力不均衡
单选题 A1
60.腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是
答案：( E )
A:小脑
B:基底节区
C:脑桥
D:中脑
E:大脑半球
单选题 A1
61.关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括
答案：( D )
A:好发于 50～70 岁
B:常反复发作，症状相对恒定
C:每次发作持续数分钟至 1h，不超过 24h
D:可遗留神经功能缺损
E:男多于女
单选题 A1
62.帕金森病主要的病理改变在
答案：( B )
A:小脑及脑干
B:黑质纹状体
C:大脑皮质
D:周围神经
E:外周肌肉
单选题 A1
63.强直阵挛发作的特征是
答案：( C )
A:发作性头痛
B:发作性多动
C:发作性强直-阵挛动作及意识障碍
D:发作性意识障碍
E:发作性偏瘫
单选题 A1
64.脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是
答案：( A )
A:起病时发热
B:早期出现肌肉萎缩
C:腱反射减低
D:可出现延髓性麻痹
E:无病理反射
单选题 A1
65.治疗癫痫持续状态的首选用药是
答案：( A )
A:地西泮注射液静脉注射
B:10%水合氯醛灌肠
C:氯硝西泮静脉注射
D:利多卡因静脉滴注
E:丙戊酸静脉滴注
单选题 A1
66.Babinski 征的典型表现为
答案：( A )
A:趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开
B:趾跖屈，其他各趾向外扇形分开
C:仅趾背屈
D:五趾均背屈
E:五趾均跖屈
单选题 A1
67.以下关于视野缺损不正确的病变定位是
答案：( B )
A:一侧视神经病变引起单眼全盲
B:一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C:一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避
D:颞叶病变引起双眼同向性上象限盲
E:顶叶病变引起双眼同向性下象限盲
单选题 A1
68.原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是
答案：( D )
A:脑动脉炎
B:高血压性动脉硬化
C:血液病
D:脑底囊性动脉瘤
E:脑血管畸形
单选题 A1
69.垂体柄阻断综合征的 MRI 表现不包括
垂体柄阻断综合征的 mri 三联征：垂体柄缺如或发育不良；垂体后叶异位；垂体前叶发育不良。
答案：( B )
A:垂体柄缺如
B:垂体后叶位于蝶鞍垂体窝
C:垂体前叶发育不良
D:垂体后叶异位
E:垂体柄明显变细
单选题 A1
70.哪项不是颅内高压的原因
答案：( E )
A:脑水肿
B:脑肿瘤
C:脑脓肿
D:颅内血肿
E:头皮血肿
单选题 A1
71.下列哪项属锥体束征
答案：( E )
A:Kernig 征
B:Lasegue 征
C:Romberg 征
D:Brudzinski 征
E:Babinski 征
单选题 A1
72.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的诊断要点下列哪项不适用
答案：( C )
A:病前 1～4 周常有感染史
B:迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪
C:神经症状出现时常伴有发热
D:常伴有脑神经损害
E:脑脊液蛋白-细胞分离现象
单选题 A1
73.蛛网膜下隙出血常见病因
答案：( D )
A:休克
B:风湿性心瓣膜病
C:脑动脉粥样硬化
D:先天性脑动脉瘤
E:与上呼吸道感染有关
单选题 A1
74.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是
答案：( B )
A:脑脊液检查
B:头颅 CT 扫描
C:脑血管造影
D:脑电图检查
E:头颅 MRI 检查
单选题 A1
75.急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于后者有
答案：( E )
A:病前感染病史
B:弛缓性瘫痪
C:尿潴留、便秘
D:感觉障碍形式
E:脑脊液蛋白-细胞分离
单选题 A1
76.关于运动神经元病的诊断，下列不正确的是
答案：( C )
A:影像学检查无特征性改变
B:磁刺激运动诱发电位可以诊断椎体系统的电生理异常
C:肌电图检查常无特征诊断价值
D:脑脊液检查正常或轻度蛋白增高
E:磁共振检查的临床意义尚有待探索
单选题 A1
77.关于脊髓炎下列哪项是错误的
答案：( E )
A:散在发病、多见于青少年
B:病前可有上呼吸道感染症状
C:可先有病灶相应部位的背痛
D:急性发生脊髓横贯损害症状
E:早期一般不出现脊髓休克现象
单选题 A1
78.以近事记忆障碍为早期和突出表现的是
答案：( D )
A:血管性痴呆
B:路易体痴呆
C:Pick 病
D:阿尔茨海默病
E:克-雅氏病
单选题 A1
79.高血压性脑出血的好发部位是
答案：( A )
A:基底节区
B:脑桥
C:小脑
D:皮质下白质
E:脑室
单选题 A1
80.左侧舌下神经损害产生
答案：( B )
A:舌伸左偏，无舌肌萎缩和肌束震颤
B:舌伸左偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
C:舌伸右偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
D:舌伸左偏，左舌味觉消失
E:舌伸左偏，左舌痛觉消失
单选题 A1
81.最易形成小脑幕裂孔疝的是
答案：( B )
A:额叶肿瘤
B:颞叶肿瘤
C:顶叶肿瘤
D:枕叶肿瘤
E:小脑肿瘤
单选题 A1
82.颅压高所致脑神经麻痹，容易出现的是
答案：( C )
A:动眼神经
B:滑车神经
C:外展神经
D:面神经
E:听神经
单选题 A1
83.脑出血后出现明显脑水肿的天数是
答案：( E )
A:15～17 天
B:12～14 天
C:9～11 天
D:6～8 天
E:3～5 天
单选题 A1
84.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎起病 1 周必有的症状是
答案：( A )
A:四肢弛缓性瘫痪
B:肌肉萎缩
C:尿潴留
D:四肢手套袜套型感觉减退
E:脑脊液蛋白-细胞分离现象
单选题 A1
85.脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下
答案：( A )
A:同侧肌肉瘫痪
B:对侧肌肉瘫痪
C:同侧腱反射永远消失
D:对侧腱反射永远消失
E:同侧痛温觉丧失
单选题 A1
86.帕金森病患者的典型震颤是
答案：( A )
A:静止性震颤
B:意向性震颤
C:姿态性震颤
D:扑翼样震颤
E:动作性震颤
单选题 A1
87.癫痫的主要发病机制是
答案：( E )
A:循环血量不足导致血压急骤下降
B:心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减
C:严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足
D:重度贫血
E:大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍
单选题 A1
88.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是
答案：( E )
A:头痛剧烈程度和起病形式
B:有无意识障碍
C:有无脑脊液刺激征
D:有无高血压
E:有无神经系统定位体征
单选题 A1
89.脑出血内科治疗最重要的是
答案：( D )
A:降低颅内压，减轻脑水肿
B:给予止血剂
C:抗生素
D:控制血压
E:给氧
单选题 A1
90.急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的
答案：( B )
A:颈膨大部
B:胸 3～5 节段
C:胸 7～10 节段
D:腰膨大部
E:圆锥部
单选题 A1
91.处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意
答案：( D )
A:昏迷护理
B:是否复发
C:减少疼痛
D:有无呼吸麻痹
E:有无吞咽障碍
单选题 A1
92.听神经痛的主要症状为
听神经痛的主要表现：听力进行性下降，伴耳鸣、头晕。
答案：( D )
A:头痛呕吐
B:声音嘶哑
C:共济失调
D:耳鸣、耳聋
E:面部感觉减退
单选题 A1
93.Babinski 征(+)可提示
答案：( D )
A:病损必定在大脑皮层
B:病损必定在内囊
C:病损必定在脊髓
D:皮质脊髓束损害
E:皮质脑干束损害
单选题 A1
94.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项
答案：( E )
A:起病时有发热
B:无感觉障碍
C:多为单瘫
D:脑脊液蛋白-细胞轻度增高
E:多有脑神经损害
单选题 A1
95.关于蛛网膜下隙出血的 MRI 诊断
蛛网膜下隙出血的 mri 表现：血与脑脊液混合，可能影响凝血；mri 显示急性蛛网膜下隙出血较敏感；亚急性蛛网膜下隙出血 t1wi、t2wi 均呈高信号；t1wi 对诊断蛛网膜下隙出
血很重要。
答案：( E )
A:由于出血与脑脊液混合，可能影响凝血
B:MRI 显示急性蛛网膜下隙出血较敏感
C:亚急性蛛网膜下隙出血 T1W1、T2WI 均呈高信号
D:T1WI 对诊断蛛网膜下隙出血很重要
E:MRI 诊断急性蛛网膜下隙出血不如 CT 敏感
单选题 A1
96.脊髓后角病变产生
答案：( C )
A:交叉性感觉障碍
B:节段性深感觉和浅感觉障碍
C:节段性痛觉和温度觉障碍
D:节段性深感觉障碍
E:节段性精细触觉障碍
单选题 A1
97.青少年癫痫的常见病因不包括
答案：( B )
A:遗传易感性
B:脑原发性或转移性肿瘤
C:外伤
D:感染
E:先天性畸形或代谢缺陷
单选题 A1
98.吉兰-巴雷综合征也称为
答案：( C )
A:脊髓灰质炎
B:脊髓炎
C:急性感染性多发性神经根炎
D:运动神经元病
E:多发性硬化
单选题 A1
99.中枢性与周围性面瘫区别是
答案：( C )
A:前者额纹消失
B:后者病变在皮质脑干束
C:后者多有舌前 2／3 味觉改变
D:前者眼睑闭合无力
E:前者口角下垂
单选题 A1
100.兰伯特-伊顿(Lambert-Eaton)综合征与重症肌无力的相同处是
答案：( D )
A:多伴发自身免疫性疾病
B:眼外肌受累重
C:肌肉病态性疲劳，晨轻暮重
D:抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应
E:血液高效价抗乙酰胆碱受体抗体
单选题 A1
101.脑出血最常见的发生部位和血管是
答案：( E )
A:脑干、椎基动脉
B:桥脑、正中动脉
C:小脑颈内动脉
D:中脑、大脑前动脉
E:内囊、豆纹动脉
单选题 A1
102.高血压性脑出血最好发的部位是
答案：( B )
A:丘脑
B:内囊及基底节附近
C:小脑
D:脑干
E:脑叶
单选题 A1
103.动脉血栓性脑梗死最常见的病因是
答案：( D )
A:心脏瓣膜病
B:心律失常
C:休克
D:脑动脉硬化与高血压
E:先天性脑底动脉瘤
单选题 A1
104.关于肌萎缩侧索硬化症，正确的是
答案：( E )
A:40 至 50 岁发病
B:男性多于女性
C:下肢肌张力增高、腱反射亢进、Babinski 征阳性
D:萎缩肌肉有明显的肌束颤动
E:以上都是
单选题 A1
105.下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的
答案：( B )
A:糖皮质激素
B:20％甘露醇定时应用
C:选用适当的抗生素
D:处理排尿障碍及防治尿路感染
E:防治压疮
单选题 A1
106.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是
答案：( E )
A:末梢型感觉障碍
B:四肢弛缓性瘫痪
C:脑神经损害
D:神经根性疼痛
E:脑脊液蛋白-细胞分离
单选题 A1
107.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎，下列哪项不正确
答案：( E )
A:首发症状通常为四肢对称性无力
B:脑神经损害以双侧面瘫常见
C:大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离
D:主要危险是呼吸肌麻痹
E:多数病例出现括约肌功能障碍
单选题 A1
108.诊断癫痫最重要的辅助检查项目是
答案：( D )
A:头部 CT
B:腰穿
C:头部 MRI
D:脑电图
E:脑血管造影
单选题 A1
109.帕金森病治疗中下列用药原则错误的是
答案：( B )
A:增加多巴胺的作用
B:增加乙酰胆碱的作用
C:减少乙酰胆碱的作用
D:从小剂量用起
E:必要时增加溴隐亭
单选题 A1
110.脊髓前连合病变产生
答案：( D )
A:交叉性感觉障碍
B:病变水平以下深浅感觉障碍
C:对侧病变水平以下痛觉和温度觉障碍
D:双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍
E:双侧节段性精细触觉障碍
单选题 A1
111.降低颅内压增高的最有效易行的方法是
答案：( D )
A:腰穿大量引流脑脊液
B:施行人工冬眠物理降温
C:进行控制性过度换气
D:使用脱水剂或利尿剂
E:将病员置于高压氧舱内
单选题 A1
112.下列关于全面强直-阵挛发作的临床表现，错误的是
答案：( D )
A:意识丧失
B:大小便失禁
C:Babinski 征(+)
D:瞳孔缩小，对光反射消失
E:对称性节律性四肢抽动
单选题 A1
113.癫痫单纯部分性发作其发作持续时间是
答案：( A )
A:不超过 1 分钟
B:数分钟
C:十几分钟
D:几十分钟
E:1 小时以上
单选题 A1
114.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有
答案：( B )
A:感觉障碍
B:心电图可见 T 波降低或倒置，出现 u 波，血清钾降低
C:脑神经麻痹
D:尿便障碍
E:呼吸肌麻痹
单选题 A1
115.关于阿尔茨海默病，下列描述正确的是
答案：( C )
A:多数患者有家族史
B:发病率随年龄的增大而增高
C:早期记忆障碍主要表现近记忆力受损
D:神经心理学量表检查可确诊该病
E:患者常有行走障碍和感觉障碍
单选题 A1
116.多发性硬化通常不发生于
多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑多发性硬化，通常不发生于丘脑。
答案：( D )
A:大脑
B:小脑
C:脑干
D:丘脑
E:脊髓
单选题 A1
117.治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用
答案：( D )
A:50％葡萄糖溶液
B:30％尿素
C:25％山梨醇
D:20％甘露醇
E:浓缩血清蛋白
单选题 A1
118.对多数蛛网膜下隙出血，防止再出血的根本方法是
答案：( E )
A:卧床休息 4～6 周
B:保持大便通畅
C:不再从事剧烈运动或重劳动
D:保持血压稳定
E:对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗
单选题 A1
119.橄榄脑桥小脑萎缩不包括
橄榄脑桥小脑萎缩特点：橄榄缩小、桥前池增宽、小脑脑沟增宽、第四脑室扩大，t1 或 t2 加权无异常高或低信号。
答案：( E )
A:橄榄缩小
B:桥前池增宽
C:小脑脑沟增宽
D:第四脑室扩大
E:脑干 T2 加权像呈高信号
单选题 A1
120.治疗偏头痛发作，应选用
答案：( D )
A:心得安
B:苯噻啶
C:硝苯吡啶
D:咖啡因麦角胺
E:甲基麦角酸丁醇酰胺
单选题 A1
121.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎，下述哪项是不正确的
答案：( C )
A:瘫痪重于感觉障碍
B:可伴有脑神经麻痹
C:瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌
D:尿便障碍少见
E:多有脑脊液蛋白-细胞分离现象
单选题 A1
122.多发硬化的好发部位哪项是错误的
多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑，主要临床特点为中枢神经系统
白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。
答案：( C )
A:大脑半球主要位于脑室周围及深部白质
B:脑干多见于大脑脚及第四脑室底部和中脑导水管
C:脊髓主要见于腰髓
D:视神经
E:也可见于小脑半球
单选题 A1
123.排除颅内占位病变，哪一项是准确的
答案：( E )
A:无视盘水肿
B:颅平片无颅内压增高表现
C:叩诊小儿头颅无破壶音
D:脑超声中线波无移位
E:CT 扫描无异常改变
单选题 A1
124.下列各项，脑 CT 不易显示的是
答案：( D )
A:基底节区脑出血
B:脑叶出血
C:内囊区血栓形成
D:脑干梗死
E:蛛网膜下腔出血
单选题 A1
125.脊髓半离断综合征常见于
答案：( D )
A:急性脊髓炎
B:脊髓空洞症
C:急性硬膜外脓肿
D:脊髓髓外硬膜内肿瘤
E:脊髓亚急性联合变性
单选题 A1
126.选择抗癫痫药的主要依据是
答案：( C )
A:诱发因素
B:原发病
C:发作的类型
D:发作频繁程度
E:脑电图改变
单选题 A1
127.有关吉兰-巴雷综合征治疗措施以下哪项不正确
答案：( D )
A:格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B:保持呼吸道通畅，定时翻身拍背
C:预防肺不张及呼吸道感染
D:呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开
E:本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病
单选题 A1
128.一侧脊髓丘脑束病变产生
答案：( A )
A:对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B:同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
C:对侧半身痛觉和温度觉障碍
D:交叉性痛觉和温度觉障碍
E:感觉性癫痫
单选题 A1
129.患儿，男，8 岁。头痛发热一周，头颅 MRI 显示在右侧颞叶长 T1、长 T2 片状异常信号，局部脑沟闭塞，轻度占位效应，病变与基底节区分界非常清楚，增
强检查变现为脑回样明显异常强化。最可能的诊断为
单纯疱疹性脑炎又称疱疹病毒型脑炎是中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。mri 有助于发现脑实质内长 t1、长 t2 信号的病灶。可见局部脑沟闭塞，轻度占位效应，病变与基
底节区分界非常清楚，增强检查部分表现为脑回样明显异常强化，部分可无强化。
答案：( A )
A:右侧颞叶单纯性疱疹脑炎
B:右侧颞叶缺血性脑梗死
C:右侧颞叶胶质瘤
D:右侧颞叶结核性脑炎
E:右侧颞叶脑脓肿早期改变
单选题 A1
130.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎急性期的治疗不正确的有
答案：( D )
A:主要是对症、支持疗法和针对病因
B:呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C:延髓麻痹宜用鼻饲管
D:急性型采用皮质激素治疗
E:起病后可选用血浆交换疗法
单选题 A1
131.关于运动神经元疾病的病因，正确的是
答案：( E )
A:患者常有家族史
B:是由于过氧化物歧化酶的基因突变
C:由于遗传基因的突变而致
D:由于环境因素所致
E:系在环境、病毒等诸多因素的作用下，引起遗传基因的突变而致病
单选题 A1
132.舌下神经核上性损害时，伸舌偏向
答案：( A )
A:病灶对侧
B:病灶同侧
C:无偏斜
D:伸舌不能
E:受累颏舌肌对侧
单选题 A1
133.脑梗死最常见的病因
答案：( B )
A:高血压
B:脑动脉粥样硬化
C:各种脑动脉炎
D:血压过低
E:红细胞增多症
单选题 A1
134.脑血栓形成最常发生于
答案：( C )
A:大脑前动脉
B:前交通动脉
C:大脑中动脉
D:大脑后动脉
E:后交通动脉
单选题 A1
135.常引起癫痫发作的脑血管病为
答案：( B )
A:脑动脉瘤
B:脑血管畸形
C:动脉硬化
D:烟雾病
E:脑肿瘤卒中
单选题 A1
136.对癫痫诊断意义较小的脑电图波形是
答案：( E )
A:棘波
B:尖波
C:3Hz 棘慢复合波
D:1～2．5Hz 尖慢复合波
E:节律性 theta;波爆发
单选题 A1
137.阿尔茨海默病的主要病理特征是
答案：( B )
A:小脑皮质脱髓鞘
B:大脑皮质神经元丢失
C:脊髓后索变性
D:小脑皮质神经元丢失
E:海马色素变性
单选题 A1
138.偏头痛临床特点不包括
答案：( D )
A:大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性
B:反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部
C:头痛发作频率每周至每年 1 次至数次不等，偶见持续发作病例
D:发作前都有视觉先兆
E:头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻
单选题 A1
139.以下表现与吉兰-巴雷综合征无关的是
答案：( D )
A:四肢无力
B:腓肠肌压痛
C:呼吸困难
D:三叉神经痛
E:双侧面瘫
单选题 A1
140.供给大脑半球前 3／5 部血液的血管是
答案：( C )
A:大脑前动脉
B:大脑中动脉
C:颈内动脉系统
D:椎基底动脉系统
E:前交通动脉
单选题 A1
141.脑出血患者颅脑 CT 的主要改变是
答案：( B )
A:起病后即可见低密度影
B:起病后即可见高密度影
C:起病后 2 小时逐渐出现低密度影
D:脑沟及外侧裂高密度影
E:脑积水改变
单选题 A1
142.慢性颅内压增高的主要临床表现是
答案：( D )
A:头痛，呕吐，肢体运动障碍
B:头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍
C:血压，呼吸和脉搏改变
D:头痛，呕吐，视神经盘水肿
E:进行性意识障碍
单选题 A1
143.脑梗死患者服用阿司匹林的目的多是
答案：( D )
A:抗炎
B:抗水肿
C:预防体温升高
D:抗血小板聚集
E:溶解血栓
单选题 A1
144.脑出血最重要的内科治疗是
答案：( A )
A:控制脑水肿
B:止血剂
C:迅速降血压
D:抗生素治疗
E:吸氧
单选题 A1
145.下列哪项不符合延髓麻痹的判断
答案：( D )
A:真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹
B:假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C:真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍
D:假性延髓麻痹时咽反射消失
E:真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动
单选题 A1
146.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是
答案：( B )
A:动眼神经核受压
B:动眼神经受压
C:疝侧中脑受压
D:疝侧脑桥受压
E:疝侧延髓受压
单选题 A1
147.对蛛网膜下腔出血的最可靠的诊断依据是
答案：( A )
A:头痛，呕吐
B:一侧动眼神经麻痹
C:脑膜刺激征
D:偏瘫
E:腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液
单选题 A1
148.脑出血患者 CT 扫描图像为
答案：( A )
A:起病后即可见异常高密度影
B:起病 24～48 小时后可见异常高密度影
C:起病后即可见异常低密度影
D:可见脑室扩大
E:起病后 24 小时内无变化
单选题 A1
149.关于运动神经元病的临床特点，下列正确的是
答案：( E )
A:缓慢进展的上、下运动神经元性瘫痪
B:肌萎缩伴有肌束颤动
C:无感觉障碍
D:肌电图显示外周神经传导速度正常
E:以上都是
单选题 A1
150.帕金森病以下的哪项表述是不正确的
答案：( D )
A:多在中老年期发病
B:主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直
C:常规辅助检查无特殊发现
D:早期发现，早期治疗可治愈
E:抗胆碱能药适用于震颤明显的较年轻的病人
单选题 A1
151.预防偏头痛发作的常用药物有
答案：( C )
A:麦角衍生物类
B:非类固醇类抗炎剂
C:beta;受体阻断剂
D:神经安定类
E:曲普坦类
单选题 A1
152.高血压性脑出血最常见的诱发因素是
答案：( D )
A:外伤
B:感染
C:电解质紊乱
D:情绪激动或过度用力
E:高脂血症
单选题 A1
153.腔隙性梗死最常见的病因是
答案：( E )
A:冠心病
B:脑动脉硬化
C:感染性心内膜炎
D:风心病伴房颤
E:高血压性小动脉硬化
单选题 A1
154.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸停止时，应立即采用
答案：( E )
A:肾上腺皮质激素
B:抗生素
C:吸氧
D:气管切开
E:胸外人工呼吸
单选题 A1
155.脑栓塞最常见的病因是
答案：( D )
A:长期高血压
B:脑动脉硬化
C:脑动脉炎
D:二尖瓣狭窄合并房颤
E:长骨骨折
单选题 A1
156.关于三叉神经的解剖特点不正确的是
答案：( C )
A:三叉神经感觉根分为眼支、上颌支、下颌支
B:三叉神经运动支与下颌支伴行
C:三叉神经的周围性支配为洋葱头样分布
D:三叉神经核性支配表现为深浅感觉分离
E:角膜反射的传入神经为三叉神经的第一支
单选题 A1
157.对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是
答案：( E )
A:90%的病例症状在 1 个月内达高峰
B:常有前驱感染史
C:呼吸衰竭发生率高
D:呈单相性病程
E:首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇
单选题 A1
158.间质性脑水肿的特点是
间质性脑水肿主要发生于阻塞性脑室积水。当肿瘤、炎症或胶质增生堵塞了导水管或脑室孔道时，脑室压力增高便可引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿。
答案：( A )
A:脑室压力增高所引起
B:细胞肿胀
C:血脑屏障破坏
D:SE T2WI 脑白质高信号
E:SE T2WI 脑灰白质高信号
单选题 A1
159.鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗死的确切方法是
答案：( D )
A:有无高血压
B:有无昏迷
C:脑脊液检查
D:CT 检查
E:脑电图检查
单选题 A1
160.吉兰-巴雷(原称格林-巴利)综合征最大的危险是
答案：( B )
A:吞咽困难
B:呼吸肌麻痹
C:肺部感染
D:心力衰竭
E:心肌炎
单选题 A1
161.关于强直-阵挛发作错误的是
答案：( D )
A:强直期所有骨骼肌呈持续性收缩
B:阵挛期每次痉挛都继有短促的肌松弛
C:痉挛后期可有大、小便失禁
D:强直期和阵挛期有心率增快、血压高、瞳孔扩大，但光反射存在
E:少数发作后有自动症和情感变化
单选题 A1
162.阿尔茨海默病患者行头颅 CT 和 MRI 常提示脑部显著变化的是
答案：( A )
A:额颞叶
B:顶叶
C:枕叶
D:皮质萎缩和侧脑室扩张
E:全脑弥漫性改变
单选题 A1
163.诊断帕金森病最重要的是
答案：( B )
A:脑电图
B:临床表现
C:头颅 CT
D:家族史
E:脑脊液检查
单选题 A1
164.对自发性蛛网膜下腔出血进行病因诊断的金标准为
答案：( B )
A:头部 MRI
B:脑血管造影
C:腰椎穿刺
D:增强 CT
E:头部 CT
单选题 A1
165.一病人呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为
答案：( C )
A:清醒
B:嗜睡
C:浅昏迷
D:中昏迷
E:深昏迷
单选题 A1
166.关于脑脓肿的描述，下列哪一项不对
细菌侵入引起局限性脑内炎症并形成脓腔，称脑脓肿。脑脓肿可分脑炎早期、脑炎晚期、脓肿形成早期和脓肿形成晚期。脓肿晚期增强扫描，脓肿壁呈均匀环状强化。脑脓肿应
该与胶质瘤和转移瘤相鉴别。
答案：( B )
A:细菌侵入引起局限性脑内炎症并形成脓腔，称脑脓肿
B:其主要感染途径是鼻窦和乳突感染逆行进入颅内
C:脑脓肿可分脑炎早期、脑炎晚期、脓肿形成早期和脓肿形成晚期
D:脓肿晚期增强扫描，脓肿壁呈均匀环状强化
E:脑脓肿应该与胶质瘤和转移瘤相鉴别
单选题 A1
