肺癌多EGFR基因突变 7成脑转移 双标靶并用 有效控制肿瘤

2019-08-16 16:31

作者:Laishu

导读: 肺癌来时无声无息，当因为喘、咳嗽或是疼痛等症状就医，诊断多数已是晚期。尤其，如果肺癌患者带有EGFR基因突变的患者为数不少，有高达7成概率会有脑转移。一旦出现棘手的脑转移，现在采用双标靶药物，可…

肺癌来时无声无息，当因为喘、咳嗽或是疼痛等症状就医，诊断多数已是晚期。尤其，如果肺癌患者带有EGFR基因突变的患者为数不少，有高达7成概率会有脑转移。一旦出现棘手的脑转移，现在采用双标靶药物，可以突破之前使用标靶药物出现的抗药性，有助延长存活期。

肺癌有EGFR基因突变，现在采用双标靶药物，可以突破之前使用标靶药物出现的抗药性，有助延长存活期。

台湾一年有超过9千人死于肺癌，十大癌症死因之首

根据卫福部调查，台湾一年有超过9千人死于肺癌，平均每天有25人死亡，高居十大癌症死因之首。所幸，肺癌药物治疗有很大的进步，尤其在台湾大约1/3的肺癌患者带有EGFR基因突变，为了突破以往治疗后可能有抗药性、恶化的瓶颈，目前治疗新观念是将第一代标靶药物，加上现有的抗血管新生方法合并使用，有助延长存活期。

1名46岁的陈女士，平日规律运动，没有抽烟习惯。5年前因睡眠打鼾就医，意外发现左边肺部有1.8公分、右边肺部1.3公分的肿瘤，确诊为晚期EGFR基因突变型肺腺癌。后来积极配合医师进行双标靶治疗，迄今近4年，打破过往一线治疗约1年就出现抗药性的瓶颈，现在病况稳定，还可以从事热爱的手工艺品工作。

台湾肺癌学会理事长陈育民医师指出，带有EGFR基因突变的肺癌患者为数不少，甚至有高达7成概率会有脑转移。

台湾1/3的肺癌患者有EGFR基因突变 第一代、第二代标靶药恐有抗药性

台湾肺癌学会理事长陈育民医师指出，台湾一年有超过1.3万人罹患肺癌，癌症细胞有很多突变、插入或遗失的基因，针对这突变基因使用正确的标靶治疗，就可以将肿瘤控制。肺腺癌病人的主要驱动突变基因分别是“EGFR(表皮生长因子受体)”和“ALK(间变性淋巴瘤激酶)”。估计在台湾大约1/3的肺癌患者有EGFR基因突变；肺腺癌患者则大约55％可找到EGFR突变。

肺癌的治疗有许多方式，早期肺癌(第一、二或第三期)靠手术或放射线治疗。统计显示，仅有3成左右患者第一时间得以接受手术治疗。如果已有全身多处转移，如第四期的晚期肺癌，不适用外科手术的病患，除了传统化疗、放疗之外，目前有多种标靶药物可提供有效治疗。针对“EGFR”基因突变的标靶治疗药物、也就是TKI类(表皮细胞生长因子接受体酪胺酸酶抑制剂)药物使用最为广泛。

目前健保已经核准第一代、第二代TKI药物用于治疗晚期EGFR基因突变肺腺癌，大幅提升晚期肺癌治疗成效。不过，即便如此，晚期EGFR基因突变肺腺癌患者于使用这类标靶药物后，多半还是会在一年左右，便因为抗药性等因素，疾病再度恶化。

台北医学大学人体研究处人研长、双和医院胸腔内科李冈远医师表示，抗血管新生方法能够“改造肿瘤周边环境”，将肿瘤血管正常化，让标靶药物更容易进入肿瘤细胞里面发挥效果。

标靶1+1 突破抗药性瓶颈 有助延长疾病无恶化存活期

所幸，近年多项研究显示，若能将现有药物合并使用，例如：将不同机转标靶药物合并治疗，可增强现有药物疗效，延长疾病无恶化存活期，突破治疗瓶颈。

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