医学系统（一）医院常用的软件系统：PACS系统、HIS系统、RIS系统、LIS系统、CIS系统
目录
一、简介
第二章、PACS
2.1、PACS服务器概述
2.2、病人看病流程 + 软件系统信息登记工作流程
2.3、Dicom图上传PACS服务器
第三章、HIS
第四章、RIS
第五章、LIS
第六章、CIS
一、简介
医院常用的软件系统，主要分为下面几个：
- 医学影像信息系统简称PACS(Picture Archiving and Communication Systems)
- 医院信息系统(Hospital Information System, HIS)
- 放射学信息系统(Radiology Information System, RIS)
- 实验室信息系统（Laboratory Information System, LIS）同属医院信息系统。
- 临床信息系统（Clinical Information System, CIS）
第二章、PACS
参考
https://baike.baidu.com/item/PACS%E7%B3%BB%E7%BB%9F/5929422?fr=aladdin
https://zhidao.baidu.com/question/323463731.html
https://wenku.baidu.com/view/6323b41e03d8ce2f006623c2.html
2.1、PACS服务器概述
PACS（picture archiving and communication systems）全称为医学影像存档与通讯系统。是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。 PACS在医院影像科室中迅速普及开来。如同计算机与互联网日益深入地影响我们的日常生活，PACS也在改变着影像科室的运作方式，一种高效率、无胶片化影像系统正在悄然兴起。在这些变化中，PACS的主要作用有：联接不同的影像设备（CT、MR、XRAY、超声、核医学等）；存储与管理图像；图像的调用与后处理。不同的PACS在组织与结构上可以有很大的差别，但都必须能完成这三种类型的功能。对于PACS的实施，各个部门根据各自所处地区和经济状况的不同而可能有各自的实施方式和实施范围。不管是大型、中型或小型PACS，其建立不外乎由医学图像获取、大容量数据存储及数据库管理、图像显示和处理以及用于传输影像的网络等多个部分组成,保证PACS成为全开放式系统的重要的网络标准和协议 DICOM3.0。
总之，PACS关键技术包括：
DICOM3.0标准——目前几乎所有欧美先进PACS厂家都用正式DICOM3.0文件格式来储存图像，它可以随时加影像模式、加减和更改图像文件的内容。
压缩算法标准——新一代的PACS大多采用DICOM支持的标准压缩算法，如JPEG、JPEGLossless、JPEG2000、JPEG-LS和Deflate等等。
其他标准协议——IHE、HL-7等等。
两级存储模式——目前欧美先进PACS厂家都在推行在线和备份两级储存。备份只是为了防意外，如火灾、地震等。在线用的是硬盘，用RAID(冗余存储磁盘阵列)加NAS(NetworkAttachedStorage)或SAN(StorageAreaNetwork)。
2.2、病人看病流程 + 软件系统信息登记工作流程
下面的这张图，是参考了百度百科的一张。对于非初学者而言，流程上大致上比较清晰；但是对于初学者而言，就优点模糊了。
于是，我参考了上面的这几篇博客，画了一个较为详细的Pacs工作流程。其包括了 病人体检流程 + 该流程所需要的设备。
2.3、Dicom图上传PACS服务器
参考https://blog.csdn.net/zhuwei0710/article/details/82620060
如下图所示，Dicom图上传PACS服务器，发生在下面的红色区域。
第三章、HIS
医院信息系统(Hospital Information System,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(Medical Informatics)的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求
第四章、RIS
RIS(Radioiogy information system),即放射信息管理系统.RIS是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。RIS系统内含PACS系统，配合医学分类和检索、放射物资管理、影像设备管理和科室信息报表等外围模块，实现了患者在整个流程中的质量控制和实地跟踪，差错统计，为医患纠纷的举证倒置提供依据，从而使得放射科室的管理进入到清晰的数字化管理阶段。