167.根据脑囊虫在脑部停留的部位，脑囊虫病可分为
根据脑囊虫在脑部停留的部位，脑囊虫病可分为脑实质型、脑室型、脑膜型、混合型。
答案：( B )
A:脑实质型、脑室型、脑膜型、蛛网膜下隙型
B:脑实质型、脑室型、脑膜型、混合型
C:皮质型、髓质型、皮髓质交界型、脑室型
D:脑实质型、脑室型、脑外型、混合型
E:脑实质型、脑膜型、脑室型
单选题 A1
168.关于耳聋正确的是
答案：( B )
A:传导性耳聋时气导 gt;骨导
B:感音性耳聋时气导 gt;骨导
C:蜗神经核损害致传导性耳聋
D:中耳炎时可致感音性耳聋
E:传导性耳聋时 Weber 试验居中
单选题 A1
169.全面强直-阵挛发作的好发时间是
答案：( A )
A:清晨醒后
B:夜间睡眠中
C:进餐时
D:白天活动中
E:无特定时间
单选题 A1
170.脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在
答案：( E )
A:皮质脊髓束
B:红核脊髓束
C:脊髓后角细胞
D:脊髓丘脑束
E:薄束与楔束
单选题 A1
171.阿尔茨海默病的诊断主要依靠
答案：( E )
A:CSF 检查
B:EEG 检查
C:CT／MRI 检查
D:基因诊断
E:排除诊断
单选题 A1
172.位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是
答案：( D )
A:脊髓丘脑束
B:皮质脊髓束
C:楔束
D:薄束
E:内侧丘系
单选题 A1
173.脑出血及周围水肿占位表现最重发生在
血肿及周围坏死水肿引起的占位表现在 2 周时表现最重。
答案：( C )
A:3～5 天
B:1 周
C:2 周
D:3 周
E:4 周
单选题 A1
174.人群中最常见的痴呆原因是
答案：( C )
A:癫痫
B:脑血管疾病
C:阿尔茨海默病
D:帕金森病
E:颅脑外伤
单选题 A1
175.血管源性脑水肿的病理机制
血管源性脑水肿的病理机制：血脑屏障破坏，血浆从血管内漏出到细胞外间隙。
答案：( D )
A:脑细胞缺氧、缺乏能量供应
B:外伤引起血管破裂
C:自由水减少
D:血脑屏障破坏，血浆从血管内漏出到细胞外间隙
E:脑皮层的萎缩
单选题 A1
176.不属于吉兰-巴雷综合征临床表现的是
答案：( E )
A:肢体瘫痪
B:躯干肌瘫痪
C:脑神经损害
D:感觉障碍
E:意识障碍
单选题 A1
177.最常见的偏头痛为
答案：( B )
A:有先兆的偏头痛
B:无先兆的偏头痛
C:基底型偏头痛
D:偏瘫型偏头痛
E:偏头痛等位发作
单选题 A1
178.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是
答案：( A )
A:丙戊酸钠
B:卡马西平
C:苯妥英钠
D:乙琥胺
E:苯巴比妥
单选题 A1
179.吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是
答案：( C )
A:沃勒变性
B:轴突变性
C:节段性脱髓鞘
D:血管炎
E:嵌压性神经病
单选题 A1
180.意向性震颤的病变部位是
答案：( D )
A:脊髓后索损害
B:锥体束损害
C:前庭神经核损害
D:小脑损害
E:基底节损害
单选题 A1
181.吉兰-巴雷综合征的发病，多见的年龄组为
答案：( C )
A:老年
B:中年
C:青少年
D:儿童
E:婴幼儿
单选题 A1
182.老年脑下述部位铁沉积较多的是
生理性铁沉积常发生于脑内，特别是在脑的神经核团沉积比较明显。
答案：( A )
A:黑质、尾状核
B:额叶白质
C:顶叶白质
D:枕叶白质
E:小脑白质
单选题 A1
183.视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是
答案：( E )
A:出现视神经盘水肿，可肯定颅内有占位病变
B:无视神经盘水肿，可排除颅内占位病变
C:视神经盘水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D:无视神经盘水肿，可排除颅内压增高
E:视神经盘水肿，是颅内压增高的重要体征之一
单选题 A1
184.帕金森病的三个主要临床特征是
答案：( D )
A:面具脸、静止性震颤、运动减少
B:静止性震颤、运动减少、病理反射
C:静止性震颤、慌张步态、肌张力增高
D:静止性震颤、运动减少、肌张力增高
E:慌张步态、肌张力增高、写字过小症
单选题 A1
185.诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎不符合者是
答案：( D )
A:有感染病史
B:对称性四肢瘫
C:伴有脑神经受累
D:初起脑脊液蛋白-细胞分离
E:发病第 3 周蛋白-细胞分离现象最明显
单选题 A1
186.易压迫椎间孔造成邻近椎弓根和椎体侵蚀的病变是
神经纤维瘤易压迫椎间孔造成邻近椎弓根和椎体侵蚀，x 线平片可见各种骨骼畸形。椎管造影、ct 及 mri 可发现中枢神经肿瘤。脑干听觉诱发电位对听神经瘤有较大诊断价值。
基因分析可确定 nfⅰ和 nfⅱ类型。
答案：( B )
A:星形细胞瘤
B:神经纤维瘤
C:血管畸形
D:脊髓空洞症
E:血管母细胞瘤
单选题 A1
187.脑出血患者出现病灶侧瞳孔散大、昏迷加深，提示
答案：( C )
A:脑室出血
B:枕骨大孔疝
C:海马沟回疝
D:小脑幕裂孔上疝
E:压迫脑皮质
单选题 A1
188.典型脊髓半横断综合征(Brown-Sequard syndrome)最常见于
答案：( D )
A:脊前动脉闭塞
B:急性脊髓炎
C:脊髓急性硬膜外脓肿
D:脊髓髓外硬膜内肿瘤
E:脊髓空洞症
单选题 A1
189.不属于椎基底动脉系统 TIA 的症状有
答案：( B )
A:短暂性全面性遗忘症
B:闪光暗点
C:交叉性瘫痪
D:复视
E:共济失调
单选题 A1
190.Dandy-walker 畸形较少合并
dandy-walker 综合征属于先天性后颅凹发育异常，病因不明合并有其他的先天发育异常包括：胼胝体发育不全、灰质异位、脑裂畸形、多小脑回畸形、无脑回畸形等。
答案：( E )
A:脐眼体发育不全
B:灰质异位
C:脑裂畸形
D:无脑回畸形
E:脑穿通畸形
单选题 A1
191.与吉兰-巴雷综合征的病因一般认为有关的是
答案：( E )
A:细菌感染
B:离子紊乱
C:糖代谢障碍
D:缺氧
E:病毒感染和自身免疫反应
单选题 A1
192.控制癫痫持续状态的首选药物是
答案：( D )
A:丙戊酸钠
B:卡马西平
C:苯妥英钠
D:地西泮
E:苯巴比妥
单选题 A1
193.坐骨神经痛最常见的病因是
答案：( D )
A:马尾肿瘤
B:椎体转移癌
C:神经根炎
D:腰椎间盘突出
E:脊椎炎
单选题 A1
194.腰椎穿刺术的适应证有
答案：( C )
A:后颅窝肿瘤
B:穿刺部位有感染或脊椎结核
C:蛛网膜下隙出血
D:颅内压增高伴有眼底视盘水肿
E:严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病
单选题 A1
195.青少年癫痫的常见病因不包括
答案：( B )
A:遗传易感性
B:脑原发性或转移性肿瘤
C:外伤
D:感染
E:先天性畸形或代谢缺陷
单选题 A1
196.神经元移行异常表现为
脑神经元移行异常包括无脑回、巨脑回、多微脑回、脑裂畸形和灰质异位等一组先天性发育畸形。无脑回畸形指大脑表面光滑无脑回结构，故又称光滑脑。
答案：( B )
A:脑萎缩
B:平滑脑
C:脑积水
D:小脑发育不良
E:胼胝体发育不良
单选题 A1
197.不属癫痫的全身性病因的是
答案：( A )
A:甲状腺功能减退症
B:甲状旁腺功能减退症
C:佝偻病
D:维生素 B6 缺乏症
E:阿-斯综合征
单选题 A1
198.需要与运动神经元病鉴别的疾病有
答案：( E )
A:脊髓空洞症
B:重症肌无力
C:颈椎病脊髓
D:脊髓灰质炎后综合征
E:以上均是
单选题 A1
199.短暂脑缺血发作的临床表现是
答案：( C )
A:血压突然升高，意识不清，抽搐
B:眩晕，耳鸣，呕吐持续一日至数日
C:发作性的神经功能障碍，24 小时完全恢复
D:昏迷，清醒，再昏迷
E:一侧的轻偏瘫，历时数日后渐恢复
单选题 A1
200.大脑中动脉闭塞的脑梗死主要表现是
答案：( A )
A:三偏征
B:共济失调
C:吞咽困难
D:球麻痹
E:眩晕
单选题 A1
201.脊髓硬膜外压迫性病变的特点是
答案：( D )
A:以神经鞘瘤多见，表现为根痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程
B:以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血
C:以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍
D:以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚
E:以炎症多见，急性期表现为脊髓休克
单选题 A1
202.一侧脊髓后索病变产生
答案：( B )
A:同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B:同侧精细触觉和深感觉障碍
C:对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
D:对侧精细触觉和深感觉障碍
E:同侧半身感觉障碍
单选题 A1
203.哪一项不是枕大孔疝的常见病变
答案：( A )
A:大脑半球肿瘤
B:小脑半球星形细胞瘤
C:四脑室室管膜瘤
D:听神经瘤
E:脑干胶质瘤
单选题 A1
204.急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征鉴别在于后者
答案：( E )
A:多为截瘫或四肢瘫，锥体束征阳性
B:明显的传导束型感觉障碍
C:早期出现括约肌功能障碍
D:脑脊液偶见细胞稍增多
E:脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
单选题 A1
205.皮质脊髓束病变可产生
答案：( D )
A:肌萎缩
B:肌束震颤
C:肌张力减低
D:腹壁反射减低
E:交叉性瘫痪
单选题 A1
206.脑血栓形成病人服用阿司匹林，目的是
答案：( D )
A:退热
B:抗风湿
C:扩张脑血管
D:抗血小板聚集
E:防止头晕
单选题 A1
207.假性球麻痹的病变部位在
答案：( C )
A:副神经核
B:舌咽、迷走神经、舌下神经
C:双侧皮质延髓束
D:皮质脊髓束
E:脊髓丘脑束
单选题 A1
208.有关脑出血的描述，正确的是
急性期血肿密度为均匀一致的高密度，这与血红蛋白对 x 线的吸收高于脑实质有关。
答案：( A )
A:急性期脑出血为均匀一致的高密度灶
B:高血压性脑出血最常发生于丘脑
C:ldquo;融冰 rdquo;征出现于出血后第 2 周
D:脑出血各期均可见明显强化
E:血肿占位效应在出血后 2～3 周最明显
单选题 A1
209.同向性偏盲的病损位于
答案：( C )
A:同侧视神经
B:视交叉
C:对侧视束
D:对侧颞叶视辐射
E:对侧顶叶视辐射
单选题 A1
210.关于核性动眼神经麻痹不正确的是
答案：( D )
A:多出现双侧眼球运动障碍
B:多为双眼不完全性眼肌麻痹
C:可伴有脑干内邻近结构的损害
D:可累及 E-W 核出现瞳孔括约肌异常
E:可出现分离性眼肌麻痹
单选题 A1
211.阿尔茨海默病的治疗可选用
答案：( A )
A:多奈哌齐
B:地西泮片
C:泼尼松
D:卡马西平
E:左旋多巴
单选题 A1
212.关于痴呆描述，下列正确的是
答案：( E )
A:血管性痴呆属于病变性痴呆
B:阿尔茨海默病属于非变性病性痴呆
C:血管性痴呆是痴呆最常见的类型
D:血管性痴呆呈阶段式加重，无神经功能缺失
E:乙酰胆碱酯酶抑制剂可改善阿尔茨海默病患者的认知功能
单选题 A1
213.阿尔茨海默病首发和最明显的临床症状是
答案：( A )
A:记忆障碍
B:语言障碍
C:失认失用
D:计算障碍
E:精神障碍
单选题 A1
214.诊断颅压高可靠依据是
答案：( A )
A:视盘水肿
B:剧烈头痛
C:频繁呕吐
D:癫痫发作
E:双外展神经麻痹
单选题 A1
215.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是
答案：( C )
A:剧烈头痛
B:频繁呕吐
C:意识障碍发生较早
D:呼吸骤停发生较早
E:血压、脉搏、呼吸改变
单选题 A1
216.伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是
答案：( D )
A:颈静脉孔(Vernet)综合征
B:后破裂髁(Collet-Sicard)综合征
C:腮腺后间隙(Villaret)综合征
D:眶尖综合征
E:福-肯(Foster-Kennedy)综合征
单选题 A1
217.关于舌下神经的损害不正确的是
答案：( C )
A:一侧舌下神经麻痹时伸舌向病侧偏斜
B:核性损害可见明显的舌叽萎缩
C:核上性损害可见舌肌萎缩和舌肌纤颤
D:核上性损害多伴有中枢性面瘫
E:核上性损害可见伸舌向病灶对侧偏斜
单选题 A1
218.关于癫痫的下列表述不正确的是
答案：( C )
A:按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫
B:遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C:每一癫痫患者只有一种发作类型
D:女性患者常在月经期和排卵期发作频繁
E:癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
单选题 A1
219.典型失神发作的特征是
答案：( B )
A:很轻的抽搐发作
B:发作性短暂意识障碍
C:发作性精神异常
D:儿童高烧时抽搐
E:发作性缄默不语
单选题 A1
220.右侧胸髓损伤的主要表现是
答案：( C )
A:右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍
B:左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C:右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D:右下肢瘫，膝腱反射消失，Barbinski 征(-)
E:左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍
单选题 A1
221.原发性癫痫的病因是
答案：( E )
A:先天性脑发育异常
B:颅脑外伤
C:全身疾病
D:颅脑肿瘤
E:遗传因素
单选题 A1
222.阿尔茨海默病的病程为
答案：( A )
A:发作缓解型
B:进行性发展加重
C:只发作一次
D:发作进展型
E:缓慢发展逐渐好转
单选题 A1
223.关于运动神经元病的治疗，不正确的是
答案：( A )
A:治疗效果好
B:可行性疗法是调节中枢神经系统中谷氨酸水平的药物
C:免疫抑制剂对部分运动神经元疾病有效
D:神经生长因子疗效不肯定
E:干细胞治疗还处于实验阶段
单选题 A1
224.原发性三叉神经痛的病因被认为可能是
答案：( A )
A:异位微血管襻的压迫
B:多发性硬化
C:听神经瘤
D:鼻咽癌
E:脑膜瘤
单选题 A1
225.脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，血管痉挛通常发生在
答案：( E )
A:6 小时内
B:6～12 小时
C:24 小时内
D:1～3 天
E:3～15 天
单选题 A1
226.关于进行性延髓麻痹，下列说法不正确的是
答案：( A )
A:多发于 40 岁之前
B:早期出现延髓损害的症状，患者可有舌肌萎缩、纤颤、吞咽困难、饮水呛咳和言语含糊等
C:可以合并假性延髓麻痹的表现
D:可有肢体腱反射的亢进和病理征阳性
E:可以为运动神经元病的首发表现
单选题 A1
227.帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是
答案：( E )
A:有明确病因
B:症状更多
C:用多巴胺效果差
D:伴有脑萎缩
E:常有家族史
单选题 A1
228.大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的脑脊液所见为
答案：( E )
A:起病即细胞数明显增多，蛋白不增多
B:起病即蛋白明显增多，细胞数不增多
C:病后第 3 周蛋白、细胞数均明显增多
D:病后第 3 周细胞数增多明显，蛋白正常或接近于正常
E:病后第 3 周蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常
单选题 A1
229.偏头痛临床特点不包括
答案：( D )
A:大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性
B:反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部
C:头痛发作频率每周至每年 1 次至数次不等，偶见持续发作病例
D:发作前都有视觉先兆
E:头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻
单选题 A1
230.特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的区别在于前者有
答案：( C )
A:四肢弛缓性瘫痪
B:末梢型感觉障碍
C:一侧周围性面瘫
D:脑脊液蛋白-细胞分离
E:呼吸肌麻痹
单选题 A1
231.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗
头颅 ct 出现低密度说明该处神经细胞已经坏死、水肿，属溶栓禁忌证，如溶栓将造成脑出血。
答案：( E )
A:发病 6 小时以内
B:CT 证实无出血灶
C:病人无出血素质
D:出凝血时间正常
E:头部 CT 出现低密度灶
单选题 A1
232.关于偏头痛的防治，下列表述不正确的是
答案：( E )
A:避免过度疲劳和精神紧张
B:不饮用红酒
C:不摄食含奶酪的食物
D:避免摄食已知的诱发发作的食物
E:发作后可试用血管扩张药
单选题 A1
233.颅内压增高的临床表现是
答案：( B )
A:头痛、呕吐、肢体运动障碍
B:头痛、呕吐、视神经盘水肿
C:头痛、呕吐、眩晕
D:头痛、视力下降、视神经盘水肿
E:头痛、呕吐、失眠
单选题 A1
234.下列关于脑出血的手术治疗指征中，不正确的是
答案：( D )
A:皮层出血，血肿量 ge;30ml
B:壳核出血，血肿量 ge;30ml
C:小脑出血，血肿量 ge;12ml
D:脑干出血，血肿量 ge;20ml
E:额叶皮层出血，血肿量 40ml
单选题 A1
235.关于帕金森病，以下表述不正确的是
答案：( D )
A:多在中老年期发病
B:主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直
C:常规辅助检查无特殊发现
D:早期发现，早期治疗可治愈
E:抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者
单选题 A1
236.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠
答案：( C )
A:脑组织的压缩
B:颅腔的扩大
C:脑脊液被排出颅外
D:血压的下降
E:脑血流量减少
单选题 A1
237.吉兰-巴雷综合征的病变部位主要在
答案：( A )
A:脊神经根和脊神经
B:大脑皮质
C:丘脑
D:脑干
E:小脑
单选题 A1
238.引起深反射亢进的损伤部位
答案：( E )
A:周围神经
B:脊髓前角
C:脊髓后索
D:小脑
E:锥体束
单选题 A1
239.不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是
答案：( E )
A:急性起病
B:运动障碍
C:感觉障碍
D:自主神经功能障碍
E:双眼视力急剧下降
单选题 A1
240.急性脊髓炎与脊髓压迫症(急性)最重要的鉴别点是前者通常无
答案：( E )
A:神经根症状
B:传导束型感觉障碍
C:双下肢瘫痪
D:尿便障碍
E:椎管梗阻现象
单选题 A1
241.下列不是帕金森病治疗药物的是
答案：( E )
A:金刚烷胺
B:溴隐亭
C:美多巴
D:安坦
E:新斯的明
单选题 A1
242.预防偏头痛发作的常用药物有
答案：( C )
A:麦角衍生物类
B:非甾体消炎药
C:beta;受体拮抗药
D:苯二氮类
E:曲普坦类
单选题 A1
243.表现为铅管样强直的疾病是
答案：( E )
A:有机磷中毒
B:周围神经炎
C:强直性脊柱炎
D:脑膜炎
E:帕金森病
单选题 A1
244.帕金森患者的震颤
答案：( A )
A:常呈搓丸样
B:注意力集中时消失
C:无节律性
D:可伴有 ldquo;齿轮样强直 rdquo;
E:常从肢体近端开始发展
单选题 A1
245.脑出血最确切的诊断依据是
答案：( C )
A:60 岁以上发病
B:均有偏瘫
C:脑脊液血性
D:头颅 CT 提示脑实质有高密度影
E:均有脑膜刺激征
单选题 A1
246.关于脑膜刺激征不正确的是
答案：( D )
A:包括颈强、Kernig 征、Brudzinski 征等
B:可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅高压等
C:浅昏迷时可存在，深昏迷时则消失
D:可作为病理征之一提示锥体束损害
E:颈强阳性而 Kernig 征阴性常提示小脑扁桃疝
单选题 A1
247.滑车神经损害出现
答案：( B )
A:眼球向外上运动障碍
B:眼球向外下运动障碍
C:眼球向内上运动障碍
D:眼球向内下运动障碍
E:眼球向外和向上运动障碍
单选题 A1
248.不属于脊髓压迫症的疾病是
答案：( E )
A:脊髓和神经根原发性肿瘤
B:急性硬膜外脓肿
C:椎管狭窄
D:脊柱转移性肿瘤
E:肌萎缩性侧索硬化症
单选题 A1
249.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查
答案：( C )
A:MRI
B:诱发电位
C:脑电图检查
D:CT 扫描
E:脑脊液检查
单选题 A1
250.抢救幕上脑疝时应首选(成人)
答案：( B )
A:气管切开
B:20％甘露醇 250ml 快速静点
C:尽快行疝侧去骨瓣减压
D:快速行脑室穿刺外引流
E:以上全不是
单选题 A1
251.关于周围性面瘫，下列哪项叙述不正确
答案：( D )
A:同侧闭目无力
B:同侧鼻唇沟浅
C:同侧额纹消失
D:张口时口角歪向同侧
E:同侧 Bell 现象阳性
单选题 A1
252.属于神经元移行异常的疾病为
脑裂畸形属于神经元移行异常的疾病，神经元移行异常缘于大脑皮质发育过程中，由于各种原因使成神经细胞从胚胎生发基质向大脑表面移行过程中受阻，导致脑组织不同程度
的发育畸形，包括脑小畸形、巨脑畸形、无脑回畸形、非脑回性皮质结构不良、灰质异位和脑裂畸形。
答案：( D )
A:胼胝体发育不良
B:Chiari 畸形
C:先天性孔洞脑
D:脑裂畸形
E:巨脑畸形
单选题 A1
253.内囊受损的感觉障碍特点是
答案：( B )
A:对侧单肢感觉减退或丧失
B:对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失
C:对侧偏身(包括面都)感觉减退或丧失，伴自发性疼痛
D:对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失，伴感觉过度
E:交叉性感觉减退或丧失
单选题 A1
254.急性脊髓炎的护理哪项不正确
答案：( D )
A:压疮的防治
B:排尿障碍的处理
C:防止呼吸道感染
D:肢体保持足下垂位
E:泌尿道感染的预防
单选题 A1
255.重症肌无力最常合并
答案：( B )
A:小细胞型肺癌
B:胸腺组织异常
C:甲状腺功能亢进
D:系统性红斑狼疮
E:类风湿关节炎
单选题 A1
256.发现帕金森病脑内残存神经元有
答案：( B )
A:细胞核内包涵体
B:细胞质内包涵体
C:淀粉样斑块
D:神经原纤维缠结
E:细胞核和细胞质内包涵体
单选题 A1
257.上运动神经元是指
答案：( D )
A:中脑红核
B:脊髓前角细胞
C:小脑齿状核
D:大脑皮层锥体细胞
E:大脑皮层颗粒细胞
单选题 A1
258.外展神经受损时
答案：( A )
A:眼球向外侧运动障碍
B:眼球向外下方运动障碍
C:眼球向内上方运动障碍
D:眼球向内下方运动障碍
E:眼球向内侧注视有复视
单选题 A1
259.下列哪项不符合癫痫的特点
答案：( C )
A:按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫
B:遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作
C:每一位癫痫患者只有一种发作类型
D:女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁
E:癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
单选题 A1
260.临床上最常见的脑血管意外是
答案：( D )
A:脑出血
B:蛛网膜下隙出血
C:脑栓塞
D:脑血栓形成
E:过性脑缺血
单选题 A1
261.急性脑血管病中，发病最快的是
答案：( C )
A:脑出血
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:蛛网膜下隙出血
E:高血压脑病
单选题 A1
262.关于阵挛不正确的是
答案：( C )
A:是腱反射亢进的表现
B:胸髓以上横贯性脊髓损伤时常见
C:也可见于脊髓休克
D:是锥体束损害的体征之一
E:临床上可分为髌阵挛和踝阵挛
单选题 A1
263.哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状
答案：( B )
A:意识障碍
B:一侧面神经麻痹
C:一侧动眼神经麻痹
D:剧烈头痛、呕吐
E:血压增高
单选题 A1
264.吉兰-巴雷综合征肢体瘫痪时，关于肌张力的改变正确的是
答案：( C )
A:肌张力正常
B:肌张力增强
C:肌张力低下
D:肌张先增强后低下
E:肌张力先低下后增强
单选题 A1
265.不支持胼胝体发育不良的 CT 表现是
完全性缺如：ct 轴位示两侧脑室体部分离。体部正常弧形消失、外凸，与后角呈微抱球状，后角相对扩大，第三脑室上升居两侧脑室之间。冠状位：纵裂延伸到第三脑室项，第
三脑室增宽并抬高。两侧脑室前角呈八字形分离。增强：两侧大脑内静脉居扩张的第三脑室顶，大脑大静脉在压部的弧形走行消失。
答案：( B )
A:额部半球间裂与第三脑室前缘相连
B:第三脑室向上增大
C:双侧脑室体部平行
D:透明隔不发育，双侧脑室膝部融合呈 ldquo;盒 rdquo;状
E:双侧脑室三角区扩大呈 ldquo;肾 rdquo;形
单选题 A1
266.右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是
答案：( C )
A:右侧中枢性面神经麻痹
B:左侧中枢性面神经麻痹
C:右侧周围性面神经麻痹
D:左侧周围性面神经麻痹
E:双侧周围性面神经麻痹
单选题 A1
267.目前脑缺血超早期治疗的时间窗是
答案：( B )
A:8 小时内
B:6 小时内
C:12 小时内
D:4 小时内
E:16 小时内
单选题 A1
268.脊髓病变出现霍纳(Horner)征提示病灶在
答案：( A )
A:C8-T1
B:C5-6
C:C3-4
D:C1-2
E:T3-4
单选题 A1
269.偏头痛最常见的类型是
答案：( C )
A:典型偏头痛
B:丛集性头痛
C:普通型偏头痛
D:眼肌瘫痪型偏头痛
E:基底动脉型偏头痛
单选题 A1
270.偏头痛常伴的先兆症状有
答案：( A )
A:视觉障碍，恶心，呕吐，畏光等
B:先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛
C:周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
D:耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒
E:发作迅速，持续 1～2 小时可完全缓解
单选题 A1
271.癫痫持续状态患者经治疗抽搐停止后维持治疗常用的药物是
答案：( B )
A:地西泮静注
B:苯巴比妥肌注
C:苯妥英钠静注
D:10％水合氯醛保留灌肠
E:异戊巴比妥静注
单选题 A1
272.颈内动脉闭塞综合征的临床表现，错误的是
答案：( C )
A:视力减退
B:Horner 综合征
C:交叉性瘫痪
D:病变对侧皮质感觉障碍
E:优势半球受累出现失语
单选题 A1
273.为确诊自发性蛛网膜下腔出血，首要的检查方法是
答案：( E )
A:头部 MRI
B:脑血管造影
C:腰椎穿刺
D:CT 血管成像(CTA)
E:头部 CT
单选题 A1
274.癫痫大发作的表现是
答案：( B )
A:短暂意识丧失，昏睡
B:意识丧失，四肢强直，阵挛、昏睡
C:单侧肢体抽动
D:躁动、乱语
E:发作性四肢抽搐
单选题 A1
275.蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，发病后绝对卧床的时间是
答案：( C )
A:1～2 周
