基本知识 100032
基本知识 100032
单选题 A1
1.胃癌的癌前病变是指
答案：( E )
A:慢性胃炎
B:胃息肉
C:胃溃疡
D:残胃
E:肠化和异型增生
单选题 A1
2.急性糜烂性出血性胃炎的胃镜检查强调在出血后
答案：( B )
A:12～24h
B:24～48h
C:48～72h
D:24～72h
E:24～36h
单选题 A1
3.诊断慢性胰腺炎最有价值的检查是
答案：( D )
A:X 线腹部平片
B:腹部 B 超
C:腹部 CT
D:磁共振胰胆管成像
E:胃镜
单选题 A1
4.提示溃疡性结肠炎活动期的重要表现是
答案：( E )
A:进行加重的贫血
B:持续存在的高热
C:持续存在的腹痛
D:腹部压痛
E:黏液血便
单选题 A1
5.关于恶性溃疡下列正确的是
答案：( D )
A:溃疡形状不规则，一般较小
B:底部平坦，有黄白苔
C:周围皱襞规则
D:边缘呈结节状隆起
E:胃壁僵硬，蠕动快
单选题 A1
6.急性胰腺炎的全身并发症不包括
答案：( C )
A:消化道出血
B:急性呼吸衰竭
C:假性囊肿
D:急性肾衰竭
E:败血症
单选题 A1
7.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是
答案：( D )
A:促进肝细胞再生
B:抑制肠道细菌增殖
C:吸附肠内毒素
D:减少肠内氨的形成和吸收
E:供给糖，以提供热量
单选题 A1
8.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是
答案：( D )
A:维生素 K 缺乏
B:毛细血管脆性增加
C:血小板质和量异常
D:凝血因子合成障碍
E:血中抗凝物质增加
单选题 A1
9.关于 A 型胃炎，下列表述错误的是
答案：( D )
A:血清 PCA 阳性
B:血清 IFA 阳性
C:外周血呈大细胞性贫血
D:血清维生素 beta;12 水平升高
E:维生素 beta;12 吸收障碍
单选题 A1
10.溃疡性结肠炎的典型表现是
答案：( E )
A:里急后重
B:腹痛便后缓解
C:稀水样便
D:柏油样便
E:黏液脓血便
单选题 A1
11.关于肠易激综合征，下列错误治疗的是
答案：( D )
A:低蛋白饮食
B:高纤维饮食
C:腹泻型可用止泻药
D:便秘型可长期用泻药
E:双歧杆菌制剂
单选题 A1
12.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为
答案：( B )
A:空肠弯曲菌
B:幽门螺菌
C:胎儿弯曲菌
D:鼠伤寒沙门菌
E:副溶血性弧菌
单选题 A1
13.大肠癌好发部位是
答案：( A )
A:直肠
B:升结肠
C:横结肠
D:降结肠
E:盲肠
单选题 A1
14.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是
答案：( D )
A:病人腹胀
B:病人腹痛
C:病人呕吐
D:为了减少胰腺分泌
E:为了减少胃酸分泌
单选题 A1
15.消化性溃疡发病因素中，下列各项最重要的是
答案：( D )
A:食物的机械及化学刺激
B:非甾体类抗炎药物
C:胆汁反流
D:胃酸
E:胃蛋白酶
单选题 A1
16.目前肝癌普查的首选检查方法是
答案：( B )
A:腹部 CT
B:B 型超声
C:AFP 检测
D:粪常规
E:血常规
单选题 A1
17.目前我国肝硬化最常见的病因是
答案：( D )
A:慢性营养不良
B:酒精中毒
C:工业毒物中毒
D:慢性乙型肝炎
E:胆汁淤积
单选题 A1
18.下列不属于溃疡性结肠炎的临床类型的是
答案：( C )
A:初发型
B:慢性复发型
C:慢性暴发型
D:慢性持续型
E:急性暴发型
单选题 A1
19.下列各项，不是胃溃疡并发症的是
答案：( E )
A:梗阻
B:穿孔
C:出血
D:癌变
E:慢性萎缩性胃炎
单选题 A1
20.原发性肝癌的特征性表现是
答案：( B )
A:食欲减退
B:进行性肝脏肿大及肝区痛
C:肝硬化表现
