医保结算那些事，医保基金结算的具体违规项目，医保结算审核哪些东西（一）

医保结算单，是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。

那么应该审核哪些东西：

下面看看医保政策相关的审核规则有哪些？

1.不合理入院审核：体检不合理，低标准入院以及住院的费用存在问题；

2.分解住院：为控制费用，将单次住院分解为多次住院；

3.挂床住院：同一参保人的住院时间存在重叠；

4.频繁住院：在限定的时间内多次住院，超过了限制次数，存在频繁住院的违规行为；

5.不合理转院：存在于医联体之间；

6.频繁门诊：同频繁住院；

7.自费项目异常：主要为自费项目的占比存在异常行为；

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