《保险法》第十六条,通常称作不可抗辩条款,内容如下:

第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
  投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
  前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
  投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
  投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
  保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
  保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

对此条款的解读如下:

  1. 投保人有义务如实告知。
  2. 如果保险合同成立两年以上,则保险公司不得解除合同,不得拒绝承担合同约定的保险责任。
  3. 如果保险合同成立不到两年,保险公司可以行使合同解除权。

一句话总结,就是保险合同成立两年之后,保险公司不能用投保时投保人隐瞒病史等理由单方面解除保险合同或是拒赔

如实告知

投保时,保险公司可能会询问一些问题,以决定承保、提高保费、除外责任、拒保。

常见的问题有

  • 健康告知:在投保书的健康告知处或单独的健康问卷中询问的问题。健康告知必须询问明确,如果有模糊问题(例如“其他需告知的风险”),则可视为无效条款。
  • 财务告知:保险公司在财务信息或单独的财务问卷中要求的信息。
  • 投保信息告知:防范逆选择风险。例如是否投保了同类型保险。

如实告知的原则

  • 诚信原则:购买保险时,对保险公司所询问的事项(在投保单或健康告知页面中),应逐项如实填写,向保险公司真实反映被保险人的身体健康状况。
  • 询问告知原则:问啥说啥,不问不说。投保健康险时,一般保单上会有“健康告知”内容,这就是保险公司要对你询问的一些内容,投保人需要根据实际情况进行回答。如果没有则不需回答。

“不可抗辩条款”产生的原因

保险代理人为了增加保费收入以获得更多佣金,可能不会认真审核被保人的情况,就以保险公司的名义对投保人做出承诺并收取保险费。一旦保险合同生效,即使发现投保人违背了保险条款,也不得解除合同。

代理人不认真审核被保人的情况,放弃了本可以拒保或附加条件承保的权利。代理人是以保险人的名义从事保险活动的,所以,代理人的弃权行为即视为保险人的弃权行为,保险人不得为此拒绝承担责任。

意义

  • 消费者在投保时很可能已存在病症但并未确诊,或在购买时就被工作疏忽的销售人员代为填写健康告知,不可抗辩条款为消费者争取了应有的保障。
  • 避免理赔纠纷。一定要在投保时将健康告知如实填写以免在理赔时因隐瞒疾病史等情况被拒赔。事实上,如果投保单生效满两年,只要投保时非是有意隐瞒健康状况,出险后仍可获赔。

“不可抗辩条款”不适用的地方

如在投保前已确诊有某种症状或疾病却仍未如实告知,那就存在骗保嫌疑了,不可抗辩条款不适用。不可抗辩条款必须建立在诚信投保的基础之上,如投保人蓄意欺骗保险公司隐瞒实情,保险公司则可无视不可抗辩条款的约束。

保险合同中,保险责任通常是指“初次罹患”的疾病。

投保后:

  • 如果发生“初次罹患”的疾病,不管投保前的告知是否属实,保险公司都必须依法进行赔偿。
  • 如果发生健康告知中隐瞒的疾病或关联疾病,保险公司可以拒赔。

也就是说,如果保险公司在两年内发现投保人有未如实告知的情况,可以在30日内解除保险合同。如果保险公司一直未发现异常,则两年后就算发现异常也无权解除保险合同。

但是,保险合同有效,不表示保险公司必须赔偿。

示例:高血压作为常见的疾病,可能会引发一系列疾病,例如动脉硬化、尿毒症、中风、心肌梗死、脑出血及脑梗塞等。

投保前:高血压三级,未如实告知
投保后一年:发生中风。如果立刻理赔,保险公司可以以“非初次罹患疾病”拒赔,且可以以“未如实告知”解除保险合同。如果等合同生效两年后理赔,则保险公司无权解除合同,只可以拒赔。
投保后两年:发生中风。保险公司无权解除合同,只可以拒赔。
投保后,等待期后发生癌症:保险公司应当赔付。

保险合同中的“不可抗辩条款”相关推荐

  1. 保险法中保险合同的常用解读

    参考:保险法解读 一般规定 投保人如实告知义务 投保人在投保时,保险公司可能会提出一系列问题(例如健康告知或健康问卷.旅游告知.财务告知.投保信息告知等).保险公司根据投保人的回答,决定承保.拒保.提 ...