B:2～4 周
C:4～6 周
D:6～8 周
E:8～12 周
单选题 A1
276.阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是
答案：( D )
A:发病年龄
B:记忆障碍
C:情绪不稳
D:有无脑卒中病史
E:幻觉与妄想
单选题 A1
277.关于脑出血临床表现，下列表达是正确的是
答案：( E )
A:多在 65 岁以上发病
B:均出现偏瘫
C:脑脊液均为血性
D:均有脑膜刺激征
E:头部 CT 显示圆形或卵圆形高密度病灶
单选题 A1
278.以下关于周围性眩晕的描述错误的是
答案：( B )
A:眩晕持续时间短，头位改变症状加重，闭目后减轻
B:眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或垂直性眼震
C:有平衡障碍
D:有严重的恶心、呕吐等自主神经症状
E:常伴有明显耳鸣、听力减退
单选题 A1
279.下列哪种病变不能引起神经源性肌萎缩
答案：( C )
A:脊髓前角损害
B:神经干或神经根损害
C:肌营养不良或肌炎
D:神经丛损害
E:多发性周围神经病
单选题 A1
280.急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无
答案：( D )
A:传导束型感觉障碍
B:脑神经麻痹
C:尿便障碍明显
D:脑脊液蛋白-细胞分离现象
E:双下肢瘫
单选题 A1
281.下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为
答案：( E )
A:病前常有呼吸道感染症状
B:损害平面以下传导束型感觉障碍
C:尿便障碍
D:损害平面以下运动障碍
E:急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进
单选题 A1
282.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎或急性上升性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早
答案：( D )
A:注射呼吸中枢兴奋剂
B:吸痰
C:吸氧
D:气管切开
E:胸外人工呼吸
单选题 A1
283.癫痫强直-痉挛发作的特征是
答案：( B )
A:一过性短暂的意识障碍
B:发作性全身抽搐及意识丧失
C:发作性精神症状及自动症
D:发作性全身感觉异常
E:发作性一侧肢体或局部节律性抽搐
单选题 A1
284.脊髓半侧损害感觉障碍表现为
答案：( C )
A:受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
B:受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
C:受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D:受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍
E:受损平面以下深、浅感觉障碍
单选题 A1
285.对于急性脑梗死患者，不适用溶栓治疗的情况是
答案：( E )
A:发病 6 小时以内
B:CT 证实无出血灶
C:病人无出血素质
D:出凝血时间正常
E:头部 CT 出现低密度灶
单选题 A1
286.脑出血最常见病因
答案：( B )
A:脑血管畸形
B:高血压合并小动脉硬化
C:淀粉样血管病
D:先天性颅内动脉瘤
E:脑动脉炎
单选题 A1
287.鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎和周期性瘫痪(常见类型)最主要的是
答案：( D )
A:运动障碍
B:感觉障碍
C:血钠改变
D:血钾改变
E:脑脊液改变
单选题 A1
288.上运动神经元瘫痪的特征有
答案：( E )
A:腱反射减弱
B:瘫痪以肌群为主
C:肌萎缩明显
D:肌张力减低有病理反射
E:肌张力增强有病理反射
单选题 A1
289.右侧周围性舌下神经麻痹表现为
答案：( E )
A:伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩
B:伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩
C:伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩
D:伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动
E:伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动
单选题 A1
290.关于脑多发性硬化的描述，正确的是
ms 是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见、最主要的疾病。脑室周围的病灶形态具有特征性，其最大径常多与侧脑室前后径垂直，谓之 ldquo;直角脱鞘 rdquo;征。
答案：( E )
A:多见于老年患者
B:主要累及脑实质
C:治愈后一般无复发
D:CT 平扫多为等密度病灶
E:脑室周围病灶可出现 ldquo;直角脱鞘 rdquo;征
单选题 A1
291.高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是
答案：( C )
A:立即使血压下降至正常以下，防止再出血
B:立即使用止血药
C:立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压
D:用镇静药，防止癫痫发作
E:用抗生素，防止继发感染
单选题 A1
292.脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是
答案：( B )
A:形状不规则的条块状感觉障碍
B:受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失
C:受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛
D:受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E:受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留
单选题 A1
293.吉兰-巴雷综合征肢体瘫痪的特征是
答案：( B )
A:上运动神经元性瘫痪
B:四肢对称性下运动神经元性瘫痪
C:单瘫
D:偏瘫
E:截瘫
单选题 A1
294.关于原发性侧索硬化正确的是
答案：( E )
A:病变仅限于锥体束系统
B:中年男性居多
C:少有肌肉萎缩
D:可表现为假性延髓麻痹
E:以上都是
单选题 A1
295.ldquo;扳机点 rdquo;常见于
答案：( A )
A:三叉神经痛
B:面神经炎
C:症状性癫
D:面肌抽搐
E:偏头痛
单选题 A1
296.排除继发性癫痫应首选的检查是
答案：( C )
A:腰椎穿刺
B:经颅多普勒
C:颅脑 CT 或 MRI
D:颅骨摄片
E:脑电图
单选题 A1
297.婴儿痉挛症应选用的控制药物是
答案：( D )
A:丙戊酸钠
B:卡马西平
C:苯妥英钠
D:促肾上腺皮质激素
E:苯巴比妥
单选题 A1
298.癫痫持续状态首选药无效时选用
答案：( B )
A:乙琥胺
B:利多卡因
C:乙醚
D:水合氯醛
E:硫喷妥钠
单选题 A1
299.肱三头肌反射减退表明病变在
答案：( A )
A:C6～C7 节段损害
B:C4～C6 节段损害
C:C5～C6 节段损害
D:C7～C8 节段损害
E:C4～C5 节段损害
单选题 A1
300.中枢神经系统真菌感染最常累及的部位为
灰白质交界处的血供丰富，所以是中枢神经系统真菌感染最常累及的部位。
答案：( B )
A:脑室系统
B:大脑半球灰白质交界区
C:小脑
D:基底节区
E:脑干
单选题 A1
301.出现交叉性瘫痪的脑出血是
答案：( C )
A:脑外出血
B:小脑出血
C:脑桥出血
D:丘脑出血
E:壳核出血
单选题 A2
302.男性，18 岁，1 周前出现四肢无力，肢体麻木。现病情加重，出现四肢瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，脑脊液检查出现蛋白细胞分离，诊断为吉兰-巴雷综
合征，给予血浆交换疗法，每次交换血浆的量为
答案：( C )
A:100～150mI 左右
B:100～500ml 左右
C:1000～1500ml 左右
D:2000～3000ml 左右
E:3000～4000ml 左右
单选题 A2
303.男，70 岁，行走困难 1 年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史 30 余年，3 年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP 160／
95mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。为明确诊断，首选的辅助检查是
答案：( D )
A:精神量表检查
B:基因检查
C:PET 检查
D:头颅 MRI
E:TCD 检查
单选题 A2
304.有一耳源性脑脓肿病人，CT 证实为右颞脓肿，脓肿腔直径 5．5cm，出现昏迷，右瞳散大。采取最佳措施是
答案：( C )
A:快速静点甘露醇
B:快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术
C:快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓
D:快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术
E:立即行脓肿切除术
单选题 A2
305.男性，35 岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，凯尔尼格征阳性。最可能的诊断
答案：( E )
A:急性脑膜炎
B:脑出血、脑疝
C:小脑出血
D:脑干出血
E:蛛网膜下隙出血
单选题 A2
306.患者，男性，73 岁，高血压病史 10 年，清晨排便时突发剧烈头痛，烦躁不安，并波及项背部。查体示颈抵抗(plusmn;)，四肢肌力、肌张力正常。则最可能的
诊断为
答案：( E )
A:左基底节高血压性脑出血
B:右基底节高血压性脑出血
C:高血压脑病
D:恶性高血压
E:自发性蛛网膜下腔出血
单选题 A2
307.患者，女性，75 岁，突发剧烈头痛、呕吐，头部 CT 检查示右外侧裂及鞍上池高密度影。此患者诊断为
答案：( A )
A:自发性蛛网膜下腔出血
B:脑出血
C:脑梗死
D:脑膜炎
E:脑肿瘤
单选题 A2
308.男性，40 岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛 3 个月。1 年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检：双颊和鼻梁部呈蝶形分
布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力 2～3 级，轻度足下垂，腱反射略
减退，病理反射未引出。初步诊断
答案：( E )
A:干燥综合征
B:红斑狼疮
C:多发性肌炎
D:硬皮病
E:皮肌炎
单选题 A2
309.50 岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷，查体：血压 26／16kPa(195／120mmHg)，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，
对针刺无反应，诊断脑出血，其部位是
基底节区出血：其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位。壳核出血系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现为病灶对侧偏瘫、偏深感觉缺失和同向偏盲，双眼球向病灶对
侧同向凝视不能，主侧半球可有失语。
答案：( A )
A:左侧基底节
B:右侧基底节
C:左脑桥
D:右脑桥
E:左顶叶
单选题 A2
310.患者，女，68 岁，突发昏迷，呕吐咖啡色胃内容物。头部 CT 示左基底节脑出血，量约 50ml，中线结构明显移位。下列处理最恰当者为
答案：( D )
A:脑室外引流
B:脱水、降颅压治疗
C:营养神经治疗
D:开颅血肿清除术
E:钻孔引流术
单选题 A2
311.男，47 岁，近 3 个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是
答案：( D )
A:脑血栓形成
B:帕金森病
C:脑出血
D:帕金森综合征
E:特发性震颤
单选题 A2
312.脑梗死患者的头颅 CT 改变为
答案：( B )
A:发病 24 小时内就可见异常低密度影
B:发病 24～48 小时后可见异常低密度影
C:发病 24～48 小时后可见异常高密度影
D:发病 3 天后才可见异常低密度影
E:发病后就可见异常低密度影
单选题 A2
313.女，62 岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2 日后病情渐加重。血压 148／80mmHg，意识不清，Broca 失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是
答案：( C )
A:脑栓塞
B:动脉粥样硬化性脑梗死
C:短暂脑缺血发作
D:脑出血
E:腔隙性梗死
单选题 A2
314.女性，20 岁，四肢无力 3d，视物不清 1d。1 周前有腹泻，持续 1d 即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约 2．5mm。四肢肌力 4 级，腱
反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该病人最可能是
答案：( C )
A:面神经炎
B:重症肌无力
C:米-费(Miller-Fisher)综合征
D:急性小脑炎
E:肌营养不良
单选题 A2
315.患儿癫痫病史 1 年，发作时突然意识丧失，停止活动，呼之不应，两眼瞪视不动，持续 5～30 秒后恢复，事后不能回忆，此癫痫发作的类型是
答案：( C )
A:部分运动性发作
B:复杂部分性发作
C:失神发作
D:强直-阵挛性发作
E:婴儿阵挛
单选题 A2
316.28 岁男性，1 周前因肢体瘫痪经相关检查诊断为吉兰-巴雷综合征，现患者又出现心动过速、多汗、皮肤潮红、全身发热、手足肿胀、血压升高等表现。下列
最为可能的情况是
答案：( C )
A:低钾
B:感觉神经功能障碍
C:自主神经功能障碍
D:运动神经功能障碍
E:感染
单选题 A2
317.颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的
答案：( D )
A:注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化
B:频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂
C:意识不清、痰多者作气管切开，吸痰
D:作高位灌肠以疏通大便
E:静脉补液以保持尿量
单选题 A2
318.女性，57 岁，左耳聋、耳鸣病史 10 年，无其他慢性疾病史。7 个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续 1～2min；发作间
隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗(0．1g 每日 3 次)部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考
虑
答案：( C )
A:原发性三叉神经痛
B:蝶腭神经痛
C:继发性三叉神经痛
D:鼻窦炎
E:非典型面痛
单选题 A2
319.男性，67 岁，突然偏盲、右上肢瘫痪、感觉障碍、失语约 1 分钟，1 小时内完全恢复，最可能的诊断是
答案：( A )
A:可逆性缺血性神经功能缺失
B:癫痫发作
C:动脉血栓性梗死
D:脑栓塞
E:腔隙性梗死
单选题 A2
320.男性，60 岁，突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是
答案：( C )
A:左侧大脑前动脉
B:左侧大脑后动脉
C:左侧大脑中动脉主干
D:左侧颈内动脉
E:左侧小脑下后动脉
单选题 A2
321.女性，38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，房颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能
的诊断是：
答案：( B )
A:动脉缺血性脑梗死
B:脑栓塞
C:脑出血
D:蛛网膜下腔出血
E:可逆性缺血性神经功能缺失
单选题 A2
322.女性，36 岁，既往无重要病史，运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，经检查诊断为蛛网膜下腔出血，其最可能病因是
答案：( A )
A:脑底囊性动脉瘤破裂
B:动静脉畸形
C:动脉硬化
D:脑血管炎
E:血液病
单选题 A2
323.患者，男性，58 岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状逐渐加重，意识一直清楚，
无其他不适。最可能的诊断是
答案：( B )
A:脑出血
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:蛛网膜下腔出血
E:短暂性脑缺血发作
单选题 A2
324.女，26 岁，反复发作性头痛 7 年。每次发作前都有 2 小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约 30 分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，
常伴恶心、呕吐，持续 4～5 小时后进入睡眠可缓解。应诊断为
答案：( E )
A:紧张性头痛
B:丛集性头痛
C:颅内肿瘤
D:偏瘫型偏头痛
E:有先兆的偏头痛
单选题 A2
325.男性，39 岁，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约 4 分钟。其癫痫的发作类型是
答案：( C )
A:强直-阵挛性发作
B:失神发作
C:复杂部分性发作
D:脑缺血发作
E:假性发作
单选题 A2
326.男性，30 岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感 1d，尿潴留 3h。发病前 1 周曾腹泻 2d。体检：T7～T8 棘突叩痛，T10 平面以下针刺痛觉明显减退，下腹壁反
射消失，双下肢肌力 1～2 级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为
答案：( E )
A:脊髓肿瘤
B:脊髓血管病
C:吉兰-巴雷综合征
D:周期性瘫痪
E:急性脊髓炎
单选题 A2
327.男，52 岁，患脑梗死后第 3 日出现意识不清，血压 190／100mmHg，左侧偏瘫，脑压 280mmH2O，宜首选项的治疗药物是
答案：( D )
A:降压药
B:扩张血管药
C:尿激酶静脉点滴
D:20%甘露醇静脉滴注
E:小分子肝素腹部皮下注射
单选题 A2
328.患者，男性，29 岁，3 天前后枕部着地摔伤，当时无昏迷，今日出现癫痫大发作。考虑诊断为
答案：( B )
A:脑室内出血
B:额颞叶对冲伤
C:后枕部硬膜外血肿
D:后枕部硬膜下血肿
E:外伤性蛛网膜下腔出血
单选题 A2
329.青年男性，发热 38℃，周身不适，3 天后好转。1 周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸 6 水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，
脑脊液化验正常。诊断应考虑
答案：( C )
A:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B:急性硬脊膜外脓肿
C:急性横贯性脊髓炎
D:脊髓出血
E:脊椎转移瘤
单选题 A2
330.男性，16 岁，不规则性头痛、头胀 3 年，多在午后出现，劳累诱发，休息后好转。体检：颈部肌肉紧张，双侧耳后有固定压痛，按压后减轻，神经系统检查
正常。诊断首先考虑
答案：( A )
A:紧张性头痛
B:脑血管畸形
C:普通偏头痛
D:脑动脉瘤
E:脑肿瘤
单选题 A2
331.男，40 岁，脑外伤后癫痫病史 4 年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已 2 年。如果再发作，最常见的原因是
答案：( A )
A:撤药发作
B:睡眠减少
C:感染
D:饮酒
E:疲劳
单选题 A2
332.有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是
答案：( A )
A:中脑受压，脑脊液循环受阻
B:严重脑缺氧
C:严重脑水肿
D:呼吸循环紊乱
E:延髓受压
单选题 A2
333.16 岁男性，一周前出现四肢无力，并逐渐加重，神经系统检查肌张力低下，腱反射消失，考虑为吉兰-巴雷综合征，下列最有可能出现特征意义的结果的检查
是
答案：( A )
A:脑脊液检查
B:脑 CT 检查
C:脑电图检查
D:肌电图检查
E:生化检查
单选题 A2
334.男，61 岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚能自理。诊断上首先考虑
答案：( B )
A:脑血栓形成
B:帕金森病
C:脑出血
D:重症肌无力
E:运动神经元病
单选题 A2
335.女，24 岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约 40 分钟出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约半小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为
答案：( D )
A:蛛网膜下腔出血
B:椎基底动脉 TIA
C:无先兆的偏头痛
D:有先兆的偏头痛
E:特殊型偏头痛
单选题 A2
336.女，65 岁，开始近记忆减退，变得主观任性、情绪急躁、易怒、啰唆、多疑、夜眠差。半年后远记忆也受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，难以
胜任简单家务，甚至生活不能自理，来院时不能叙述病史。体检：无意识障碍，但患者坐立不安，易激动，个人卫生不佳，定向、记忆、理解、判断、计算能力
均明显减退，脑神经无异常，无锥体束征，无感觉障碍。需要与之鉴别的疾病有
答案：( B )
A:精神分裂症
B:血管性痴呆
C:帕金森病
D:脑梗死
E:脑炎
单选题 A2
337.女，7 岁，近 2 个月来间发突然意识不清，发呆，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。体格检查及神经系统检查
未发现异常。该患儿治疗首选药应是
答案：( B )
A:乙琥胺
B:丙戊酸钠
C:卡马西平
D:苯妥英钠
E:苯巴比妥
单选题 A2
338.28 岁男性，1 周前出现双侧眼外肌麻痹，共济失调，腱反射消失，脑脊液检查蛋白细胞分离。应考虑为
答案：( D )
A:脑干梗死
B:小脑梗死
C:多发性硬化
D:Fisher 综合征
E:急性运动轴索型神经病
单选题 A2
339.有一确诊为小脑扁桃体疝病人，下列哪些症状不是常见症状
答案：( C )
A:剧烈头痛、呕吐
B:颈强
C:早期出现一侧瞳孔散大
D:意识障碍
E:呼吸骤停发生早
单选题 A2
340.男性，55 岁，1 年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近 1h 急送医院，最大的可能是
答案：( A )
A:癫痫持续状态
B:部分性发作继发全身性发作
C:强直-阵挛性发作
D:癫痫发作后昏睡
E:颅高压危象
单选题 A2
341.28 岁男性，四肢无力 10 余天，伴吞咽困难 3 天。今晨呼吸困难，查体：神清，喉中痰鸣，呼吸 34 次／分，脉率 120 次／分。四肢肌力 0 级，肌张力低，病
理反射阴性。首先应
答案：( C )
A:使用抗生素
B:使用激素
C:气管切开，吸痰
D:呼吸兴奋剂
E:大量丙种球蛋白
单选题 A2
342.患者，女性，36 岁，反应迟钝、语言笨拙 2 个月。头部 CT 示右额叶低密度类圆形占位。为明确诊断首选
答案：( E )
A:脑电图
B:脑血管造影
C:脑电地形图
D:增强 CT
E:头部 MRI 平扫+强化
单选题 A2
343.女，73 岁，因不自主震颤 8 年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈
紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是
答案：( E )
A:特发性良性家族性震颤
B:甲状腺功能亢进
C:老年性震颤
D:阿尔茨海默病
E:帕金森病
单选题 A2
344.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6 分钟后意识逐渐清醒。可能是
答案：( C )
A:癔症
B:舞蹈病
C:癫痫
D:震颤麻痹
E:手足搐搦症
单选题 A2
345.男性，20 岁，反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁 2 年，脑电图示有痫波发放，下列说法不正确的是
答案：( E )
A:应立即开始治疗
B:用药从小剂量开始
C:用药后定期检查肝、肾功能
D:开始先单独应用一种药物治疗
E:大剂量联合用药
单选题 A2
346.有一名颅内压增高病人，其头颅 X 线平片不改变的是
答案：( E )
A:颅缝增宽
B:脑回压迹增多
C:蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
D:蛛网膜颗粒压迹扩大
E:一侧或双侧内听道扩大
单选题 A2
347.男性，70 岁，高血压病史 10 余年。今晨出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛，体检：四肢肌力正常，右侧肌张力略减低，右侧指鼻不准，Babinski 征阴性，
病变部位可能在
答案：( E )
A:左侧内囊
B:右侧内囊
C:左侧脑干
D:左侧小脑
E:右侧小脑
单选题 A2
348.有一病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤
答案：( E )
A:额叶肿瘤
B:颞叶肿瘤
C:顶叶肿瘤
D:枕叶肿瘤
E:小脑肿瘤
单选题 A2
349.男，11 岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几
次，患者可诊断为
答案：( B )
A:癔症
B:失神发作
C:局限性癫痫
D:精神运动性发作
E:肌阵挛发作
单选题 A2
350.25 岁男性，1 周前诊断为吉兰-巴雷综合征，现患者出现胸闷、气短、咳嗽无力、呼吸运动减弱、发绀，应考虑出现了
答案：( B )
A:四肢瘫痪
B:呼吸肌瘫痪
C:大脑皮质损害
D:脑干损害
E:感觉神经损害
单选题 A2
351.患者，男性，62 岁，突发剧烈头痛，头部 CT 检查示蛛网膜下腔出血。为明确出血的具体病因，首选的辅助检查为
答案：( B )
A:颅骨 X 线平片
B:全脑血管造影
C:腰穿
D:超声多普勒
E:头部 CT
单选题 A2
352.患者，19 岁，咽痛、咳嗽、发热 38．6℃，5 天后好转，2 周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第 3 日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，
双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是
答案：( C )
A:脑炎
B:急性脊髓炎
C:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
D:周期性瘫痪
E:急性脊髓灰质炎
单选题 A2
353.男性，66 岁，情绪激动后突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现 ldquo;三偏征 rdquo;伴瞳孔缩小、光反射消失，诊断为脑出血，其最可能的出血部位是
答案：( B )
A:壳核出血
B:丘脑出血
C:脑桥出血
D:小脑出血
E:脑叶出血
单选题 A2
354.女性，55 岁，半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是
答案：( D )
A:癫痫小发作
B:偏头痛
C:颈椎病
D:短暂性脑缺血发作(TIA)
E:顶叶肿瘤
单选题 A2
