当前2020年最热门的礼来拓咨依奇珠单抗和诺华可善挺司库奇尤单抗（苏金单抗）是两大高效控制银屑病牛皮癣的生物制剂，在治疗银屑病牛皮癣方面，这两个生物制剂效果都是非常优秀的。很多老病友从自动针、临床手动针或干粉用起苏金也差不多有三年多历史了，对疗效和副作用都会有切身体会。但是很多新病友在面临选择的时候就有点无从下手了，搞不清到底哪个更适合自己。根据本人30多年病程，且用过三年三种模式的苏金单抗和差不多三个月左右拓咨的经验，综合了官方在网上公布的各类数据，帮大家从各个角度归纳总结了拓咨和可善挺的对比区别，希望可以帮到病友。

人源化单抗（拓咨）和全人源单抗（可善挺）的区别

所谓的全人源单抗，就是基因来源 100 ％都是人源的。不过，事实上全人源单抗也是在小鼠身上产生的，通过把产生抗体相关的人类基因转移到小鼠，此后小鼠体内的抗体结构可以跟人类抗体结构一样。所以全人源抗体并不是直接用人体细胞制作的抗体，只是抗体结构100％按照人类基因编码而成。

人源化单抗则是大部分来源是人源，同时融合了鼠源成分。近年来，科学家通过基因工程特意将鼠抗的关键有利基因结构保留在人源框架上，起到特殊的作用，就像优化再加工。

常言道，不管黑猫白猫，能抓到老鼠的才是好猫。疗效好才是真的好。事实上，人源化和全人源单抗中都有不少非常成功的药品。不少患者会担心存在鼠源的抗体会不会容易导致过敏？或者长期使用之后发生抗药，疗效就迅速下降了？首先需要说明的是，过敏的原因非常复杂，不是单纯通过有没有鼠源来判断的。单抗类药物为外源性蛋白，注射时都有发生过敏反应的可能。其次，人源化和全人源单抗都会产生抗药抗体。抗药抗体不仅与抗体的分子结构及分子序列相关，还与药物的配方（辅料）、注射方法、纯度、稳定性等相关。抗药抗体的发生也很复杂，取决于当时的体内免疫水平。例如，在长期治疗中，全人源抗体阿达木单抗自身抗体发生率可达到 3 - 16 % ，而人源化抗体奥马珠单抗的自身抗体发生率却仅为＜0.1％ 。

最后，不管人源化和全人源单抗，怎么选择，最应关注的还是长期疗效及药物的安全性。IL-17A 抑制剂都显示出了稳定的疗效和长期（5年）治疗的安全性。 UNCOVER-3 研究中，使用依奇珠单抗（礼来拓咨）的患者中，有67％的患者在 4 年随访结束时达到了完全清除 ( PASI100 ) ，而 SCULPTURE 研究显示，使用司库奇尤单抗（苏金可善挺）的患者，在 5 年的连续观察中，没有出现任何肿瘤、潜在感染（结核）的激活等严重毒副作用。依奇珠单抗更是采用自动注射笔的装置，采用了隐藏式针头，降低了针头污染的几率，而且患者在家就可以完成注射，容易操作。

IgG4(拓咨)和IgG1(可善挺)的区别

目前开发的重组单克隆抗体均是以IgG为框架开发的，免疫球蛋白IgG有4个亚类，分别为lgG1、lgG2、lgG3、lgG4,他们的恒定区序列高度同源。不同亚型在宿主中的生物功能各有侧重，lgG1和lgG3主要结合蛋白质抗原、lgG2结合糖类抗原、lgG4则响应慢性刺激并且具有抗炎的活性。IgG的4种亚型触发效应功能的能力，即激活抗体依赖的细胞毒性以及补体依赖的细胞毒性的能力，也明显不同，主要与其和Fc受体的亲和力有关，lgG1>lgG3>lgG4>lgG2

用于治疗用途的亚型需要谨慎选择！
为达到期望的治疗效果并且避免不良反应，抗体亚型的选择首先由所需的效应功能决定。
* 假如需要效应功能消除靶点（如在肿瘤学应用中的摧毁肿瘤细胞），则应使用lgG1或lgG3。lgG1亚型在特殊情况下有触发效应功能的可能，从而引起细胞因子风暴这样的潜在风险。诺华可善挺属于IgG1单抗。（点击查看参考文章一：IgG4在抗体药物亚型选择中的研究进展 参考文章二：新冠病毒致命帮凶——细胞因子风暴）
* 而如果效应功能不是必需，例如作为中和性抗体使用，则lgG4亚型具有阻碍或抑制功能，越来越多地用于开发治疗性抗体。礼来拓咨属于IgG4单抗，从lgG1和lgG4的安全性对比来说，礼来拓咨优于诺华可善挺。

关于代谢综合征问题，两者的区别：
苏金单抗司库奇尤单抗可善挺 存在高胆固醇血症风险；
礼来拓咨依奇珠单抗 60周时不会影响总体胆固醇，HDL，甘油三脂，空腹血糖，血压水平。

药物留存对比：

在连续治疗期间，礼来拓咨比诺华可善挺司库奇尤单抗苏金单抗药物留存度更高。通俗来讲就是拓咨药效更高效持久。

更多内容可参看以下资料

部分参考资料：

部分参考资料：

礼来拓咨全知道20200701​www.jianshu.com

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3分钟读懂礼来银屑病新药拓咨®(依奇珠单抗)

礼来拓咨依奇珠单抗和诺华可善挺苏金单抗的区别

人源化单抗 和 全人源单抗的区别

人源化不等于免疫原性比全人源强

IgG4在抗体药物亚型选择中的研究进展

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本对比内容皆摘自网络查阅的数据和文献，也综合了个人经验的总结，如有异议，欢迎大家指正，谢谢