【Medical physics】X线、CT和MRI的区别

本文主要介绍医学临床X线、CT和MRI之间的区别及优缺点，以供自己以后查找。

目前影像科主要的成像设备：X线检查、计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）和磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）

1、X线检查

人体组织间有密度和厚度的差异，X线穿透人体不同的组织结构时，被吸收的程度不同，所以最后到达胶片上的X线量有差异，形成明暗或黑白对比不同的影像。

普通X射线因速度快，成本低廉，在临床中得到广泛应用，肿瘤诊疗中常用的 X 线主要包括胸腹部平片、骨关节摄影，以及胃肠道造影和乳腺普通 X 线摄影检查，其余检查方法因敏感性太低或无对应适应证，应用较少。

2、CT

成像原理：用X射线束对人体某部位一定厚度的层面进行连续断层扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。

CT一般分为平扫和造影增强扫描。平扫是指不用造影增强或造影的普通扫描，主要应用于对比度比较大的组织，如肺和骨骼。多数脏器及组织的肿瘤检查通常需要增强扫描以帮助诊断。增强扫描用高压注射器经静脉注入碘剂（如碘帕醇）后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病灶内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能使病变显影更为清楚。

CT 常用于检查肿瘤患者胸腹部，胸部 CT 检查显示出的结构更加清晰，对于胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规 X 光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊，胸部 CT 具有决定性的意义。对于肿瘤患者因治疗而产生的某些疾病如间质性肺炎、肺纤维化等意义重大。

优点：

（1）CT检查方便、迅速；（2）密度分辨率高，可定量测量组织的CT值；（3）图像清晰，解剖关系明确；（4）能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行不同平面的重建；（5）用造影剂进行增强扫描，不仅能提高病变的发现率，还能协助定性诊断；

缺点：

（1）CT检查具有一定的辐射；（2）对软组织肿瘤的诊断效果，特别是定性诊断方面仍然有很大的局限性；（3）由于CT测定的是物理参数，即人体组织对X线的衰减值或物理密度。医生就是根据正常和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断的依据，如果衰减值无差异，再大的肿瘤也无法鉴别。

3、MRI

磁共振成像（MRI）是根据质子（人体一般是用氢质子）在不同化合物中的信号差异，区分不同组织，包括肿瘤组织与正常组织。MRI 已应用于全身各系统的成像诊断，效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。

优点：

（1）无电离辐射损伤；（2）软组织和解剖结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT；（3）多序列、多方向成型，可配合各种功能成像技术，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。

缺点：

（1）对运动性器官，如胃肠道常常显示不清；（2）对肺部这种缺少水，即缺少氢质子的部位检查成像效果不佳。MRI对钙化病灶和骨骼病灶的显示也不如CT准确和敏感；（3）体内有金属物品，不宜做MRI检查，如带有起搏器和避孕环者；（4）危重病人不宜；（5）幽闭恐惧症患者不适合检查，检查所需事件较长，运行过程中噪声大。

参考自：http://oncol.dxy.cn/article/667161

http://www.360doc.com/content/17/0408/13/36412783_643861297.shtml

https://baike.baidu.com/item/X%E5%B0%84%E7%BA%BF/836137?fromtitle=X%E7%BA%BF&fromid=3330572&fr=aladdin

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