355.有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是
答案：( E )
A:昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
B:四肢共济障碍
C:四肢瘫痪
D:去大脑强直发作
E:呼吸功能障碍早于意识障碍
单选题 A2
356.男性，68 岁，突然口面部抽搐伴意识障碍 4h 入院。2d 前腹泻多次，服小檗碱缓解。既往有高血压病史 10 年，平时服用硝苯地平及氢氯噻嗪。无糖尿病病史。
体检：血压 160／100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发病人翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正
常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅 CT 未见明确异常。快速血糖检测 33．4mmol／L。诊断首先应考虑
答案：( E )
A:癫痫
B:大面积脑梗死
C:高血压脑病
D:蛛网膜下隙出血
E:非酮症性高渗性糖尿病昏迷
单选题 A2
357.患者，男，25 岁。双下肢乏力伴尿潴留 10 天就诊。查体：双下肢肌力 3 级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是
答案：( A )
A:急性脊髓炎
B:周期性瘫痪
C:格林-巴利综合征
D:亚急性联合变性
E:脊髓压迫症
单选题 A2
358.女性，35 岁，左下肢无力 2 年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，
左下肢肌力 4 级，查多克(Chaddock)征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断
答案：( A )
A:脊髓髓外硬膜内肿瘤
B:左膝关节外伤
C:腰椎间盘突出症
D:周期性瘫痪
E:左股神经损伤
单选题 A2
359.男，41 岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是
答案：( A )
A:单纯部分性发作
B:肌阵挛发作
C:自动症
D:小舞蹈病
E:低钙性手足搐搦
单选题 A2
360.男性，70 岁，四肢抖动，运动迟缓 5 年，诊为帕金森病，服 ldquo;美多芭 rdquo;治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是
答案：( D )
A:剂峰运动障碍
B:短暂性脑缺血发作
C:剂末现象
D:开关现象
E:精神症状
单选题 A2
361.女，20 岁，间歇性全身抽搐伴意识障碍 1 年佘，服用抗癫痫药物，已很少发作，近来因停药抽搐频繁发作，入院见患者四肢抽搐，牙关紧闭双眼上翻，口吐
白沫，首要的处理是
答案：( D )
A:从速给药、控制发作
B:按压人中
C:CT 发现病因
D:保持呼吸道通畅，防止窒息
E:详细询问病史
单选题 A2
362.患者，男性，59 岁，突发剧烈头痛，并出现意识不清。查体示颈抵抗(plusmn;)。为明确诊断，首选的辅助检查为
答案：( E )
A:颅骨 X 线平片
B:脑电图
C:腰穿
D:超声多普勒
E:头部 CT
单选题 A2
363.男，16 岁，不规则性头痛、头胀 3 年，多在午后出现，劳累诱发，休息后好转。体检：颈部肌肉紧张，双侧耳后有固定压痛，按压后减轻，神经系统检查正
常。诊断首先考虑
答案：( B )
A:脑血管畸形
B:紧张性头痛
C:普通偏头痛
D:脑动脉瘤
E:脑肿瘤
单选题 A2
364.男，58 岁，逐渐出现四肢震颤，双手呈 ldquo;搓药丸样 rdquo;动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈 ldquo;慌张步态 rdquo;，被动运动时肢体齿轮样肌张力
增高，治疗药物应选
答案：( B )
A:新斯的明
B:左旋多巴
C:苯妥英钠
D:卡马西平
E:多巴胺
单选题 A2
365.潜伏期可长达数年之久，但发病后却呈亚急性、进行性、直至死亡的疾病是
认知层次：综合应用 解析：该试题为基本概念类题目，考查慢发病毒感染的概念。 在儿童时感染麻疹病毒，由于病毒发生变异，使麻疹病毒可长期潜伏于脑组织内，经 10 年
左右(2～17 年)潜伏期后才发生亚急性硬化性全脑炎，呈亚急性、进行性脑损伤而致死，称为慢发病毒感染。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒潜伏感染引起。eb 病毒或乙型肝炎病
毒及丙型肝炎病毒的慢性感染，可以引起非洲儿童恶性淋巴瘤或原发性肝细胞癌。登革热由登革病毒经虫媒传播的急性感染引起。所以，该试题的正确答案为 b。
答案：( B )
A:带状疱疹
B:亚急性硬化性全脑炎
C:非洲儿童恶性淋巴瘤
D:原发性肝细胞癌
E:登革热
单选题 A2
366.女性，73 岁，高血压病史 20 余年，进餐时与家人争吵，随后突然剧烈头痛、头晕、呕吐，继之出现 ldquo;三偏征 rdquo;就诊，诊断为脑出血，应进行降压治
疗的血压水平是
答案：( E )
A:ge;130／80mmHg
B:ge;140／90mmHg
C:ge;160／95mmHg
D:ge;180／100mmHg
E:ge;200／110mmHg
单选题 A2
367.女，65 岁，家人发现她开始近记忆力减退，出现丢三落四，变得主观任性、易怒、啰唆、多疑、夜眠差。半年后远记忆也受损，理解、判断、计算等智能活
动明显减退。查体：记忆力减退，计算力下降，时间、空间定向能力差，余未见明显异常。头颅 MRI 提示：脑萎缩，冠状切面可显示海马萎缩。为改善患者的症
状可予使用的药物是
答案：( C )
A:卡马西平
B:左旋多巴
C:多奈哌齐
D:辅酶 A
E:帕罗西汀
单选题 A2
368.男，45 岁，反复发作性头痛 8 年余，再发 2 小时。反复出现左侧额颞部疼痛，头痛呈钻痛，搏动性，常常有恶心、呕吐、畏光、畏声，持续 4～5 小时后进
入睡眠可缓解。2 小时前无明显诱因出现头痛，头痛剧烈，以枕部明显，不能活动头部，伴呕吐，为尽快明确诊断急需的检查有
答案：( A )
A:头颅 CT
B:脑电图
C:脑部 TCD
D:头颅 MRI
E:颈部血管彩超
单选题 A2
369.20 岁女性，一个月前出现四肢无力，并有麻木感，脑脊液检查出现蛋白细胞分离，诊断为吉兰-巴雷综合征，虽积极治疗，但一周后仍出现四肢瘫痪，肌张力
低下，腱反射消失。3 周后出现四肢肌肉萎缩。根据上述表现，病变损害的部位可能在
答案：( D )
A:大脑皮质
B:丘脑
C:脑干
D:脊神经根
E:末梢神经
单选题 A2
370.偏头痛的诊断依据是
答案：( A )
A:多在青春期前后发病
B:头痛呈周期性发作，每次发作的过程相似
C:应用麦角胺制剂多有显效
D:可有家族史
E:以上都是
单选题 A2
371.男患者 82 岁，走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在
答案：( C )
A:小脑半球
B:小脑蚓部
C:锥体外系
D:上运动神经元
E:下运动神经元
单选题 A2
372.男性，20 岁，头痛、发热伴呕吐 3d。体检：脑神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为
答案：( C )
A:脑出血
B:脑梗死
C:脑膜炎
D:三叉神经痛
E:偏头痛
单选题 A2
373.对线粒体脑肌病的描述不正确的是
答案：( B )
A:线粒体脑肌病是线粒体 DNA 发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病
B:线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变
C:破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冰冻切片组织化学染色的病理特点
D:线粒体脑肌病患者 DNA 分析可发现 mtDNA 缺失或点突变
E:线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高
单选题 A2
374.26 岁男性，5 天前出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，脑脊液检查出现蛋白细胞分离。临床诊断为吉兰-巴雷综合征，除对症治疗外，给予大剂量的丙种球蛋白和
肾上腺皮质激素，5 天后病情明显好转，根据所用的治疗方案推测，与该患者的病因可能有关的因素是
答案：( A )
A:免疫反应
B:细菌感染
C:低蛋白血症
D:肾上腺皮质功能低下
E:营养不良
单选题 A2
375.患者癫痫病史 3 年，发作时有突然意识丧失，对称性、节律性四肢抽动，瞳孔扩大等表现，随之逐渐恢复，前后持续 5～10 分钟，此癫痫发作最可能的类型
是
答案：( D )
A:部分运动性发作
B:复杂部分性发作
C:失神发作
D:强直-阵挛发作
E:癫痫持续状态
单选题 A2
376.男性，45 岁，肥胖，发现血糖增高 1 年。近三天来视物成双，右侧肢体力弱。体检：双侧瞳孔等大，左眼外展位，向内、上、下活动受限，右侧鼻唇沟浅，
伸舌偏右，右侧肢体肌力 4 级。病变部位在
答案：( E )
A:右侧面神经
B:左侧内囊
C:右侧中脑
D:左侧动眼神经
E:左侧中脑
单选题 A2
377.男孩，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地上，口角出现细小颤动，持续约 15 秒之后立即清醒，其诊断是
癫痫的失神性发作主要表现为：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症，一次发作数秒至十余秒。
答案：( D )
A:癫痫单纯部分性发作
B:癫痫不典型失神发作
C:精神运动性癫痫
D:癫痫典型失神发作
E:癫痫单纯部分性运动性发作
单选题 A2
378.女，45 岁，2 年来出现右颞侧波动性头痛，活动后症状明显，不能正常工作，头痛明显时并伴有畏光、呕吐，持续 7～10 小时。神经系统检查无阳性体征，
头颅 CT 检查未见明显异常，其发作时可首选的药物是
答案：( A )
A:二氢麦角胺
B:尼莫地平
C:丙戊酸钠
D:卡马西平
E:维生素 C
单选题 A2
379.男性，65 岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐 6h，无发热，否认高血压病史。体检：神志清，体温 36．9℃，血压 125／75mmHg，右侧瞳孔直径 3．5mm，对光反
应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，凯尔尼格征阳性，CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该病人受累的颅神经是
答案：( C )
A:右侧滑车神经
B:右侧三叉神经
C:右侧动眼神经
D:右侧外展神经
E:右侧面神经
单选题 A2
380.女性，50 岁，双手指尖麻木、刺痛逐渐加重 2 年，多在劳累时加重，有时夜间 ldquo;麻醒 rdquo;，甩手或局部搓揉能减轻。绝经 1 年。体检：血压 140／
90mmHg，可引出蒂内尔(Tinel)征和 Phalen 征，右手桡侧 3 个半指针刺痛觉略迟钝，未见明显肌萎缩。电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可
能是
答案：( B )
A:颈椎间盘突出症
B:腕管综合征
C:末梢神经炎
D:肘管综合征
E:腔隙性脑梗死
单选题 A2
381.女性，18 岁，1 个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，
左侧上下肢肌力 3 级，左侧腱反射亢进，左巴宾斯基征(+)。符合
答案：( C )
A:韦伯(Weber)综合征
B:米亚尔-居布勒(Millard-Gubler)综合征
C:福维尔(Foville)综合征
D:闭锁综合征
E:一个半综合征
单选题 A2
382.男，24 岁，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约 3 分钟。发作后入睡，意识
清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为
答案：( D )
A:癔症痉挛发作
B:杰克逊(Jackson)癫痫
C:去大脑强直
D:癫痫全面-强直阵挛发作
E:震颤麻痹
单选题 A2
383.男，39 岁，4 小时前，突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，体温 37．2℃，血压 170／100mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断
应首先考虑
答案：( D )
A:小脑肿瘤
B:脑炎
C:脑出血
D:蛛网膜下腔出血
E:偏头痛
单选题 A2
384.对嵌压性神经病描述不正确的是
答案：( B )
A:正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘
B:临床表现似多发性神经炎
C:严重的压迫可有轴突变性
D:可服用非甾体消炎药治疗
E:肌电图呈失神经支配为手术指征
单选题 A2
385.患者因反复突然意识丧失、全身对称性抽搐被诊断为癫痫，为确诊最重要的检查是
答案：( B )
A:脑血管造影
B:脑电图
C:脑血流图
D:脑 CT
E:脑脊液检查
单选题 A2
386.男性，56 岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧 6mm，右侧 3mm，血压 180／110mmHg，心
率 65／min，律齐，最可能的诊断为
答案：( A )
A:左侧脑出血
B:右侧脑出血
C:脑外伤(脑内血肿)
D:癌肿脑内转移
E:脑梗死
单选题 A2
387.男性，65 岁，发生过 3 次脑卒中，出现假性延髓性麻痹，最不可能出现的症状及体征是
答案：( D )
A:发音嘶哑
B:吞咽困难
C:强哭强笑
D:咽反射消失
E:下颌反射亢进
单选题 A2
388.男性，62 岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断
答案：( A )
A:脑出血，左颞叶钩回疝
B:脑出血，右颞叶钩回疝
C:脑出血，小脑扁桃体疝
D:蛛网膜下隙出血
E:颈内动脉血栓形成
单选题 A2
389.男性，30 岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是
答案：( E )
A:右侧面神经
B:右侧三叉神经
C:左侧面神经
D:左侧动眼神经
E:右侧动眼神经
单选题 A2
390.女，67 岁，右手抖动，动作缓慢 4 年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是
答案：( A )
A:右上肢肌张力减低
B:右上肢静止性震颤
C:面部表情刻板
D:行走时步距变小
E:行走时右上肢连带动作消失
单选题 A2
391.颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是
答案：( D )
A:通过鼻腔口腔导管吸痰
B:气管插管，呼吸机辅助呼吸
C:环甲膜穿刺
D:气管切开
E:用开口器侧卧位引流
单选题 A2
392.患者，老年女性，高血压病史 10 年，今晨用力大便后突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力。最可能的诊断为
答案：( A )
A:左基底节高血压性脑出血
B:右基底节高血压性脑出血
C:自发性蛛网膜下腔出血
D:高血压脑病
E:恶性高血压
单选题 A2
393.女，54 岁，剧烈头痛伴呕吐 2 小时。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除
答案：( C )
A:颞动脉炎
B:脑出血
C:蛛网膜下腔出血
D:偏头痛
E:脑梗死
单选题 A2
394.30 岁女性，8 天前出现四肢尤力，现病情加重，出现四肢瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，脑脊液检查出现蛋白细胞分离。对本病有较好疗效，可缩短病程，
应在出现呼吸肌麻痹前尽早应用的药物是
答案：( B )
A:青霉素
B:免疫球蛋白
C:肾上腺皮质激素
D: 钾
E:甘露醇
单选题 A2
395.女性，25 岁，有风湿性心脏病伴心房颤动病史，2h 前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力 2 级。头颅 CT 检查正常。临床诊断为
答案：( C )
A:脑血栓形成
B:短暂性脑缺血发作
C:脑栓塞
D:脑出血
E:蛛网膜下隙出血
单选题 A2
396.男性，20 岁，癫痫大发作病史 6 年，每年发作 3～4 次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用
过中药偏方，以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅 MRI 显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是
答案：( C )
A:不同作用机制的传统抗癫痫药的联合应用
B:选择一种新的抗癫痫药，继续治疗观察
C:癫痫外科治疗
D:中药治疗
E:促进神经修复的药物
单选题 A2
397.女，78 岁，5 年前逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，出门经常找不到家，计算力下降，情绪急躁，神经系统检查未见局灶性神经系统体征，MMSE 评分 8 分，
头颅 MRI 显示脑萎缩，冠状切面可显示海马萎缩，实验室检查未见异常。该患的诊断考虑为
答案：( A )
A:阿尔茨海默病
B:帕金森病
C:血管性痴呆
D:Pick 病
E:路易体痴呆
单选题 A2
398.42 岁男性，晨起发病，四肢无力，8 小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力 2 级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是
答案：( D )
A:头部 CT
B:高位颈椎 X 线片
C:腰穿，脑脊液检查
D:血钾测定
E:肌电图
单选题 A2
399.男性，65 岁，高血压病史 14 年，今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪、感觉障碍伴有失语，经检查诊断为动脉血栓性脑梗死，其最可能的梗死部位是
答案：( A )
A:左侧大脑中动脉
B:右侧大脑中动脉
C:左侧大脑前动脉
D:右侧大脑前动脉
E:椎-基底动脉
单选题 A2
400.女性，75 岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压 150／95mmHg，右侧肢体肌力 3 级，左侧 5 级。头颅 CT 检查正常。临床诊断为
答案：( C )
A:短暂性脑缺血发作
B:脑出血
C:脑血栓形成
D:蛛网膜下隙出血
E:以上都不是
单选题 A2
401.男性，47 岁，近 3 个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该病人可能的诊断是
答案：( D )
A:脑血栓形成
B:帕金森病
C:脑出血
D:帕金森综合征
E:特发性震颤
单选题 A2
402.女性，47 岁，既往健康，晨练时突然出现剧烈头痛伴喷射性呕吐，拟诊为蛛网膜下腔出血，尽快确诊应首选的检查是
答案：( B )
A:脑血流图
B:脑脊液检查
C:脑血管造影
D:出凝血项目检测
E:免疫学检查
单选题 A2
403.女性，54 岁，剧烈头痛伴呕吐 2h。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除
答案：( A )
A:蛛网膜下隙出血
B:脑出血
C:颞动脉炎
D:偏头痛
E:脑梗死
单选题 A2
404.男，72 岁，因 ldquo;进行性记忆力下降 2 年，行为异常 2 月 rdquo;入院。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。
MMSE：4 分。表情淡漠、呆板，行为异常，其余神经系统查体未见明显异常。既往体检，为明确诊断，首先需要的检查是
答案：( B )
A:脑电图
B:头颅 MRI
C:实验室检查
D:脑活检
E:腰椎穿刺术
单选题 A2
405.男性，25 岁，5 岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛 2～3h 可缓解，偏瘫约持续 1d 完全恢复。每年有 3～4 次发作，15
岁后偶有类似发作。诊断可能为
答案：( D )
A:多发性硬化
B:颅内动脉瘤
C:丛集性头痛
D:偏瘫型偏头痛
E:癫痫
单选题 A2
406.男性，48 岁，突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是
答案：( B )
A:额叶出血
B:脑桥出血
C:小脑出血
D:基底节出血
E:蛛网膜下隙出血
单选题 A2
407.男，55 岁，走路不稳 3 年，检查发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性震颤，睡眠时消失。下列最可能在检查中发现的阳性症状是
答案：( C )
A:肌张力和肌力下降
B:齿轮样强直和写字过大症
C:齿轮样强直和写字过小症
D:折刀样强直和写字过小症
E:折刀样强直和写字过大症
单选题 A2
408.15 岁男性，2 周前曾出现腹泻，1 周前出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，并有麻木感，脑脊液检查出现蛋白细胞分离。根据其临床表现可诊断为
答案：( D )
A:脊髓炎
B:脊髓灰质炎
C:运动神经元病
D:吉兰-巴雷综合征
E:多发性硬化
单选题 A2
409.男性，65 岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳 1 周。既往有高血压病史。头颅 MRI 示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是
答案：( C )
A:大脑中动脉
B:大脑前动脉
C:小脑后下动脉
D:小脑上动脉
E:大脑后动脉
单选题 A2
410.女性，60 岁，高血压病史 10 年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在
答案：( B )
A:左侧内囊
B:右侧内囊
C:左侧面神经
D:右侧面神经
E:右侧三叉神经
单选题 A2
411.女性，58 岁，3 个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约 15min 并自行缓解，既往有心房颤动病史，神经系统检查无阳性体征，最
可能的诊断是
答案：( D )
A:癫痫小发作
B:偏头痛
C:颈椎病
D:TIA
E:顶叶肿瘤
单选题 A2
412.患者，女性，65 岁，因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒，血压 240／150mmHg。神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳
孔 3mm，等大，有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上、下肢共济失调。四肢肌力正常，两侧足跖反射阳性，感觉正常。最可能的诊断是
答案：( E )
A:左侧椎动脉闭塞
B:左侧颈内动脉闭塞
C:脑桥出血
D:丘脑出血
E:小脑出血
单选题 A2
413.16 岁男性，3 周前出现发热、头痛、鼻流清涕等症状，经抗炎及对症治疗好转。5 天前出现四肢无力麻木，迅速发展为弛缓性瘫痪，脑脊液检查出现蛋白细
胞分离。根据上述情况其可能的病因为
答案：( E )
A:缺氧
B:离子紊乱
C:糖代谢障碍
D:细菌感染
E:病毒感染
单选题 A2
414.女性，20 岁，发作性左侧头痛 3 年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，1 天左右缓解，半年左右发作一次，近半年来发作次
数增加，几乎每月发作 2～3 次。作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜
答案：( C )
A:止痛片
B:20%甘露醇
C:二氢麦角新碱
D:苯噻啶
E:地西泮
单选题 A2
415.有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外
答案：( E )
A:脑血管自动调节功能失调
B:胃肠道出血，溃疡
C:脑疝形成
D:肺水肿
E:早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快
单选题 A2
416.后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是
答案：( D )
A:静脉快速静点甘露醇
B:尽快切除后颅凹占位病变
C:立即行后颅凹减压术
D:快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
E:立即行冬眠物理降温治疗
单选题 A2
417.女性，73 岁，高血压病史 20 余年，进餐时与家人争吵，随后突然剧烈头痛、头晕、呕吐，继之出现 ldquo;三偏征 rdquo;就诊，拟诊断为脑出血，确诊首选的
检查方法是
答案：( A )
A:头颅 CT
B:脑脊液检查
C:脑血管造影
D:凝血功能
E:脑血流图
单选题 A2
418.患者，男性，65 岁，主诉左眼失明多次发作，每次持续 5 分钟。目前持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是
答案：( C )
A:左侧大脑中动脉闭塞
B:累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C:左侧颈内动脉闭塞
D:慢性硬脑膜下血肿
E:偏头痛
单选题 A2
419.颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是
答案：( A )
A:头颅 CT，明确病变的性质和部位
B:安静卧床，头高 30 度
C:保持大便通畅
D:20％甘露醇 250ml，1 日 2 次，静点
E:限制水、盐入量
多选题
420.腰椎穿刺的禁忌证包括
答案：( ACE )
A:小脑肿瘤
B:病毒性脑膜炎
C:腰椎外伤畸形并颅内感染
D:蛛网膜下腔出血
E:腰部局部皮肤发炎
多选题
421.原发性癫痫的特点包括
答案：( ABCD )
A:发病年龄较小
B:脑内未发现器质性病变
C:以全面性发作为主
D:以部分性发作为主
E:因大脑半球病变引起的癫痫发作
多选题
422.病毒性脑膜炎常见的症状有
答案：( ABCD )
A:发热
B:头痛
C:脑膜刺激征
D:全身中毒症状
E:严重的脑实质受损的症状
多选题
423.下述对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理哪些是正确的
答案：( CE )
A:首选氯丙嗪注射
B:快速降压
C:缓慢降压
D:降至正常血压数值
E:降压速度不宜过快，根据情况确定最佳水平
多选题
424.以下对脑血栓形成的描述不正确的有哪些
答案：( ADE )
A:活动中发病较多
B:发病年龄多在 60 岁以上
C:脑脊液无色透明
D:颅内压增高明显
E:因其起病速度较快，故多数病人意识障碍较重
多选题
425.脑血栓形成急性期的治疗方法包括
答案：( ABCDE )
A:抗血小板黏附聚集
B:尼莫地平拮抗细胞内钙超载
C:头部或全身亚低温治疗
D:降纤酶降纤治疗
E:用依达拉奉清除氧自由基
多选题
426.血栓形成性脑梗死和脑出血具有鉴别意义的是包括
答案：( BC )
A:发病年龄
B:起病状态
C:起病速度
D:有无高血压病史
E:神经体征
多选题
427.原发性三叉神经痛的临床表现有
答案：( ABCDE )
A:多发生于中老年人，女略多于男
B:疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕见
C:通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常
D:病程可呈周期性，每次发作期可为数天、数周或数月不等
E:神经系统检查一般无阳性体征
多选题
428.化脓性脑膜炎的 CT 表现是
化脓性脑膜炎是各种化脓菌引起的脑膜炎症，ct 平扫可无阳性表现，严重时可显示基底池、侧裂池变形，池内密度增高，脑室对称性扩大。ct 增强扫描显示基底池、侧裂池部分
或全部闭塞并显著强化。同时发现并发症，如脑内或脑外脓肿、脑实质侵犯和脑积水等。
答案：( ABCDE )
A:不规则形低密度区
B:基底池及脑沟显影模糊
C:软脑膜、蛛网膜可见线形强化
D:脑室系统扩大
E:颅骨内板下新月形低密度区
共用选项题
429.
