基于PowerBuilder的病案统计系统的设计与实现

随着互联网时代的崛起和互联网时代的飞速发展，医院医疗技术系统也被正式引入，方便快捷地解决了医院医药技术的问题。因为患者入院需要进行多种检查检验，不同的项目需要不同的科室来执行操作，所以不同部门之间的互通和协调也变得尤为重要，也变成了医院最需要解决的问题之一。
本系统主要包含登录功能模块、病案签收功能模块、病案借阅功能模块、病案管理功能模块、首页管理功能模块、病案质控功能模块。目前在医院的工作过程中，患者的病案信息通常是以传统的纸质病历形式进行存储。需要查阅或者借阅病历的临床医务人员必须通过借阅纸质病历来检查患者的先前病史和就诊记录。但是这种纸质的借阅传阅导致的后果就是病案的管理变得异常困难，并且容易造成丢失和损坏，并且在一定程度上，不允许两人同时借阅同一份病案，因此这个方法使得效率低下。
本系统主要利用PowerBuilder结合Oracle数据库，以Oraclel0为数据库环境的医院病案统计系统。如果将所有的病历信息全部数字化处理，无论是使用医务人员还是医院的病历信息管理部门，都可以在管理病案上实现质的飞跃，并进一步促进医院的快速发展。

关键词：病案管理；信息化；PowerBuilder
Abstract

With the rise of the Internet era and the rapid development of the Internet era, the hospital medical technology system has also been officially introduced, which solves the problem of hospital medical technology conveniently and quickly. Because patients need to carry out multiple examinations and inspections, and different projects require different departments to perform operations, the communication and coordination between different departments has become particularly important, and has become one of the most urgent problems that hospitals need to solve.
The system mainly includes a login function module, a medical record signing functional module, a medical record borrowing functional module, a medical record management functional module, a homepage management functional module, and a medical record quality control functional module. During the current work in the hospital, the patient’s medical record information is usually stored in the form of a traditional paper medical record. Clinical medical personnel who need to consult or borrow medical records must check the patient’s previous medical history and medical records by borrowing paper medical records. But the consequence of this paper loan circulation is that the management of medical records becomes extremely difficult, and it is easy to cause loss and damage, and to some extent, two people are not allowed to borrow the same medical record at the same time, so this method makes the efficiency inefficient.
This system mainly uses PowerBuilder combined with Oracle database, a medical record statistical system with Oraclel0 as the database environment. If all medical record information is digitally processed, whether it is the use of medical staff or the hospital’s medical record information management department, it can achieve a qualitative leap in the management of medical records and further promote the rapid development of the hospital.

Keywords: Medical records management; informatization；PowerBuilder

绪论 1
1.1 项目背景 1
1.2 研究目的 1
1.3 国内外研究现状 2
1.3.1 国外研究现状 2
1.3.2 国内研究现状 2
1.4 研究内容 3
1.5 本章小结 3
开发环境及相关技术简介 4
2.1 开发语言 4
2.1.1 PowerBuilder 4
2.1.2 ODBC 4
2.1.3 PowerScript 4
2.2 数据库 4
2.3 运行环境 5
2.4 本章小结 5
系统分析 6
3.1 可行性分析 6
3.1.1 经济可行性 6
3.1.2 技术可行性 6
3.1.3 操作可行性 6
3.2 业务流程分析 6
3.3 功能性需求分析 7
3.4 非功能性需求分析 8
3.5 本章小结 8
系统设计 9
4.1 系统功能模块设计 9
4.2 系统详细设计 9
4.2.1 总类图设计 9
4.2.2 时序图设计 10
4.3 数据库设计 12
4.3.1 概念结构设计 12
4.3.2 数据库表设计说明 15
4.4 本章小结 17
系统实现 18
5.1 系统登录 18
5.2 病案归档 19
5.3 病案借阅 20
5.4 病案签收 21
5.5 质量管理 22
5.6 首页管理 23
5.7 本章小结 24
系统测试 25
6.1 系统测试方法 25
6.2 系统用例测试 25
6.3 本章小结 29
总结与展望 30

