《金匮要略》试卷二（A）

参考答案

一、填空题（每小题1分，共20分）

1、《金匮要略》是东汉著名医家张仲景所著的《 伤寒杂病论 》的杂病部分。是我国最早的一部诊治 杂病 的专书。

2、夫诸病在脏欲攻之， 当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。

3、风湿在表的治则，若治风湿者， 发其汗 ， 但微微似欲汗出者 ，风湿俱去也。

4、风湿，脉浮、身重，汗出恶风者， 防己黄芪汤 主之。

5、中风的症状，邪在于络， 肌肤不仁 ；邪在于经， 即重不胜 ；邪入于腑， 即不识人；邪入于脏 舌即难言，口吐涎。

6、历节病中，诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤 主之。

6、血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证 身体不仁 ,如风痹状, 黄芪桂枝五物汤 主之。

7、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者， 八味肾气丸 主之。

8、五劳虚极羸瘦------内有干血，其治法： 缓中补虚 ，代表方： 大黄zhe虫丸。

9、胸痹之病， 喘息咳唾  ， 胸背痛 ，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数， 栝蒌薤白白酒汤 主之。

10、胸痹不得卧， 心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

12、痰饮病篇中，四饮是指痰饮、悬饮、溢饮、支饮。

13、病溢饮者，当发其汗， 大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

14、水气病的具体治法有发汗、利小便、攻下法。

15、水气病篇中，四水是指 风水、皮水、正水、石水。

16、风水，脉浮身重，汗出恶风者， 防己黄芪汤主之。

17、呕吐病篇，用半夏干姜散，其适应证是中阳不足，寒饮上逆见干呕、吐逆、吐涎沫 。

18、呕吐哕下利病篇中，半夏泻心汤的适应证是 寒热错杂所致呕而肠鸣、心下痞者 。

19、桃花汤的适应证是 虚寒痢疾见久利不止，下利脓血色暗不鲜者，   本证的病机是中焦脾气虚寒，气不固摄，滑脱失禁 。

20、干呕，哕，若手足厥者， 橘皮汤 主之。

二、选择题（每小题1分，共20分。在所选项字母处打√）

（一）单选题

1、金匮辨证的基本理论是：

A、四诊八纲为理论，脏腑经络辨证的方法

B、整体观为指导思想，营卫气血辨证的方法

√C、整体观为指导思想，脏腑经络学说为中心

D、整体观为指导思想，辨证论治为中心

E、四诊八纲为理论，辨证论治为中心

2、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法适用于：

A、肝实脾亦实               B、肝虚脾亦虚

C、肝虚而脾实               √D、肝实而脾虚

E、肝脾不和

3、百合病的病机是：

A、心肺气血两虚                B、外邪袭表化热

C、肝肾阴虚火旺                √D、心肺阴虚内热

E、胃热灼伤津液

4、“虚劳虚烦不得眠”何方主之？

A、百合地黄汤              B、黄连阿胶汤

√C、酸枣仁汤                D、桂枝加龙骨牡蛎汤

E、栀子豉汤

5、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，治宜：

A、厚朴麻黄汤             B、小青龙加石膏汤

√C、越婢加半夏汤            D、麦门冬汤

E、木防己汤

6、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜：

A、厚朴三物汤             B、大承气汤

√C、大柴胡汤               D、厚朴七物汤

E、大黄附子汤

7、支饮的病位主要在：

A、脾　　　       　　　B、肝

√C、膈间                 D、胃肠　　　　　　

E、四肢

8、心下有支饮，其人苦冒眩，治用：

A、苓桂术甘汤               √B、泽泻汤

C、肾气丸                   D、小半夏加茯苓汤

E、木防己去石膏加茯苓芒硝汤

9、痰饮病兼冲气上逆时治用：

A 桂枝加桂汤               B 苓甘五味姜辛汤

C 苓桂术甘汤               √D 苓桂味甘汤

10、男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，治宜：

A、栝蒌瞿麦丸              √B、肾气丸

C、猪苓汤                  D、文蛤散

11、水气病，风气相击，风强则为

A、黄汗                     B、风水

√C、瘾疹                     D、泄风

E、痂癞

12、风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，宜选：

√A、越婢汤                   B、越婢加术汤

C、防已黄芪汤               D、防已茯苓汤

E、甘草麻黄汤

13、陈某，男，40岁。患者因反复大便出血，血色紫黑，已近半月。患者素有胃病史，半月前因过食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隐痛，得温则减，胃纳欠佳，头晕心悸，气短自汗，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。本病例的治方是：