A:脊髓空洞症
B:重症肌无力
C:脊髓型颈椎病
D:脊髓灰质炎后综合征
E:以上都是
1.借助颈段或颅颈段 MRI 检查可与运动神经元病鉴别的是 ( A )
2.进行性延髓麻痹需要鉴别的是 ( B )
3.ALS 需要鉴别的是 ( C )
共用选项题
430.
A:脑动脉硬化
B:脑动脉炎
C:心脏瓣膜病伴房颤
D:高血压性动脉硬化
E:脑底囊性动脉瘤
1.脑栓塞最常见的病因是 ( C )
2.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 ( E )
共用选项题
431.
A:单药给药
B:不宜给药
C:外科治疗
D:联合给药
E:停药
1.首次癫痫发作的患者可考虑 ( B )
2.多种发作类型的癫痫患者可考虑 ( D )
3.难治性癫痫可考虑 ( C )
共用选项题
432.
A:吉兰-巴雷综合征
B:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C:Fisher 综合征
D:急性运动轴索型神经病
E:急性感染性多发性神经根炎
1.具有双侧眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失、脑脊液蛋白细胞分离和预后良好等特征的是 ( C )
2.与空肠弯曲杆菌感染关系密切，具有病情重，呼吸肌受累，24～48 小时内迅速出现四肢瘫痪，肌肉萎缩出现早，病残率高，预后差等特点的是 ( D )
共用选项题
433.
A:二氢麦角胺
B:苯噻啶
C:甘露醇
D:二甲麦角新碱
E:卡马西平
1.女，24 岁，2 年来发作性偏侧头部跳痛，左右不定，伴有呕吐，半天或 1 天缓解，每月发作 1 次，于月经来潮时易发作，近日来头痛发作，体检神经系统无阳性体征，
可口服 ( A )
2.女，30 岁，3 年来发作性左侧头痛，有时伴有呕吐，每次发作持续 1～2 天，呕吐后减轻，近 3 个月来发作频繁，每月发作 2～3 次，有时较为剧烈，不发作时如常人。
为预防发作应选择的药物为 ( D )
共用选项题
434.
A:急性脊髓灰质炎
B:低血钾周期性麻痹
C:急性脊髓炎
D:多发性肌炎
E:吉兰-巴雷综合征
1.发病前 1～3 周有感染史，四肢呈对称性弛缓性瘫痪，脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象的疾病是 ( E )
2.发生于小儿，高热数日，热退后迅速出现一侧下肢瘫痪，但无感觉障碍，病后三周脑脊液有蛋白细胞分离现象，肌萎缩出现早且严重，肢体瘫痪未恢复，该病是 ( A )
共用选项题
435.
A:Morvan 征
B:Brun 征
C:总体反射
D:Charcot 关节
E:马鞍回避
1.第 4 脑室内有蒂的肿瘤或囊肿悬浮于脑脊液中，当头位改变时突然梗阻第 4 脑室正中孔和侧孔，导致颅内压骤升。病人突发眩晕、呕吐、意识障碍 ( B )
2.有助于鉴别脊髓髓内、外病变，髓内压迫性病变感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区(S3～5)分布区感觉保留至最后才受累 ( E )
3.因无痛觉，手指或足趾常受伤而形成顽固性溃疡，甚至末端发生无痛性坏死或脱落 ( A )
4.属神经源性关节病变，表现为关节肿大、关节面磨损，骨皮质萎缩、骨质脱钙，多侵犯上肢关节，不伴疼痛，活动时有响声 ( D )
共用选项题
436.
A:短暂意识丧失
B:二便失禁
C:肢体抽搐
D:牙关紧闭
E:均有出现
1.失神发作临床表现有 ( A )
2.强直阵挛发作临床表现有 ( E )
共用选项题
437.
A:脑梗死
B:脑肿瘤
C:蛛网膜下腔出血
D:脑出血
E:短暂性脑缺血发作
1.男，60 岁，晨醒后发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅 CT 显示左侧内囊区低密度影。据上该患者诊断为 ( A )
2.男，45 岁，突感头痛，颈部不敢活动，头颅 CT 显示外侧裂和鞍上池高密度影。据上该患者诊断为 ( C )
共用选项题
438.
A:抗凝血治疗
B:溶栓治疗
C:血液稀释疗法
D:脱水降颅压治疗
E:抗血小板聚集药
1.右旋糖酐-40 ( C )
2.甘露醇 ( D )
3.噻氯匹定 ( E )
4.尿激酶、链激酶 ( B )
5.肝素 ( A )
共用选项题
439.
A:颈内动脉闭塞综合征
B:大脑中动脉闭塞
C:大脑前动脉闭塞
D:大脑后动脉闭塞
E:小脑后下动脉闭塞
1.出现视力减退、一过性黑矇、Horner 综合征及对侧偏瘫，最可能的诊断是 ( A )
2.出现对侧中枢性面瘫、舌瘫伴精神障碍及排尿障碍，最可能的诊断是 ( C )
共用选项题
440.
A:短暂性脑缺血发作
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:脑出血
E:蛛网膜下隙出血
1.高血压及动脉硬化常导致的脑血管病变是 ( D )
2.动脉瘤、血管畸形常引发的脑血管病变是 ( E )
共用选项题
441.
A:周围性面神经麻痹
B:原发性三叉神经痛
C:继发性三叉神经痛
D:中枢性面瘫
E:舌下神经麻痹
1.女性，30 岁，左侧面部疼痛 3 个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体格检查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下
降。可诊断为 ( C )
2.男性，42 岁，早晨起床洗脸、漱口时发现口角歪左侧，右侧额纹消失，右眼不能紧闭，不能吹口哨，伸舌居中。3 天前有受凉感冒病史。可诊断为 ( A )
共用选项题
442.
A:三个肌群出现上运动神经元损害的症状和体征
B:三个肌群出现下运动神经元损害的症状和体征
C:A 或 B
D:两个肌群受累
E:一个肌群受累
1.ALS 肯定诊断是 ( C )
2.ALS 拟诊是 ( D )
3.ALS 疑诊是 ( E )
共用选项题
443.
A:细菌感染
B:病毒感染
C:代谢紊乱
D:中毒
E:自身免疫反应
1.以往认为与吉兰-巴雷综合征的发病有关的是 ( B )
2.现已明确认为与吉兰-巴雷综合征的发病有关的是 ( E )
共用选项题
444.
A:抗胆碱能药
B:促进多巴胺在神经末梢的释放
C:脑部多巴胺的替代
D:多巴胺激动药
E:单胺氧化酶抑制药
1.苯海索 ( A )
2.溴隐停 ( D )
3.金刚烷胺 ( B )
共用选项题
445.
A:壳核出血
B:丘脑出血
C:脑桥出血
D:小脑出血
E:脑叶出血
1.脑出血患者出现典型三偏征伴同向偏视，最可能的出血部位是 ( A )
2.脑出血患者表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及单肢瘫痪，最可能的出血部位是 ( E )
共用选项题
446.
A:肾上腺皮质激素
B:20%甘露醇
C:免疫球蛋白
D:维生素 B12
E:青霉素
1.用于吉兰-巴雷综合征急性期，可减轻受损神经组织水肿的药物是 ( B )
2.对吉兰-巴雷综合征有较好疗效，可缩短病程，应在出现呼吸肌麻痹前尽早应用，治疗机制与调节免疫功能有关的药物是 ( C )
共用选项题
447.
A:静止性震颤
B:姿势性震颤
C:意向性震颤
D:扑翼样震颤
E:以上均不是
1.帕金森病临床上出现震颤常见 ( A )
2.特发性震颤临床上出现的震颤是 ( B )
共用选项题
448.
A:至少发作 2 次以上
B:大部分的偏头痛类型
C:发作前无任何前驱症状
D:发作持续 1～2 小时完全消失
E:口服氟桂利嗪才能终止发作
1.无先兆的偏头痛 ( B )
2.有先兆的偏头痛 ( A )
共用选项题
449.
A:普萘洛尔
B:萘普生
C:赛庚啶
D:麦角胺咖啡因
E:舒马普坦
1.非甾体消炎药 ( B )
2.5-羟色胺受体激动药 ( E )
3.5-羟色胺拮抗药 ( D )
4.抗组胺药 ( C )
共用选项题
450.
A:痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B:下肢感觉障碍
C:下肢瘫痪
D:面、舌及上肢感觉障碍
E:面、舌及上肢瘫痪
1.一侧中央前回上部受损可引起对侧 ( C )
2.一侧中央前回下部受损可引起对侧 ( E )
3.一侧中央后回上部受损可引起对侧 ( B )
4.一侧中央后回下部受损可引起对侧 ( D )
5.双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起 ( A )
共用选项题
451.
A:高血压
B:先天性脑底动脉瘤
C:脑动脉粥样硬化
D:休克
E:风湿性心脏病
1.脑血栓形成最常见的病因是 ( C )
2.脑出血最常见的病因是 ( A )
3.脑栓塞最常见的病因是 ( E )
4.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 ( B )
共用选项题
452.
A:阿尔茨海默病
B:血管性痴呆
C:Pick 病
D:路易体痴呆
E:克-雅氏病
1.进展性认识功能障碍多见于 ( A )
2.多次卒中病史，痴呆呈阶梯样进展见于 ( B )
共用选项题
453.
A:四肢末梢痛觉下降
B:起病第 3 周内脑脊液蛋白细胞分离
C:两者均有
D:两者均无
1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病。 ( C )
2.糖尿病所致多发性神经病可有。 ( A )
共用选项题
454.
A:希朗-塞卡尔(Brown-Sequard)综合征
B:瓦伦贝格(Wallenberg)综合征
C:前核间性眼肌麻痹
D:福维尔(Foville)综合征
E:闭锁综合征
1.两眼向病灶侧注视时，对侧眼球不能内收，病灶侧眼球可以外展但伴有粗大眼震，双眼集合运动正常 ( C )
2.病灶侧面神经瘫痪伴两眼向病灶侧注视不能，对侧中枢性舌瘫及偏瘫 ( D )
3.病灶侧霍纳征、软腭上抬差、咽反射消失、声音嘶哑、头面部及对侧躯体交叉性痛温觉障碍伴站立或行走向患侧倾倒 ( B )
4.病灶同侧损伤水平以下痉挛性瘫痪及深感觉丧失，对侧损伤水平以下痛温觉丧失 ( A )
5.意识清醒，四肢及脑桥以下脑神经均瘫痪，仅能以眼球垂直运动表示与周围环境的联系 ( E )
共用选项题
455.
A:病史
B:查体
C:脑电图
D:CT
E:MRI
1.用于癫痫患者支持临床诊断，但不能否定临床诊断的检查是 ( C )
2.诊断癫痫主要依据的是 ( A )
共用选项题
456.
A:神经系统变异性疾病
B:运动神经元疾病
C:中枢系统感染性疾病
D:以上均是
E:以上均不是
1.帕金森病是一种 ( A )
2.阿尔茨海默病是一种 ( A )
共用选项题
457.
A:大脑中动脉主干闭塞
B:大脑中动脉穿支动脉闭塞
C:小脑后下动脉主干闭塞
D:大脑前动脉闭塞
E:大脑后动脉闭塞
1.可出现三偏征 ( A )
2.引起延髓外侧综合征，可有同侧肢体共济失调 ( C )
共用选项题
458.
A:视神经萎缩
B:视神经盘水肿
C:偏盲
D:双颞侧偏盲
E:象限盲
1.内囊病变 ( C )
2.颅内压增高 ( B )
3.视网膜动脉闭塞 ( A )
4.视交叉中部病变 ( D )
5.原发性视神经脱髓鞘 ( A )
共用选项题
459.
A:口服麦角类药物有效
B:女性多见
C:精神紧张时可能诱发
D:均需要口服药物治疗
E:头痛发作时均出现呕吐、畏光、畏声
1.紧张性头痛常见于 ( B )
2.偏头痛的治疗用 ( B )
共用选项题
460.
A:以上运动神经元为主
B:以下运动神经元为主
C:上、下运动神经元损害同时存在
D:以延髓运动神经核变性为主
E:Charcot 病
1.原发性侧索硬化病变 ( A )
2.进行性脊髓性肌萎缩病变 ( B )
3.肌萎缩侧索硬化病变 ( C )
4.进行性延髓麻痹病变 ( D )
共用选项题
461.
A:破伤风
B:舞蹈病
C:去大脑强直
D:短暂性脑缺血发作
E:癔症
1.需要与全面强直阵挛发作鉴别的疾病是 ( A )
2.需要与失神发作鉴别的疾病是 ( D )
共用选项题
462.
A:壳核出血
B:丘脑出血
C:脑桥出血
D:小脑出血
E:脑叶出血
1.脑出血患者出现交叉性瘫痪、针尖样瞳孔和昏迷，判定出血部位是 ( C )
2.脑出血患者表现为眩晕、共济失调而无瘫痪，可能的出血部位是 ( D )
共用选项题
463.
A:谵妄综合征
B:痴呆综合征
C:阿尔茨海默病
D:麻痹性痴呆
E:血管性痴呆
1.男，68 岁，开始近记忆减退，变得主观任性、情绪急躁、多疑、夜眠差。以后远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，难以胜任简单家务，甚至生活不
能自理，最可能的疾病是 ( C )
2.病人有高血压史和卒中史，现近记忆障碍，情绪常不稳定，易激惹，但人格相对完整，病程呈波动性，最可能的疾病是 ( E )
共用选项题
464.
A:单眼失明
B:双颞侧偏盲
C:同向偏盲
D:同向上象限盲
E:同向偏盲伴黄斑回避现象
1.蝶鞍区病变 ( B )
2.一侧内囊病变 ( C )
3.一侧视神经损害 ( A )
4.一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害 ( E )
5.一侧颞叶损害 ( D )
共用选项题
465.
A:静止性震颤
B:认知能力下降
C:运动减少
D:肌张力增高
E:以上均有
1.帕金森病的临床症状包括 ( E )
2.阿尔茨海默病的临床症状包括 ( B )
共用选项题
466.
A:脊神经根、脊神经和脑神经
B:脊髓
C:大脑皮质
D:脑干
E:末梢神经
1.吉兰-巴雷综合征主要损害 ( A )
2.吉兰-巴雷综合征偶可累及 ( B )
共用选项题
467.
A:记忆障碍
B:精神障碍
C:语言障碍
D:计算障碍
E:意识障碍
1.阿尔茨海默病早期常见的临床表现是 ( A )
2.阿尔茨海默病一般不会出现的临床症状是 ( E )
共用选项题
468.
A:静止性震颤
B:姿势性震颤
C:意向性震颤
D:心脏杂音
E:肝大
1.帕金森病 ( A )
2.小脑变性 ( C )
3.特发性震颤 ( B )
共用选项题
469.
A:金刚烷胺
B:溴隐亭
C:美多芭
D:安坦
E:新斯的明
1.帕金森病临床治疗不选用的药物是 ( E )
2.阿尔茨海默病临床治疗应避免使用的药物是 ( D )
共用选项题
470.
A:垂腕
B:猿手
C:爪形手
D:跨阈步态
E:Wassermann 征
1.桡神经损伤 ( A )
2.尺神经损伤 ( C )
3.腓总神经损伤 ( D )
4.正中神经损伤 ( B )
共用选项题
471.
A:脑动脉硬化
B:脑动脉炎
C:高血压性小动脉硬化
D:高血压性动脉硬化
E:脑底囊性动脉瘤
1.脑出血最常见的病因是 ( D )
2.腔隙性梗死最常见的病因是 ( C )
共用选项题
472.
A:Lhermitte 征
B:Beevor 征
C:Gower 征
D:Froin 征
E:Warner 征
1.蛋白质含量如超过 10．0／L 时脑脊液黄变，流出后自动凝结 ( D )
2.第 9、10 胸髓节段损伤导致腹直肌下半部无力，当病人于仰卧位用力抬头时可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移位 ( B )
3.当屈颈时，似有电流顺脊柱向下传导有时可达下肢，是脊髓颈段后索受激惹的表现 ( A )
共用选项题
473.
A:氯硝西泮
B:卡马西平
C:乙琥胺
D:托吡酯
E:乙酰唑胺
1.主要抑制钠通道的抗癫痫药 ( B )
2.主要抑制钙通道的抗癫痫药 ( C )
3.主要增强 GABA 功能的抗癫痫药 ( A )
4.可能具有上述全部药理机制的抗癫痫药 ( D )
共用选项题
474.
A:托吡酯
B:丙戊酸钠
C:苯二氮类
D:奥卡西平
E:氨己烯酸
1.最容易引起撤药性发作的抗癫痫药是 ( C )
2.有可能导致视野缺损的抗癫痫药是 ( E )
3.有可能导致低钠血症的抗癫痫药是 ( D )
4.是肝微粒体细胞色素 P450 酶抑制药的是 ( B )
共用选项题
475.
A:多见于成人
B:是一种特定的癫痫，而不是一组临床综合征
C:是一组临床综合征，而不是一种特定的疾病
D:多见于少年儿童
E:是指发作间期神志不清的一种临床危急情况，需急救处理
1.癫痫小发作 ( D )
2.癫痫持续状态 ( E )
共用选项题
476.
A:脑电图
B:脑超声血流
C:脑动脉造影
D:头颅 CT
E:腰穿
1.女，28 岁，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征(+)，无肢瘫，临床诊断蛛网膜下隙出血，为确诊应首选的辅助检查是 ( D )
2.男，58 岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，为确诊应首选的辅助检查是 ( D )
共用选项题
477.
A:双眼共同偏视
B:双眼同向性偏盲
C:瞳孔散大，对光反射消失
D:瞳孔呈现针尖样
E:眼球处于内斜位
1.动眼神经麻痹 ( C )
2.外展神经麻痹 ( E )
3.枕叶视中枢病变 ( B )
4.核上性眼肌麻痹 ( A )
共用选项题
478.
A:丙戊酸钠
B:苯巴比妥
C:乙琥胺
D:拉莫三嗪
E:促肾上腺皮质激素
1.全身强直-阵挛发作首选的治疗药物是 ( A )
2.婴儿痉挛症首选的治疗药物是 ( E )
共用选项题
479.
A:脑血流图
B:脑脊液检查
C:脑 MRl
D:脑电图
E:免疫学检查
1.诊断癫痫最重要的辅助检查是 ( D )
2.有助于明确症状性癫痫病因的检查是 ( C )
共用选项题
480.
A:脑干
B:内囊
C:大脑皮层
D:胸髓
E:腰膨大
1.引起偏瘫的部位 ( B )
2.引起交叉瘫痪的部位 ( A )
3.引起单瘫的部位 ( C )
4.引起双下肢弛缓性瘫痪的部位 ( E )
5.引起双下肢痉挛性瘫痪的部位 ( D )
共用选项题
481.
A:高血压
B:先天性颅内动脉瘤
C:风湿性心脏病
D:脑动脉粥样硬化
E:糖尿病
1.蛛网膜下腔出血最常见的原因是 ( B )
2.轻、壮年脑栓塞患者的栓子来源多是 ( C )
3.脑出血最常见的原因是 ( A )
共用选项题
482.
A:骨骼肌钠通道病
B:骨骼肌钙通道病
C:胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常
D:乙酰胆碱受体抗体介导的神经肌肉接头处传递障碍
E:基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏
1.正常钾型周期性瘫痪 ( A )
2.高钾型周期性瘫痪 ( A )
3.低钾型周期性瘫痪 ( B )
4.重症肌无力 ( D )
5.兰伯特-伊顿(Lambert-Eaton)综合征 ( C )
共用选项题
483.
A:甘露醇
B:低分子肝素
C:巴曲酶
D:阿司匹林
E:组织型纤溶酶原激活剂
1.治疗脑梗死，具有抗凝作用的药物是 ( B )
2.治疗脑梗死，具有降纤作用的药物是 ( C )
共用选项题
484.
A:舌前 2／3 味觉丧失，伴周围性面瘫
B:瞳孔散大，对光反射消失
C:面肌痉挛
D:面神经麻痹，不伴味觉丧失
E:伸舌偏向一侧伴舌肌萎缩
1.颞叶钩回疝 ( B )
2.面神经鼓索支以上病变 ( A )
3.舌下神经麻痹 ( E )
4.内囊病变 ( D )
5.延髓麻痹 ( E )
6.面神经鼓索支以下病变 ( D )
共用题干题
485.男性，39 岁，3d 前感右耳后疼痛，今晨起洗漱时发现右口角漏水，右眼不能闭合。体检：右外耳道见少量小水疱及卡他性分泌物，右侧额纹消失，试图闭眼
时右眼闭合不全，有 Bell 现象，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角向左歪斜。右舌前 2／3 味觉缺失，右乳突处压痛.
