病案编码员需要计算机的什么知识,如何成为一名优秀的病案编码员？

引言

DRGs的核心思想是将具有相同特征的病例归为一类，其分类基础是患者在住院期间接受的主要医疗，通过主要诊断及手术操作方式体现，在此基础上再考虑年龄、并发症及合并症等情况。因此疾病诊断和编码不仅是制定DRGs的基础，也是决定患者支付DRGs组别的依据。这也就要求病案编码员的工作能力要进一步提高，以保证编码的准确性，提供准确的病案信息。

一、不同来源的病案编码员在工作中存在的问题

1.医学信息管理专业人员。

优势：系统学习过ICD-10的疾病编码、ICD-9-CM3操作分类的编码，熟知编码的规则及工具书的使用。

劣势：但临床知识学习有限，范围广、不精细，对部分疾病的认识不够全面，导致准确编码存在一定的难度。

2. 医师、医疗技术人员、护理人员转行的。

优势：有丰富的临床基础知识、临床经验，熟知医疗操作的方法。

劣势：但欠缺ICD编码的专业知识，需要专业知识培训及病案工作实习后才能胜任。

3.非医学专业人员。

优势：不受过往经验限制，可从头系统学习编码知识。

劣势：没有专业知识及临床知识，单凭自己对疾病的了解进行编码，易出现编码错误。

二、病案编码的工作方法

在编码的时候，编码员应阅读完整病历，根据“对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、影响住院时间最长”的原则确定主要诊断。

另外，无论是疾病还是手术操作，正确的编码方法应是根据关键词查找编码索引，根据索引指示确定编码，虽然这种工作方式在繁重的工作量面前很难实现，但这是编码工作最初的必经之路。

具备一定功底的编码员能够根据工作经验逐渐做到常见病的直接编码，对于疑难病、新发现的以及不能明确的疾病仍应遵循基本方法进行编码。

但现在较多医院采用输入疾病名称或个别关键字在病案首页管理系统疾病库中套用类似的名称编码，这样极易导致编码错误。

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