近年来，大众对女性面部审美观从追求极致小脸转向了线条更柔美的鹅蛋形脸，尤其是圆润丰满、线条流畅的鹅蛋形脸女性，更是显得年轻温婉、元气满满。于是，许多本身面部干瘪无肉、或线条比较硬朗的女性求美者开始考虑自体脂肪填充面部手术。

通过整形外科手术，能获得颜值、气质的提升，这是求美者们蠢蠢欲动的原因，但也有求美者因为无法对自体脂肪填充面部手术做进一步了解，对手术望而却步——自体脂肪填充面部这个手术安全吗？会不会有风险？

我们特别能理解求美者们对手术安全的顾虑，也特别支持求美者们做功课时对手术安全保障这块多下功夫。那今天我们说说自体脂肪填充面部手术安全的问题。

自体脂肪填充面部是什么？

也有人称之为自体脂肪面部填充，其实就是从你的大腿内侧或腰腹部等脂肪局部堆积比较多的部位抽取脂肪，然后对脂肪进行物理技术处理、提纯，最后将高浓度的脂肪细胞注射到面部凹陷需要填充的部位，以此改善面部凹陷、衰老、憔悴的外观，调整轮廓曲线，使之流畅，打造圆润童颜之感。

自体脂肪填充面部，最最常见的填充部位包括额头、太阳穴、眉弓、泪沟、苹果肌、面颊、下巴等等。

1893年，德国外科医生Franz Neuber从治疗因一战严重毁容的士兵的经验中发现了脂肪的治疗潜力，首次提出采用多个自体脂肪块(非颗粒脂肪)填充软组织缺损的观点。他切取患者的上臂小脂肪填充面颊部凹陷，并取得较为满意的疗效，这可以说是世界上第一例脂肪移植手术。

时至今日，脂肪移植技术已经历了120多年的沉淀与发展。由于自体脂肪来自患者自身，属于患者的自身组织，不存在过敏排异的现象，自体脂肪也一直被视为理想的组织填充材料之一，被誉为“人体软黄金”。

注意，自体脂肪来自患者自身，属于患者的自身组织，不存在过敏排异的现象，这是自体脂肪填充面部手术安全性保障之一。

自体脂肪填充面部有风险吗？

先放结论，有风险！

虽然自体脂肪填充面部属于小手术，但手术再小也还是手术，手术必然存在风险。说句不太好听的话，人走在路上都有可能被地上的坑崴脚、被高空砸物砸伤、被失控的汽车撞飞，凭手术就得100%安全、完全0风险？

自体脂肪填充手术的常见并发症包括：术后早期可能发生瘀青、血肿、感染等；术后1-3个月内可能发生脂肪液化、局部形成硬结等情况。极其罕见但一旦发生则可能导致严重后果的脂肪栓塞，脂肪栓塞可引起的突然失明、休克或偏瘫、甚至死亡。

• 皮肤瘀青

通常是由于毛细血管破裂、血液渗出导致的，一般不需要特殊处理，大概术后2-3周就会自行消退。平时不小心碰着、磕着，受伤部位也会出现瘀青，这是一样的道理，不必紧张。

• 血肿

其实任何外科手术都有可能出现血肿，整形美容手术当然不例外。不过从临床来看，做整形美容手术一般不会出现严重的血肿。如果你在术后出现严重血肿，那你需要尽快回到医院让医生为你处理解决。

• 感染

和血肿一样，感染是所有外科手术都存在的可能并发症之一。严格遵守无菌手术的标准，术后出现感染的几率是非常低的，但是无论医生怎么做、无论做的多好，感染的风险没办法完全杜绝。某种意义上说，感染是手术风险并发症不可控的因素之一。

做自体脂肪填充，排除手术室、手术器械无菌标准之外，发生感染可能和填充部位本来就存在病灶、感染源有关，比如长痘痘、皮肤病等等。这也是我们强硬要求面部长痘痘、痤疮的患者推迟手术的重要原因，哪怕顶着患者“医生你今天不给我做手术，我就退钱去其他医院做”的利诱。

• 脂肪液化、局部形成硬结

我们认为这是做自体脂肪填充手术最应该考虑的并发症。如果一次性在局部注入过多脂肪细胞，被注入的脂肪细胞会自然聚集成块，导致部分被注入的脂肪细胞无法存活，无法存活的脂肪细胞会液化或形成硬结。

虽然这种情况很少在自体脂肪填充面部手术上发生(毕竟填充剂量真的很少)，但还是要提醒你，不要贪心一次性注射过多脂肪，宁可注射少点，万一术后效果不理想，还能做二次填充。在这里也给我们的团队打个小广告，我们做自体脂肪填充面部这么多年，基本一次填充就获得满意效果，只有个别过度瘦削、过度凹陷的患者需要考虑二次填充。

接下来，要说点比较沉重的话题了。我们在文章前面说了，自体脂肪填充面部是个小手术，可为什么我们后面又说有的并发症可能致命呢？

自体脂肪填充面部手术难吗？

和自体脂肪丰胸、自体脂肪丰臀手术相比，自体脂肪填充面部手术更加复杂、手术难度更高、手术更精细。因为面部的解剖结构非常复杂，分别由皮肤、皮下浅筋膜、颊肌、黏膜下组织、黏膜层等构成，血管神经分布异常丰富。

先和大家分享一下面部血管分布图。

前方高能预警！！心理承受能力不足的读者可闭上眼睛，然后快速滑过。

再次预警！！！

上图！！！

这还仅仅是面部主要大血管的分布图，再来看看面部所有血管分部的建模。

好了，可以睁开眼睛了。

上图所示，面部血管分布得密密麻麻，如同数万张蜘蛛网不规则重叠、缠绕在一起。做自体脂肪填充面部手术，需要主刀医生具备丰富的面部解剖知识和手术经验，能精准掌握面部血管的走行和操作层次，以及注射脂肪时该选择什么样的针头，否则，就有可能出现严重的并发症——脂肪栓塞。

脂肪栓塞的发生几率极低，可一旦发生，后果十分严重，有可能导致失明、脑梗、甚至死亡。但是你可以放心，脂肪栓塞的发生几率非常低，从上世纪80年代开展脂肪移植手术以来，每天全世界都有无数整形医生在做这类手术，但是脂肪栓塞案例的报道依然是个案案例。

既然发生率这么低，为什么我们还要强调这个问题呢？

因为市场上除了公立三甲医院整形科、正规民营整形医院外，还有大量藏匿在居民楼里、写字楼里、甚至小旅馆房间里的非法整形工作室，和一些根本没有获得相关部门许可、没有开展医疗美容资格的生活美容院等等。

记得我的助理曾经给我看过一则新闻，一位女性求美者去了朋友圈“微商”推荐的整容黑诊所接受自体脂肪填充面部手术，结果出现脂肪栓塞、引起脑疝，造成大脑病变，带来终生损伤。那些毫无医学背景、不具备行医资格的“野医生”比手术本身的风险可怕十倍以上。人体构造是非常复杂的，而且每个人的组织情况都不一样，专业医生在做手术时都有意外的可能，你敢相信那些“野医生”们？

手术都有风险，选择医生非常重要，技术细腻、经验丰富的专业医生有能力为你把手术风险降低，而毫无医学背景、不具备行医资格的“野医生”却是手术最大的风险、能要命的风险。所以，如果你有意向做自体脂肪填充面部手术，我们建议你在手术安全方面多做功课，选择技术细腻、经验丰富的专业整形外科医生和麻醉技术过硬、能切实为你提供安全保障的医疗团队。

本期主讲：王世虎

王　娜

责任编辑：梁嘉良

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