SpO2、SaO2、PaO2、低氧血症概念及标准的总结

一：动脉血气分析与酸碱平衡

常用名词

1.血气(blood gas)血液中溶解的气体成分。健康人主要有氮气、氧气和二氧化碳，不同部位的血液气体浓度差别较大。

2.血气分析(blood gas analysis)对血液中不同类型气体和酸碱物质进行分析的技术。主要测定指标有三类：氧合指标、二氧化碳指标和酸碱物质，由此对呼吸、氧合功能和酸碱平衡进行判断。

3.血气分析仪(blood gas analyzer)利用电极法等原理对血液中不同类型的气体和酸碱物质进行分析的设备。一般直接测定血液中的酸碱度、氧分压、二氧化碳分压等三项指标，利用公式推算其他指标。现代血气分析仪也可以测定电解质浓度、碳氧血红蛋白等。

4：动脉血气(arterial blood gas，ABG)动脉血液中溶解的气体成分。健康人主要有氮气、氧气和二氧化碳，其中氧分压约80～100mmHg，二氧化碳分压35～45mmHg。

5.动脉血气分析(arterial blood gas analysis))对动脉血液中不同类型气体和酸碱物质进行分析的技术。主要测定指标有三类：氧合指标、二氧化碳指标和酸碱物质，一般所说的血气分析就是指动脉血气分析。

二：氧的代谢

基本概念

1：动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood，PaO2)，动脉血中物理溶解的氧所产生的张力。

血氧分压(partial pressure of oxygen)是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力，故又称血氧张力(gxygen tension)。氧分压是表示溶解在血中的氧分子所产生的压力，血氧分压与细胞利用氧的情况有关。

动脉血氧分压的高低，主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态，正常值： 12.6～13.3千帕（95～100mmHg）。PaO2=（100-0.3×年龄）±5mmHg。

2：吸入气氧流量(inspired oxygen flow)自然呼吸空气的情况下，每分钟通过鼻导管、面罩等机械装置额外吸氧的流量，常用单位为L/min。

3.吸入气氧浓度(fraction of inspired oxygen，FiO2)自然呼吸或通过鼻导管、面罩或呼吸机等机械装置吸入空气、氧气或其他混合气，氧气所占的容积百分比，其范围一般为21%~100%。

动脉血气报告必须注明吸入气氧流量或氧浓度。

4：血氧饱和度(oxygen saturation，SO2)血液中氧含量与氧容量的比值。

5：血红蛋白氧饱和度(Hb oxygen saturation)血红蛋白与氧结合的程度。即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比，或血红蛋白氧含量与血红蛋白氧容量之比。

6：溶解氧(dissolved oxygen)血液或其他液体中物理溶解的氧。由于氧的溶解度低，物理溶解的氧量非常少，故一般用血红蛋白氧容量、血红蛋白氧含量、血红蛋白氧饱和度代表血氧容量、血氧含量和血氧饱和度，特别是用血红蛋白氧饱和度代表血氧饱和度。

7：结合氧(combined oxygen)与体内大分子物质可逆结合的氧，如与血红蛋白、肌红蛋白结合的氧。

8：血氧容量(blood oxygen capacity)100ml血液与氧充分接触后的最大氧含量。包括物理溶解氧和与血红蛋白相结合氧两部分，一般用毫升数或毫摩尔数表示。

9：血红蛋白氧容量(Hb oxygen capacity)1g血红蛋白与氧充分接触后的最大氧含量。

10：血氧含量(blood oxygen content)每100ml血液中实际所携带氧的毫升数或毫摩尔数。包括物理溶解氧和与血红蛋白相结合氧两部分，一般用毫升数或毫摩尔数表示。

11:血红蛋白氧含量(Hb oxygen content)每lg血红蛋白实际结合氧的毫升数或毫摩尔数。

12：动脉血氧饱和度（oxygen saturation in arterial blood, SaO2），动脉血中血红蛋白与氧结合的程度。用氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比或血红蛋白氧含量与血红蛋白氧容量之比表示。正常值大约为98%。

13：脉氧仪，一种无创性监测脉搏和动脉血氧饱和度的仪器，它根据不同组织吸收光线的波长差异，对每次随心搏进入手指和其他血管丰富的组织内的波动性血流进行监测，包括对血红蛋白进行光量和容积测定。基本方法包括两种：分光广度测定法和容积记录测定法。

14：无创动脉血氧饱和度（noninvasive pulse oximetry,NPO)用脉氧仪无创性、连续性监测动脉血氧饱和度，并同时显示脉搏次数的方法，已常规用于危重症患者呼吸功能的监测。

15：经皮动脉血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation SpO2）用NPO测得的血氧饱和度，实际是毛细血管血氧饱和度。SpO2与动脉血氧饱和度的相关性非常好，数值也非常接近，测定简单方便，故临床应用非常广泛。

16：经皮动脉血氧分压percutaneous arterial oxygen partial pressure)

通过氧电极经皮肤测定的毛细血管血氧分压。在一定范围内可反映动脉血氧分压。

17：动脉血氧运输量（oxygen delivery in arterial blood，DaO2)单位时间内心脏通过动脉血向外周组织提供的氧量。其大小是动脉血氧含量与心输出量的乘积，常用单位L/min。

18:静脉血氧分压（partial pressure of oxygen in venous blood，PvO2)静脉血中物理溶解的氧分子所产生的张力。不同组织器官的静脉血氧分压不同。

19:低氧血症（hypoxemia）动脉血氧分压低于正常值范围底限的病理生理状态，可以小于60mmHg，也可以大于60mmHg。

参阅《睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断指南》指南中有关于低氧血症相关概念的论述：

详细释义

1：血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2+Hb浓度之比，有别于氧合血红蛋白所占百分数。因此，监测动脉血氧饱和度(SaO2)可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98% ，静脉血为75%。

2：SpO2指经皮血氧饱和度。SaO2指动脉血氧饱和度。

3：SpO2一般可以用无创的脉搏血氧仪来测定，而动脉血氧饱和度一般都是用血气分析仪器，抽血检验测定的。虽然大多数情况下，这两个参数是线性相关的，但在某些情况下还有不同的临床意义。
4：SpO2一般在身体的末梢进行测量，比如手指，耳垂等。所以SpO2会受到一些环境因素的影响，比如说手的温度，比如说末梢毛细血管的完整度，比如测量位置的透光度（指甲油）。有些手受过伤的人是测不出准确的数值的。SaO2受的影响则较小，缺点是麻烦，需要抽血，不是即时数值。
5：SpO2及SaO2的临床意义也是不同的。SpO2数值反应出来的是人体把氧气输送到全身的能力程度。SaO2则反映的是呼吸器官将氧气传送到血液中的能力程度。顺带提提SvO2，它反映的则是人体的器官利用氧气的能力程度。所以是不能把他们混为一谈的。

三：低氧血症的原因和发生机制

1：外界大气中杨分压值偏低

2：肺泡通气量不足

3：通气气流比例失调V/Q（主要原因）

4：静动脉血分流（常导致顽固性低氧血症）

5：弥散障碍

6：氧耗量增加

部分摘自《临床肺功能第2版》第十二章

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