1.绪论
1.1项目背景
随着信息化健康产业的逐渐发展，未来行业的走向也慢慢向“互联网+医疗”形式靠拢，而医院作为载体可以直接与病人建立服务和联系，更决定了医疗软件的使用范围，与此同时，医院的医务人员接触电脑的程度和操作电脑的水平有着非常大的差距，并且日常工作中的数据录入工作异常频繁，报表的形式也多种多样，日常需要统计的数据量也是非常之大，对于一名普通的医务人员来说是一项非常困难的任务。病案是记录病人疾病和诊疗情况的档案,也是医疗、教学、科研的基础资料,使用一套高效、精确、完善的病案管理系统对医院的质量管理十分重要。[[

参考文献
[] 由姗姗，王江，栾红娟.基于 PowerBuilder的病案管理系统的设计与实现[J].电脑编程技巧与维护,2016-08]]因此考虑到医务人员录入数据的简易性和高效性，以及轻易的学会如何操作使用其他单位的信息接口，还要考虑到减轻工作量的同时做到输入方便快捷、数据准确无误。医院管理者应更加注意病历管理人员的配备和整体素质的提高。[[[] WuYulian,LuJiezhen.Present Situation Survey on the Medical Records Management of 16 Hospitals in Xiamen[J]ChineseMedicalRecord,2015-07]]
而随着我国老龄化和工作压力逐渐增大的今天。近些年人们的生活条件改善，健康意识也随之增强。[[[] 孙祝.精细化管理在病案管理中的应用价值[J].中国药物与临床，2020-05]]现阶段对于医疗水平方面的需求越来越迫切，相比之前看病需要先挂号再看医生，医生手动书写病历及处方，患者根据医嘱进行检查和药房手动拿药的传统模式已经无法满足当前人们对看病的需求。效率的低下容易造成耽误病人看病的情况。而如今互联网的飞速发展，看病难看病慢的问题便迎刃而解。随着信息技术的广泛应用，运用数字化手段进行管理已经成为一种必然的趋势。[[[] 郑友亮.基于PowerBuilder的医疗报销管理系统的设计与实现[J].福建电脑，2017-05]]
1.2研究目的
作为医院信息系统重要的一个子系统，病案管理对于提高医院管理水平、利用病案资料进行教学和科研、医患纠纷的解决等具有重要的作用。病案管理，是医院病案室的重点工作,主要针对临床患者的病案进行分类、建档等方面的细化管理,包括病案质量管理、病案存档管理、病案借阅管理、病案复印管理等。[[[] 陈晓瑜，张芙蓉.质量控制在病案管理工作中的应用[A].中国卫生产业，2019-11]]随着科技的快速发展和普及，以及传统病案管理方式缺点逐渐暴露出来，将计算机技术引入到病案管理中势在必行。对于每日大量的就诊量来说，病案的管理问题和数据的维护问题逐渐浮出水面，医生可以通过病案管理系统更加便捷的管理病人的病历信息，而且更加方便和直观的进行查询和整理工作，有了病案统计系统，可以对病人的病案有了统一的管理规范，医生的工作难度和工作效率都有了改善。使用数字化管理的方式对病案进行签收与管理工作,可以极大的减轻医护人员和管理人员的工作的复杂程度，降低人工在进行数据签收过程中出现的由于认为操作失误造成的不必要的麻烦的概率，可以为医务人员留出时间去处理其他工作，而且工作质量也较之前有了大幅度提升。
目前,我国大多数医疗单位已开展了基于计算机技术的管理方式。医务人员仅仅是利用计算机做做记账工作,忽略了如何利用现代信息技术,尤其是计算机技术来提升对医疗服务、医疗教学、医疗科研等业务效率的提升。随着我国经济社会的不断发展，在医疗行业信息技术不断成熟完善，在医院的各种相关事项的信息化管理过程中发挥着重要的作用，在新时期，由于社会结构更加复杂，在病案管理中出现了许许多多的问题。[[[] 黄茜.数字化病案管理应用效果分析[J].办公室业务，2020-05]]大量病案被闲置不充分挖掘适应，造成资源浪费；病案填写不规范，出错后不容易发现错误在哪儿；纸质病案在使用和借阅过程中容易造成损坏，不利于保存。
1.3国内外研究现状
1.3.1国外研究现状
据统计，美国已经在上世纪末出便已经建立了一千五百多所可以使用计算机的医院以进行病案管理，该系统面向这一千五百多所医院之间进行数据共享，可以更加方便的进行对疾病的研究和探讨。目标通过对医疗记录进行最终质量监控，可以提高医疗记录的书写质量和医院的管理水平。[[[] Zhao Ming.Defects Medical Records Analysis for Improving Writing Quality of Medical Records and Management level of Hospital[J].ChineseMedicalRecord,2017-08]]其性能强大到可供几亿份病案进行数据存储和查询，在一定基础上为其他医院的共同发展提供了数据上的参考和研究意义。当时美国的多数医院在信息传输方面采用的是HL7标准，极大的提高了数据传输的效率和安全性。此传输标准已经应用于政府相关部门、保险行业、医院信息统计、医疗器械以及服务机构。该标准已经涉及到美国接近7成的医疗器械制造商和近8成的医疗机构，由此可见HL7对国家发展的影响力。在互联网技术的影响之下，HL7不再受国家限制，越来越多的国家开始使用此标准，这极大的促进了各国医疗环境之间的互通有无，可以促进各国医疗事业的发展。与此同时，使用同样的传输标准可以提供全球统一的数据交换标准，推动全球的医疗事业发展。
1.3.2国内研究现状
当今我国病案统计管理基本实现计算机管理。但依旧有不少省市的病案管理件。统计软件却各行其事,互不兼容，给病案统计一体化管理造成很大障碍。
传统的病案统计由于出院病案无法在出院当天进行病案签收，便导致统计报表无法及时更新和上报，因此需要统计人员每天从病区记录病案首页，然后手动输入电脑生成报表进行上报统计，稍有疏忽便会导致上传报表的误差。而当前我国病案统计一体化管理已步人现代化,信息的开发和利用更是离不开现代化的设备。在实施病案统计一体化管理中，对管理现代化进程所面临的问题也有了清醒的认识。对硬件基础、资金的投人、管理人员现代科技概念也逐渐加强。
