2021年NCIS医疗质量管理控制情况调查表病案首页上传

依据《国家卫生健康委医政医管局关于开展<2020年国家医疗服务与质量安全报告>数据抽样调查工作的函》（国卫医质量便函〔2020〕146号，以下简称146号文）及广东省卫生健康委办公室转发国家卫生健康委医政医管局《关于开展<2020年国家医疗服务与质量安全报告>数据抽样调查工作的函》的通知，要求抽样调查医疗机构应于2021年6月20日前全部完成数据信息的网络填报和病案首页上传工作。

一、上传数据文件要求

1、每份数据文件要求为一个CSV格式文件打包压缩为ZIP文件。即上传文件扩展名为“.zip”，其内容文件扩展名为“.csv”；
2、数据说明：数据长度必须小于接口标准限定长度，一个汉字按2个字节长度计算。接口标准中“备注”里面有值域范围规定的，必须按照值域范围内的值进行填写。
3、校验规则：
3.1请根据《住院病案首页数据采集接口标准》文档中要求完成对接数据的校验。
3.2接口标准中定义的数据采集项必须符合值域范围要求。
3.3费用相关的数据采集项要求保留两位小数。如位数不足，请以0补足。

二、与往年病案首页上传的区别

1、数据项不同

往年346项，今年811项数据字段。

2、新增首页采集数据项

（1）证件类别：标准提供了9大证件类别，包括军官证、警察证、护照等，同时过去的“居民身份证号码”字段更名为“证件号码”。
（2）医师/护士执业证书编码：针对首页中的科主任、主任（副主任）医师、主治医师、住院医师增加采集对应医师执业证书编码，责任护士增加采集对应护士执业证书编码。
（3）是否为日间手术：判断是否为日间手术的标准是本省和国家确定的日间手术目录。
（4）有创呼吸机使用时间：指患者住院期间有创呼吸机累计使用时间，全麻期间使用有创呼吸机的时间除外；以小时为单位填写整数，不足1小时按1小时计算。
（5）重症监护室名称&进入/退出时间：包括各院开设的综合ICU和专科ICU，最多采集五条。

3、数据项值域变化

籍贯省（区、市）字段修改值域范围，增加“35-外籍”，方便外籍患者的信息采集，需要对应转换。

4、数据项长度变化

住院总费用字段长度由（10,2）调整为（11,2），即最高患者单次住院费用由千万级调整为X亿级，满足高费用患者的信息采集。

5、新增附加采集数据项

总共增加了25个附加采集数据项，大体可分为以下十大类：
（1）入院时情况，分为：1-危；2-急；3-一般。
（2）入院诊断编码及对应名称。
（3）入院后确诊日期。
（4）主要诊断和其他诊断的出院情况，分为：1-治愈；2-好转；3-未愈；4-死亡；5-其他。
（5）在首页基础上增加采集两条病理信息，包括病理号、病理编码和对应的病理诊断，满足存在两个或两个以上病理诊断的部分肿瘤患者的信息采集需求。
（6） HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab三项检验结果。
（7）主要手术和其他手术的手术持续时间，以小时为单位，可保留两位小数。
（8）其他手术的ASA麻醉分级。
（9）各级别护理天数，以天为单位，填写整数。
（10）输血信息，包括是否有输血反应以及各种血液成分的输注量。

三、解决方案

此次标准变化后，数据项从346项调到811项，通过手工很难收集及校验数据，另外部分上报数据可能不再存储于病案首页当中（如执业证书编码），这就需要专门的上传程序去处理，通过上传程序自动调整接口，提高集成能力，从医院相关信息系统中自动采集数据，实现上报数据的智能生成。
针对上述文件的要求及标准的变化，研发了NCIS病案首页上传软件，可以实现《全国二、三级综合医院医疗质量管理控制情况调查表》病案首页的数据采集上报以及《公立医院绩效考核病案首页上报》，实现上报数据的智能生成以及自动校验数据的完整性。主要功能包括：三类ICD编码上传、病案首页数据上传、病案首页数据校验、身份证号码有效验证以及部分指标数据统计等。

四、软件功能界面

五、技术支持

请发邮件：68097338@qq.com 索取软件试用。