  2. 如何签订合同中的不可抗力条款

    如何签订合同中的不可抗力条款对于不可抗力的定义,<合同法>中第117条第2款做出了明确界定,即"本法所称不可抗力,是指不能预见.不能避免并不能克服的客观情况". 在合同 ...

  3. 转:云计算合同中需要注意的十大关键条款

    [url=http://www.searchcloudcomputing.com.cn/showcontent_51734.htm?info=cloudcomputing20110817]云计算合同中 ...

  4. 投保时的健康告知-网销与线下销售中的区别

    投保时如果忽略健康告知或者未如实告知,理赔时可能会有各种麻烦. 投保时务必如实填写健康告知 未如实告知时,保险合同可以无效 保险法上有个[两年不可抗辩条款],很多人(甚至是保险代理人或经纪人)会拿这个 ...

  5. 开源许可证 如何工作_开源许可证的工作方式以及如何将其添加到您的项目中...

    开源许可证 如何工作 by Radu Raicea 由Radu Raicea 开源许可证的工作方式以及如何将其添加到您的项目中 (How open source licenses work and h ...

  6. 七种在BIM实施过程中减少浪费的方法

    在超过20年的BIM发展进程中,AEC公司依然在寻找更加有效的BIM/VDC实施方法,其中现阶段一个主要的领域就是如何在实施过程中减少浪费.低效的虚拟协同会议,笨重的BIM文件,以及急于到模型层面的心 ...

  7. Spring Bootstrap中具有配置元数据的高级配置

    在简要介绍了配置元数据并涵盖了我之前的文章< 在Spring Boot中使用配置元数据Pimp您的配置>中的基础知识之后,现在该看看如何进一步执行此步骤并进一步自定义配置. 在这篇文章中, ...

  8. Spring Bootstrap中带有配置元数据的高级配置

    在简要介绍了配置元数据并涵盖了我之前的文章< 在Spring Boot中使用配置元数据Pimp您的配置>中的基础知识之后,是时候看看如何进一步执行此步骤并进一步自定义配置了. 在本文中,我 ...

  9. 了解与MDIO/MDC接口相关的22号、45号条款

    MDIO接口 SMI:串行管理接口(Serial Management Interface),也被称作MII管理接口(MII Management Interface),包括MDC和MDIO两条信号线 ...

  10. 定值保险计算举例_保险中生命表的计算例题 定值保险和不定值保险计算例题...

    值保险的赔偿公式的问题>> 2017年8月23日定值保险 2017年8月23日而不定值保险合同,不仅要确定损失比例,还要确定事故发生时保险标的的实际价值,以实际价值作为保险赔偿金额的计算依 ...

最新文章

  1. Spring aop 实现异常拦截
  2. [Web API] 如何让 Web API 统一回传格式以及例外处理[转]
  3. 企业管理 为什么老板再难,也不会放弃?而员工做得不顺,就想逃走?
  4. 单例模式---懒汉模式与饿汉模式
  5. C# 网络编程之webBrowser获取网页url和下载网页中图片
  6. 2 周流量激增百倍的腾讯课堂后台扩容和性能优化实战
  7. piwik抓取用户交互行为
  8. 从零开始——PowerShell应用入门(全例子入门讲解)
  9. opencv 直方图
  10. Spark Master资源调度--worker向master注册
  11. 你确信你了解时间吗?
  12. freemarker在线编辑
  13. 自动驾驶_视觉定位_高德公开课
  14. 吉林大学计算机系高级语言程序设计(C语言)期末题目及解答(上)
  15. Flux Architecture on Android
  16. 官方宣布IPV4已然耗尽,IPv6D风口或将到来?
  17. 工业控制系统的安全建议
  18. 【IdeaVR2019快捷操作(一)】虚拟仿真软件介绍
  19. Intel NUC11 在ubuntu系统下不能正常使用外接麦克风的问题解决方法
  20. Operating System

热门文章

  1. boost::bind 详解
  2. FreeRtos 任务优先级和中断优先级
  3. 悉尼大学计算机相关硕士,悉尼大学计算机硕士专业介绍
  4. matlab 合成t检验,[zz]用MATLAB做T检验(ttest)
  5. java 根据已有ppt模板修改其内容
  6. 【IDE】Intellij IDEA启动正常,但是任务栏不显示图标
  7. JS判断数组中是否存在某个值或者某个对象的值
  8. MacBook入门之——添加打印机
  9. Flutter 2020/2/18 来到app登录界面
  10. C# 原始的方法写入xml文件的代码