病案统计一体化管理是医院管理的一部分，既要考虑到其发展层次，也要客观地结合医院的发展情况作合理的统筹安排，因此,必须制定一个完整的发展计划分阶段进行。我国正在这种明确此目的的情况下实施病案统计体化管理。
依据档案管理理论,将病历档案管理划分为实体管理与信息管理两个主要部分。病历档案管理的演进与发展一直是围绕着病历档案实体管理与信息管理开展相关工作。在保证工作质量和效率饿基础上降低医务工作者的工作难度，精简传统纸质病历的管理繁琐流程，大力发展研究病案借阅和数据存储，规范化整理。使得病案从填写完成到整理完成归档的时间大幅度减短，实现临床借阅的时效性，提高医疗质量，减轻普通病案统计过程中出现错误的几率，重视资源之间的互通和共享，真正的提高国家的医疗事业发展。
互联网技术现如今被广泛的应用在医疗卫生行业，并且得到了很好的发展，结合目前国内外的互联网医疗的现状，建立以医院信息化为基础的一套独特的运营机制，大力发展互联网医疗健康服务。
1.4研究内容
病案管理系统利用PowerBuilder结合Oracle数据库，以Oraclel0为数据库环境搭建医院病案统计系统，系统整体采用页面友好式设计，页面也相对简单，功能相对独立且突出，并且设有与门诊住院相关的接口，其主分为：
1.主要功能：首页登记、质量管理、借阅管理、首页管理、病案归档五部分。
2.检索表：包括分科登记检索、诊断疑诊检索、诊断不符检索、恶性肿瘤检索、手术病人检索、死亡病人检索、分科综合检索”.信息查询：根据病案号查询、根据科室名称查询、根据住院病区查询、根据出院时间查询、根据诊断名称查询。
4.系统维护：系统参数、首页性质归并、单病种维护、疾病分类维护、手术编码维护、病案小组维护。
5.系统：用户权限管理。
1.5本章小结
本章节主要描述了项目背景、意义以及目前国内外的研究现状，通过对比更容易发觉自己的不足，寻求方法消除差距和不足。通过研究内容和设计思路，更加深入的了解系统，为设计系统打下基础。
2.开发环境及相关技术简介
2.1开发语言
2.1.1 PowerBuilder
本系统采用PowerBuilder语言进行实现。PowderBuilder是一款比较原始的开发语言，但其功能强大且多样化，并且带有可视化图形的开发功能可使其进行快速开发，软件的可维护性较强。PowerBuilder是通过OLE(Object Linking and Embedding,对象连接与嵌入)来实现使用第三方控件的。[[[] 刘世荣.基于PowerBuilder的Flv视频文件播放器的实现[J].电脑编程技巧与维护，2016-07]]同时它还兼备高效的查询和报表功能，可通过ODBC与数据库进行连接实现数据连接。PowerBuilder的自动编译功能在保存事件处理程序时找出所有的语法错误。
2.1.2 ODBC
ODBC(Open Database Connectibvity)是微软提出的一个数据库连接的编程接口，它的目的在于标准化应用程序对数据库的访问。在平时使用ODBC进行数据库连接时，第一步，创建数据源，第二步便可以利用创建好的数据库的数据源来对数据进行存储和获取了。
2.1.3 PowerScript
PowerScript是由Sybase公司提出的一种编程语言。研究采用PowerScript+数据库技术对文化市场信息管理系统予以设计,并对该系统进行开发,并确保了系统各项功能的实现。[[[] 李向秀，欧阳陈华，夏晓.基于PowerScript的文化市场信息管理系统的设计与实现[A].数字技术与技术，2020-01]]PowerScript包含有上百种函数可供使用者操纵对象，除了本身的优点之外，我们还可以自己来定义一种新的函数以供处理某种新的事件来建立可视或不可视对象模型。对于外部函数，在PowerBuilder中直接调用是不能识别的，在使用外部函数之前，必须先对其进行声明。[[[] 王超.PowerBuilder中API调用技巧[J].电子制作，2014-09]]可以在自定义的基础上还可以随时添加新的代码，这种机制很好的确保了程序的稳定性，增加了软件的可维护性。
2.2数据库
Oracle Database，又名Oracle。是一款面向internet的计算机环境数据库，灵活性、实用性、兼容性等方面的特点让它成为大众最喜欢的一款高效、吞吐量高、稳定性强的数据库。并且系统可移植性好、使用方便、功能强，适用于各类大、中、小、微机环境。获取数据窗口对象的SELECT语句是本设计的关键点。[[[] 贾国栋.PowerBuilder查询模式支持的模糊查询设计[A].计算机与现代化，2015-04]]这也就在一定程度上表明相关人员对于 Oracle 数据库的日常维护以及优化的工作是非常重要的，尤其是工作人员要加强对 Oracle 数据库的硬件以及操作系统进行有效维护，这样才能够使 Oracle 数据库系统能够正常的运行，同时也能更好的保证数据库中数据的安全。[[[] 冉琨.探讨Oracle数据库日常维护与优化[J].信息系统工程，2020-01]]
2.3运行环境
本病案统计系统可兼容各大中小医院的设备环境，产品采用局域网络工作环境，安全性和稳定性更高。
运行环境：
(1)适合Windows 7和windows10操作系统。
(2)适合多种数据库，如SQL2000、SQL2005、Sybase12.5、Oracle。
(3)中文WinXP/Win7/win10。
(4)英特尔 Pentium（奔腾）1.86GHz以上机型。
(5)2GB以上内存。
(6)显示器分辨率为1024*768像素。
(7)采用TCP/IP协议。
2.4本章小结
本章主要在开发技术特点和开发工具等方面对PowerBuilder语言的优点进行更加详细的介绍。通过PowerBuilder工具和pl/sql developer工具的配合来进行程序设计，建立database link，由PowerBuilder工具建立数据窗口调用新数据库的相关表与视图，能解决互联互通的问题。[[[] 蔡春情.基于PowerBuilder的医院信息系统优化[J].计算机时代，2019-10]]还介绍了系统的运行环境和对硬件的需求。搭配Oracle数据库的使用可以更好的保证系统的稳定运行和正常的开发维护。

