贾浩楠 发自 凹非寺
量子位 报道 | 公众号 QbitAI

新冠疫情下，男人不好当。

5月7日，中国的研究人员发布结果称，在中国本土的病中、愈后男性病例精液样本里，都检出新冠病毒。

这也进一步印证了中国研究者对新冠威胁生殖系统的研究结论——一个月前，美国团队还发文称男性生殖系统不会受到新冠威胁。

实验过程：康复与否都检出病毒

这一研究由解放军总医院第八医学中心呼吸科主任赵卫国、河南商丘市立医院感染科副主任张世玺等联合完成。5月7日，《美国医学会杂志》（JAMA）子刊在线发布其结果。

据称，研究小组于2020年1月26日-2月16日招募50例男性新冠肺炎患者。12人因勃起功能障碍、处于昏迷状态，或在入组前死亡而无法提供精液样本。

最终，共38名15岁-50余岁男性患者提供精液样本，进行新冠病毒核酸检测。

其中，23人（60.5％）处于临床恢复期；15人（39.5％）处于急性感染期。

结果显示，6名受试者的精液核酸检测呈阳性。

其中，2人处于恢复期，4人处于急性感染期。此外，精液核酸检测结果与年龄、泌尿生殖系统疾病史、发病日期、住院天数等无关。与临床恢复天数也无明显关联。

在本次实验中，组间比较采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney或Kruskal-Wallis检验。所有的数据使用SPSS统计软件19版（IBM）进行统计分析。P值为2-tailed，P<0.05表示差异显著。

此外，参与研究的人员特别指出，这项研究存在着样本量小、后续随访时间短等不足。因此，关于新冠病毒的脱落、存活时间、精液中的浓度等方面的详细信息还有待进一步的研究。

OOXX会感染吗？

从疫情暴发之初，公共卫生专家就一直表示，虽然新冠病毒可以通过接吻传播，但他们不认为它可以通过性传播。现在这一新发现与此并不矛盾。

尽管研究人员在精液中检测到了新冠病毒的遗传物质，但并不能证明这些病毒颗粒是“活的”，或者能够传播感染。

医学专家们表示现在仍然留下了许多问题有待进一步探明，比如精子中有多少病毒载量，病毒是否可以通过性行为传播。此外，目前也不清楚新冠病毒在精液中停留了多长时间，因为参与研究的患者仍然有症状，或者只是最近才恢复。

香港中文大学妇产科教授Liona Poon向媒体表示，这项研究未指出精液中有多少病毒载量，是病毒残留碎片还是完整病毒颗粒。且在病毒被分离和培养之前，也无法确切知道它是否具有传染性。

“蛋疼”且“不行”：新冠病毒对男性可能更危险

2月17日，中国疾病预防控制中心发表研究结果。

截至2020年2月11日，在确诊病例中，男女比例为 1.2:1，男性死亡率比女性高64.7%。

4月17日，预印本平台MedRxiv发布美印联合研究，发现男性感染后，清除新冠病毒的难度更大。其部分原因是，ACE2受体表达最高的人体部位，是睾丸、肺和肾脏。而在卵巢组织中，未检测到ACE2。

由此，研究人员推断，睾丸可能成为病毒储存库，导致男性发病更严重。

此前，科学家对新冠病毒的“亲戚”SARS进行研究，发现冠状病毒可能穿过血睾/血附睾屏障，影响精子生成和雄激素合成；或激起局部免疫反应，导致睾丸炎等，损害男性生殖系统。严重情况下，可致不育。

而寨卡病毒更是可以直接破坏男性生殖系统结构，使睾丸病变萎缩。

但也有学者提供了相反的研究结果。

生殖医学权威期刊《生育与不育》4月底发布了美国学者的研究结果。

在对34名、平均年龄37岁（18岁-55岁）的男性新冠肺炎患者进行调查后，发现其被感染后约一个月，精液中没有检出新冠病毒。「这可初步确认，新冠病毒不太可能通过精液或性接触传播。」。

此后，南京医科大学第一附属医院和南京大学医学院附属金陵医院携手，也得出类似结果。

但上述两项研究都承认存在局限性，包括样本量相对较小和选择偏倚等。

南京研究人员还称，对精液样本进行多轮新冠病毒核酸检测，是更理想的选择。但在男性病例发病时采集多份精液样本，是不切实际的。

但无论感染与否或者已经康复，专家建议，疫情期间性行为的保护措施是必要的。

参考链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2765654?resultClick=1

— 完 —

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