D:血性腹水
E:黄疸
单选题 A1
21.肠易激综合征的治疗中不包括
答案：( D )
A:心理行为疗法
B:止泻药
C:泻药
D:手术切除
E:改善饮食结构
单选题 A1
22.最易发生幽门梗阻的溃疡是
答案：( C )
A:胃角溃疡
B:胃窦溃疡
C:幽门管溃疡
D:球后溃疡
E:胃多发溃疡
单选题 A1
23.胃良性溃疡较多发生在
胃小弯指胃的短缘，原来是朝腹侧的，在人体内则转向右侧，凹向右上方，胃小弯近幽门处有一个切迹，叫角切迹，是溃疡和肿瘤的好发部位之一。良性溃疡龛影多位于胃壁以
外，周围黏膜放射状集中。
答案：( A )
A:胃小弯
B:胃大弯
C:胃后壁
D:幽门区
E:胃底区
单选题 A1
24.克罗恩病好发部位是
答案：( E )
A:直肠、乙状结肠
B:降结肠
C:横结肠
D:升结肠
E:末端回肠
单选题 A1
25.溃疡病的穿孔率为
答案：( B )
A:1%～5%
B:5%～10%
C:10%～15%
D:15%～20%
E:20%～25%
单选题 A1
26.下列哪一项是慢性胰腺炎最具特征性的诊断依据
慢性胰腺炎是胰腺持续的炎性改变，其特征为不可逆转的形态学改变。典型表现为：疼痛和(或)永久的功能丧失。ct 表现包括：胰腺体积的变化(局部或弥漫性增大，或萎缩)，边
缘不规则，胰管扩张，胰管内结石。胰腺和胰管钙化是慢性胰腺炎最具特征性的诊断依据。
答案：( D )
A:胰腺肿大，局限或弥漫性
B:胰管扩张，呈不规则串珠状
C:胰腺腺体萎缩变小
D:胰腺和胰管钙化
E:胰腺假囊肿
单选题 A1
27.胃癌的主要体征是
答案：( B )
A:上腹触痛
B:腹部肿块
C:剑突下反跳痛
D:移动性浊音(+)
E:振水音(+)
单选题 A1
28.下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡
答案：( D )
A:阿狄森病
B:洋地黄治疗期间
C:妊娠晚期
D:甲状旁腺功能亢进症
E:糖尿病
单选题 A1
29.肝硬化门静脉高压最具特征性的体征是
答案：( B )
A:蜘蛛痣
B:食管静脉曲张
C:水肿
D:痔核形成
E:肝左叶大
单选题 A1
30.溃疡性结肠炎最常见的症状是
答案：( A )
A:腹泻和黏液脓血便
B:腹痛
C:食欲不振
D:恶心、呕吐
E:上腹部饱胀
单选题 A1
31.慢性浅表性胃炎的主要病因是
答案：( A )
A:幽门螺杆菌
B:刺激性食物
C:免疫力低下
D:酗酒
E:非甾体消炎药
单选题 A1
32.溃疡性结肠炎腹痛时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起的并发症有
答案：( C )
A:机械性肠梗阻
B:肠穿孔
C:中毒性巨结肠
D:结肠大出血
E:窦道
单选题 A1
33.胃良性溃疡较多发生在
胃小弯指胃的短缘，原来是朝腹侧的，在人体内则转向右侧，凹向右上方，胃小弯近幽门处有一个切迹，叫角切迹，是溃疡和肿瘤的好发部位之一。良性溃疡龛影多位于胃壁以
外，周围黏膜放射状集中。
答案：( A )
A:胃小弯
B:胃大弯
C:胃后壁
D:幽门区
E:胃底区
单选题 A1
34.直径 le;3cm 的小肝癌，可获得根治的非手术治疗方法是
答案：( C )
A:分子靶向治疗
B:放射治疗
C:局部消融治疗
D:生物治疗
E:肺动脉灌注性化疗
单选题 A1
35.巨块型肝癌是指癌结节直径大于
答案：( C )
A:5cm
B:8cm
C:10cm
D:12cm
E:15cm
单选题 A1
36.十二指肠溃疡疼痛的节律性主要是
答案：( D )
A:餐后痛
B:无节律性
C:进食油腻食物后疼痛
D:午夜痛、饥饿痛
E:钝痛
单选题 A1
37.肝硬化食管曲张静脉破裂大出血并休克时，首选治疗为
答案：( B )
A:升压药
B:输血
C:补液
D:止血剂
E:抗感染
单选题 A1
38.胃癌的好发部位依次是
答案：( A )
A:胃窦、胃小弯、贲门
B:贲门、胃窦、胃大弯
C:胃小弯、贲门、胃窦
D:胃小弯、胃大弯、胃窦
