【大脸说】疾病是本，痰浊是标，“见痰休治痰”，不是不治痰，而是从根本去治痰之源。治痰之法最主要的是温化与清热，因为痰之所以产生，不是阳虚不化湿，便是火热炼液成痰。

痰浊是某些疾病的病理产物，反过来也是致病的因子。但总的来说，因病而致痰的为多，是主要方面，而因痰致病者临床上较为少见。疾病是本，痰浊是标，所以有“见痰休治痰”之说，在治疗上，要着眼于“治其生痰之源”。

疾病是本，痰浊是标

痰浊的发生，既有外感六淫之邪，也有七情内伤以及饮食失度，劳役损伤等多方面的因素，这些因素都能导致脏腑功能失调，气血不和，水谷津液输布排泄障碍而发生痰浊的病变。

肺是娇脏而主皮毛，为水之上源，有通调水道的功能，若外受风寒之邪侵犯，治节无能，则水道的通调失常，水液停聚而变为痰。

肝司疏泄而喜条达，主生发之气，以敷和为荣，有斡旋一身阴阳气的作用，若七情内伤，肝气郁结，疏泄失常，横逆脾土，则津液不能输布，停聚日久而变为痰。

心主血脉的运行，是阳中的太阳，心阳旺盛，则血行通畅，津液得化。若心阳不振，或脉道痹阻不通，则津液凝聚成痰。

脾属土而居中州，有运行水湿之功，能通达上下，为水谷精微升降运行的枢纽，若脾气虚弱，运化升降失常，则水湿、精微可化为痰。

肾为水火之脏，内藏真阴而寓元阳，使体内水液保持相对平衡，若肾中阳虚，命门火衰，则水液凝聚而化为痰。

从以上的说明，可见五脏的病变，都能导致痰浊的产生，其中尤以脾肾二脏为甚，因脾主湿而肾主水，脾肾阳虚，不仅本脏自病而凝聚成痰，而且脾肾属先天和后天，其病变还常常波及他脏。所以前人有“脾为生痰之源”，“肾为生痰之本”。张景岳则更明确地指出：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾”。

痰浊的原因，虽然是错综复杂的，但都不离脏腑经络气血的失常，因而其治疗之法，应从调理脏腑经络气血入手，“善治者，治其生痰之源”。使脏腑经络功能恢复，气血调和，则邪去正复，痰浊自消。

肾阳虚弱不化水，水湿停聚而为痰，当“病痰饮者，当以温药和之”，以苓桂术甘汤或肾气丸(汤)治之，即是温阳化痰之法。

肺结核正虚，肾阴亏损，虚火上炎，炼液成痰，当用都气丸或知柏八味丸之类治之，即是滋润肺肾之阴而清虚火以化痰。

又如肥人多痰而气虚，常见体质肥胖，气短乏力，性感冷淡，纳食不香，在妇女则有带下量多，色白质稀，月经量少等，此为脾肾阳虚，水湿不化成痰，治当温煦脾肾，可用附子汤或肾着汤加附子、巴戟天、淫羊藿之类，使脾肾阳气振奋，则水湿能化，其痰自消。

治痰名方“二陈汤”

中医认为，痰是一种病理产物，由湿聚而成。清稀者为饮，浊者为痰。痰随气升降无处不到，临床症状极为复杂。在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，变化多端，数不胜数。

二陈汤，因用药简单、功效显著而广为流传，后世医家根据原方随症加减，广泛用于各种痰证的治疗，并在此方的基础上，创制出许多治疗痰证的名方。

中医辨证：痰稀量多

呕吐恶心

眩晕心悸

胃部不舒

脉沉弦细

方药：制半夏、橘红各9克，茯苓6克，炙甘草3克。

用法：加生姜3克，乌梅1枚，水煎服。

功效：燥湿健脾、化痰止咳、理气和中。

主治：二陈汤临床最适宜于治疗湿痰咳嗽。表现为咳嗽痰多、色白易咯、胸膈痞闷、恶心呕吐、肢体困倦，或头眩、舌苔白润。治疗应以燥湿健脾、化痰止咳为基本原则。

二陈汤，主要功能就是健脾化痰，其选药组方包含了健脾的几个主要方面，是治疗各种痰证的通剂。痰的性质有寒痰、热痰、食痰、燥痰、风痰、湿痰等，根据痰的性质与脏腑的关系以及临床症状表现的不同，以二陈汤为基础进行加减可用于多种痰证的治疗。

药方加减风痰可酌加天麻、白附子、制南星；

寒痰可酌加干姜、细辛；

热痰可酌加瓜蒌、黄芩、鱼腥草、竹沥、天竺黄；

食痰可酌加神曲、山楂、莱菔子、枳实、香附；

湿痰盛者可酌加苍术、白术、厚朴；

气痰可加香附、枳壳；

老人肺气肿可加紫菀、款冬花、砂仁；

胃寒呕吐可加木香、砂仁；

不眠可加竹茹、枳实、名之温胆汤。

注意事项血虚者不宜用；阴虚燥咳者不宜用；痰中带血者不宜用。

方名二陈者，为方中半夏、陈皮须用陈久者佳，愈陈愈佳。*本文系原创，首发于大脸公众号(ilovebigface)，版权属于作者，未经同意请勿转载