门诊医生工作站是“门诊流程”中的核心部分,大部分患者就诊信息是由该模块产生。在该模块中,医生通过网络传输便能快速地接收已挂号患者,并能在同一主界面上完成几乎所有的医生日常工作,包括:书写电子病历、开电脑处方、申请单及处置单等信息处理。同时,有效地将患者就诊信息传送到门诊收费、医技科室等相关模块,保证各种就诊信息流程中的正常流动,真正实现信息共享。此外,系统提供各种方便、快捷的录入功能,医生可通过代码录入、简码录入、调用模块等方式在极短的时间内就能完成书写病历、开处方等工作,从很大程度上提高了医生的工作效率,同时也有效地加强了患者信息管理。它的主要功能模块有以下几个方面。

门诊病历

门诊医生工作站系统为每个患者的每次就诊建立门急诊病历,医生根据患者的主诉和询问,通过辅助输入法和病历模板等手段书写门急诊病历。主要包括基本信息、初诊病历、病史、体格检查等,医生还可以使用已有的病历模板或自己创建病历模板为以后的书写提供方便。

电子处方

分为开立处方和查询处方,开立处方又分为成药西药、草药和其他处方三种,其他处方主要是开具各种治疗单等,门诊医生工作站系统为处方的录入提供多种方式:医生既可以逐条录入,也可以选择使用模板方式录入,还可以复制以往处方的方式。尤其是最后一种,使用比较简单快捷。门诊医生工作站系统一般为录入处方提供了辅助功能,自动提示药品的基本信息(如药理作用、用法用量和不良反应等),药品的库存和供应情况,显示药品价格、规格和分装规格,提示是医疗保险用药还是自费用药,并自动检查药品的配伍禁忌等。医生可以根据提示的价格、不良反应等信息征求患者意见,如果患者不接受或配伍检查提示为不合理处方时,医生可以立即修改处方。该功能的提供使医生从繁重的记忆中脱离出来。

电子检查单、检验单 此功能模块包括影像中心、检验科和功能检查科的所有检查项目、价格

医生通过门诊医生工作站开具检查/检验申请单,并打印申请单。相应科室通过HIS实时接收申请单,安排预约。在检查/检验科室完成相应项目并出具报告后,门诊医生可以实时浏览报告。通过提供与PACS系统的接口,门诊医生还可以浏览检查的图像报告。

门诊医生工作站与检查/检验科室间的信息通过网络进行传递和共享,极大缩短了手工模式下所需的时间,提高治疗的效率。门诊医生工作站在开出检查/检验申请、处方或治疗项目的同时,系统一般提示各项目所需的费用,医生可及时征求患者意见,确定患者可以接受的治疗方案。

查询功能

查询功能包括病历、处方和检查报告单,为医生进一步准确快捷地治疗提供准确、直观、有价值的参考,避免了由于患者忘带历史资料或所带不全造成的诊治限制,并节省了患者等待医生手工查找病历、报告的时间,使医生有更多的时间与患者交流。

【责任编辑:夜阳 TEL:(010)68476606】

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