word树状分支图_肝脏超声声像图表现及常用正常值

2024-06-12 11:34:44

识别了正常的肝脏声像和正常值，就能判断出肝病变的诊断方向。测量肝的大小可以了解疾病发展的不同时期。

比如增大出现在肝炎急性期，萎缩出现在重症肝炎，很多慢性肝损害的病人呢，可以出现轻度的肝大或者左叶大，右叶小。

下面我们先一起来看看超声下正常的肝脏是什么样子的。

正常肝脏声像图

肝形态

我们从上腹部纵切面扫查，肝脏呈三角形，如下图;横断面或肋缘下切断面可以显示以肝门为中心的类扇形，如下图。

正常的肝脏轮廓光滑、整齐，边缘锐利。

肝回声

肝实质呈中等的微小点状回声,分布均匀。

一般肝实质回声比肾实质稍微强一些。如下图，比胰腺又稍微低一些。如果肝发生病理性改变时，我们可以看到肝表面的不光滑、小波浪，或者实质回声的不均性改变等等。

血流供应

1、门静脉沿肝脏长轴走行,是肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成,在靠近第一肝门的地方开始增粗,在肝左叶内呈“工”字形分布。肝内门静脉管壁回声比较强,壁较厚,可以显示至三级分支。

CDFI检查:门静脉血流一般为红色入肝流向,呈持续性平稳频谱,随呼吸略有波动。如下图。

2、肝静脉：肝静脉管壁回声弱,壁薄,可以显示1~2级分支,显示蓝色出肝血流,汇入下腔静脉。如下图。

CDFI检查:肝静脉呈三相波型频谱。如下图。

3、肝动脉：位于肝门处的肝动脉通常都能显示,穿行于门静脉和胆管之间。

CDFI检查:肝动脉呈高速、高阻动脉频谱。

胆管

胆管是伴行在门静脉左、右支的腹侧。肝内管道结构呈树状分布,肝内胆管与门静脉平行伴行,管径较细,约为门静脉内径的1/3。二级以上的肝内胆管通常看不到。

常用的正常值

肝右叶最大斜经：12~14cm

肝左叶厚度和长度：厚5~6cm、长7~9cm。

肝右叶厚度：10~12cm

门静脉主干内径＜1.4cm，血流速度范围：13～25 cm/s。

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