本文转载自公众号SME

想必大家在小时候，都有过类似的记忆：

班里又突然有位小伙伴因为得了水痘休学一两个周了。

当初懵懂的我们一边羡慕着不用上课的福利，一边对水痘充满了好奇和恐惧。

但感染过水痘的人恐怕难以忘记那种浑身发痒，一抓就烂的感觉。

很多人还因此在身上留下了黄豆大小的坑，甚至长大后变成了疤痕。

不过，好就好在他们痊愈之后，总算可以骄傲地说自己获得终生免疫，再也不会爆发了。

毕竟对于没出过水痘的人来说，儿时接种的水痘疫苗也不能百分之百确保日后不会被感染。

可实际上，那种让人长水痘的病毒仍一直潜伏在人体里，并随时可能卷土重来。

只不过，当它复发时就不再叫做水痘，而是被称为带状疱疹。

前段时间某明星也得了带状疱疹

没错，这听起来像极了性病的带状疱疹，实际上与水痘密不可分的。

它们都是由同一种水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus，简称VZV)引起的感染。而这种病毒广泛分布在全世界，人类是它唯一的宿主。

电子显微镜的水痘带状疱疹病毒约放大倍数为150,000倍

众所周知，我们每天都遭受各种病毒的频频轰炸。

水痘-带状疱疹病毒（VZV病毒）也总会不经意入侵到我们的身体内。

大多数情况下，人体的免疫系统会对它进行防御，保护我们不被其感染。

但总会有一些漏网之鱼的出现，让我们成为VZV病毒的携带者。

据血清学研究显示，超过95%的人群VZV病毒抗体阳性。这也就意味着 ，95%的以上人们体内都可能有VZV病毒的存在，都是水痘或是带状疱疹的潜在得病人群。

当VZV病毒首次攻破人体的免疫大军，感染人体之后，我们就长出了水痘。我们知道水痘常发生在婴幼儿和学龄前儿童身上，但请不要以为成年后就不会再长了。

这是因为这些潜伏在人体的VZV病毒，正伺机而动，随时准备肆虐一番。只要人体的免疫大军疏于防范，它们就会悄悄溜进部分淋巴结里进行繁衍增值。紧接着，它们又会大摇大摆地随着血液和淋巴系统等，逐渐扩散到全身。没过多久，患者就会陆续出现发烧、肌肉酸痛，食欲不振，四肢乏力等常见的病毒感染症状。

淋巴遍布全身，并通过淋巴管循环，图为手臂上的淋巴管

与儿童很快就会被确诊为出水痘不同，成年人常常会将其误以为是感冒、发烧之类的，从而使病情更加严重。不出一个月，他们的头皮就开始疯狂长痘，冒水。脸，脖，甚至胸背上都出现像蚊子咬的大红点，并红肿起来成了一个个水痘、疱疹等。

通常，成年人得水痘的症状会更加严重一些。对他们来说，光是长痘毁容就已经很惨了，身上还又痒又痛。只要衣服稍微摩擦一下，都会痒得令人抓狂。可手又不能抓，因为一抓破就可能会再次感染留疤。

唯一庆幸的是，水痘对现代医学来说早已不是什么大不了的事。无论是儿童还是成人，只要及时前往医院接受一到两周的治疗，就基本可以痊愈了。可当你以为烧退了，水痘脱痂了，身体全好了的时候，这种VZV病毒却仍未完全离开你的体内。

原来在治疗水痘的过程中，人体免疫系统确实把体内大多数的VZV病毒消灭掉。但仍会残留一些不能被血清中的抗体完全中和的VZV病毒。这些病毒发挥着自己天然亲近神经的特性，顺着皮肤的上皮感觉神经末梢不断逃离免疫大军攻击。最后，它们躲进了脊髓后根神经节的神经元或是颅神经的感觉神经节里，并在长期定居了下来。

脊髓后根神经节

要知道，这两大类神经节恰好是主管感觉的神经的汇聚地。从这里发出的感觉神经遍布于全身皮肤，会让人感觉到痛、冷、热等。可想而知，有朝一日当它们重新爆发时会有多痛苦。

不过，它们平日里就一声不吭地潜伏在那里，甚至一待可以待上几十年的光景。假设你在1-2岁得过水痘，这些病毒则会陪着你长大成人，看着你结婚生子，等待你逐渐老去。可别以为这病毒只是单纯地想跟你厮守一生，它们是在等待下一个疯狂肆虐的时机。等到你老了或者是因过度劳累，身体免疫力下降时，它们又不留情面地出来攻击你了。

3D版的水痘-带状疱疹病毒

据《2016 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》估计：60岁以上带状疱疹患者PHN发生率为65%，70岁以上带状疱疹患者PHN发生率为75%。当这些VZV病毒重出江湖时，它们会沿着我们的感觉神经轴突到达所支配的皮肤细胞，继而在细胞内增值引起疱疹。这样生成的疱疹沿一侧周围神经作群集带状分布。这也正是它叫做带状疱疹的原因。

在传统医学上，带状疱疹常被称为金蛇、金龙缠腰，又或者缠腰火丹等。因为它长出的疹子常出现在腰部及后腰部，或是沿着肋间神经分布。那又红又热的疹子可谓是绕着身体走了大半圈，如同一条龙缠在身上一样。

