前言

今年年初,身边亲人得了大病,治病花了很多钱。前几天医保的报销款下来了,结合最近一年发生的事,说一下关于医保你可能不知道的,了解了这些知识,可能对你以后有帮助。

医保分类

以前医保分为:

  1. 城镇职工医保:在正规公司就业的人员,单位都会给缴纳的医疗保险。
  2. 居民医保:适用于没有参加职工医保但是有当地户籍,包括在校学生、婴幼儿等,没有职工医保的老人也可参保。
  3. 新农合医保:是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,说白了就是农民缴纳的一种保险。

随着政策的调整,2和3合并为城乡居民医疗保险。所以下边就针对职工医保和城乡医保讲解。

职工医保与城乡医保对比
  职工医保 城乡医保
缴费金额 按月缴纳,一般是工资的11%,单位缴纳9%,个人缴纳2%。每年几千元不等。 按年缴纳,每年200元左右。
报销范围及比例 可选报销药物更多一些,报销比例86%--98%,上限30万元 可选报销药物相比少一些,报销比例最高60%,上限30万元。
其他

缴纳累计年限男满25年,女满20年,退休后一直到去世不用在缴纳费用,即可享受上边的待遇。

交一年,管一年。

举例说明

案例一

上边说的都是概念,拿一个实际例子来说一说,大家可能更清楚。

假如张三,得了癌症,治疗癌症一般需要先手术切除肿瘤,然后过几个月开始化疗。住院手术费用花了10万元。化疗花了6万元。总计16万元,现在来分析一下两种医保的花销。

职工医保:纯自费3万元,所谓纯自费,就是使用的药物医保不报销。13万元医保报销。按照90%计算,报销13*0.9=11.7万元。
那么最后,职工医保情况下,张三花了3万+1.3万=4.3万元。

城乡医保:纯自费4万元,因为城乡医保支持的报销药物少一些,所以这块多计算了1万元。12万元医保报销。按照60%计算。报销12*0.6=7.2万元。那么最后,城乡医保情况下,张三花了4.8万元+4万元=8.8万元。

通过对比发现职工医保报销的更划算一些。但是从性价比上来说,哪个更高也不好说,因为城乡医保一年才缴纳200元左右。但是报销的少,而且需要年年缴纳,而职工医保交够年限后,退休可以不用缴纳。

张三这个例子中,花费的还算少一些,我们再看下边这个例子。

案例二

以下这个案例是纯职工医保。

2013年夏天,小王56岁的父亲突然暴瘦、食欲不振,到当地医院就诊后医生提出疑似胃癌,建议到省会医院就医确诊。小王从北京赶回老家,一家人陪父亲到省会人民医院就诊,几天后活检的结果出来了,确诊胃癌,已是中晚期。从这开始一家人一直为父亲胃癌的治疗四处折腾奔波,到2016年复发,家里平静的日子已经一去不返。

初次确诊后在当地医院的手术费用:大约是10万元,社保报销约8万元;在北京做的初次手术后的术后化疗:6个疗程约25万元,社保报销约15万元;复发后的化疗费用:4个疗程约12万元,社保报销约7万元;复发后的靶向治疗未用进口药:每个疗程约4万元,社保报销约1.2万元;诊疗期间和诊疗后的康复费用:中药调理和营养品等约10万元;诊疗期间的吃住行费用:约3万元;

截止到现在小王一家花费在他父亲癌症治疗的钱大约有70万元了,这其中社保报销31.2万元,其他大约40万元都是家里自付的,父亲目前仍处于持续治疗中。

对于小病来说,千了八百的,真心不算啥,但是如果是动辄几十万的大病,尽管有医保,自己承担的部分也是一个不小的压力。而商业保险,就是在这种情况下才能体现出价值。

商业保险

该买什么样的商业保险?对我们来说都很头痛,因为商业保险一般费用都比较高,如何选择高性价比的保险呢?据我了解,商业保险有两种,

  • 一种是每年交一次的,属于交一年管一年。姑且称为A。
  • 另外一种是交够几十年(比如20年),保终生的。姑且称为B。
  A B
保费 一般几百元每年 几千元每年
缴费 一年一交,需要缴纳终生,每年随着年龄的增长,价格也上涨,还跟当年货币、物价水平等有关。 交够20年,每年金额固定。之后不用再缴纳,管终生。
保险范围及保额 多数大病、癌症,意外都报销,花多少报多少,最大限度到保额。假如有医保,只报销自费部分。 多数大病、癌症,意外都报销,一次性赔付保额,比如你购买10万保额的保险,那么一次性赔付你10万,合同终止。
拿某保险公司当前产品举例 保额100万元,年龄39岁,每年需要缴纳600多元。 保额10万,年龄39岁,每年需要缴纳4000多元。

在现实生活中,有条件的家庭一般都是组合购买,这样购买之后,A能保证你生病、意外,自己不会花一分钱,B保证你除此之外,还会有额外的钱。这些额外的钱来保证你生病这段时间的经济来源,以及购买营养品的花销。

可能对于有些人觉得,每年花5/6千元给家庭中的一个人买保险太贵了。几个人下来就是上万元的保险。但是细想一下,你有了这个保险之后,可以做到天不怕地不怕了。我们对比发达国家,美国中产阶级,每个人都要花费5000美元以上的金额来购买商业保险。他们已经看成是一种常态。但是在我们国家,大多数人还是没有太认可这种方式。感觉钱花在这上边不值。

如果觉得这种组合方式太贵的话,我们可以购买A方式的保险,以保证大病或意外,我们能做到基本不花钱。也是可以的。

等你老了

我们一直很好奇,等我们老了那一天,物价是什么样的,因为保额是固定的,等我们老了那天,现有保额能否满足我们的需求呢?我们可以去这个网站https://zh.tradingeconomics.com/china/inflation-cpi查看中国近10年的通货膨胀率:

可以看到,平均维持在3%左右,我们可以多计算点,按照未来30年,每年的通货膨胀率都是4%。那30年后物价是多少呢?

30年后物价=今年物价×1.04 ×1.04 ×1.04 ........×1.04 (乘以30次)=3.24倍今天的物价。附上N次方计算器http://www.99cankao.com/numbers/exponential-power.php

就是说,今天的3.24元,相当于30年后的一元。那假如是10万保额,30年后,大概相当于今年的10/3.24=3.08万元。

知道了这些内容,能让我们更好的评估现有保险是否符合我们的预期。

去哪了解商业保险

  • 打开支付宝,搜索保险,进入蚂蚁保险,里边有很多种类的保险,可以研究一款适合自己的保险。
  • 去各大保险公司官网,查看保险产品
  • 联系身边的保险员,了解保险。

总结

许多人没有重视这些保险的作用,通过这篇文章,希望大家能更加关注。
通过上边的分析不难发现,不管是你或者你身边的家人缴纳的是哪种保险,都是需要继续按时缴纳的,因为一旦遇到大病,花销是巨大的,一般家庭都会回到解放前。

虽然医保报销了很多。但是我们自己还是需要支付几万元的费用。而且举例的花销还算是中等花销,如果遇到疑难大病,可能会花费更多的钱。

所以说,在以上国家计划内的保险外,最好自己也购买一点商业保险。以减少突如其来的风险。起到与医保互补的作用。

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