你所不知道的精神分裂症

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“我周围的每样东西看起来都很恐怖，周围的人们看起来不再正常，而是一个个带有黑色轮廓和发亮的眼睛的恶魔。我无法十分专注地和你交流，因为似乎所有其他即使我不想感兴趣的事情也会吸引我的注意力，当我们交谈时，我会不由自主地被隔壁房间和走廊里的声音所吸引，我控制不住我的注意力，这使得我无法注意我在对你说什么或你对我说了些什么。”一位精神分裂患者的自述。

英国画家路易斯·韦恩（1860-1939）以画猫而著称，不幸的是他晚年罹患精神分裂症，但是疾病并没有阻止他继续作画。我们来看下韦恩从正常到精神分裂不同阶段所画的猫吧。

这是患病前韦恩画的可爱的猫（图1）：

图1

（来源：https://www.schizlife.com/louis-wains-schizophrenic-cats/）

图2是随着疾病程度的不断加深，易斯·韦恩在不同时期所画的猫（从左到右，从上到下），是不是所画的猫越来越恐怖，越来越抽象了呢：

图2

（来源：https://www.schizlife.com/louis-wains-schizophrenic-cats/）

听了上述精神分裂症患者的自述，以及看了患有精神分裂症的画家韦恩不同时期所画的猫，我们似乎能够直观地感受到精神分裂症患者内心的痛苦与煎熬。那么精神分裂症到底是一种什么病呢？接下来，我们一起来了解一下这个“可怕”而又像谜一样的疾病。

什么是精神分裂症，它有哪些症状？

简单地说，精神分裂症是一种非常严重的精神疾病，其临床症状大概可以分为3类，即阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。所谓的阳性症状主要包括幻觉和妄想。幻觉就是患者感受到了本来不存在的东西，比如说，患者会听到周围的人都在说他的坏话，这就是幻听症状；除了幻听，还有些病人会有幻视、幻触觉等。那什么是妄想呢，比如说，患者会自认为是一个非常有名大人物，如电影明星，甚至有些患者会自认为自己是上帝。

所谓的阴性症状主要表现为情感上的冷淡，对很多事没有热情和积极性。而认知功能障碍主要表现为记忆障碍、注意力障碍和执行功能障碍等。在本文开头，患者自述到“当我们交谈时，我会不由自主地被隔壁房间和走廊里的声音所吸引，我控制不住我的注意力，这使得我无法注意我在对你说什么或你对我说了些什么”，这就是注意力障碍的典型表现。

是哪位大侠给精神分裂这种疾病起了个“精神分裂症(Schizophrenia)”的名字？

就是下面这位帅哥——厄根布洛伊勒（Eugen Bleuler, 1857–1939）。布洛伊勒是瑞士著名的精神病学家，于1911年发表专著第一次使用“精神分裂症”一词来描述精神分裂这种疾病[1]。那在此之前，专家们给精神分裂这种疾病起的什么名字呢？你还真有可能想不到，那时候专家们称这种疾病为dementia praecox，翻译成中文是早发性痴呆（现在看来，痴呆和精神分裂症是两种很不同的疾病哈）。

图3 （来源：Wiki百科）

哪些人更容易患精神分裂症？

精神分裂症是谜一样的疾病，主要是因为时至今日科学家还没有完全弄明白精神分裂的发病机制，但似乎遗传因素在精神分裂症的发生过程中占有重要作用。今天我们就来说说这个遗传因素。

研究表明，如果小明的叔叔、舅舅或姨得了精神分裂，小明患病的概率约为3%；

若小明的爷爷或奶奶患有精神分裂症，那么小明患精神分裂的概率约为4%；

如果小明的兄弟或者姐妹患有精神分裂，那么他同样患精神分裂的概率达到10%；

如果小明的异卵双胞胎兄弟/姐妹患有精神分裂，那么小明患病的概率也是接近10%；

若小明的父母有一个患病，那么小明患病率达到13%；

如果父母双方都患有精神分裂，那么小明患病率接近50%；

如果小明的同卵双胞胎兄弟/姐妹患有精神分裂，那么小明患病的概率也高达50%。

哪些地区的人更容易患精神分裂症？

根据2018年的一项最新研究[2]，2016年精神分裂症点患病率（point prevalence rate）约为0.28%，据估计全球约有2100万人患有精神分裂症（估计不止吧），而1990年精神分裂症患者的数目仅为1310万。不同地区和国家的点患病率如图4所示，从图中可以看出，中国大陆地区的精神分裂症点患病率似乎最高，达到0.42%。此外，荷兰在整个西欧地区表现出很高的患病率（达到0.36%）。图5表示不同国家和地区在1990年和2016年报道的精神分裂症流行病例（prevalence cases），东亚和南亚地区的数量最多，2016年分别达到约720万和400万，而大洋洲的最少，约2.8万人，撒哈拉以南地区患者总数约130万。

图4 （来源：文献2）

图5（来源：文献2）

在哪个年龄精神分裂症发病的概率最大？

精神分裂症的发病年龄似乎具有选择性，研究表明[3]，大部分的精神分裂症患者的发病时间都在他们十几到二十几岁之间，如图6所示。所以说，青少年时期，不仅是学习的好时候，也是预防精神分裂症的关键时期呀。

图6 （来源：文献3）

参考资料：

[1] Bleuler, E., 1911. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien. In: Aschaffenburg, G. (Ed.), Handbuch der Psychiatrie. Spezieller Teil, 4. Abteilung, 1. Hälfte Deuticke, Leipzig

[2] Charlson F J , Ferrari A J , Santomauro D F , et al. Global Epidemiology and Burden of Schizophrenia: Findings From the Global Burden of Disease Study 2016[J]. Schizophr Bull, 2018.

[3] Castle DJ and Murray RM, The epidemiology of late onset schizophrenia, Schizophrenia Bulletin, 1993, 19 (4),691-700

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