一、背景概述

医院医疗信息化建设已走过两个阶段：第1阶段就是建立医疗诊断设备所采集信息及病人治疗信息的存储传输及共享;第2阶段就是针对医生、护士所建立信息化手段，如无线查房、无线开医嘱、无线输液管理统等。目前进入第3阶段，就是智慧医院建设阶段，体现以人为本的就医服务理念。

智慧医院建设正在成为增强医院竞争力与创新力的关键行为，是医院的第3次信息化革命。通过引入物联网业务支撑平台实现物联网应用部署的规范化和标准化，避免医院信息化建设过程中基础设施重复建设和信息孤岛。

目前建设智慧医院的技术条件和硬件条件都已经成熟，智慧医院建设势在必行。

建设智慧医院就是利用物联网技术，实现患者、医护、药品、器械、医疗设备、医疗场所等资产系统之间的有效互动，按照一定的标准和管理规范进行有序的管理，在控制下进行运作，保障医院的基本医疗安全、提高医院的医疗质量、医疗水平和工作效率。建设智慧医院的目的就是以患者高效就医为中心，方便患者就医，简化就医流程，降低就医成本，实现患者就医智慧化;智慧医院以全岗、全程、全面应用信息技术为基础，以管理信息化、作业网络化、医疗数字化、智慧人文化为目标和手段，达到医院现有信息系统软硬件、医疗设备、管理制度、医院文化及其他资源的数字化整合，构建技术精湛、服务优质、运营高效的现代化医院管理与服务新模式。

智慧医院建设不等于一二个项目或应用，而是一项长期实施工程。实现途径可以采用2种方式：方式1由点到面，即根据医院信息化建设需求，按子系统方式逐个实施，最后统一数据集成融合，形成报表，生产展示页面供医院管理人员、医护人员、上级主管部门、患者等对象使用。这种方式一定要做好标准规划，尤其是数据接口和格式，防止将来系统重复建设和信息孤岛的形成。方式2从顶层入手，做好架构设计，按标准化架构逐个实施业务模块。方式2的实施周期较长，费用较高，不太适合医院的信息化发展现状。本院采用了方式1，在实施过程中医院主管领导、信息处同事全程参与集成商工作小组，参与业务规划和实施。本文主要介绍我院在探索智慧医院建设中所做的工作，以及工作中遇到的问题和解决办法，希望对同行智慧医院建设有所贡献。

二、建设面临的挑战

1、网络安全威胁

医院信息系统日益成为不法分子长期窥伺的主要目标，APT攻击、勒索、木马入侵等手段层出不穷。网络安全威胁将导致医院信息泄露、医疗信息被篡改。

2、关键业务宕机风险

PACS系统数据庞大，如何避免数据的激增影响系统的性能及造成宕机？在忙碌时段停机，本地备机能否快速接管应用？能否避免磁盘单点故障导致数据的丢失？

3、核心业务数据丢失风险

能否支持远程的实时容灾备份，以避免灾害发生时，造成数据的丢失？在发生灾难时，能否快速的切换到容灾中心的系统，不让业务停顿？在发生灾难后，恢复生产主机的系统及应用数据的时间？

三、总体建设架构

智慧医院的设计要遵从顶层设计的方法论，在整个顶层框架设计时遵从自上而下的原则，在实现步骤设计时采用自下而上的方式，按照顶层设计的原则、方法和关键点，结合传统的医院智能化系统的设计方法，形成一套完善的新型国际化智慧医院设计思路。本项目遵循“结构合理、系统稳定、适当冗余、适度超前”的设计理念，设计体现渐进性（留有扩展余地、可分步实施）。
智慧医院并不是智能化各个子系统的简单累加，是凭借丰富的医院行业知识和工程实践经验，为项目提供全生命周期的咨询顾问服务，包括顶层规划、系统设计、系统集成、技术咨询、造价咨询、项目施工、后期运维等内容的一体化咨询服务体系，智慧医院是有灵魂、有亮点、人性化、易运营、高性价比。

四、建设方案

以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。

也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。

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