「无糖快乐水」就安全了？不不，心血管疾病的风险照样增加

木易发自凹非寺
量子位报道 | 公众号 QbitAI

肥胖、糖尿病和心血管疾病，是人们现今谈“糖”色变的三大原因。

随着健康管理意识的加强，无糖饮料俨然已经成为一种人们追求健康的甜饮替代品。

不过，市面上所谓的无糖（代糖）并不代表着健康，先前哈佛大学的研究就表明，多喝代糖饮料可能会比多含糖饮料带来更高的糖尿病风险。

而最近JACC的一项研究表明：跟含糖饮料一样，代糖饮料也会引起心血管疾病。

还能不能愉快地喝无糖饮料了？（抱紧手中的无糖快乐水）

「无糖」，还有心血管疾病风险？

该研究从2009年启动，目的是随访调查摄入含糖饮料或人工甜味饮料（ASB，即代糖饮料），与患心血管疾病（CVD）风险之间的关系。

随访开始后，定期对参与者进行在线问卷调查（检查身体活动、经济状况等）。每隔6个月，要求参与者填写3份详细的24小时饮食记录。

项目至2019年，十年间总共随访调查了104760名参与者（平均基线年龄42.9±14.6岁），每位参与者收取的饮食记录平均数为5.7±3.1。

△图源：JACC

除去一些可能存在的因素干扰，十年间，总共有1379位参与者首次发生CVD的病例，首次患CVD的风险统计如下：

在含糖饮料组中，相较于不喝含糖饮料的群体，含糖饮料低消费群体（中位数为每天46.7ml）风险升高了5%，而高消费群体（中位数为每天185ml）风险提高了20%。
在代糖饮料组中，相较于不喝代糖饮料的群体，代糖饮料低消费群体（中位数为每天40ml）风险升高了15%，而高消费群体（中位数为每天176.7ml）风险提高了32%。

随访调查的结果表明：

不论是摄入含糖还是代糖的饮料，都是会增加患心血管疾病的风险。

需要明确的是，由于严格的比较研究需要控制代糖和含糖饮料的剂量，这是随访调查做不到的，所以该研究无法直接比较摄入代糖与含糖饮料之间带来的严格的健康风险差异。

不过，从随访数据中，我们还是可以间接对风险有着一定的感性认知：在随访者所处的市场标准中，摄入比含糖饮料更少剂量的代糖饮料，却有着更高心血管疾病的风险。

难道摄入代糖饮料的风险可能比含糖饮料更高？这着实是出乎意料的。

那么，怎么理解代糖饮料会增加患心血管疾病的风险？研究人员这样解释道：

动力学数据表明，NNS（非营养型甜味剂）会影响各种代谢过程，特别是通过肠道菌群进行扰动。

研究中三项定义的补充说明：

心血管疾病风险包括中风、短暂性脑缺血发作、心肌梗塞、急性冠状动脉综合征和进行血管成形术治疗；
含糖饮料包括所有含糖≥5％的饮料，即软饮料、糖浆、100％果汁、果汁饮料等；
代糖饮料的定义为使用非营养型甜味剂（NNS）的饮料。

此前的2型糖尿病研究

类似的，此前哈佛大学便有着另一项代糖饮料关于2型糖尿病的随访调查。

在调整了BMI、饮食和生活方式的初始变量以及生活方式的协变量之后，在4年的时间里：

与摄入量不变的人相比，平均每天多喝至少0.5份（约120ml）甜饮料的群体，糖尿病风险增加了16%。

其中，如果多喝的只是含糖饮料，风险只增加9%；
如果多喝的是100%果汁，风险增幅更高，为15%；
最后，令人意外的是多喝ASB，风险增加达到了18%。

另外，如果每天以水、咖啡或茶代替含糖饮料，则可以降低2-10％的糖尿病风险。

从研究表明看来，无糖饮料似乎不是好的替代品，想要健康，看来还是得戒掉甜饮，喝茶吧！

不过，笔者寻思着：喝「无糖饮料」不是主要是怕变胖嘛，等哪天研究证明无糖饮料反而更容易增重，那我一定戒（狗头）。

不知各位，你是选择无糖还是含糖饮料呢？

参考链接：

https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2020.08.075

https://care.diabetesjournals.org/content/42/12/2181.long

https://new.qq.com/omn/20191008/20191008A0OQ1700.html

— 完 —

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