己椒苈黄汤治水肿案(联想的风)

此患者与我父亲同一间监护病房，患者来时，高度水肿，面部、上肢、腹部、下肢均有水肿，西医诊断“心衰”，夜间端坐呼吸，心率从心电监护上看125--140次/分，律不规整，小便量少，而且排尿特别困难，尿颜色深红，因为是西医正规治疗，所以也无暇顾及这些。治疗一周后，病人情况没有什么改善，水肿依旧，心率变的规整，80--100次/分，主管医生建议转院治疗，因病人家庭困难，就建议出院了，病人与家属均显无奈，因刚入院的时候，我在旁边曾经跟我母亲说过一句，这个病估计中医的效果会更好一点，也许真武汤会比速尿快，病人似乎听到了这句话，再加上看到我对监控上的那些数字非常明白，就想让我用中药帮忙调理一下。如果在住院期间，我可能就不会管这个事了，毕竟涉及到执业范围的问题，不能在人家二级医院里班门弄斧，但病人第二天就要出院了，也就不管这些了，于是仔细的看了一下病人。

病人此时比刚入院时精神好了些，依旧高度水肿，喘息，不能平卧，口干，不苦，饮食尚可，恶热不恶寒，小便少，色红，大便干，舌淡苔薄，脉沉弦。病人自诉以前有“肾炎”。

感觉不是我直觉上的真武汤证，也不是完全的五苓证，病情比较复杂，于是用了金匮上的一张方子己椒苈黄汤加减

防己10 椒母10 葶苈子10 大黄5 大腹皮20 泽泻10 猪苓10 两付

两天后，病人打电话来，说小便利了，水肿也消了一半，就是腹泻的厉害，于是让其去掉大黄，再服两剂。

前天病人又打电话来，说水肿基本消除，夜间也可平卧睡觉了，腹泻也停止，晨起有口干口苦的症状，由于看不到病人，无法看到舌脉的情况，于是根据病人描述改了小柴胡合五苓散。
柴胡12 黄芩10 清半夏15 党参10 桂枝10 茯苓12 泽泻10 猪苓10 白术15 生姜15 大枣4 炙甘草6

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