1.最可能的诊断是 ( C )
A:Meige 综合征
B:卡他性中耳炎
C:拉姆齐 middot;亨特(Ramsay-Hunt)综合征
D:急性乳突炎
E:以上均不是
2.其病因是 ( C )
A:茎乳孔狭窄
B:非特异性炎症
C:带状疱疹病毒(herpes zoster virus，HZV)感染
D:细菌感染
E:乳突炎
共用题干题
486.30 岁男患者，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视神经盘水肿，左上下肢肌力 4 级，腱反射活跃，病理征
(+) 。
1.诊断是 ( E )
A:脑梗死
B:脑出血
C:蛛网膜下腔出血
D:脑水肿
E:颅内压增高
2.应采用的检查是 ( D )
A:X 线颅片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT
3.根本治疗原则是 ( D )
A:脱水治疗
B:给予镇痛剂
C:冬眠物理降温
D:去病因治疗
E:去骨开颅减压
共用题干题
487.男性，58 岁，突然不能言语 2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压 160／90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性
失语。脑神经正常，右上肢肌力 4 级，腱反射略活跃，Babinski 征阴性。
1.病灶定位在 ( B )
A:优势半球额中回后部
B:优势半球额下回后部
C:优势半球颢中回后部
D:优势半球颞上回后部
E:优势半球角回
2.需要立即进行的检查 ( B )
A:脑电图
B:头颅 CT
C:肌电图
D:TCD
E:血糖
3.最可能受累区域的供血动脉是 ( A )
A:大脑中动脉
B:大脑前动脉
C:大脑后动脉
D:椎动脉
E:基底动脉
4.最可能的病因是 ( A )
A:脑血栓形成
B:脑栓塞
C:腔隙性脑梗死
D:脑动静脉畸形
E:短暂性脑缺血发作
共用题干题
488.男性，28 岁，右侧眶后持续性钻痛 2d，出现复视、右上睑下垂。2 年前有类似发病。患有慢性副鼻窦炎十余年。体检：右侧瞳孔散大，对光反射弱，右上睑
遮盖瞳孔，右眼向上、下、内注视露白并有复视，余正常。肾上腺皮质类固醇治疗 10d 后痊愈。
1.最可能的诊断是 ( E )
A:青光眼
B:脑动脉瘤
C:脑动静脉畸形
D:海绵窦血栓形成
E:托洛萨-亨特(Tolosa-Hunt)综合征
2.其病因是 ( C )
A:动脉瘤性扩张或微渗漏
B:上颌窦炎症
C:海绵窦硬脑膜局限性非特异性炎症或肉芽肿
D:高凝状态
E:化脓性感染
共用题干题
489.男性，54 岁，2～3 年前颈椎摄片示骨质增生。1 个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近 1 周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，
曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。
1.病史询问应注意 ( E )
A:发病形式及演变过程
B:首先症状及伴随症状
C:是否伴随括约肌功能障碍
D:外伤及发热史
E:以上全部
2.体检应注意 ( D )
A:肌力
B:肌张力
C:感觉障碍分布
D:病理反射
E:生理反射
共用题干题
490.男性，30 岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力 3 级，无感觉障碍，肱二、三
头肌及膝反射正常。
1.诊断首先考虑 ( B )
A:重症肌无力
B:周期性瘫痪
C:多发性神经炎
D:多发性肌炎
E:吉兰-巴雷综合征
2.为明确诊断，首选的实验室检查是 ( D )
A:肌电图检查
B:做头部 CT 扫描
C:查脑脊液
D:测血钾
E:血肌酶谱检查
3.治疗上首选 ( C )
A:肾上腺皮质类固醇
B:肌内注射新斯的明
C:顿服 10％氯化钾 20～50ml
D:大剂量维生素 B 族
E:静脉滴注 5％葡萄糖注射液+维生素 C
共用题干题
491.男性，46 岁，突发头痛、呕吐 1h 就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165／95mmHg，神志清，颈项强直，凯尔尼格征阳性，四肢肌力正常，巴宾斯基征
阴性。
1.下列诊断首先考虑的是 ( C )
A:脑梗死
B:脑出血
C:蛛网膜下隙出血
D:短暂性脑缺血发作
E:多发性腔梗
2.为明确诊断，首选的检查是 ( B )
A:脑电图
B:头颅 CT
C:血常规
D:血钾测定
E:腰穿
3.若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为 ( D )
A:脑出血
B:脑梗死
C:脑肿瘤
D:蛛网膜下隙出血
E:动脉瘤
共用题干题
492.女性，56 岁，有心房颤动病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6h 来院。体检：神志清，右侧瞳孔 0．2mm，左侧瞳孔 0．3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温
觉减退，血压 110／70mmHg。
1.下列诊断首先考虑的是 ( A )
A:脑梗死
B:脑出血
C:多发性腔隙性脑梗死
D:短暂性脑缺血发作
E:蛛网膜下隙出血
2.为定性诊断，最可靠的检查是 ( A )
A:头颅 MRI
B:头颅 CT
C:颈部血管 B 超
D:脑电图
E:腰穿
3.住院期间病人出现吞咽困难，右侧霍纳征阳性。结合上述症状考虑诊断为 ( B )
A:眩晕症
B:瓦伦贝格(Wallenberg)综合征
C:丘脑综合征
D:闭锁综合征
E:韦伯(Weber)综合征
4.下列治疗错误的是 ( B )
A:插胃管
B:输入大剂量葡萄糖溶液
C:华法林
D:尼莫地平
E:阿司匹林
共用题干题
493.男性，50 岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，龙贝格征阳性。双侧锥体束征阳性。
1.病变部位在 ( E )
A:前角
B:后角
C:侧索
D:后索
E:后索与侧索
2.诊断考虑为 ( D )
A:脊髓压迫症
B:脊髓炎
C:多发性硬化
D:脊髓亚急性联合变性
E:脊髓空洞症
3.治疗上应首先选用 ( B )
A:泼尼松
B:大剂量维生素 B12 注射
C:维生素 B1
D:维生素 B6
E:单独应用叶酸
共用题干题
494.男患者，20 岁，3 周前腹泻，2 天后症状好转未介意。1 天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。
入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力 2 级，肌张力低，无明显感觉障碍。
1.此病人最可能诊断为 ( B )
A:急性脊髓炎
B:吉兰-巴雷综合征
C:周期性瘫痪
D:末梢神经炎
E:重症肌无力
2.以下哪项治疗不正确 ( B )
A:治疗原则以对症、支持和针对病因两方面为主
B:常规气管切开保持呼吸道通畅
C:延髓麻痹时宜早期鼻饲
D:下肢瘫痪出现足下垂可用夹板防止畸形
E:应用血浆交换可减轻病人临床症状
3.此病人如出现严重呼吸困难、痰多、发绀、呼吸肌麻痹，应尽早 ( C )
A:吸痰
B:吸氧
C:气管切开
D:胸外人工呼吸
E:应用呼吸兴奋剂
共用题干题
495.女性，25 岁，四肢无力伴有肌肉触痛 2 个月，不规则低温 37．8℃左右，服用吲哚美辛等症状时轻时重。体检：四肢肌力 4 级，不能连续进行蹲立动作。关
节无红肿，肌痛尤以近端大肌群为著，腱反射存在。血沉 40mm／h，血肌酸激酶(CPK)2638U／L。
1.该病例诊断为 ( C )
A:肢带型肌营养不良
B:风湿性关节炎
C:多发性肌炎
D:吉兰-巴雷综合征
E:周期性瘫痪
2.若接受神经电生理检查，典型表现是 ( C )
A:神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减 10%以上
B:运动单位电位数目减少，呈宽时限、高波幅及多相的波形，巨运动单位电位多见
C:低波幅、短时限的运动单位电位，多相波比例增多以及运动单位电位不稳定
D:F 波或 H 波反射延迟或消失，神经传导速度减慢，远端潜伏期延长
E:正常
共用题干题
496.男性，25 岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS 5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻
璃体下有片状出血。体温 37℃，血压 135／70mmHg。
1.根据病史首先考虑的诊断是 ( B )
A:癫痫
B:蛛网膜下隙出血
C:短暂性脑缺血发作
D:急性脑膜脑炎
E:脑出血
2.辅助检查首选 ( C )
A:脑电图
B:腰穿脑脊液检查
C:头颅 CT 检查
D:白细胞计数
E:心电图
3.下列治疗哪项不正确 ( C )
A:大量止血药
B:休息 4 周
C:溶栓治疗
D:尼莫地平
E:保持大便通畅
共用题干题
497.男，30 岁，2 周前受寒后出现双下肢麻木，无力伴后背部疼痛，1 天后双下肢活动障碍，排尿困难，1 个月前有乙肝疫苗接种史。查：神清，言明，脑神经无
异常。双上肢肌力 V 级，双下肢肌力 0～1 级，肌张力低，腱反射弱，T8 以下痛觉消失，双下肢音叉振动觉消失，病理反射未引出，尿潴留。
1.此病人诊断最可能是 ( B )
A:急性炎症性脱髓鞘神经病
B:急性脊髓炎
C:周期性瘫痪
D:脊髓肿瘤
E:脊髓出血
2.需与吉兰-巴雷综合征鉴别，下列哪项最有利于后者 ( C )
A:临床表现
B:疫苗接触史
C:脑脊液改变
D:神经传导速度
E:脊髓 CT
3.此病人治疗以下哪项不正确 ( E )
A:急性期以糖皮质激素治疗为主
B:为预防感染可适当选用抗生素
C:留置导尿管，定期放尿
D:按摩周身皮肤，防止压疮
E:如病人出现呼吸困难、发绀、痰多，应用呼吸兴奋剂
共用题干题
498.女孩，6 岁，2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。
1.诊断为 ( E )
A:心因性发作
B:失张力发作
C:肌阵挛发作
D:癫痫部分性发作
E:失神发作
2.支持该诊断的典型脑电图表现是 ( A )
A:规则而同步对称的 3Hz 棘慢波发放，易受深呼吸诱发
B:10Hz 或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替
C:低波幅快活动或平坦电活动
D:中线 theta;节律
E:14Hz 及 6Hz 正相棘波
3.可以采用的治疗药物是 ( D )
A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:氨己烯酸
D:丙戊酸钠
E:苯巴比妥
4.你认为，对该例新诊断癫痫患儿治疗用药原则不应包括的是 ( D )
A:根据癫痫发作类型及综合征选择用药
B:因人而异，使用足够的推荐剂量
C:单一用药，尽可能减少药物间相互作用
D:血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一标准
E:癫痫发作完全控制 2 年后可酌情减药
共用题干题
499.男性，25 岁。狂犬病疫苗注射后 1 天出现全身 ldquo;荨麻疹 rdquo;，3 天后消退。第 7 天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴排尿困难。体检：视力正常，胸
以下深浅感觉缺失，双下肢肌力 4 级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。
1.最可能的诊断为 ( B )
A:狂犬病
B:急性脊髓炎
C:视神经脊髓炎
D:脊髓出血
E:脊髓肿瘤
2.确诊本病最有价值的辅助检查是 ( A )
A:脑脊液常规、生化
B:脊柱平片
C:脊柱 CT
D:脊髓 MRI
E:血清狂犬病毒抗体测定
共用题干题
500.女，37 岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。
1.关于脱水治疗，不正确的是 ( E )
A:保持正常输液量
B:20％甘露醇 250ml 静脉内快速滴入，每天 2～4 次
C:必要时加用呋塞米 20～40mg／次静脉注射
D:应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱
E:脱水治疗应持续 2～3 天
2.关于降温治疗，不正确的是 ( E )
A:体温每降低 1℃，可使氧耗率下降 5％～6％
B:病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温
C:降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D:降温时先脑部降温，再行全身降温
E:复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药
共用题干题
501.男性，16 岁。四肢无力、麻木 10d。发病 10d 前有腹泻，持续 2d 愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力 2 级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压
痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞 4times;106／L，蛋白质 0．6g／L，糖 3．2mmol／L，氯 122mmol／L。
1.该病人最可能是 ( C )
A:低钾性麻痹
B:重症肌无力
C:吉兰-巴雷综合征
D:急性脊髓炎
E:多发性肌炎
2.面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于 ( C )
A:有无 Bell 现象
B:有无乳突压痛
C:是否伴随肢体活动障碍
D:能否鼓腮
E:有无感染病史
3.典型的脑脊液改变出现在 ( C )
A:病程第 1 周
B:病程第 2 周
C:病程第 3 周
D:病程第 4 周
E:病程第 5 周
4.不推荐使用的治疗措施是 ( D )
A:血浆置换
B:静脉注射免疫球蛋白
C:保持呼吸道通畅
D:肾上腺皮质类固醇
E:支持、对症治疗
5.若入院后第 3 天病人出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧(5L／min)的条件下动脉氧分压为 60mmHg。应立即采取 ( B )
A:给尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药
B:气管插管、辅助呼吸
C:抗生素
D:肌内注射新斯的明
E:静脉滴注地塞米松
共用题干题
502.40 岁男患者，病程 4 个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视神经盘水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力 4 级，右下肢病理
征(+)。
1.考虑病变部位是 ( B )
A:右额部
B:左额部
C:右顶部
D:左顶部
E:右小脑
2.采用的辅助检查是 ( D )
A:X 线颅平片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT
共用题干题
503.女性，54 岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力 6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160
／90mmHg，心率 80／min。有冠心病、心房颤动、糖尿病史多年。
1.为明确诊断通常使用的检查方法是 ( A )
A:CT
B:EBCT
C:MRI
D:颈颅血管多普勒
E:脑电图
2.若行 CT 检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是 ( B )
A:急诊留观
B:考虑脑血管疾病收住入院做进一步检查治疗
C:立即降血压治疗
D:立即溶栓治疗
E:立即予以大剂量脱水剂
3.若治疗后第三天，发现病人症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予 ( A )
A:采用中性治疗方案，并予头颅 CT 动态观察
B:保持原有治疗方案不变，继续观察
C:动员病人转院
D:加用抗凝血药
E:鼓励病人下床活动
共用题干题
504.男性，30 岁，平素体健，发热 1d(体温 37．6℃)后双下肢麻木，于 3d 内发展至完全双下肢瘫痪及尿、便障碍。体检：双下肢肌力 0 级，肌张力低下，腱反射
不能引出，病理反射未引出，乳头平面以下痛、温觉消失，双下肢皮肤粗糙脱屑无汗。
1.诊断首先考虑 ( D )
A:重症肌无力
B:吉兰-巴雷综合征
C:急性脊髓前角灰质炎
D:急性脊髓炎
E:脊髓出血
2.首选的检查是 ( C )
A:脑脊液检查
B:神经电生理检查
C:胸椎 MRI
D:腰骶椎 MRI
E:脊柱 X 线平片
3.该病人诊断主要根据是 ( A )
A:感觉障碍的分布
B:有无病理反射
C:肌无力的程度
D:有无尿潴留
E:有无发热
共用题干题
505.男性，25 岁，突然剧烈头痛、呕吐 3h 入院。有偏头痛史 8 年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。四肢肌力正常。
1.诊断首先考虑 ( B )
A:脑出血
B:蛛网膜下隙出血
C:偏头痛
D:结核性脑膜炎
E:三叉神经痛
2.为明确诊断，需要立即进行的检查是 ( D )
A:脑电图检查
B:头部 CT 扫描
C:头部 MRI 扫描
D:查脑脊液
E:脑血管造影
3.不正确的治疗是 ( D )
A:卧床休息
B:静脉滴注 20%甘露醇
C:应用止血药
D:抗血栓治疗
E:尼莫地平
共用题干题
506.62 岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。
1.该患者存在下列哪种综合征 ( A )
A:球麻痹综合征
B:痴呆综合征
C:Bell 征
D:Weber 综合征
E:Foville 综合征
2.如要鉴别是真、假球麻痹则应检查哪项体征 ( D )
A:有无面瘫
B:有无肢体瘫
C:有无 Horner 征
D:有无咽反射
E:有无瞳孔改变
共用题干题
507.男性，35 岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重 3d 入院。
1.若追问病史病人两周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力 2～3 级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊
的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑 ( C )
A:急性脊髓炎
B:周期性瘫痪
C:吉兰-巴雷综合征
D:重症肌无力
E:多发性肌炎
2.神经系统体检时应特别注意 ( A )
A:四肢腱反射
B:病理反射
C:感觉障碍的特点及分布形式
D:四肢的肌力和肌张力
E:疲劳试验
3.采集病史时应特别注意询问 ( E )
A:有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进症等内分泌疾病病史和临床表现
B:近期上呼吸道及胃肠道疾病史，如感冒、腹泻等
C:病前暴饮暴食史
D:近期药物使用
E:是否存在胸闷气短等表现
共用题干题
508.女性，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min 后送至医院，体检：昏迷，血压 220／120mmHg，双眼右侧凝视，
左足外旋位。
1.最可能的诊断是 ( B )
A:晕厥
B:脑出血
C:脑血栓形成
D:蛛网膜下腔出血
E:心肌梗死
2.最可能的病变部位是 ( B )
A:右侧脑干
B:右侧半球表面
C:右侧半球深部
D:左侧半球表面
E:左侧半球深部
3.下列哪项检查对明确诊断最有价值 ( D )
A:腰穿检查
B:脑电图检查
C:脑血管多普勒
D:头颅 CT 检查
E:开颅检查
共用题干题
509.64 岁女患者，因头晕，左眼闭合不能 3 天就诊。查体：左眼裂增大，闭合不全，左眼不能外展。
1.该患者受累的结构是 ( C )
A:左侧动眼神经
B:右侧面、展神经
C:左侧面、展神经
D:右侧舌下神经
E:右侧动眼神经
2.如查体发现右下肢病理反射阳性，该患者最可能的病变部位是 ( C )
A:右侧皮层下白质
B:左侧内囊
C:左侧脑桥
D:左侧中脑
E:右侧延髓
共用题干题
510.男性，65 岁，近 2 年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。
1.该病人发病机制可能是 ( A )
A:黑质左旋酪氨酸羟化酶减少
B:纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少
C:纹状体内多巴胺受体敏感性增高
D:黑质多巴胺脱羧酶增多
E:黑质单胺氧化酶减少
2.该病人可用下列哪些药物治疗 ( A )
A:左旋多巴
B:泼尼松
C:地西泮
D:溴吡斯的明
E:卡比多巴
3.最不应给的药物是 ( D )
A:苯海拉明
B:阿普唑仑
C:苯海索
D:氯丙嗪
E:尼莫地平
共用题干题
511.男性，56 岁，双手抖动伴运动障碍 2 年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。
1.最可能的诊断是 ( C )
A:特发性震颤
B:特发性帕金森病
C:帕金森病
D:抑郁症
E:肝豆状核变性
2.治疗最有效的药物 ( B )
A:青霉胺
B:复方左旋多巴
C:普萘洛尔
D:抗胆碱酯酶药
E:抗胆碱能药
3.若病人在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱，可选用何种药物治疗 ( A )
A:氯氮平
B:氯丙嗪
C:氟哌啶醇
D:奋乃静
E:卡马西平
共用题干题
512.一位重症肌无力病人，1 年前已行胸腺切除，近来肺部感染应用卡那霉素治疗，3d 后发生危象。
1.抢救的关键是 ( D )
A:积极控制感染
B:给予足量的抗胆碱酯酶药
C:给予大剂量免疫抑制药
D:气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
E:避免加重症状的诱发因素
2.首先应该 ( B )
A:鉴别危象类型，给予针对性治疗
B:停用卡那霉素
C:保证呼吸道通畅和正常换气
D:积极治疗肺部感染
E:肌内注射阿托品 1mg
共用题干题
513.男性，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1d 急诊入院。
1.根据主诉，通常不需要考虑的疾病是 ( B )
A:脑出血
B:短暂性脑缺血发作
C:脑血栓形成
D:癔症
E:颅内肿瘤
2.为明确诊断首选的实验室检查是 ( B )
A:腰穿
B:头颅 CT
C:急诊心电图
D:血钾测定
E:脑电图
判断题
514.原发性三叉神经痛为闪电样疼痛，每次发作时间仅数秒钟至 2 分钟，常伴有其他颅神经麻痹的症状和体征。
答案：( 否 )
判断题
515.脑出血多在活动时发病，逐渐出现肢体无力等神经系统定位症状和体征，多在 1 周后达高峰。
答案：( 否 )
判断题
516.脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。
答案：( 是 )
判断题
517.偏头痛发作时口服非甾体消炎镇痛药有效。
答案：( 是 )
填空题
518.常见的痴呆一般包括____和____。
答案：( 阿尔茨海默病；血管性痴呆 )
填空题
519.癫痫要注意与____、____、____和____鉴别。
答案：( 晕厥；低血糖反应；发作性睡病；癔症性发作 )
填空题
520.吉兰-巴雷综合征的临床分型包括____、____、____、____和____。
答案：( 经典吉兰-巴雷综合征；急性运动轴索型；急性运动感觉轴索型神经病；米-费综合征；不能分类的吉兰-巴雷综合征 )
填空题
521.临床症状按其发病机制可分为____、____、____和____。
答案：( 缺损症状；刺激症状；释放症状；休克症状 )
填空题
522.各类脑出血最常见的直接致死原因是____，脑出血的临床特点和____及____密切相关。
答案：( 脑疝；出血部位；出血量 )
填空题
523.治疗三叉神经痛的首选药物为____。
答案：( 卡马西平 )
填空题
524.运动神经元疾病的临床类型有____、____、____、原发性侧索硬化，最常见的是____、____。
答案：( 肌萎缩侧索硬化症；进行性脊肌萎缩症；进行性延髓麻痹；进行性脊肌萎缩症；肌萎缩侧索硬化 )
填空题
525.周期性瘫痪主要包括 3 种类型，即____、____和____。
答案：( 低钾型；正常血钾型；高钾型 )
填空题
526.突触由____、____和____组成。
答案：( 突触前膜(神经末梢)；突触间隙；突触后膜(肌膜) )
填空题
527.目前治疗帕金森病最有效的药物是____。
答案：( 左旋多巴 )
填空题
528.阿尔茨海默病的病理三大特征为____、____、____。
答案：( 老年斑；神经元纤维缠结；神经元缺失 )
填空题
529.常见的神经肌肉接头疾病有____、____、____等。
答案：( 重症肌无力；肌无力综合征；有机磷农药中毒 )
填空题
530.重症肌无力危象包括____、____和____。
答案：( 肌无力危象；胆碱能危象；反拗危象 )
填空题
531.阿尔茨海默病核心症状是____，同时伴有____、____、____、____、____。
答案：( 记忆障碍；视空间技能损害；语言障碍；失认和失用；计算障碍；精神障碍等 )
填空题
532.急性运动轴索型神经病是吉兰-巴雷综合征的一种特殊变异型，为____。主要特点是病情重，多有呼吸肌受累，24～48 小时内迅速出现____，肌肉萎缩出现早，
病残率高，预后差。
答案：( 纯运动型；四肢瘫痪 )
填空题
533.内囊完全损害可出现典型的三偏综合征，即对侧____、____和____。
答案：( 偏瘫；偏身感觉障碍；偏盲 )
填空题
534.共济失调可分为____、____、____和____。
答案：( 小脑性；大脑性；感觉性；前庭性 )
填空题
535.脑出血的起病状态多是____，脑血栓形成的起病状态是____。
答案：( 活动；静态 )
填空题
536.在普通室内光线下，正常瞳孔直径____，小于____瞳孔缩小，大于____为瞳孔散大。
答案：( 3～4mm；2mm；5mm )
填空题
537.对急性脑梗死治疗成功的关键是____。
答案：( 保护可逆性损伤神经元 )
填空题
538.引起吉兰-巴雷综合征的病因有____和____。
答案：( 病毒感染；自身免疫反应 )
填空题
539.脑梗死按症状和体征的演进过程分为____、____和___。
答案：( 完全性卒中；进展性卒中；可逆性缺血性神经功能缺失 )
填空题
540.支配眼球运动的神经包括____、____和____。
答案：( 动眼神经；滑车神经；外展神经 )
填空题
541.与偏头痛相鉴别的头痛有____、____、____、____。
答案：( 丛集性头痛；紧张性头痛；药物反跳性头痛；颅内疾病 )
填空题
542.帕金森病的主要生化改变是由于黑质多巴能神经元变性丢失、黑质-纹状体多巴胺通路变性、____引起各种临床表现。
答案：( 多巴胺含量减少 )
填空题
543.癫痫均共同具备的特点是____、____、____。
答案：( 发作性；重复性；刻板性 )
填空题
544.帕金森病要注意与____、____、____、____等相鉴别。
答案：( 继发性帕金森病；抑郁症；特发性震颤；伴发帕金森症状的其他变性病 )
填空题
545.急性偏头痛发作时可选择的药物有____和____。
答案：( 曲普坦类；麦角类 )
填空题
546.偏头痛的临床类型可分为____、____和____。
答案：( 典型偏头痛；普通型偏头痛；特殊类型的偏头痛 )
填空题
547.帕金森病的临床特征是____、____、____和____。
答案：( 静止性震颤；运动迟缓；肌强直；姿势步态异常 )
填空题
548.头痛可有前驱症状，发作过程可分为____、____、____三期。
答案：( 先兆期；偏头痛期；偏头痛后期 )
填空题
549.____、____，包括发作间期脑电图改变是癫痫进一步诊断治疗的基础。
答案：( 发作期临床表现；脑电图改变 )
填空题
550.进行性脊肌萎缩症可分为____、脊肌萎缩症-Ⅲ型、脊肌萎缩症-Ⅱ型、____。
答案：( 成年型进行性脊肌萎缩；婴儿型脊肌萎缩症 )
填空题
551.脑动脉系统包括____和____。
答案：( 颈内动脉系统；椎-基底动脉系统 )
填空题
552.特殊类型的偏头痛包括____、____、____、____、____。
答案：( 眼肌麻痹型偏头痛；偏瘫型偏头痛；基底型偏头痛；晚发型偏头痛；偏头痛等位发作 )
填空题
553.脑梗死病灶在 CT 上的表现是____，脑出血病灶在 CT 上的表现是____。
答案：( 低密度影；高密度影 )
填空题
554.部分性发作根据有无意识障碍分为____、____和____。
答案：( 单纯部分性发作；复杂部分性发作；单纯和复杂部分性发作均可能继发全身性强直-阵挛发作 )
填空题
555.癫痫持续状态的常见原因为____。
答案：( 不适当的停用抗癫痫药物 )
填空题
556.吉兰-巴雷综合征，又译为____。也称为____、____。
答案：( 吉兰-巴雷综合征；急性感染性多发性神经根炎；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 )
填空题
557.面神经瘫痪分为____和____。
答案：( 中枢性瘫痪；周围性瘫痪 )
填空题
558.脊髓自上而下共发出____对脊神经，包括颈段____对，胸段____对，腰段____对，骶段____对，尾神经____对。
答案：( 31；8；12；5；5；1 )
填空题
559.关于运动神经元病的诊断，____常具特征诊断价值；____无特征性改变。
答案：( 肌电图检查；影像学检查 )
填空题
560.帕金森病外科治疗的常用手术方法有____和____及____。
答案：( 苍白球或丘脑底核毁损或切除术；脑深部电刺激(DBS)；局部脑组织移植 )
