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圣约瑟夫健康中心，护士正在处理鼻腔采样拭子

很多人都会有这样的担忧，新冠痊愈后会再度中招吗？

4月24日，世界卫生组织在推特上对此问题表示关注，称“目前没有证据表明，已经从新冠肺炎中痊愈并且有抗体的人可以避免二次感染。”不久后他们修改声明，称：“我们希望大多数感染新冠肺炎的人会产生抗体反应，从而提供一定程度的保护。”

这个问题的关键，在于成功研发疫苗、获得群体免疫和拟议“抗体通行证”的可能性，这将有助于放宽居家隔离指令，促进经济发展。

利害攸关，科学家和政治家们需要明确的答案：人们是否可以免疫，如果可以，谁可以免疫，免疫多久。但正如世界卫生组织反复讨论所证明的那样，这个问题还没有明确的答案。

需要注意的是，迄今为止的证据有好有坏，但大部分的研究只发表在预印本，还未经过同行评审。

我们已知会产生SARS-CoV-2的抗体

对病毒产生免疫力的关键是抗体，即专门的免疫蛋白，用来识别和攻击特定的入侵者。抗体产生于身体对感染的第二波免疫反应。它们都有助于清除眼前的威胁，提供保护，以防未来受到同一病原体的攻击。

一旦出现再次感染，抗体检测到病毒，发挥打击抵御作用，甚至在你感到不舒服之前这一切就完成了。大多数感染了SARS-CoV-2的人都会产生抗体。在两项 早期研究中，每个感染病毒的患者在患病两周内都产生了抗体。

图源：unsplash

但另一份来自中国的研究显示，175名从新型冠状病毒肺炎中康复的人中，有10人从未产生过抗体。此外，30%的研究对象产生的抗体水平非常低。如果他们再次罹患，是否真的对这一病毒具有免疫力呢？

哈佛医学院医学教授、布列根和妇女医院高级心血管医学主任曼迪普•梅赫拉表示：“目前正在开发的抗体测试告诉我们，接触过这种病毒，可能有过亚临床或临床感染，但这并不绝对表明对其免疫。这种病毒倾向于在不同类型的人身上产生不同水平的抗体。年龄、性别和潜伏疾病之间可能存在潜在关系，这影响到你身体对这种病毒的反应。”

在中国的研究中，研究人员注意到中老年患者的抗体水平明显高于年轻患者。年轻人感染的严重程度往往低于老年人，而抗体反应的强度可能取决于感染的强度。这将引起我们对无症状感染者的重视。

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据估计，有40%的SARS-CoV-2病例都是无症状感染者，他们对该病毒不具有免疫力。科学家们还不能够知道无症状感染者的不同之处。

“也许他们的身体能够更依靠先天的免疫处理病毒，因此他们没有受到强烈的刺激，以适应抗体免疫反应。”格拉德斯通艾滋病毒治愈研究中心主任、加州大学旧金山分校微生物学和免疫学教授华纳·格林博士说。

“也许他们体内的抗体水平较低。也许实际上他们是无症状的，因为他们完全能够清除病毒，所以他们有强烈的抗体反应。这只是为了强调我们对免疫知之甚少。”

我们不确定抗体的存在是否能保证免于再次感染

在大多数情况下，这些抗体似乎确实能有效杀死病毒。在试管实验中，分离出来的抗体抵御了新型冠状病毒，使其不能感染细胞。

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此外，初步研究表明，使用含有抗体的康复血浆治疗新型冠状病毒肺炎重症患者是可行的。一项研究表明，10名因感染住院的患者在接受抗体注射的三天内，都显示出明显的恢复迹象。

三月份的案例提供了更多令人鼓舞的迹象：在科学家故意让猴子第二次接触病毒后，两只曾从病毒中痊愈的猴子没有再次感染。

然而，韩国本月早些时候的 新闻报道引发轰动。据韩国疾病控制中心宣布，91名已经痊愈的患者，新冠病毒再次检测呈阳性。

目前还不清楚这些韩国病例是否是病毒的再次感染，是否激活了暂时休眠的同一种感染病毒，或者是测试本身存在问题。

据估计，用于诊断SARS-CoV-2的病毒RNA测试中，有30%会导致假阴性，因此，有可能人们在仍感染病毒时已经被告知一切正常。但另一种可能是，第二次检测到的病毒RNA是死亡病毒的片段，它们不能复制或引起感染，但仍然在细胞中留存。

“那些正在讨论的韩国病例，可能是这种病毒先被抑制，后来又重新激活了，”梅赫拉表示，“我认为这种情况更有可能发生。有几种病毒的表现就是这样。”

“决定这一结果的因素，是观察他们最初感染的病毒的序列，然后观察通过新的感染，或再次出现的病毒的序列，病毒的‘指纹图谱’将告诉你，这是新的感染，还是只是旧病毒再次浮出水面。”

“这个领域变化得太快了，以至于你几乎不可能指明任何事。”

我们不知道免疫能持续多久，但这可能取决于感染的严重程度

另一个问题是，这些抗体还能存在多久。参考MERS、SARS和普通感冒，格林预测“抗体反应将持续数年”，因为它“更像是一种系统性感染”。

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正如产生的抗体数量似乎与感染的严重程度相关，免疫的长度也是如此。此前的研究表明，患有严重MERS感染的人在康复后抗体产生至少维持了18个月。然而在病毒检测呈阳性的三个月后，无症状感染者没有显示任何抗体迹象。

SARS病毒爆发的实例更有说服力，90%的人在感染后至少两年内表现出抗体。抗体水平在第三年下降。

即便只是导致普通感冒的最温和的冠状病毒，感染者也会在感染后一年内产生低水平的抗体。然而，有些人在第二次接触病毒时会再次感染病毒。

图源：unsplash

正如疫情爆发以来的各种事情一样，情况是不断变化的，这种变化我们难以预测。接下来的事是科学家们的任务，我们从最初的感染中学到越多，就越能了解抗体水平随着时间的推移如何变化，以及是否真的可能再次感染。

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编译组：王品一、刘鉴楠

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