E:胃窦、贲门、胃小弯
单选题 A1
39.下列哪项最能表现溃疡病的特征
答案：( D )
A:恶心呕吐
B:腹胀嗳气
C:出汗心悸
D:上腹节律性痛
E:明显反酸
单选题 A1
40.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
答案：( E )
A:一周内进行
B:5 天内进行
C:4 天内进行
D:3 天内进行
E:1～2 天内进行
单选题 A1
41.评价急性胰腺炎病人胰腺坏死的最佳手段是
答案：( D )
A:腹腔穿刺
B:腹部 B 超
C:平扫腹部 CT
D:增强腹部 CT
E:血清生化学
单选题 A1
42.下列哪项不是溃疡性结肠炎的结肠镜检表现
答案：( E )
A:肠腔痉挛，皱襞减少
B:急性期肠黏膜充血水肿，分泌亢进
C:病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡
D:慢性病变者可见大小、色泽、形状多样的假息肉
E:有时呈卵石样改变
单选题 A1
43.诊断慢性胃炎最可靠的方法是
答案：( C )
A:X 线钡餐检查
B:胃液分析
C:胃镜加活检
D:血清胃泌素测定
E:大便隐血试验
单选题 A1
44.排除其他疾病后，AFP 诊断原发性肝癌的标准是
答案：( B )
A:AFPgt;500mu;g／mL 持续 2 周
B:AFPgt;500mu;g／mL 持续 4 周
C:AFPgt;200mu;g／mL 持续 2 周
D:AFPgt;200mu;g／mL 持续 4 周
E:AFPgt;100mu;g／mL 持续 8 周
单选题 A1
45.急性重症胰腺炎与其他急腹症鉴别的要点是
答案：( D )
A:腹痛的部位
B:腹痛的严重程度
C:血淀粉酶升高的程度
D:CT 扫描
E:是否出现休克
单选题 A1
46.胃溃疡的好发部位是
答案：( C )
A:胃底
B:胃体
C:角切迹
D:幽门口
E:胃窦
单选题 A1
47.消化性溃疡病理组织学损伤深度至少达
答案：( B )
A:黏膜层
B:黏膜肌层
C:黏膜下层
D:肌层
E:浆膜
单选题 A1
48.最有助于消化性溃疡诊断的症状是
答案：( D )
A:恶心、呕吐
B:反酸、嗳气
C:反复呕吐宿食
D:规律性上腹痛
E:进食后腹胀
单选题 A1
49.确诊慢性胃炎的主要依据是
答案：( E )
A:年龄
B:X 线钡餐检查
C:大便潜血试验
D:Hp 检查
E:胃镜及胃黏膜活检
单选题 A1
50.上消化道出血最常见的原因是
答案：( A )
A:消化性溃疡
B:食管静脉曲张
C:急性糜烂出血性胃炎
D:胃癌
E:食管癌
单选题 A1
51.抑制胃酸药作用最强的药物是
答案：( D )
A:H2 受体拮抗剂
B:抗胆碱能药物
C:丙谷胺
D:质子泵阻滞剂
E:前列腺素 E
单选题 A1
52.增殖型肠结核 X 线征象中哪项不正确
肠结核常见于回盲部。增生性肠结核 x 线征象：多发生于回盲部，肠管狭窄变形明显，可出现不全肠梗阻，盲肠短缩。溃疡性肠结核钡剂在病变肠段排空快，充盈不佳，而病变
上下段充盈很好，呈现 x 线钡剂激惹征，即跳跃征。
答案：( C )
A:多发生于回盲部
B:肠管狭窄变形明显
C:多出现 ldquo;跳跃 rdquo;征
D:可出现不全肠梗阻
E:盲肠短缩
单选题 A1
53.胃癌最常见、最早发生的转移方式是
答案：( B )
A:直接蔓延
B:淋巴转移
C:血行转移
D:种植转移
E:局部转移
单选题 A1
54.关于消化性溃疡下列正确的是
答案：( D )
A:胃溃疡和十二指肠溃疡多见于老年
B:胃溃疡和十二指肠溃疡多见于青少年
C:胃溃疡和十二指肠溃疡多见于中年
D:胃溃疡多见于中老年，十二指肠溃疡多见于青壮年
E:胃溃疡多见于中老年，十二指肠溃疡多见于青壮年
单选题 A1
55.关于溃疡性结肠炎应用糖皮质激素治疗的叙述，错误的是
答案：( E )
A:具有非特异性抗炎作用
B:抑制免疫反应
C:对急性发作期疗效好
D:可采用药物保留灌肠
E:主要用于轻中型患者