填空题
561.脑电图检查对____的诊断最有价值。
答案：( 癫痫 )
填空题
562.阿尔茨海默病常需要与____、____、____、____等相鉴别。
答案：( 脑血管性痴呆；Pick 病；路易体痴呆；帕金森病 )
填空题
563.周围神经病理改变包括____、____、____和____。
答案：( 沃勒变性；轴突变性；神经元变性；节段性脱髓鞘 )
填空题
564.脑出血较常见部位的有____、____、____、____等。
答案：( 壳核；丘脑；脑桥；小脑 )
填空题
565.蛛网膜下腔出血的常见并发症是____、____和____。
答案：( 再出血；脑血管痉挛；脑积水和癫痫 )
填空题
566.ALS 临床诊断分为____、____、疑诊。
答案：( 肯定诊断；拟诊 )
填空题
567.亨廷顿舞蹈病的主要临床特征是____、____和____。
答案：( 慢性进行性舞蹈样动作；精神症状；痴呆 )
填空题
568.癫痫持续状态的药物治疗首选____。
答案：( 静脉注射地西泮 )
填空题
569.帕金森病临床上以____、____、____和____为主要特征。
答案：( 静止性震颤；运动迟缓；肌强直；姿势步态异常 )
填空题
570.正常成人的脑重约为____，占体重的____，流经脑组织的血液____，占每分心搏出量的____。脑组织耗氧量占全身耗氧量的____。
答案：( 1500g；2%～3%；750～1000ml／min；20%；20%～30% )
填空题
571.脊髓压迫症的常见病因有____、____、____、____、____等。
答案：( 肿瘤；炎症；脊柱外伤；脊柱退行性变；先天性疾病 )
填空题
572.吉兰-巴雷综合征是一种常见的____，主要病变在____和____，可累及脑神经。
答案：( 运动神经疾病；脊神经根；脊神经 )
填空题
573.脑出血的病因主要是____。
答案：( 高血压 )
填空题
574.头痛根据发病的缓急可分为____、____和____。
答案：( 急性头痛；亚急性头痛；慢性头痛 )
填空题
575.重症肌无力的主要特征是____、____和____。
答案：( 活动后加重；休息后减轻；晨轻暮重 )
填空题
576.癫痫持续状态的诱因包括____、____、____、____、____。
答案：( 不规范的抗癫痫治疗；感染；精神因素；外伤；肿瘤和药物中毒 )
名词解释题
577.试述帕金森病的主要临床表现。
答案：( 大部分帕金森病(PD)病人在 60 岁以后发病。起病隐袭，缓慢发展。症状常始及一侧上肢，逐渐波及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢。主要症状包括以下几个方面。
(1)震颤常为首发症状，多由一侧上肢远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，典型表现是静止性震颤，部分病人合并姿势性震颤。
(2)肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称 ldquo;铅管样强直 rdquo;，部分病人因伴有震颤，检查时可感到在均
匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为 ldquo;齿轮样强直 rdquo;。
(3)运动迟缓表现随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，并因肌张力增高，姿势反射障碍而表现一系列特征性运动症状，如起床、翻身、步行、方向变换等运动迟缓；面部表
情 ldquo;面具脸 rdquo;；写字时可表现为小写征。
(4)姿势步态异常：站立时呈屈曲体姿，步态障碍甚为突出。严重时表现为慌张步态。
(5)其他症状反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止。自主神经症状较普遍，如皮脂腺分泌亢进、汗腺分泌亢进之多汗，顽固性便秘，直立性低血压等。部分病人疾病晚期可出现认知
功能减退、抑郁和视幻觉等，但常不严重。 )
名词解释题
578.腔隙性脑梗死
答案：( 特指发生于基底节、丘脑、脑室旁、脑干等区域，直径为 1～1．5cm 的小梗死灶，多由穿动脉闭塞所致。 )
名词解释题
579.痫性发作
答案：( 大脑皮质神经元过度异常同步放电导致短暂性脑功能障碍。 )
名词解释题
580.齿轮样强直
答案：( 如肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿，称为 ldquo;齿轮样强直 rdquo;。 )
名词解释题
581.巴宾斯基征
答案：( 下肢伸直，轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部足掌时转向内侧，阳性反应为趾背屈，有时可伴有其他足趾呈扇形展开，是最经典的病理反射，提示锥体束受损。 )
名词解释题
582.延髓背外侧综合征
答案：( 脑干梗死中最常见的类型。主要表现：①眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核)；②交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损)；③同侧霍纳征(交感
神经下行纤维受损)；④吞咽困难和声音嘶哑(舌咽、迷走神经受损)；⑤同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损)。 )
名词解释题
583.痴呆
答案：( 是指较严重、持续的认知障碍。其主要的特征是缓慢出现的智能减退，并伴有不同程度的人格改变，而无意识障碍；因其多起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合
征。 )
名词解释题
584.慌张步态
答案：( 帕金森病病人晚期行走迈步后即以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能即时停步或转弯。 )
名词解释题
585.肌无力综合征
答案：( 一组累及胆碱能突触的自身免疫病。其自身抗体直接作用于周围神经末梢突触前膜的电压依赖性钙通道。男性病人居多，约 2／3 病人伴发癌肿，最多见是小细胞肺癌，
神经症状常可早于肿瘤症状，潜伏期可长达 5 年。 )
名词解释题
586.癫痫
答案：( 是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。 )
名词解释题
587.原发性侧索硬化
答案：( 运动神经元病，病变仅限于锥体束系统(大脑的锥体束细胞和锥体束)，不累及下运动神经元。 )
名词解释题
588.脊髓压迫症
答案：( 是由于椎管内的占位性病变而引起的脊髓受压的一大组疾病，由于病变进行性发展，脊髓、脊神经根及脊髓血管不同程度受累，出现不同程度的脊髓横贯性损害和椎管
阻塞。 )
名词解释题
589.脑卒中
答案：( 又称急性脑血管病事件；是指急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑神经功能缺失。通常指包括脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血的一组疾病。 )
名词解释题
590.阿茨尔海默病
答案：( 是一种慢性进行性的神经系统变性疾病，且主要发生于老年人，智能损害为主要的临床表现，痴呆最为常见的病因。 )
名词解释题
591.铅管样强直
答案：( 肌强直表现屈肌与伸肌张力同时增高，如关节被动运动时始终保持阻力增高，称为 ldquo;铅管样强直 rdquo;。 )
名词解释题
592.癫痫持续状态
答案：( 癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续 30 分钟以上不自行停止。 )
名词解释题
593.肌萎缩侧索硬化
答案：( 运动神经元病，若上、下运动神经元损害同时存在，称为肌萎缩侧索硬化。 )
名词解释题
594.吉兰-巴雷综合征
答案：( 是一种常见的运动神经疾病，主要病变在脊神经根和脊神经，可累及脑神经。病因不明，一般认为与病毒感染或自身免疫反应有关。临床表现为急性、对称性、弛缓性
肢体瘫痪，脑脊液检查出现典型的蛋白细胞分离现象。 )
名词解释题
595.蛋白-细胞分离现象
答案：( 脑脊液蛋白细胞分离，即蛋白含量增高而细胞数正常，是吉兰-巴雷综合征的特征之一。 )
名词解释题
596.晕厥
答案：( 晕厥是较常见的临床综合征。是指因全脑血流量突然减少而致短暂发作性意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地，但很快就恢复。 )
名词解释题
597.脑卒中
答案：( 急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。 )
名词解释题
598.老年斑
答案：( 阿茨尔海默病的特征性病理改变，是位于细胞外的大小约 50～200mu;m 球形结构，病变核心由类淀粉前体蛋白(APP)断裂后产生的多肽组成，银染色较易显示。 )
名词解释题
599.短暂性脑缺血发作
答案：( 历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟至 1h，不超过 24h 即完全恢复，但常有反复发作。 )
名词解释题
600.偏瘫型偏头痛
答案：( 头痛开始发作或发作后在头痛对侧出现轻偏瘫或偏身麻木、失语很快消失或持续数日，多有家族史。 )
名词解释题
601.意识
答案：( 大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解的功能，并通过人们的语言、躯体运动和行为等表达出来；或被认为是中枢神经系统(CNS)对内、外环境的刺激
所做出的应答反应的能力。 )
名词解释题
602.失语症
答案：( 是由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。病人在意识清晰、无精神障碍及严重
智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会渎、
会写的字句等。 )
名词解释题
603.三偏征
答案：( 见于一侧内囊病变，可损害一侧整个锥体束，以及锥体束之后的丘脑辐射和视辐射，出现对侧均等性偏瘫、对侧偏身感觉减退及对侧同向性偏盲，称三偏征。 )
名词解释题
604.胆碱能危象
答案：( 抗胆碱酯酶药过量所致。病人肌无力加重，出现烟碱样中毒症状(肌束震颤等)及毒蕈碱样反应(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢
等)。 )
名词解释题
605.痫性发作
答案：( 纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或每次发作及每种发作的短暂过程，病人可同时有一种或几种痫性发作。正常人由于感冒、发热、电解质失调、药物过量、长期
饮酒戒断、睡眠不足等也可有单次发作，但不能诊断为癫痫。 )
名词解释题
606.难治性癫
答案：( 20%～30%复杂部分性发作病人用各种抗癫痫药治疗难以控制发作，如治疗 2 年以上，血药浓度在正常范围之内，每月仍有 4 次以上发作，影响日常生活。 )
名词解释题
607.希朗-塞卡尔(Brown-Sequard)综合征
答案：( 表现为病变同侧损伤水平以下痉挛性瘫痪及深感觉障碍、病变对侧损伤水平以下痛温觉障碍。 )
名词解释题
608.丛集性头痛
答案：( 是一种原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，具有反复密集发作的特点，伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂以及头面部出汗等
自主神经症状，常在一天内固定时间发作，可持续数周或数月。 )
名词解释题
609.脊髓半切综合征
答案：( 主要特征是病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪，同侧深感觉障碍及病变对侧损害节段以下痛温觉减退或丧失，而触觉保持良好，病变侧损害节段以下血管舒缩
功能障碍。 )
名词解释题
610.Fisher 综合征
答案：( 是 Fisher 于 1956 年首先报告，被认为是吉兰-巴雷综合征的变异型。有 5 大特点：①双侧眼外肌麻痹；②共济失调；③腱反射消失；④脑脊液蛋白细胞分离；⑤预后良
好。 )
名词解释题
611.紧张性头痛
答案：( 也称神经性头痛，精神性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，女性多见，发作可能与职业的特性有关，如工作经常处于紧张状态，或工作中头部处于特殊位置使颈部肌
肉持久收缩所致，服用镇静药或抗抑郁药治疗常有效。 )
名词解释题
612.运动神经元病
答案：( 是指病变选择性地侵犯上运动神经元(皮质运动神经元和锥体束)和下运动神经元(脑干运动神经核和脊髓前角运动神经元)的一组慢性进展性疾病。 )
名词解释题
613.脑脊液蛋白-细胞分离现象
答案：( 是吉兰-巴雷综合征的特征性改变，表现为脑脊液的蛋白升高而细胞数正常或接近正常。 )
名词解释题
614.癫痫
答案：( 是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。 )
名词解释题
615.静止性震颤
答案：( 是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种节律性颤动，可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指，手指的震颤状如搓丸，频率每分钟 4～6 次，静止时出现，紧张时加重，随
意运动时减轻，睡眠时消失，是帕金森病的特征性体征之一。 )
名词解释题
616.痛性眼肌麻痹
答案：( 又称托洛萨-亨特(Tolosa-Hunt)综合征，是一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦炎性疾病。病因可能为海绵窦段颈内动脉及其附近硬脑膜的非特异性炎症或肉
芽肿。 )
名词解释题
617.偏头痛
答案：( 是一种周期性发作性头痛，女性多于男性，常在青春期发病，为临床常见的特发性头痛。 )
名词解释题
618.脑梗死
答案：( 又称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损症状和体征。 )
名词解释题
619.痴呆
答案：( 脑发育正常成熟后，由于各种疾病因素造成脑损害而导致智能减退，属于获得性智能障碍。 )
名词解释题
620.短暂脑缺血发作
答案：( 是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续 10～20 分钟，多在 1 小时内，不超过 24 小时即完全恢复，常有反复发作，
不遗留神经功能缺损症状和体征，结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶。 )
名词解释题
621.难治性癫痫
答案：( 经 2 年以上正规的抗癫痫治疗，尽管试用所有主要的抗癫痫药物单独或联合应用，且已达到患者所能耐受的最大剂量，但每月仍有 4 次以上发作，称为难治性癫痫。 )
名词解释题
622.帕金森病
答案：( 是中老年常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。临床表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。 )
名词解释题
623.沃勒变性
答案：( 是轴突外伤断裂后，因无轴浆运输为胞体提供轴突合成的必要成分，断端远侧轴突和髓鞘变性、解体，由施万细胞和巨噬细胞吞噬，并向近端发展。断端近侧轴突和髓
鞘只在 1～2 个 Ranvier 结发生同样变化，但接近胞体的轴突断伤可使胞体坏死。 )
名词解释题
624.小舞蹈病
答案：( 又称风湿性舞蹈病，是风湿热在神经系统的常见表现。本病多见于儿童和青少年，其临床特征为不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍和情绪改
变。本病可自愈，但复发者并不少见。 )
名词解释题
625.脑卒中
答案：( 是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。 )
名词解释题
626.进行性肌营养不良症
答案：( 是一组遗传性肌肉变性病，临床以缓慢进行性加重的对称性肌无力和肌萎缩为特征，可累及肢体和头面部肌肉，少数可累及心肌。 )
名词解释题
627.静止性震颤
答案：( 常是帕金森病(PD)的首发症状，典型表现拇指与屈曲的示指呈搓丸样动作。节律 4～6Hz，安静或休息时明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧。 )
简答题
628.继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛有何区别？
答案：( (1)继发性三叉神经痛：是指因各种病变侵犯三叉神经根、三叉神经节或神经干而引起其支配区域内的疼痛，表现面部持续性疼痛和痛觉减退、角膜反射迟钝等，常伴其
他颅神经麻痹的症状和体征。
(2)原发性三叉神经痛：为闪电样疼痛，每次发作时间仅数秒钟或 1～2 分钟，间歇期完全正常。疼痛消失后，不出现颅神经麻痹的症状和体征。 )
简答题
629.简述去大脑皮质状态的临床表现。
答案：( 大脑皮质广泛损害导致皮质功能丧失，皮质下结构功能仍保存。病人表现双眼凝视或无目的活动，无任何自发言语，呼之不应，貌似清醒，实无意识。存在觉醒-睡眠周
期，但时间紊乱。病人缺乏随意运动，但原始反射保留。情感反应缺乏，偶有无意识哭叫或自发性强笑。四肢腱反射亢进，病理反射阳性。表现为特殊的姿势，双前臂屈曲和内
收，腕及手指屈曲，双下肢伸直，足跖屈。 )
简答题
630.试述 Alzheimer 病的临床表现和主要治疗方法。
答案：( (1)临床表现：Alzheimer 病(AD)是发生在老年期的中枢神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因，其临床特点为：①一般隐袭起病，持续、进行性发展的智能衰退，病程
5～10 年。②早期显著的情景性记忆障碍，先近记忆障碍，随后远记忆受损、时间及地点定向障碍。③认知障碍和视空间功能障碍，表现为掌握新知识、运用语言及社交能力下
降，理解和判断能力下降，口语量减少，找词困难，算错账，付错钱，迷路等。④可出现人格改变和精神障碍。⑤早期一般无神经科的阳性体征，晚期出现锥体系和锥体外系的
体征如动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。⑥头部 MRI 发现海马、内嗅皮层萎缩。 (2)治疗方法：目前尚无特殊治疗。一般选用乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂安理申(Aricept)、
艾斯能以及谷氨酸受体拮抗剂美金刚以改善认知功能。亦可选用脑血液循环促进剂和脑细胞代谢激活剂治疗，如二氢麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、吡拉西坦(脑复康)、二
甲磺酸阿米三嗪／阿吗碱(都可喜)等。 )
简答题
631.肌力分几级，如何进行肌力分级?
答案：( 肌力可分为 5 级。0 级：肌肉无任何收缩现象；1 级：肌肉可轻微收缩，但不能活动关节，仅在触摸肌肉时感觉到；2 级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引
力，肢体不能抬离地面；3 级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力；4 级：能做对抗阻力的活动，但较正常差；5 级：正常肌力。 )
简答题
632.简述脑梗死溶栓治疗的目的、适应证、并发症。
答案：( (1)溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病 6h 内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。
临床常用的溶栓药物：尿激酶、链激酶、重组人组织型纤溶酶原活物。①尿激酶：在我国应用最多，常用量 25 万～100 万 U，加入 5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，30min 至 2h
滴完，剂量应根据病人的具体情况来确定；也可采用 DSA 监视下超选择性介入动脉溶栓；②重组人组织型纤溶酶原活物是选择性纤维蛋白溶解剂，与血栓中纤维蛋白形成复合
体后增强了与纤溶酶原的亲和力，使纤溶作用局限于血栓形成的部位；每次用量为 0．9mg／kg，总量 lt;90mg；有较高的安全性和有效性，重组人组织型纤溶酶原活物溶栓治疗
宜在发病后 3h 内进行。
(2)适应证：①年龄 lt;75 岁；②无意识障碍，但椎基底动脉系统血栓形成因预后极差，故即使昏迷较深也可考虑；③发病在 6h 内，进展性卒中可延长至 12h；④治疗前收缩压
lt;200mmHg 或舒张压 lt;120mmHg；⑤CT 排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期；⑥排除短暂性脑缺血发作(其症状和体征绝大多数持续不足
1h)；⑦无出血性疾病及出血素质；⑧病人或家属同意。
(3)并发症：①脑梗死病灶继发出血；尿激酶是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，故有诱发出血的潜在危险，用药后应监测凝血时间及凝血酶原时间；②
致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；③再闭塞：再闭塞率可达 10%～20%。 )
简答题
633.试述全面强直-阵挛发作的临床表现。
答案：( 是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。发作可分三期。①强直期：病人突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩；上睑抬起，眼
球上窜，喉部痉挛，发出叫声，口先强张，而后突闭，可能咬破舌尖，颈部和躯干先屈曲而后反张，上肢先上举后旋再变为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直，强直期持续
10～20s 后，在肢端出现细微的震颤。②阵挛期：震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛，即进入阵挛期；每次痉挛都继有短促的肌张力松弛，阵挛频率由快变慢，松弛期逐
渐延长，本期持续 1／2～1min；最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止，所有肌肉松弛；在以上两期中可见心率加快，血压升高，汗液、唾液和支气管分泌物增多，瞳孔扩大等自
主神经征象；呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为发绀，瞳孔散大、对光及深、浅反射消失，病理反射阳性。③惊厥后期：阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便
失禁；呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐苏醒，自发作开始至意识恢复历时 5～10min；清醒后常感到头晕、头痛、全身酸痛和疲乏无力，对
抽搐全无记忆；不少病人发作后进入昏睡，个别病人在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应。 )
简答题
634.简述紧张性头痛的临床表现。
答案：( 多在 20 岁左右起病，随年龄增长患病率亦增加；女性多见，约占 75%。表现为胀痛、压迫感和紧缩感、紧箍感等，位于双侧枕颈部、额颞部或全头部，呈轻-中度发作
性或持续性疼痛，病程数日至数年不等。疼痛期间的日常生活不受影响，不伴有恶心、呕吐、畏光或畏声等症状，疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛；头
颈、肩背部肌肉有僵硬感，不易松弛，捏压该部肌肉感觉轻松和舒适，多数病人有头晕、失眠、焦虑或抑郁等症状。 )
简答题
635.试述高血压危象或高血压脑病的治疗。
答案：( ①尽快降压。②控制抽搐。③防止并发症。降压以硝普钠为首选，其次可选用低压嗪(Diazoxide)静脉注射。若系嗜铬细胞瘤所致高血压危象首选苄胺唑啉静脉注射。硝
苯吡啶含服 10～20mg，亦可使血压下降。 无上述药物时，可用利血平 1～2mg 肌内注射或 25%硫酸镁 10mL 深部肌内注射或稀释后静脉注射。此外，尚可用冬眠疗法、地西泮
肌内注射或静脉注射以制止抽搐。呋塞米可脱水、排钠、降低颅内压力。20%甘露醇 250mL 快速静脉滴注脱水，降低颅内压亦有良效。此外，吸氧镇静，卧床休息，对症治疗均
十分重要。 )
简答题
636.试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的概念和临床诊断要点。
答案：( 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies，AIDP)又称吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征，是可能与感染有关和免疫机制
参与的急性(或亚急性)特发性多发性神经病。主要病理表现为脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应。本病的临床诊断根据是：①病前 1～4 周有感染史。②急性或亚急
性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢型感觉障碍，颅神经受累。③病后 2～3 周常有脑脊液蛋白细胞分离现象。④发病后 2 周肌电图检查 F 波或 H 反射延迟或消失，神经传导
速度减慢。 )
简答题
637.脑血栓形成应如何治疗?
答 案：( 脑血栓形成的治疗方法如下： (1)对症治疗：①控制血压。血压升高通常不需紧急处理，维持血压在 170～180／95～100mmHg。②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素
控制感染。保持呼吸道通畅，吸氧。预防肺炎尿路感染和压疮等。③控制脑水肿，可选用甘露醇、呋塞米、白蛋白等。④卧床病人可用低分子肝素预防肺栓塞和深静脉血栓形
成。⑤发病 3 天内进行心电监护。⑥血糖控制在 6～9mmol／L 并维持电解质平衡。⑦及时控制癫痫发作，处理卒中后病人抑郁或焦虑障碍。
(2)超早期溶栓疗法：在发病后 6 小时内选用 rt-PA、尿激酶、链激酶等溶栓。用 rt-PA 静脉溶栓时，rt-PA 一次用量为 0．9mg／kg，其中 10%的剂量先静脉注射，余下 90%的剂
量在约 60 分钟内持续静脉滴注。
(3)脑保护治疗：选用纳洛酮阻断阿片受体，尼莫地平防止钙超载。头部或全身亚低温以保护脑组织。
(4)用低分子肝素抗凝。
(5)用巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等降纤。
(6)用肠溶阿司匹林抗血小板治疗。
(7)急性期不宜使用或慎用血管扩张药。
(8)尽早康复治疗。
(9)大面积脑梗死有脑疝形成时可外科治疗。
(10)有条件的地方建立卒中单元。 )
简答题
638.急性脊髓炎有哪些临床类型，其临床表现是什么?
答案：( (1)急性横贯性脊髓炎的临床特点
①可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数天或 1～2 周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，或有过劳、外伤及受凉等诱因。
②急性起病，常在数小时至 2～3d 发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。
③早期运动障碍常呈脊髓休克表现，多在 2～4 周后逐渐出现肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力由远端开始逐渐恢复。病变节段以下所有感觉丧失，可在
感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降。自主神经功能障碍表现为无张力性膀胱，膀胱过度充盈。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩
小，尿液充盈到 300～400ml 时即自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化过度等。
(2)上升性脊髓炎：脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变常在 1～2d 甚至数小时内上升至延髓，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌
瘫痪，甚至可致死亡。
(3)脱髓鞘性脊髓炎：即急性多发性硬化(MS)脊髓型，其临床表现与感染后脊髓炎相同，但临床进展较缓慢，可持续 1～3 周或更长时间。大多数病人前驱感染不确定或无感染史。
诱发电位及 MRI 检查可发现中枢神经系统其他部位损害。 )
简答题
639.简述颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的表现。
答案：( (1)常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫，系大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑前动脉皮质支的分水岭区缺血的表现。
(2)特征性症状：①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇或失明、对侧偏瘫及感觉障碍)和霍纳征交叉瘫(病变侧霍纳征、对侧偏瘫)；②主侧半球受累可出现失语症。
(3)可能出现的症状：①对侧单肢或半身感觉异常，如偏身麻木或感觉减退，为大脑中动脉供血区缺血的表现；②对侧同向性偏盲，较少见，为大脑中动脉与大脑后动脉皮质支或
大脑前动脉、中动脉、后动脉皮质支分水岭区缺血而使顶、枕或交界区受累所致。 )
简答题
640.周围性眩晕的临床表现有哪些?
