背景：

中国医疗行业正在面临着重大的变革，时下诸如“多点执业”、“全科医生”、“家庭医生”、“网络医疗”、“移动医疗”等词汇越来越受到大众的关注，常常被推送到各大网站的头条，因此本系列博文主要负责摘录相关的资讯，文后或许会有感而发而牢骚几句，谨记：本人仅仅是凑凑热闹而已……

时鲜资讯：

（一）国家政策文件

最近国家卫计委在医疗及相关领域发布的文件可谓不胜枚举，这足以说明新医改的紧迫性，以及政府改革的力度。文件覆盖的范围较为广泛，大多都是与医疗相关的领域，大致上可以分为以下几类：

1）针对医院：

医院是医疗领域中的主要环节，尤其是当下的医疗环境下，医院占绝对的主导地位。因此卫计委对于医院方面的文件比较多，发布周期较短。这里我所谓的医院除了大城市的三甲综合医院以外，也包括了县级医院、村镇卫生所等，甚至可以将养老院等服务机构包括在内。在此方面最近的文件主要有以下几个：a)两部委允许北京等7省市设外资独资医院审批权下放【1】。该文件明确开放了外资、独资医院在国内落地的大门，该类医院在未来虽然不会成为主导地位，但是会对公立医院向公益性、服务性方向改革起到推动作用，发生“鲶鱼效应”。有益于医院之间的良性竞争，提高医院的服务质量。b)国家卫生计生委要求提升县级医院综合能力【2】、关于扎实推进农村卫生和计划生育扶贫工作的实施方案【3】、国家卫生计生资源顶层设计“46312架构”发布【4】。该类文件中主要提升的是下级医院的服务能力、扩大医疗网络的覆盖面积，实现就诊分流，大病进医院、小病到诊所的新的就诊格局。要想实现该宏伟目标，需要软件和硬件的双重提升。硬件方面，国家要加大下级医院的资金投入，提升医院的设备水平；软件方面，要实现46312架构，实现健康信息网络化、提高远程医疗水平、做好信息惠民工程。c）两部门命名42个养老服务业综合改革试点地区【5】。人口老龄化已经逐渐变成全球化问题，老年人也是医保主要的消费群体、主要的保护对象，因此对于老年人的照顾显得尤为重要。对于养老服务行业主要针对的大多是慢病管理，该类也是目前移动医疗最早涉及的细分领域，例如康康血压、血糖仪等等。对于慢病管理的普及会给人口老龄化、医保财政空缺带来一种全新的解决方案。

在该领域，给了医疗信息化企业新的生机，未来该领域的市场潜力无限。正如前几篇博文中提到的几种新的模式（医生点评、远程诊疗、个人HIS系统等），必将出现新的商业模式。

2）针对医生：

前几篇博文也提到了国家在“自由执业”方面的众多文件，本周又有新的动态。a）卫生计生委:医学本科生执业须经3年住院医师培训【6】，通过规范和约束医学本科生的培训，从根源上确保了医生资源的质量，从根本上提升了医疗的服务水平。只有培育更多的优秀的医疗从业人员，才能使得“自由执业”改革顺利进行，也只有具有实力的医生才会选择“自由执业”，因此“自由执业”也是对医生的一种考验，原本只看重医学研究、医院职称评定的格局将会被打破，具有实力的医生选择自由职业后会对现有的医疗体制产生巨大的冲击。总之，这对于中国的整个医疗行业是利大于弊的。b）卫计委：获我国执业医师资格境外人员可境内进行注册【7】。这一文件的发布，说明了我国医疗领域的对外开放，利于国内医疗市场的自由化竞争。

3）针对医疗设备企业：

非行政许可明年5月彻底取消大型医用设备配置何去何从【8】。倘若所有非行政审批取消，对于准许进入的外资、独资民营医院将会是一大利好消息。使得医疗设备走向市场化、自由化。利于国内医疗设备厂商的良性竞争，推动国产医疗设备的发展。“据统计，我国民营医院数量占全国医院总数的比例正在稳步提升。截止2014年一季度末，中国民营医院数量已经达到11514家，占全国医院总数的46.3%。”【9】随着民营医疗机构的快速增长，对于医疗设备的需求与过去相比会发生很大的变化，尤其是高端民营医院机构对于高端医疗影像设备的需求呈现旺盛势头。目前医疗器械巨头正在开始布局，例如飞利浦医疗保健已经与多家大型民营医疗集团开展了战略合作。【10】中指出了“民营医院对大型医疗器械设备的售后服务依赖性普遍较大”，因此这对于国内的医疗器械厂商是一大挑战，目前国内的医疗器械厂商的软体开发不够规范，人员不足等现未来会凸现出来，因此这对医疗行业的软件从业者提出了更高的要求。（我们要继续努力啊）。