单选题 A1
56.酒精性肝炎的特征性肝酶改变是
答案：( A )
A:GPT、GOTlt;500U／L，GOT／GPTgt;2
B:GPT、GOTgt;500U／L，GOT／GPTgt;2
C:GPT、GOTlt;500U／L，GOT／GPTlt;2
D:GPT、GOTgt;500U／L，GOT／GPTlt;2
E:GPT、GOTlt;500U／L，GPT／GOTgt;2
单选题 A1
57.关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是
答案：( E )
A:为多基因病
B:病因尚未完全明确
C:免疫因素是发病的直接原因
D:可发生在任何年龄
E:女性明显较男性多见
单选题 A1
58.以下哪项症状和实验室检查支持肠易激综合征的诊断
答案：( D )
A:老年起病，进行性加重
B:惊扰睡眠
C:发热、脱水、明显消瘦
D:腹痛症状在排便后改善
E:血沉加快，明显贫血
单选题 A1
59.无需特殊治疗可在短期内自然止血的急性上消化道大出血者约占
答案：( E )
A:30％～40％
B:50％～60％
C:60％～70％
D:70％～80％
E:80％～85％
单选题 A1
60.关于门静脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确
答案：( C )
A:假小叶形成
B:汇管区增宽
C:肝内动脉及静脉小支无异常变化
D:假小叶内肝细胞有坏死及再生
E:新生肝细胞形成假胆管
单选题 A1
61.临床分级为轻、中度的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是
答案：( C )
A:强的松
B:6-MP
C:柳氮磺吡啶
D:替硝唑
E:羟氨苄青霉素
单选题 A1
62.诊断消化性溃疡最可靠的依据是
答案：( E )
A:节律性上腹痛
B:胃酸增高
C:钡餐试验十二指肠球部激惹变形
D:大便隐血试验阳性
E:胃镜检查
单选题 A1
63.原发性肝癌最有效的治疗方法是
答案：( D )
A:放射性治疗
B:局部消融治疗
C:分子靶向治疗
D:手术治疗
E:介入性治疗
单选题 A1
64.目前对肝硬化腹水治疗，一般不主张采用
答案：( C )
A:高蛋白饮食
B:限盐
C:强效利尿剂
D:腹水浓缩回输
E:弱效利尿剂
单选题 A1
65.急性胰腺炎尿淀粉酶升高可持续
答案：( D )
A:1～2d
B:3～5d
C:5～7d
D:1～2 周
E:1～2 个月
单选题 A1
66.食管癌常见病理类型是
答案：( A )
A:鳞状细胞癌
B:腺癌
C:未分化癌
D:印戒细胞癌
E:黏液腺癌
单选题 A1
67.原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是
答案：( A )
A: 肺
B: 骨
C: 肾
D: 脑
E:皮肤
单选题 A1
68.慢性胃炎最主要的病因是
答案：( E )
A:自身免疫反应
B:十二指肠液反流
C:遗传因素
D:饮食因素
E:幽门螺杆菌感染
单选题 A1
69.下述食管疾病不形成溃疡的是
食管钡餐检查是诊断食管平滑肌瘤的主要方法之一。腔内充盈缺损是常见的 x 线表现，缺损多呈半月形且边界清晰。由于肿瘤一般不浸透黏膜，不形成溃疡，故黏膜较光滑完整。
答案：( D )
A:反流性食管炎
B:Barrett 食管炎
C:克罗思(Crohnrsquo;s)病
D:平滑肌瘤
E:食管癌
单选题 A1
70.以下何种不属于栓塞后综合征
答案：( B )
A:疼痛
B:皮肤坏死
C:恶心呕吐
D:食欲缺乏
E:发热
单选题 A1
71.诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是
答案：( E )
A:血沉检查
B:免疫指标检查
C:粪便检查
D:X 线钡剂造影
E:结肠镜检查
单选题 A1
72.下列各项，不属胃癌癌前状态的是
答案：( D )
A:萎缩性胃炎
B:胃溃疡
C:胃息肉
