医保结算那些事，医保基金结算的具体违规项目，医保结算审核哪些东西（二）

下面继续讲医保基金审核的审核项目：

1.保险限制类：存在一些药品和诊疗项目只能适用于专属保险项目，如生育险和工伤险等；

2.药品适应症对症：对症用药是药品使用的基本准则；

3.超说明书用药：超说明书用药的特殊使用只能用于特定的疾病和情况；

4.住院项目限制：有些疾病诊疗项目只能用于住院患者；

5.门诊项目限制：有些疾病诊疗项目只能用于门诊患者；

6.药品的适应人群：某些药品只能用于特定的人群，特殊人群有孕妇、婴幼儿、儿童、哺乳妊娠期妇女以及老年人等人群；

7.药品的禁忌症：药品的禁忌症和疾病的诊断是不能存在冲突项目的；

8.药品用法用量：按说明书的用法用量进行使用；

9.联合用药：联合用药的意思是采用两种或者两种以上的药物进行治疗，目的是为了提高疗效，降低不良反应；

10.抗菌药的使用：抗菌药物的使用也是医保审核的一个关键点。

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