3.系统分析
3.1可行性分析
3.1.1 经济可行性
目前各大医院的医疗体系庞大，病案数据也异常庞大，本病案统计系统可以方便统一管理医院的所有病人信息和病人病历数据。将节省大量的人工和物力。此外，本系统的所有扣费功能都是需要人工确认后才会扣除患者账户的余额，对于患者来说，经济的安全性可以得到保障。
3.1.2 技术可行性
本病案统计系统是在PowerBuilder的基础上搭建系统整体框架结构，并且在连接Oracle的前提下实现数据的存储和访问功能。PowerBuilder语言功能强大且多样化，对于初学者也相对友好，操作便捷，利用Oracle数据库的强大存储功能，能够轻松的完成数据表的创建以及PowerBuilder与Oralce的连接。
3.1.3 操作可行性
本病案统计系统可在Windows XP/Windows 7/Windows 10的计算机上运行，对运行环境的要求并不高，对计算机硬件的要求也不高，因此，该系统的兼容性比较好。系统设计简化了操作，每一个功能的使用都十分的简单。[[[] 刘滋源，文言.基于PowerBuilder的高校测量仪器管理系统[A].科技视界，2018-02]]方便操作人员熟悉功能并且容易上手，系统相对独立，流程简单，可以有效地提高使用者的工作效率。PowerBuilder中提供了六种编辑风格，它们分别是：Edit（编辑框）、EditMask（编辑掩码）、CheckBox（复选框）、lkadioButtons（单选按钮）、DropDownListBox（下拉式列表框）和DropDownDw（下拉式数据窗口）。巧用这些风格能改善用户界面，使应用程序更加直观、形象。[[[] 王超.巧用PowerBuilder数据窗口对象的编辑风格[J].数字技术与应用，2014-05