RIS流程由可拆卸的流程环节组成。每个环节除了完成特定的任务，还处理意外情景，包括差错处理和质量控制。
第五章、LIS
LIS(laborary information system)是实验室自动化、现在化、正规化管理的必然要求，要求能够提供的功能有：
检验单录入（病人信息、结果数据）
质量控制（室内质控、室间质控）
检验数据工具（数据合并、修改、历史数据的查询）
不同用户的授权
微生物药敏的专门软件
第六章、CIS
| 医院LIS系统介绍 | ||
| 业务处理系统 | 检验仪器数据通信系统 | RS232接口；单身通信、双向通信 |
| 实验室业务系统 | 检验申请单的录入；样本核收；检验计费；检验任务安排；检验数据获取；检验结果审核；检验报告发布；图形图像处理 | |
| 质量控制系统 | 化验前质量控制 | |
| 化验中质量控制 | ||
| 化验后评估 | ||
| 室间质量评估 | 大型医院检验科 | |
| 统计查询系统 | 检验结果查询系统 | |
| 统计分析系统 | ||
| 检验结果预警系统 | 危机值管理 | |
| 检验科管理系统 | 分析试剂管理系统 | |
| 检验仪器管理系统 | ||
| 人力资源管理系统 | 按照设定的规则自动完成排程表，查看值班时间，调整班别及职工考勤管理等。（可集成到OA中） | |
| 质量体系建设相关文档的管理 | 化验操作制订、实施标准化的操作规程。（可集成到OA中） | |
| 血库管理系统 | 医院私自采血属于非法 | 血库管理包含血袋号、成分名称、血型、入库日期、失效日期、献血者和用血者身份以及输血反应情况等信息。 |
| 药物监测系统 | 治疗药物监控 | |
| 实验室专家系统 | 人工智能 | |
| 分立临床实验室的处理 | 隶属于临床科室的实验室 | |
| 设计、实施中的若干问题 | 模块化、可配置 | 数据库容量、数据处理能力以及通信接口方面要留出适当的冗余，为未来的检验业务准备足够的扩展余地，是LIS设计的基本原则。 |
| 信息安全问题 | 权限控制（操作权限限制，密码管制、数字签名认证体系） | |
| 业务连续性保障（服务器双机热备、联机终端的脱机运行、系统数据的定期备份、虚拟化技术、灾难备份体系） | ||
| 操作培训 | 操作人员培训（LIS程序应用的培训，检验技师） | |
| 维护人员培训（LIS的运行、基础数据的录入、设置和维护方法，以及系统运行中一般性故障的排除等。 | ||
| 系统管理员培训（网络、服务器、数据和备份以及LIS的安装、参数设置和使用均能掌握。） | ||
| 基础数据的配置 | 字典：检验项目设置、检验项目与检验医嘱的对照表等内容 | |
| 相关部门：检验科、门诊、病房、收费处和住院处在内的多个部门。 | ||
LIS系统流程
IHE测试系列之四：LIS系统涉及的测试角色及对测系统
LAB领域的关键的集成模式有：
- 实验学检查流程，简称LTW
- 实验室标本条码管理，简称LBL
- 临床检验结果共享，简称XD-LAB
LIS系统涉及的测试角色有：
- 申请单受理（Order Placer），简称OP
- 申请单执行（Order Filler），简称OF
- 申请单结果跟踪（Order Result Tracker），简称ORT
- 标本条码标签提供者（Label Information Provider），简称LIP
- 标本条码标签分发者（Label Broker），简称LB
- 内容生成者（Content Creator）
以上仅列出了必须参加的测试角色。
IHE测试时，首先进行的是点对点（peer to peer）测试，也就是LIS系统和其它厂家系统进行对测。
与LIS系统可以进行对测的系统有：
- 医院信息管理系统（HIS）
- 临床实验室检验系统（LIS）
- 共享文档消费者
- 电子病历系统（EMR）
- 实验室自动化系统(LAS)
- 实验室检验仪
经过分析，我方作为LIS系统，需要扮演5种角色，即：OF、ORT、LB、LIP和内容生成者：
1、我方LIS系统作为OF角色
2、我方LIS系统作为ORT角色
3、我方LIS系统作为LB角色
4、我方LIS系统作为LIP角色
5、我方LIS系统作为内容生成者
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