济南职工医保统筹的一些了解
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文章目录
- 目录
- 一、济南市医保
- 二、普通门诊统筹查询
- 三、济南市居民普通门诊统筹定点医疗机构名单(2022)
- 四、济南市普通门诊统筹***专科***定点医疗机构名单(2021)
- 五、起付标准(门诊与住院不同)(2022)
- 六、普通门诊统筹定点医疗机构怎么签约、查看签约(2022)
- 七、起付线怎么算(2022)
- 八、国家医保药品目录
- 总结
一、济南市医保
https://ybj.jinan.gov.cn/SmPsc/#/login
二、普通门诊统筹查询
第一步的网址登录后可以在这查询
三、济南市居民普通门诊统筹定点医疗机构名单(2022)
http://ybj.jinan.gov.cn/art/2022/5/16/art_67131_4763098.html
四、济南市普通门诊统筹专科定点医疗机构名单(2021)
http://ybj.jinan.gov.cn/art/2021/10/14/art_67131_3983214.html?xxgkhide=1&ivk_sa=1024320u
五、起付标准(门诊与住院不同)(2022)
六、普通门诊统筹定点医疗机构怎么签约、查看签约(2022)
无需特意办理,参保人可选择 4 家普通门诊统筹定点医疗机构作为本人普通门诊定点,每个医疗年度根据就诊顺序确认,不再集中办理变更。
七、起付线怎么算(2022)
答:按参保人在定点门诊的起付线累计计算,根据医疗机构级别起付线按就高原则全年只负担一次,只要达到该医疗机构的起付线,就能直接按规定比例报销。
官方说法
我市职工医保参保人签约的普通门诊统筹定点起付线是按照各医疗机构级别进行累计计算的,也就是说参保人在哪家定点医疗机构就医就按照这家医疗机构的级别确定该次就医的起付线,一个医疗年度内就医时如果达到该医疗机构的起付线,可直接按规定比例报销,达不到该医疗机构起付线的,需补齐后再按规定比例报销。
举例说明
职工小李一个医疗年度内签约了1家社区服务中心、1家一级医院、1家二级医院、1家三级医院。
先在社区就医支付起付线400元后进行了报销,第二、三家又到一级、二级医院就医,这时已支付的起付线400元也视同为在一、二级医院的起付线,但需要补足与起付线700元的差额300元,然后进行报销。
同样的情况第四家来到三级医院就医,需要再补足差额500元才能进行报销。若是在社区支付起付线400元以后直接到三级医院就医则需要补足差额800元才可以报销。
若是先在高级别医院就医比如三级医院就医,支付起付线1000元后进行报销了,再到社区或者一、二级医院就医则无需再支付起付线直接就进行报销。
参考来源:https://mp.weixin.qq.com/s/d_33xKXi8M7v8XMgrZ7_gw
八、国家医保药品目录
http://bmfw.www.gov.cn/ybypmlcx/index.html
总结
提示:仅作为指路,以官方文件为准
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