D:胃平滑肌瘤
E:胃大部切除术后残胃
单选题 A1
73.肝硬化患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并
答案：( D )
A:结核
B:肝肾综合征
C:门静脉血栓形成
D:癌变
E:自发性腹膜炎
单选题 A1
74.克罗恩病最常见的并发症是
答案：( C )
A:肠出血
B:肠穿孔
C:肠梗阻
D:结肠癌变
E:中毒性巨结肠
单选题 A1
75.慢性胰腺炎特征性的 CT 表现是
胰腺钙化和胰管内结石呈线状排列是慢性胰腺炎的特征性改变。
答案：( C )
A:胰腺增大或萎缩
B:胰管扩张或狭窄
C:胰腺和胰管内钙化
D:胰腺周围假囊肿
E:吉氏筋膜增厚
单选题 A1
76.肝癌 TACE 时导管头应至少超选择至
答案：( D )
A:肝总动脉
B:腹腔动脉
C:胃十二指肠动脉
D:肝固有动脉
E:肠系膜上动脉
单选题 A1
77.基础胃酸分泌(BAO)gt;15mmol／h，最大胃酸分泌(MAO)gt;60mmol／L，BAO／MAOgt;60%，提示
答案：( D )
A:十二指肠溃疡
B:胃溃疡
C:结肠溃疡
D:胃泌素瘤
E:胃腺瘤
单选题 A1
78.我国急性胰腺炎最常见的病因为
答案：( C )
A:酒精
B:高脂血症
C:胆道疾病
D:胰管梗阻
E:感染
单选题 A1
79.胃溃疡节律性疼痛的特点是
答案：( A )
A:餐后 1 小时内出现疼痛
B:饥饿时疼痛
C:夜间痛
D:餐后 3～4 小时痛
E:进餐前 1／2～1 小时出现疼痛
单选题 A1
80.伴有贫血的胃炎类型是
答案：( C )
A:中度慢性浅表性胃炎
B:中度慢性萎缩性胃炎 B 型
C:重度慢性萎缩性胃炎 A 型(即自身免疫性胃炎)
D:重度慢性浅表性胃炎
E:重度慢性萎缩性胃炎 B 型
单选题 A1
81.提高早期食管癌的内镜诊断检出率可做
答案：( E )
A:内镜下活检
B:内镜下超声
C:内镜下放大
D:内镜下引流
E:内镜下染色
单选题 A1
82.肝硬化腹水形成的最主要因素是
答案：( A )
A:门静脉压力增高
B:低白蛋白血症
C:淋巴液生成过多
D:继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加
E:抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加
单选题 A1
83.幽门螺杆菌定植在
答案：( B )
A:胃黏液层上
B:胃黏液层与上皮细胞层之间
C:胃黏膜下层
D:胃上皮层与肌层之间
E:胃浆膜层下
单选题 A1
84.肝硬化反映纤维化的肝功试验是
答案：( D )
A:血清 LDH 升高
B:ALT 升高
C:血清胆固醇增高
D:血清 PⅢP 升高
E:血浆总蛋白降低
单选题 A1
85.下述病症中不易引起胃扩张的疾病是
胃扩张的三大病因：①突然饮食等刺激使胃扩张，之后随着食物发酵引起胃黏膜病变。②外科手术，创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，引起胃
的自主功能失调导致胃扩张。③疾病状态，胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张；幽门附近的
病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张。
答案：( A )
A:消化性溃疡
B:幽门部恶性肿瘤
C:麻痹性肠梗阻
D:胃黏膜脱垂
E:胃扭转
单选题 A1
86.下列关于脂肪肝 CT 表现的叙述，错误的是
肝硬化时，肝各叶大小的比例关系失常。
答案：( E )
A:平扫时肝脏密度局限性或弥漫性减低
B:较重脂肪肝，平扫肝实质密度低于肝内血管密度
C:增强扫描肝实质无明显强化或轻度强化
D:肝内血管分支走行正常
E:肝脏左右叶比例失调
单选题 A1
87.不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑
答案：( C )
A:胃癌
B:十二指肠癌
C:胃泌素瘤
D:间质瘤
E:血管活性肠肽瘤
单选题 A1
88.肝硬化最常见的并发症是
答案：( A )
A:急性上消化道出血
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:自发性腹膜炎
E:肝肺综合征
单选题 A1
89.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
答案：( D )
A:纤维组织增生
B:肝细胞变性坏死
C:不同程度的炎性细胞浸润
D:再生结节及假小叶形成
E:呈小管样结构的新生细胞
单选题 A1
90.对于肠易激综合征的叙述，下列错误的是
答案：( E )
A:病程可长达数年
B:年龄以 20～50 岁多见
C:精神刺激、饮食等因素常使症状加重
D:慢性迁延
E:慢性腹泻、便血是主要的临床表现
单选题 A1
91.失代偿期肝硬化腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为
答案：( D )
A:漏出液
B:渗出液
C:血性液
D:介于漏出液与渗出液之间
E:乳糜样
单选题 A1
92.十二指肠溃疡典型上腹痛是
答案：( A )
A:慢性、节律性饥饿痛，进食后缓解
B:慢性、节律性饥饿痛，进食后不缓解
C:慢性腹痛无明显规律
D:慢性、节律性餐后痛，休息后缓解
E:慢性、节律性夜间痛，进食后不缓解
单选题 A1
93.以空腹痛为腹痛特点的疾病是
答案：( B )
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:慢性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:胃癌
单选题 A1
94.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用
答案：( C )
A:饮食治疗
B:抑酸剂
C:抗幽门螺杆菌治疗
D:促胃肠动力剂
E:胃黏膜保护剂
单选题 A1
95.上消化道大出血后，多数患者出现低热的时间是在
答案：( A )
A:24 小时内
B:30 小时内
C:48 小时内
D:60 小时内
E:72 小时内
单选题 A1
96.诊断食管癌的首选方法是
答案：( D )
A:食管黏膜脱落细胞检查
B:消化道钡餐检查
C:食管 CT
D:内镜检查
E:超声检查
单选题 A1
97.胃液分析显示胃酸缺乏，应考虑的诊断是
答案：( C )
A:B 型胃炎
B:慢性浅表性胃炎
C:A 型胃炎
D:胃息肉
E:胃泌素瘤
单选题 A1
98.作为胃癌普查时首选的筛选试验是
答案：( B )
A:胃镜及活检
B:粪便隐血实验
C:Hp 检测
D:钡餐透视
E:胃液分析
单选题 A1
99.幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法为
答案：( D )
A:快速尿素酶试验
B:组织学检查
C:微需氧细菌培养
D:14C-尿素呼气试验
E:抗幽门螺杆菌 IgG 抗体测定
单选题 A1
100.质子泵抑制剂(PPI)制酸的主要机制是抑制了
答案：( B )
A:H+，Na+-ATP 酶
B:H+，K+-ATP 酶
C:K+，Na+-ATP 酶
D:H2 受体
E:H1 受体
单选题 A1
101.目前诊断小肝癌的最佳方法是
答案：( A )
A:肝动脉造影
B:超声检查
C:MRI
D:AFP 测定
E:异常凝血酶原测定
单选题 A1
102.动脉内药物灌注术(IAI)的药动学特点叙述错误的是
答案：( C )
A:靶器官药物分布量不受血流分布的影响，为全身药物分布量最大之处
B:IAI 可减少药物与血浆蛋白结合，从而保证药物疗效
C:IAI 可提高外周血浆的最大药物浓度和血浆药物-时间曲线下面积，减少药物毒性作用
D:动脉阻滞化疗性 IAI 可通过减少靶器官血流量以提高其药物接受量