致谢
行文至此，已经到了论文的最后一页，也走到了大学生涯的最后一步，即将为四年的青工生涯画上句点。时间就仓促到还没有慢慢品尝味道便已经消失了，眼前仿佛呈现出父母送我踏上离乡的火车、学校迎新晚会上的欢声笑语，恍如昨日。回望四年大学生涯，只能用百感交集来形容，目之所急，皆是回忆，感谢在整个大学四年里面给过我温暖和帮助的人，向他们致以由衷的感谢，感谢你们丰富了我的青春。
桃李不言，下自成蹊。首先我要感谢得指导老师姚老师和于老师。师者，传道授业解惑也。在本文得撰写过程中，得幸遇到于老师和姚老师，感谢老师对我的悉心指导，从开题报告到论文初稿以及随后的多次修改，都离不开老师的悉心指导。为本文分析给予了宝贵的意见，本文才得以成型。
经师易遇，人师难遭。其次我要感谢房正华老师，梁宏涛老师和郭玉芝老师，授课老师李芳莹老师、张蕾妮老师、苏爱玲老师、刘伟老师、李蒙老师、王晓研老师、孔莹老师以及前导员李敏和现导员荆文文。从最初踏入青工到如今顺利毕业，各位老师一路谆谆教导，除了授予我专业知识，更教导我为人处世是我终生受用，四年来的传道授业解惑才得以延续我未来的学业目标。再次感谢四年来所有教导我的老师们，饮其流时思其源，成吾学时念吾师，谨此一并表达我的谢意。
感君一殷恩，同来洛阳陌。感谢我的五位室友马肖同学，田琪同学，韩铎同学，张抗抗同学和陈肖同学，四年来的朝夕相处，他们已成为我大学青春里最为重要的人。感谢各位四年来对我的帮助与陪伴以及在生活上的帮助和开导，四年里吵过，闹过，但依旧由衷得感谢他们，是他们丰富了我的青春。愿有前程可奔赴，亦有岁月共回首。
平生感知己，方寸岂悠悠，花开花落总无穷，唯有感谢留心中。感谢我大学四年遇到的每一个人，他们的出现是我大学生涯最大的财富，也感谢曾一起在学生会及自律委员会会一起共事的朋友，也要感谢曾经陪伴过我的一位女孩子。他们每一位都在我的四年里留下了浓墨重彩的一笔，他们教会了成长，祝各位前程似锦，未来可期。
最后，我要感谢我的父母，他们是我人生中最坚强的后盾，普通的言语无法表达出我的感谢，谢谢他们的无私付出，希望一家人可以一直开心快乐下去，也希望父母的身体可以健健康康。
]]
综上所述，综合经济、技术和可操作性等方面的分析，病案统计系统的设计与实现可行。
3.2业务流程分析
用户在使用账号密码登录系统之后，点击病案签收，对医生诊断完成后提交到病案室的病案进行签收，对于填写不合格的病案退回医生重新填写并提交，签收完成后进行签收表打印，签收主要记录病案填写人及提交人信息和签收人信息，以免后期由于病案存档问题引发矛盾。然后进入病案归档，该模块只显示已签收的病案，并对已签收的病案进行归档，对于病案不恰当的信息可以进行修改操作。在完成签收、归档流程后，需要管理员进入在质量管理模块点击病案对已归档的病案进行质量评估。在首页管理页面可以进行病案查询和注销，对于已归档的病案，如果需要退回重写，便需要先注销然后退回医生重写。由于医生需要进行死亡病例讨论或科研论文研究需要以及病历不完善返修等目的需要向病案室提交借阅申请，然后由病案系统的管理员发起借阅操作，选择借阅病案、借阅人、借阅目的后正式向所需医生借出。如下图3-1所示。

