医学信息化管理与建设

医学信息化管理与建设

摘要：随着信息技术的迅速发展，信息化浪潮也集卷到了医疗卫生领域。医院信息化管理已成为医院科学管理和提高医疗服务水平的重要手段。本文在认识到当前信息化建设过程中存在的不足的同时，认真分析，提出了加强信息化建设的相关对策。

关键字：信息化建设管理管理模式

Physic information management and construction

Abstract: With the rapid develop of information technology, the information tidal wave also sweep the medical treatment field. Hospital information management has become an important way to science manage and to increase the medical treatment service level. This paper realized the deficient exist in current information construct, by careful analyze, put forward correlation countermeasures to strengthen information build.

Key Words: Information construction, Management, Management model

信息技术的迅猛发展，社会各个行业都受到不同程度的信息化浪潮的冲击。信息技术应用到医疗系统，不仅提高了医务工作者的工作效率，也推动着医疗系统向现代化管理迈进。我国的医院信息化建设相对于发达国家而言仍然比较落后，但是伴随着我国医疗体制的不断深入改革，信息化建设已发展到具备完善的网络环境。经过十几年的发展，信息技术本身的日新月异及管理观念的不断发展，管理化模式也在不断的历经变革，为当前及今后医院信息化建设提供借鉴和指导。

1． 信息化管理模式

目前，我国相当部分医院还没有完成从经验管理到科学管理、信息化管理的过渡，而随着人类社会进入信息化时代，医疗系统的信息化成为一种必然趋势。实施医院信息化建设是一项复杂的系统工程，必须在应用过程中不断完善。医院信息化管理主张以病人为中心，病人信息贯穿整个信息系统，一切临床业务均以给病人提供方便为主。但目前医院信息化尚无一套通用的规范、标准及相关法律依据，给医院信息化管理增加了难度。医院信息化管理模式大致经历了自管型、半自管型和托管型三阶段，由于各地区医院经济、管理水平的不一致，目前这三种形式并存应用。

1.1 自管型信息化管理模式

医院信息化建设集开发、应用及维护为一体，自管型模式的优势是自主能力强，能满足个性化要求。尤其是信息化管理系统（HIS）由医院信息中心技术人员自主开发完成，充分了解了整个系统，对系统的拓展具有较好的基础，但也存在以下几个方面的弊端：⑴信息化建设起步阶段医院根据项目需求适当投入人力物力等资源，但当信息化规模和应用水平达到一定程度后，势必从数量和质量上对人力等资源提出更高要求，项目稳定时人员会显得过剩，势必造成资源成本和产出效率配比失调。⑵医院信息化建设涉及到管理咨询和IT规划，如果管理咨询和IT规划仅仅依托医院自身平台，无论从人才储备方面还是从知识资源积累方面都不能满足医院信息建设的需求。⑶当医院遇到不能自主开发的程序时，由于交流困难，阻碍了医院对优质资源的引入，且加强了医院自有的信息化工作人员的工作压力。

1.2 半自管型信息化管理模式

半自管型模式以科研带动发展，投资构建网络基础设施，形成以计算机房为中心，连接各临床、财务、管理等部门的内部信息网，形成信息交换、信息共享的管理模式。HIS系统实现了医疗等部门人力、物力、财力的综合管理，为医院的运行提供智能化的管理和服务，及医学图像存储传输系统（PACS）和检验信息系统（LIS）的有效利用，使HIS从初期的以财务为中为的管理系统逐步走向以病人为中心的临床信息系统。同时，医院拥有自己的网站平台，可以促进国内外同行的相互学习。但这种半自管型模式并没有通用性，不适用于所有医院，当出现紧急情况时，支持行动稍缓慢就会导致临床的混乱，因此，该管理模式的完善还有待深入探讨。