4）针对患者：

目前比较好的概念是PCMH，即Patient-Centered Medical Home，以患者为中心的家庭医疗模式【11】。是一种由信息系统支撑的先进医疗模式，旨在建立强健的初级卫生保健体系，追求更好的健康、更好的医疗服务、更低的成本三位一体的目标。该目标与国家卫生计生资源顶层设计的“4631-2”架构相吻合。

5）针对商业医保：

随着人口老龄化问题的加重，我国现行的医保体制面临着巨大的挑战，因此针对医保行业的改革也正在加速。a）两大重磅政策支持医疗服务产业发展【12】；b）医保付费要改革【13】；c）卫生计生委：力争2015年全面推开大病保险工作【14】。目前各国对于医保领域的探索都面临着新的困境，即使最发达的美国，奥巴马政府也面临着巨大的压力。虽然美国的医保模式不值得作为榜样来模仿，但是其当下的医保模式还是有值得我们借鉴的地方的。关于美国医疗保险中的商业医疗保险控制就医成本的介绍，可参考【15】。该片文章中针对美国现行的商业医疗保险进行了系统的归纳和总结。其中提到的“管理型医疗保险”对于未来我国的医疗格局有很好的借鉴作用，随着我国“自由执业”和基础医疗的大力发展，医生资源与医院强耦合关系的剥离，给我国商业医疗保险提供了生长的环境。例如目前泰康保险与挂号网共同在全国推广的“泰康三宝”就是一种新的商业医疗保险模式的有力探索。

（二）医疗互联网、移动医疗

在互联网方面的新闻主要有以下就几点，a）由挂号网提供技术支持的北京中日友好医院的微信预约挂号服务已经开始投入运行，本人也亲自体检了一下，用户体验很流畅，界面很温馨，操作很便捷【16】，与此同时也体现出了许多现实的问题，例如“导医仍需大数据积累，仍会出现挂错科室的现象”、“药房改革：人等药变成药等人”等等。b）春雨医生C轮融资成功，对中国医疗互联网的创业公司注入了一股强心剂，不过目前春雨医生还未探索出一套完全属于自己的商业模式，现在主打的“轻问诊”打的也是政策擦边球，将线上的诊断改成线上咨询，但是这与原本的寻医问药网、好大夫网的服务几乎雷同【17】。c）小米与丁香园联手，推出老年人手机，进入健康服务行业，想必未来该行业又会是蓝海变红海【18】。

投资类的消息也不少。例如：房企跨界玩医疗能否跨过困难仍是未知数【19】、万达信息4.5亿收购宁波金唐抢占江浙医疗龙头地位【20】、PE/VC医疗掘金：公立医院是硬骨头移动医疗2C端未闭环【21】。

【1】http://www.cn-healthcare.com/article/20140827/content-459803.html

【2】http://www.gov.cn/xinwen/2014-08/26/content_2739949.htm

【3】http://www.moh.gov.cn/caiwusi/s3577c/201408/2cd269ccc6d24234be1e3c36f178d469.shtml

【4】http://news.hc3i.cn/art/201407/30538.htm

【5】http://www.gov.cn/xinwen/2014-08/26/content_2739770.htm

【6】http://www.gov.cn/xinwen/2014-08/26/content_2739976.htm

【7】http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3577/201404/9d2707b918a548fcacff59a095204651.shtml

【8】http://www.cn-healthcare.com/article/20140825/content-459724.html

【9】http://www.cn-healthcare.com/article/20140826/content-459806.html

【10】http://www.cn-healthcare.com/article/20140826/content-459806.html

【11】http://www.cn-healthcare.com/article/20140521/content-457570-all.html

【12】http://news.hc3i.cn/art/201408/30941.htm

【13】http://news.hc3i.cn/art/201408/30896.htm

【14】http://www.gov.cn/xinwen/2014-08/07/content_2731808.htm

【15】http://www.360doc.com/content/05/1231/21/1712_52299.shtml

【16】http://expo.hc3i.cn/art/201408/30924.htm

【17】http://www.cn-healthcare.com/yyt/109.html

【18】http://news.hc3i.cn/art/201408/30672.ht

【19】http://news.hc3i.cn/art/201408/30881.htm

【20】http://news.hc3i.cn/art/201408/30784.htm

【21】http://www.cn-healthcare.com/article/20140825/content-459742-2.html

作者：zssure@163.com

时间：2014-08-29

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