3.3功能性需求分析
病案系统管理员有登录、病案签收、病案借阅、病案管理、病案质控等功能，其中病案签收包括筛选病案、病案打印、病案签收、病案退回等子功能；病案借阅包括病案续借、病案催还、病案统计等子功能；病案管理包括病案修改、并按查询、病案打印等子功能；病案质控包括数据质量评分、履历查看等子功能。如下图3-2病案系统主用例图所示。
医生将填写好的病案提交到病案室，由病案室的编码人员对病案进行签收、归档、质控、登记、借阅等处理操作。如下图3-3病案系统总体用例图所示。
3.4非功能性需求分析
1.保密性，安全性。支持单点登录，支持账号登录、指纹登录和数据证书。可以自定义登录密码，提高账号安全性。
2.页面友好，操作简单。提供的图形操作界面，使用户容易上手、便于操作。系统操作是通过图形加文字的形式呈现，大部分功能可以利用鼠标键盘执行。
3.维护方便，兼容性强。可以在源码中可以根据模块名快速定位问题窗口，准确维护出现的问题，系统可以适应不同医院的不同软硬件环境。
4.系统响应时间。日常查询的平均响应时间在0.2s左右，峰值响应时间在0.5s左右，操作数据量在5G之内。
5.系统可靠性。系统在一周七天的早上8点到晚上24点的时间段内都是可以运行的，夜间急诊生成的病案会在第二天签收。
3.5本章小结
本章主要介绍了系统的功能性需求和非功能性需求。在功能性方面和非功能性等方面满足使用者的业务需求。把具体的用户需求，通过软件开发变成系统的功能要求，促进了系统趋于完善，保证了系统在以后的稳定运行。
4.系统设计
4.1系统功能模块设计
该系统分为首页管理功能模块、借阅管理功能模块、质量管理功能模块、病案签收功能模块、病案归档功能模块等五大功能模块。其中首页管理模块下包括首页查询、修改、归档等功能，首页借阅模块中包括借阅、续借、催还等功能，质量管理模块下包括抽查、修改、查询等功能，病案签收模块下包括签收、签收表打印、退回等功能。根据本病案统计系统的功能可将本系统功能模块分为病案归档功能模块、病案借阅功能模块、质量管理功能模块、病案签收功能模块，如4-1所示系统功能模块结构图。
图4-1 系统功能模块结构图
4.2系统详细设计
4.2.1总类图设计
病案统计系统共有医生类、病案室类、病历类和管理员类。医生有姓名、操作工号、性别、密码等属性，有登录、填写病历和医嘱开单方法。病历有病案号码、病人姓名、病人性别、身份证号、家庭住址、病人科室、住院号码等属性，有借阅病历和查看病历方法。病案室有科室代码属性，有病案管理、病案签收、病案病案借阅、质控病历等方法。管理员有员工姓名、操作工号、密码等属性，有病案管理、病案签收、病案病案借阅、质控病历等方法。
医生类与病历类是实现关系，由医生来进行病历填写，生成病历。病历与病案室是聚合关系，病历生成并由病案室签收后成为病案室的一部分。病案室与管理员是依赖关系，病案室依赖于管理员进行操作运行，管理员依赖病案室进行日常工作处理。
结合以上叙述总体类图如图4-2总类图所示：
图4-2 总类图

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