与当初水痘痒得令人抓狂不同，带状疱疹是从神经发出的剧痛，分分钟让人痛不欲生。当然，这疼痛也是沿着那根受累的神经所支配的区域分布的。一些人带状疱疹只发在肋间神经的背后那段，就只有背后痛；另一些人发在面神经上，就半边脸痛。

庆幸的是，带状疱疹本身也是一种自限性疾病。一般情况下，它无需治疗也会自动痊愈。也就是说，就算你完全不管它，一般也就两到三个礼拜带状疱疹就消退了。此时，我们大概也能分辨一些民间偏方也能治好带状疱疹的原因了吧。比如”每天吹风机对着伤口吹一分钟就能好“这样荒谬的方法竟也会产生神奇的功效。

带状疱疹局部图

若是能在发现疾病后立即给予抗病毒治疗，则有助于缓解症状，缩短康复时间。

一般最佳的治疗干预时间是发现后3天之内。而当病毒侵犯内脏神经纤维引发其他并发症，如胃肠炎、膀胱炎、腹膜炎等时，就更需要及时就医，进行药物干预治疗了。

不过，带状疱疹在完全消退后仍然存在疼痛，甚至还会持续达半年甚至数年之久。

在医学上，它被称之为带状疱疹后遗神经痛。这种疼痛感觉实际上并非提示病毒未清除，而是病灶局部以及中枢神经损伤没有很好地恢复。

与水痘类似，绝大部分人患过带状疱疹后可以获得终身免疫，很少一部分人会出现复发。而复发大多是老年、免疫力低下人群。看到这里，你可能发现了水痘-带状疱疹病毒就是个欺软怕硬的家伙。不是欺负老人小孩，就是攻击免疫力低下的人群。如此秉性实际上还是人类疱疹病毒家族的一贯作风。

人类疱疹病毒

注：在医学上，人类的疱疹病毒一共有8型，分别是单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类疱疹病毒6型、人类疱疹病毒7型、人类疱疹病毒8型

比如说，排在人类疱疹病毒家族第一位的单纯疱疹病毒I型就是这幅德性。相信不少人都有嘴唇长水泡的经历（可不是我们常说的上火），而是感染了这种病毒。除此之外，它还引起口鼻周围的疱疹，又或者是单纯疱疹脑炎。

据流行病学调查发现 30%～90% 的人群血清中有抗这种病毒的抗体。这也就意味着，这些人可能曾经感染过，或者正在发生单纯疱疹病毒感染。换句话说，就是大街上十个有八个人身上都潜伏着这一类病毒。 它往往都会趁着身体过度劳累或免疫力低下状态容易出现。而一般6个月至3岁的儿童，很容易经大人的亲吻而感染的；

又比如，人类疱疹病毒6型（HHV-6）也是长期潜伏在人体内的。大多数成人唾液中均可检出少量该病毒，但因其复制数量少且过程缓慢。绝大多数人感染HHV-6后终身都不会产生明显症状。只不过，我们大多数人就终其一生成了HHV-6隐性携带者。

人类疱疹病毒的组织学切片显示受感染的细胞，包括细胞核和细胞质中的包涵体

唯独少数婴幼儿因免疫低下，感染可引起幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹。它一般会引起急性发热、上呼吸道症状和皮疹等，并成为小儿发热的最常见原因之一。

值得一提的是，95%以上的成人还携带有人类疱疹4型病毒，也就是EBV病毒。它是最常见能引起人类疾病的病毒之一，一般与特定的癌症形式有关，如胃癌、鼻咽癌，以及与人类免疫缺陷病毒（HIV）相关的疾病。要知道，这种致使每年约有20万例患上癌症的病毒早就潜伏在我们人体内。就像是一枚不定时炸弹一样，谁也不知道哪天会将我们摧毁。

EBV病毒

不过，这些悄悄潜伏在人体内的病毒固然可怕。但自它们入侵人类身体的那天起，人体内的免疫系统就不停的加班加点。它们不断逮捕病原体，制造抗体来保护身体的细胞。所以，就算病毒潜伏再久，免疫系统给力也不容易生病，而且好得快。

若是只要免疫能力稍微下降，潜伏在人体内的病毒就开始为所欲为了。可见，预防病毒感染和自愈疾病的根本是持续保持免疫系统的战斗力。其实做到这一点也不难，只要我们多呵护它们就行了。

比如最简单的方法就是保持良好的睡眠。这是因为我们体内的T细胞是负责对付癌细胞和病毒。若是得不到充足的睡眠，T细胞的数量就会减少，免疫系统就会下降，随之生病概率增加。此外，常做运动，也有利于我们增强免疫系统功能等。 不只是人类疱疹病毒这一大类，我们体内还可能长期潜伏着其他病毒或是致病细菌等。但它们的存在真的会对我们造成致命的威胁吗？其实不然。也许真正可怕的是人们根本不在乎，甚至去破坏体内那一辈子忠实保护自己的免疫大军。这样一来，那些致病因子又怎会对你手下留情呢？

*参考资料

Chickenpox.Wikipedia.2018.04.21

Herpesviridae.Wikipedia.2018.03.31

Yawn, BP; Gilden, D (3 September 2013). "The global epidemiology of herpes zoster". Neurology. 81 (10): 928–30. 

果壳网：别看马思纯还在皮，带状疱疹老疼了！

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