A、柏叶汤                 √B、黄土汤

C、赤小豆当归散           D、四逆汤

E、桃花汤

14、呕吐哕下利病篇论述了下列各型呕吐，除外：

A、虚寒性呕吐               B、实热性呕吐

C、停饮性呕吐               D、阴盛格阳呕吐

√E、虚热性呕吐

15、治呕吐用茱萸汤，其适应证的机理是：

A、胃寒，胃气上逆          √B、肝寒犯胃，胃气上逆

C、肝火犯胃，胃气上逆      D、胃肠实热，邪热上扰

E、脾肾阳虚，胃气上逆

（二）多选题

16、虚劳病中，治疗阴阳两虚的方：

√A、肾气丸             √B、小建中汤    √C、桂枝加龙骨牡蛎汤

D、酸枣仁汤             √E、黄芪建中汤

17、黄疸病篇湿热黄疸属热胜者：

A、茵陈蒿汤                      √B、大黄硝石汤                   C、茵陈五苓散

√D、栀子大黄汤                     E、小柴胡汤

18、桃花汤的组成有：

A 桃仁         √B 赤石脂         √C 粳米

√D 干姜          E 银花

19、葶苈大枣泻肺汤的组成有：

√A 葶苈孑             B 大戟             C 芫花

D 甘遂               √E 大枣

20、栝蒌薤白半夏汤的组成是：

√A、栝蒌              √B、薤白            √C、半夏

D、桂枝                 √E、白酒

三、词解（每题1分，共5分）：

1、五常——五行。

2、酸削——两腿酸痛消瘦。

3、即重不胜——肢体重滞，不易举动。

4、心悬痛——指剑突下部位向上牵引疼痛。

5、冒眩——头目昏眩。

四、原文分析：（5分）

问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。

答： 论述虚寒胃反的病机。病者见数脉，数本主热，若胃有邪热，当见消谷引食，今反呕吐，是因误汗伤其胃阳，以致胃中虚冷，不能腐熟运化水谷所致。宗气积于胸 中，来源于胃中水谷之气。今误汗损伤胃阳，耗损胃气，必然使胸中宗气不足，故曰：“令阳微，膈气虚”。这里的脉数乃胃气虚寒、虚阳浮越所产生的一种假热， 故曰：“客热”，其脉数，必虚数无力。

 

 

五、简答题（10分）

1、痰饮病的治则是什么？为什么？（5分）

答：痰 饮病的治则是“当以温药和之”。痰饮所成，阳气不运为其本。饮由津聚，其性属阴，遇寒则凝，得温则行。既成之后，最易伤阳。若阳能运化，饮亦自消。故病痰 饮者，当用温药调和之。温药有振奋阳气、开发腠理、通行水道之功；“和之”表示温而不可太过，亦非专于温补，寓有温药调和之意。此乃痰饮病治本的法则。

2、简述越婢汤证与防己黄芪汤证的异同。（5分）

答：

类别	主证		汗出	恶风	病机	治则	药物
	同	异	原因
越婢汤	风水脉浮汗出恶风	一身悉肿	热蒸汗出	风邪袭表	风水表实挟肺胃郁热	发越水气，兼清郁热。	麻黄，石膏，生姜，大枣，甘草。
防己黄芪汤		身重腰以下肿无大热	气虚汗出	表气虚	风水表虚不固	益气固表，除湿利水。	防己，黄芪，白术，生姜，大枣，甘草。

 

六、问答题：

1、试述仲景治未病的学术思想（10分）

答：仲景治未病学术思想体现在：（1）未病先防：“若人能养慎，不令邪风干忤经络”。（2）有病早治：“适中经络，未流传脏腑，即医治之。”（3）已病防传：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

2、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病？为什么？其症状有哪些？（请结合                               原文说明）（15分）

答： 小建中汤用于治疗阴阳两虚偏于阳虚为主的虚劳里急腹痛证。症见：腹痛里急，悸，衄，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥等。从症状上可见阴阳两虚的情 况：一是阳虚生内寒而见里急，腹中痛；二是阴虚生内热见悸、衄，手足烦热，咽干口燥等。如是阴阳两虚，寒热夹杂，治疗时若补阳则损阴，养阴则碍阳。因此， 必须调补脾胃，建立中气才能调和阴阳。因脾胃为后天之本，是气血生化之源，如脾胃虚弱，势必影响气血的生成，气血不足，是导致阴阳失调的主要因素。中气 立，则能化生气血，气血生则阴阳可以协调，寒热错杂之证可以消失。本方是甘温与甘酸合用的方剂，而以甘温为主。甘温可助阳，酸甘可以化阴，故其作用可平调 阴阳。小建中汤乃建中气之方，本方即桂枝汤倍芍药加饴糖所成。方中重用饴糖为君，以建中气，温中补虚；芍药酸甘，滋阴敛营，补阴之虚又可助饴糖缓急止痛； 桂枝温阳通阳，得饴糖辛甘养阳，与芍药同用可和营卫，调理阴阳；生姜、大枣调营卫；甘草补中调脾胃，与芍药同用甘酸化阴。综观全方有温中补虚，和阴阳，调 营卫之功。其目的在于，调补脾胃，建立中气，化生气血，并能得以四运，又能从阴引阳，从阳引阴，使阴阳得以协调，寒热之证因而消失。

七、病例分释：（15分）

王××，男，39岁。92年7月15日初诊，自诉5天前因吃冰冻西瓜后，当晚自觉腹痛，腹泻大便6次，自服藿香正气丸后病情未能缓解。见大便色黄，带粘液和血，里急后重感明显，腹痛呈阵发性，胃纳稍减，口干，遂前来就诊。查舌红、苔黄腻，脉弦滑略数。体温38℃。

证候分析：湿热蕴结大肠，蒸腐血络，气机阻滞，故见……

中医诊断（证型）：湿热蕴结大肠。

治法：清热燥湿，凉血止利。

方药：白头翁汤

白头翁30 黄连5 黄柏15 秦皮12