答案：( 是由前庭器官病变，即前庭感受器及前庭神经颅外段(未出内听道)病变引起。见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症[梅尼埃(Meniere)病]等。表现如下。①眩
晕：突然发生，为剧烈旋转性或上下左右摇晃感，每次持续时间短(数十分钟、数小时、数天)，头位或体位改变可使症状加重，闭目后不减轻；②眼球震颤：为眼球不自主有节
律地短促地来回摆动，习惯上将快相方向作为眼震方向，多为水平性眼位或水平加旋转性，绝无垂直性；③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳；④自主神经症
状：如严重恶心、呕吐、出汗及面色苍白等；⑤常伴有明显的耳鸣、听力减退、耳聋等症状，而无脑部功能损害的表现。 )
简答题
641.试述脑出血的病因和发病机制。
答案：( (1)病因：主要是高血压，其他病因包括动脉粥样硬化、各种血液病、脑淀粉样血管病、脑动静脉畸形、Moyamoya 病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、
原发性或转移性脑肿瘤、梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
(2)发病机制：①长期高血压使深穿支动脉血管壁发生脂质透明样变性，形成微小动脉瘤。微小动脉瘤、脂质透明样变性节段破裂是脑出血的主要原因。②脑动脉壁外膜不发达，
无外弹力层，中层肌细胞少，管壁较薄，易于出血。③出血动脉-豆纹内外侧动脉，两者自大脑中动脉呈直角发出，易受血压的影响破裂而出血。 )
简答题
642.脑电图检查异常有何意义?
答案：( 脑电图是脑生物电活动的检测技术，能反映脑的功能状态。常见以下异常： (1)弥漫性慢波：背景活动为弥漫性慢波是最常见异常表现，可见于弥漫性脑病、缺氧性脑
病、中枢神经系统变性病及脱髓鞘性脑病等。
(2)局灶性慢波：见于局灶性癫痫、脑脓肿、局灶性硬膜下或硬膜外血肿等。
(3)三相波：一般为中至高波幅，频率为 1．3～2．6Hz 的负-正-负或正-负-正波，见于 CJD、肝性脑病和其他中毒代谢性脑病。 (4)癫痫样放电：包括棘波、尖波、棘慢波综合、
多棘波、尖慢波综合、多棘慢波综合等，常见于癫痫发作及发作间期。
(5)弥漫性、周期性尖波：通常指在弥漫性慢波活动的基础上出现周期性尖波，可见于脑缺氧和 CJD。 )
简答题
643.如何治疗吉兰-巴雷综合征?
答案：( ①辅助呼吸治疗，保持呼吸道通畅，如累及呼吸肌引起呼吸困难，则给予气管切开及呼吸机辅助呼吸。②预防并发症：主要是预防坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓和
肺栓塞等。③病因治疗：目的是抑制免疫反应，消除致病性因子对神经的损害，并促进神经再生。血浆交换：可去除血浆中致病因子如抗体成分，临床试验表明，接受血浆置换
的病人获得良好的疗效；轻度、中度和重度病人每周应分别做 2 次、4 次和 6 次血浆置换；主要禁忌证是严重感染、心律失常、心功能不全及凝血系统疾病。静脉注射免疫球蛋
白：已证实静脉注射免疫球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征是有效的，应在出现呼吸肌麻痹前尽早施行，成人 0．4g／(kgmiddot;d)，连用 5d。皮质类固醇：临床研究认为，无论在吉
兰-巴雷综合征早期或后期用皮质激素治疗均无效，并可产生不良反应。④康复治疗：可进行被动或主动运动，针灸、按摩、理疗及步态训练等应及早开始。 )
简答题
644.吉兰-巴雷综合征临床特点是什么?
答案：( ①多数病人可追溯到病前 1～4 周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。②多为急性或亚急性起病，部分病人在 1～2d 迅速加重，出现四肢完全性瘫痪及呼吸肌
麻痹，瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同时发生，下肢常较早出现，可自肢体近端或远端开始。多于数日至 2 周达到高峰；肢体呈弛缓性瘫痪，腱反射减低或消失。③发病时多有肢体感
觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，可先于瘫痪或与之同时出现；感觉缺失较少见，呈手套袜子样分布，震动觉和关节运动觉障碍更少见。④有的病人以脑神经麻痹为首发症
状，双侧周围性面瘫最常见，其次是延髓麻痹，眼肌及舌肌瘫痪较少见，因数日内必然要出现肢体瘫痪，故易于鉴别。⑤自主神经症状常见皮肤潮红、出汗增多、手足肿胀及营
养障碍，严重病人可见窦性心动过速、直立性低血压、高血压和暂时性尿潴留。⑥所有类型吉兰-巴雷综合征均为单相病程，多于发病 4 周时肌力开始恢复，恢复中可有短暂波动，
但无复发一缓解。 )
简答题
645.简述脑出血控制颅内压的药物种类及使用方法。
答 案：( (1)甘露醇：可使血浆渗透压在短时间内明显升高，形成血与脑组织间的渗透压差，当甘露醇从肾脏排出时可带走大量水分，约 8g 甘露醇可带出 100ml 水分，用药 20～30min
后颅内压(ICP)开始下降，维持 4～6h。通常用 20%甘露醇 125～250ml，每 6～8h 1 次，疗程 7～10d；如有脑疝形成征象可快速加压经静脉或颈动脉注射。
(2)利尿药：呋塞米较常用，常与甘露醇合用可增强脱水效果，每次 40mg，每日 2～4 次，静脉注射。
(3)甘油果糖：宜在症状较轻或重症的病情好转期使用，20%甘油果糖溶液 250ml，每日 2～3 次，静脉滴注，3～6h 滴完。脱水、降颅压作用较甘露醇和缓，用量过大或输液过快
时易发生溶血。
(4)10%血清白蛋白：50～100ml，静脉滴注，对低蛋白血症病人更适用，可提高胶体渗透压，作用较持久。
(5)地塞米松：可降低毛细血管通透性，维持血脑屏障功能，用药后 12～36h 才显示抗脑水肿作用；因易并发感染或促进上消化道应激性溃疡，影响血压和血糖的控制，故不主张
常规使用；对病情危重者可早期短时间应用，10～20mg／d，静脉滴注。 )
简答题
646.髓内病变、髓外硬膜下及硬膜外病变三者之间鉴别的要点是什么?
答案：( (1)髓内病变：根痛少见，症状常为双侧性。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉瘫痪与萎缩明显，括约肌功能障碍
出现早且严重。椎管梗阻出现较晚，常不完全，脑脊液蛋白质含量增加多不明显。慢性髓内病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血，可由脊髓血管畸形破裂或肿瘤出血引
起。
(2)髓外硬膜内病变：神经根刺激或压迫症状出现早，在较长时间内可为唯一的临床表现，是神经鞘瘤最常见的首发症状。脊髓损害自一侧开始，由脊髓部分压迫、脊髓半切损害
逐渐发展为横贯性损害。感觉障碍自足开始呈上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻较早而完全，脑脊液蛋白质明显增高，MRI 可清晰显示占位性病变部位及大小。多为
神经鞘瘤和脊膜瘤，病程进展缓慢。
(3)髓外硬膜外病变：可有神经根刺激症状，但更多见局部脊膜刺激症状。因硬脊膜的阻挡，脊髓压迫性损害症状出现较晚，常在椎管已有明显或完全梗阻后才发生。感觉障碍亦
呈上行性发展，括约肌障碍出现较晚，受压节段肌萎缩不明显。脑脊液蛋白质增高不明显，CT 和 MRI 有助于诊断。硬膜外病变多样，如来自脊椎及邻近软组织的肿瘤、寒性脓
肿、结核性肉芽肿及急性细菌性脓肿，癌瘤转移多见，以及外伤如骨折、脱位和硬膜外血肿等。 )
简答题
647.脑血栓形成应如何治疗?
答案：( (1)对症治疗：①控制血压：血压升高通常不需紧急处理，维持血压在 170～180／95～100mmHg。②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染。保持呼吸道通
畅，吸氧。预防肺炎尿路感染和压疮等。③控制脑水肿：可选用甘露醇、呋塞米、白蛋白等。④卧床病人可用低分子肝素预防肺栓塞和深静脉血栓形成。⑤发病 3 天内进行心电
监护。⑥血糖控制在 6～9mmol／L 并维持电解质平衡。⑦及时控制癫痫发作，处理卒中后病人抑郁或焦虑障碍。
(2)超早期溶栓疗法：在发病后 6 小时内选用 rt-PA、尿激酶、链激酶等溶栓。用 rt-PA 静脉溶栓时，rt-PA 一次用量为 0．9mg／kg，其中 10％的剂量先静脉注射，余下 90%的剂
量在约 60 分钟内持续静脉滴注。 (3)脑保护治疗：选用纳洛酮阻断阿片受体，尼莫地平防止钙超载。头部或全身亚低温以保护脑组织。
(4)用低分子肝素抗凝。
(5)用巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等降纤。
(6)用肠溶阿司匹林抗血小板治疗。
(7)急性期不宜使用或慎用血管扩张药。
(8)尽早康复治疗。
(9)大面积脑梗死有脑疝形成时可外科治疗。
(10)有条件的地方建立卒中单元。 )
简答题
648.试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。
答案：( (1)药物治疗：①糖皮质激素：大剂量甲泼尼龙短程疗法，500～1000mg 静脉滴注，每天 1 次，连用 3～5 天；或地塞米松 10～20mg 静脉注射，每天 1 次，10～20 天为一
疗程。用上述两药后可改用口服泼尼松，40～60mg／d，维持 4～6 周后或随病情好转逐渐减量停药。②免疫球蛋白：急性上升性脊髓炎或横贯性脊髓炎急性期应立即使用，成人
用量每天 0．4g／kg，静脉滴注，连用 3～5 天为一疗程。③抗生素：已有并发感染或为预防感染，可适当选用抗生素。④维生素 B 族有助于神经恢复，烟酸、尼群地平、三磷腺
苷等可能有益于促进恢复。⑤alpha;-甲基酪氨酸：对抗酪氨酸羟化酶，减少去甲肾上腺素合成，预防出血性坏死。 (2)急性上升性脊髓炎或高颈段脊髓炎发生呼吸肌麻痹时，采用
化痰药、雾化吸入、吸痰。必要时气管切开，用呼吸机维持呼吸。
(3)精心护理，预防和减少并发症。
(4)早期康复治疗。 )
简答题
649.试述短暂性脑缺血发作的临床特征和意义。
答案：( 短暂性脑缺血发作(TIA)的临床表现根据缺血部位和范围不同而多种多样，但有共同的临床特征：①发作突然。②持续时间短暂。发作持续数分钟或十余分钟后缓解，最
长不超过 24 小时。③恢复完全，一般不遗留神经功能缺损。④常反复发作，每次发作症状相似，提示每次发作均涉及相同的某一动脉供应的脑功能区。近期频繁 TIA 是脑梗死
的高危因素。 )
简答题
650.试述多发性神经病的概念及常见病因。
答案：( 多发性神经病(Polyneuropathy)是四肢对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和／或自主神经功能障碍的临床综合征。根据原发受损部位可分为：神经轴索变性、节段性脱
髓鞘和神经元病变。本病可由多种原因引起，多为全身性疾病所致。
(1)远端轴索病：多数多发性神经病属于此型，病因可为：药物、化学品、有机磷、重金属和白喉毒素中毒，慢性酒精中毒，代谢障碍性疾病引起的营养缺乏等。
(2)髓鞘病：包括吉兰-巴雷综合征，慢性炎症性脱髓鞘性神经病，白喉、某些副肿瘤及副蛋白血症及各种遗传病如异染性脑白质营养不良、Krabbe 病和 Charcot Marie-Tooth 遗传
性运动感觉神经病 1 型和 2 型(CMT1、CMT3)等。 (3)神经元病：主要损害脊髓前角细胞或后根神经节细胞，如遗传性运动感觉神经病 2 型、维生素 B6 诱发神经病及某些副肿瘤
综合征等。 )
简答题
651.如何检查脑膜刺激征?
答案：( 软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下隙出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，从而产生一系列阳性体征，统称脑膜刺激征。
(1)颈强直：病人仰卧，双下肢伸直，检查者轻托病人枕部并使其头部前屈。如有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。
(2)凯尔尼格(Kernig)征：病人仰卧，检查者托起病人一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成约 90deg;，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬，使其被动伸展膝
关节。如果病人大腿与小腿间夹角不到 135deg;就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。
(3)布鲁津斯基(Brudzinski)征：病人仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部前屈，如病人双侧髋、膝关节不自主屈曲，则为阳性。 )
简答题
652.如何诊断重症肌无力?
答案：( (1)以骨骼肌受累为主，表现为劳累后加重，休息后减轻，晨轻暮重。
(2)疲劳试验阳性：即肌肉重复收缩后无力症状明显加重。
(3)神经重复频率刺激检查：常规检查分别用低频(2～3Hz 和 5Hz)和高频(10Hz 以上)重复刺激尺神经、腋神经或面神经，如出现动作电位波幅递减 10%以上为阳性。约 80%重症肌
无力病人于低频刺激时出现阳性反应。
(4)抗胆碱酯酶药物试验：新斯的明试验，新斯的明 1～2mg 肌内注射，20min 后肌力改善为阳性，可持续 2h。
(5)高效价抗乙酰胆碱抗体支持重症肌无力的诊断，但正常效价不能排除诊断。其特异性可达 99%以上，敏感性为 88%。 )
简答题
653.简述偏头痛的药物治疗。
答案：( 偏头痛的治疗分为发作时和预防两个方面。
(1)发作时的治疗：发作时用非甾体消炎镇痛药如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等，无效时用 5-HT 激动剂琥珀酸曲马普坦或麦角制二氢麦角胺，必要时试用镇静药。
(2)预防治疗：频繁发作者可选用下列药物：①beta;-受体阻断剂如普萘洛尔。②合并紧张性头痛时选抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪、舍曲林和氟西汀等。③抗癫痫药如丙戊酸、卡马
西平和托吡酯等。④钙通道拮抗药如氟桂利嗪、尼莫地平等。 )
简答题
654.脊髓节段与脊椎相对应的关系如何?
答案：( 正常脊髓节段分为 31 个节段。脊髓各节段位置比相应脊椎为高，上颈髓与同序数椎骨相对应，下颈髓与上胸髓节较相应颈椎高 1 节椎骨，中段胸髓节段较相应胸椎高 2
节椎骨下胸髓则高 3 节椎骨，腰髓相当于第 10～12 胸椎水平，骶髓、尾髓相当于第 1 腰椎水平。 )
简答题
655.列表说明癔症痉挛发作与癫痫大发作的鉴别要点。
答案：( 癔症痉挛发作与癫痫痉挛发作的鉴别见下表： nbsp;癔症痉挛发作与癫痫痉挛发作鉴别表 nbsp; )
简答题
656.简述重症肌无力 Osserman 分型。
答案：( Ⅰ型：眼肌型(15%～20%)，仅眼肌受累。
ⅡA 型：轻度全身型(30%)，进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，对药物敏感。
ⅡB 型：中度全身型(25%)，骨骼肌和延髓部肌肉严重受累，但无危象，药物敏感性欠佳。
Ⅲ型：重症急进型(15%)，症状危重，进展迅速，在数周至数月内达到高峰，有呼吸危象，药效差，胸腺瘤高发，常需做气管切开或借助呼吸机进行辅助呼吸。死亡率高。
Ⅳ型：迟发重症型(10%)，症状同Ⅲ型，但从上述Ⅰ类发展为ⅡA，ⅡB 型，经 2 年以上的进展期逐渐发展而来。 )
简答题
657.简述先兆偏头痛的临床表现。
答案：( 先兆偏头痛临床表现可分为以下四期。 (1)前驱期：精神症状如抑郁、欣快、不安和嗜睡等，神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏等，以及厌食、腹泻、口渴等，出现在
发作前数小时至数日。
(2)先兆期：最常见为视觉先兆，如闪光、暗点、视野缺损、视物变形和物体颜色改变等；其次为躯体感觉性先兆，如一侧肢体和(或)面部麻木、感觉异常等；运动障碍性先兆较
少。先兆症状可持续数分钟至 1h，复杂性偏头痛病例的先兆可持续时间较长。
(3)头痛期：多为一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛，可扩展至一侧头部或全头部。如果不治疗或治疗无效，头痛可持续 4～72h，儿童持续 2～8h；常伴有恶心、呕吐、畏光、
畏声、颞动静脉突出等症状。头痛可因活动或摇动头颈部而加重，睡眠后减轻。
(4)头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状。 )
简答题
658.试述帕金森病药物治疗应遵循的原则。
答案：( 药物治疗应遵循的原则是：从小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量取得较满意的疗效；治疗方案个体化，即根据病人的年龄、症状类型、严重程度、就业情况、药
物价格和经济承受能力等选择药物。 )
简答题
659.简述地西泮在控制癫痫持续状态中的用法和用量。
答案：( 地西泮静脉注射对成人或儿童各型持续状态均为最有效的首选药物。成人剂量通常为 10～20mg，单次最大剂量不超过 20mg，儿童用量为 0．3～0．5mg／kg，5 岁以上
儿童 5～10mg，5 岁以下每岁 1mg 可控制发作。以每分钟 3～5mg 速度静脉注射。15min 后如复发可重复给药，或用 100～200mg 地西泮溶于 5％葡萄糖生理盐水中，于 12h 内缓
慢静脉滴注。地西泮偶可抑制呼吸，则需停止注射。 )
简答题
660.试述基底动脉尖综合征的临床特点。
答案：( ①眼球运动及瞳孔异常：一侧或双侧动眼神经部分或完全麻痹、眼球上视不能(上丘受累)及一个半综合征，瞳孔光反应迟钝而调节反应存在；②意识障碍：一过性或持
续数天，或反复发作；③对侧偏盲或皮质盲；④严重记忆障碍；⑤头颅 CT 或 MRI 示中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶梗死灶。 )
简答题
661.试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。
答案：( 昏迷的常见原因及鉴别诊断如下：
(1)脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时：①突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血。②以发热为前驱症状者，常为各型脑膜炎。
(2)脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时：①尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。②处于休克状态者，多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血。③有明确中毒原因
者，多为乙醇、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒。④有黄疸者，多为肝性脑病。⑤有发绀者，多为肺性脑病。⑥有高热者，多为重症感染、中暑、甲亢危象。⑦有体温过低
者，多为休克、黏液性水肿、冻伤。⑧有气味者，多为糖尿病、肝性脑病、酒精中毒、尿毒症。⑨昏迷短暂者，多为癫痫、晕厥、脑震荡。
(3)有局灶性脑定位体征，脑膜刺激征阳性或阴性时：①突然起病者，多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。②以发热为前驱症状者，多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉
炎。③与外伤有关者，多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。④缓慢起病者，多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。 )
简答题
662.试述帕金森病的主要临床表现。
答案：( 帕金森病的临床表现如下：
(1)静止性震颤：常为首发症状，在紧张时加重。做随意动作减轻，睡眠时消失。
(2)肌强直：屈肌和伸肌张力同时增高，呈 ldquo;铅管样强直 rdquo;，若伴随震颤，可呈 ldquo;齿轮样强直 rdquo;。
(3)运动迟缓：随意动作减少，主动运动缓慢，可出现 ldquo;面具脸 rdquo;或 ldquo;写字过小征 rdquo;。
(4)姿势步态异常：特殊屈曲体姿和慌张步态。
(5)可出现自主神经功能紊乱，认知功能障碍，甚至出现精神症状。 )
基本知识 100052相关推荐
- 数据算法算力知识反绎学习
2020 年 8 月 7 日,全球人工智能和机器人峰会(CCF-GAIR 2020)正式开幕.CCF-GAIR 2020 峰会由中国计算机学会(CCF)主办,香港中文大学(深圳).雷锋网联合承办,鹏城 ...
- 知识蒸馏(Knowledge Distillation)详细深入透彻理解重点
知识蒸馏是一种模型压缩方法,是一种基于"教师-学生网络思想"的训练方法,由于其简单,有效,在工业界被广泛应用.这一技术的理论来自于2015年Hinton发表的一篇神作: 论文链接 ...
- word2vec 中的数学原理详解（二）预备知识
版权声明:本文为博主原创文章,未经博主允许不得转载. https://blog.csdn.net/peghoty/article/details/37969635 https://blog.csdn. ...
- Deeplearning知识蒸馏
Deeplearning知识蒸馏 merge paddleslim.dist.merge(teacher_program, student_program, data_name_map, place, ...
- 知识图：从图和数据库中获取知识
知识图:从图和数据库中获取知识 知识图到底是什么,以及关于它们的所有炒作是什么?如果想成为世界各地的Airbnbs,Amazon,Google和LinkedIn,那么学会区分真实的炒作,定义不同类型的 ...
- 嵌入式Linux的OTA更新，基础知识和实现
嵌入式Linux的OTA更新,基础知识和实现 OTA updates for Embedded Linux, Fundamentals and implementation 更新的需要 一旦嵌入式Li ...
- 2021年大数据ZooKeeper（一）：ZooKeeper基本知识
目录 Zookeeper基本知识 ZooKeeper概述 ZooKeeper特性 ZooKeeper集群角色 Leader: Follower: Observer: Zookeeper基本知识 Zoo ...
- ZooKeeper简介和概念知识
1. 简介 ZooKeeper是一种分布式协调服务,用于管理大型主机.在分布式环境中协调和管理服务是一个复杂的过程. ZooKeeper通过其简单的架构和API解决了这个问题.ZooKeeper允许开 ...
- 经纬度绘图_【知识科普】地形图图例汇总，测绘人识图绘图必备（含dwg版下载）...
地形图(topographic map)指的是地表起伏形态和地理位置.形状在水平面上的投影图.具体来讲,将地面上的地物和地貌按水平投影的方法(沿铅垂线方向投影到水平面上),并按一定的比例尺缩绘到图纸上 ...
- android Canvas 最基础知识总结
学习Canvas 要先学习view 知识,这样才好学习 第一步 创建一个方法 让它继承 View 如下图 然后快捷键ait+/ 生成构造方法, 用来初始化View ,比如自定一个一些init()方法, ...
最新文章
- Windows C/C++编程窗口子类化学习
- MATLAB实战系列（三十四）-MATLAB基于PCA-LDA模糊神经网络的人脸识别
- 贪心算法之——背包问题（nyoj106）
- Orchard详解--第一篇 介绍
- EF 5.0 帮助类
- wlst启动weblogic
- 嵌入在网页上Flash媒体播放器（1）
- Linux 组与用户
- C++ std :: fill()函数
- 我在b站上大学：计算机类优秀网课汇总【持续更新】
- Unity中打开商店评分评价
- meltdown漏洞解释_“ Meltdown” CPU漏洞的简化解释
- 盲文压纹机和AAC设备
- CSS解决中英文的换行、不换行、超出后显示省略号的问题
- 外媒所言非虚，苹果降价或许是真的在清库存
- vue 悬浮图标_vue实现移动端悬浮窗效果
- nyist 第二次招新赛 I 董学姐与朱学姐的爱恨情仇
- 用计算机演奏歌曲谱子,我要用计算器弹曲子，求亲们发点计算器简谱
- php时间函数不准确,php date函数时间不对如何解决
- 郭天祥写的《我的大学》
热门文章
- HTML5期末大作业：京东商城网站设计——京东商城购物网站(4页) 基于Html+Css+javascript的网页制作（购物主题）
- 【三】rabbitmq消费者ACK机制message acknowledgment
- 无线信道特性分析及建模仿真
- SYSAUX表空间占用过大情况下的处理（AWR信息过多）
- php连接外卖打印机,javaScript 连接打印机,打印小票实例分享
- 笔记本取消fn +功能键
- sigar(System Information Gatherer And Reporter)简介
- c语言错误1083,没有混音设备可用，启动Windows Audio服务时错误1083
- 华为AI人工智能辅助宫颈癌筛查系统， 病理诊断更智能
- matlab 柯西黎曼方程,解析函数及柯西黎曼方程.ppt