1.3 托管型信息化管理模式

托管型模式是一种全新的管理模式，其伴随着用户在医院信息发展过程中对信息化服务的不满而诞生。运用信息化建设外包服务，有效减低成本，增强企业核心竞争力。医院信息化建设的托管，是医院信息化管理模式发展的较高阶段，针对目前信息化建设已经具有一定规模的医院，这种模式的优势更能体现，能够通过专业企业的专业资源和技术平台，把医院信息化推向一个新的高度。

2．信息化建设中存在的问题

医院信息化建设是多学科领域的应用研究与开发工作，涉及医学和信息科学与计算机技术多个领域，是21世纪高科技发展中备受关注的领域，取得了一定进步的同时存在一些问题和不足。

1）医疗卫生界在信息化认识上仍有误区，在医院信息化内涵、目标以及实施策略等多方面都存在认识偏差，部分医院领导者对HIS系统建设持消极态度；

2）由于现有HIS研发投入不够，产品种类单一，技术水平仍有待提高，尚不能满足医院需要，且HIS建设成本高，发展存在困难。另外，由于少数公司开展价格恶性竞争，市场不规范，误导了对产品的价值取向，这致使医院用户在信息系统建设投入力度上走进误区；

3）医院与HIS企业中，技术队伍结构不合理，从事HIS开发和应用的人员都是从IT行业转入的，真正既懂得医疗管理又是IT技术专家的复合型人才不多；

4）许多医院领导者对强调“一把手工程”和“三分技术、气氛管理”的理念不以为然，对HIS发展规划缺乏研究，对项目管理不力成为普遍存在的问题。

3．如何加强信息化管理建设

影响医院信息化建设的因素很多，从技术因素来看，信息技术及产品的更新太快，用户跟不上，无所适从；从非技术因素来看，医院领导的管理观念，医院的组织结构、工作模式要适应管理信息化的要求，医院信息系统的标准，规范有待加强与完善。因此，从系统发展的观点看，加强信息化管理建设，必须总结经验吸取教训，认真分析。

3. 1做好医院信息化建设的“一把手”工程

信息化规划是医院发展战略的一部分，应认真做好规划实施的组织管理、技术队伍的建设、产品及合作伙伴的选择等工作。采取“一把手”挂帅，领导者亲身参与工程的总体规划，审议信息化工作流程，不断把科学的医院管理和经营理念灌输到医院的信息化建设中，并积极协调各部门工作，在人力、物力、财力上给予最大的支持。

3.2 实现信息化建设总体规划、分步实施

有的医院在政策和利益驱动下只为完成上级要求，搞收费系统，图便宜；或各科室各自为战，最终造成系统集成难于完成，无法建成完整的HIS。因此。首先要制定总体规划方案，科学分解实施步骤，采取先重点后一般，先模拟后推广的方法，循序渐进。在设备选型和配置方面，可多与厂商协商，采取先论证后谈判，先使用后定型的方针，以解决硬件性能指标及总投资问题。

3.3 建章立制抓规范，工作人员协作攻关

医院信息系统只有具备了科学的管理体制、完善的规章制度和流畅稳定的运营机制的基础，才能发挥积极有效的作用。医院信息化建设要实行医院领导，各类专业人员与计算机工程技术人员“三合一”，三方面人员以各自的专业经验、知识及个人经历，既各自独当一面又优势互补，协同作战，才能保证信息化管理系统的良好运转。

4．结语

目前，我国的医院信息化建设已经取得了一定的成绩，但是与国外发达国家相比，还存在许多不足。要加强信息化管理系统的建设，必须从实际出发，认清当前存在的不足，采取一定的措施，逐步完善信息化建设。

参考文献：

[1]王定珠，胡顺福，刘晗.医院信息化管理模式的转变[J].中国医院，2006．

[2]迟宝兰，梁铭会，曹德贤.医院信息化建设的经验与教训[J].中国医院特别策划，2003．

[3]张杰.走过春夏秋冬[J].行业与市场，2001．

[4]王建影.信息化建设带来管理变革[J].健康报，2007．

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