E:IAI 可利用首过效应达到提高疗效，减少不良反应的效果
单选题 A1
103.肝硬化特征性病理表现是
答案：( B )
A:肝细胞坏死
B:假小叶形成
C:炎细胞浸润
D:肝细胞混浊、肿胀变性
E:肝细胞脂肪变性
单选题 A1
104.原发性肝癌最早出现、最常见的转移方式是
答案：( B )
A:淋巴转移
B:肝内血行转移
C:肝外血行转移
D:种植转移
E:直接蔓延
单选题 A1
105.门脉性肝硬化时，肝功能减退可引起
答案：( D )
A:食管静脉曲张
B:腹壁静脉曲张
C:脾脏肿大
D:蜘蛛痣，肝掌
E:脾功能亢进
单选题 A1
106.以下被认为不会刺激胃窦部 G 细胞增加胃泌素分泌的是
答案：( D )
A:副交感神经兴奋
B:蛋白质分解物
C:胃窦部扩张
D:胃液 pH=1
E:胃潴留
单选题 A1
107.复合性溃疡是指发生在
答案：( D )
A:在幽门管处的溃疡
B:十二指肠球后部的溃疡
C:胃小弯处的溃疡
D:同时发生在胃和十二指肠处的溃疡
E:胃部多处的溃疡
单选题 A1
108.下列征象中，不符合诊断肠结核 X 线表现的是
诊断肠结核 x 线表现：回盲部激惹现象，黏膜溃疡，小息肉样充盈缺损，可形成瘘管。
答案：( D )
A:回盲部激惹现象
B:黏膜溃疡
C:小息肉样充盈缺损
D:病变偏于肠管一侧
E:可形成瘘管
单选题 A1
109.AFP 测定的意义，正确的是
答案：( D )
A:继发性肝癌时往往阳性
B:胰腺癌时持续阳性
C:结肠癌时持续阳性
D:原发性肝癌持续性进行性增高
E:肝炎时阳性
单选题 A1
110.提示急性胰腺炎患者预后不良的生化改变是
答案：( C )
A:高胆红素血症
B:高三酰甘油血症
C:低钙血症
D:高血糖
E:低血糖
单选题 A1
111.关于溃疡性结肠炎患者 X 线钡剂灌肠检查，下列描述错误的是
答案：( C )
A:溃疡表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及小龛影或条状存钡区
B:炎症息肉表现为多个圆或卵圆形充盈缺损
C:黏膜光滑或外压性改变
D:结肠袋消失，肠壁变硬
E:肠管缩短、变细，呈现铅管状
单选题 A1
112.原发性肝癌诊断的金标准是
答案：( B )
A:AFP 升高
B:肝穿刺发现癌细胞
C:肝血管造影
D:B 超肝结节
E:CT 肝低密度影
单选题 A1
113.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑的并发症是
答案：( D )
A:自发性腹膜炎
B:继发性腹膜炎
C:结核性腹膜炎
D:原发性肝癌
E:出血倾向
单选题 A1
114.说明病毒复制的乙型肝炎标志物是
答案：( C )
A:HBsAg
B:HBsAb
C:HBeAg
D:HBeAb
E:HBcAb
单选题 A1
115.治疗自身免疫性肝炎的首选药物是
答案：( A )
A:糖皮质激素
B:硫唑嘌呤
C:环孢素
D:熊去氧胆酸
E:甘草酸苷
单选题 A1
116.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
答案：( B )
A:齿龈出血
B:脾大
C:黄疸
D:水肿
E:肝掌
单选题 A1
117.胃癌的主要症状是
答案：( A )
A:上腹部疼痛
B:食欲减退
C:恶心、呕吐
D:呕血、黑便
E:低热、体重减轻
单选题 A1
118.胃溃疡节律性疼痛的特点是
答案：( D )
A:空腹痛
B:餐时痛
C:半夜痛
D:餐后 0．5～2 小时痛
E:餐后 3～4 小时痛
单选题 A1
119.我国大肠癌发生的部位最多见的是
答案：( A )
A:直肠
B:乙状结肠
C:盲肠
D:升结肠
E:降结肠
单选题 A1
120.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关
答案：( B )
A:阿司匹林
B:雌激素
C:泼尼松
D:吲哚美辛(消炎痛)
E:利舍平
单选题 A1
121.消化性溃疡的并发症有
答案：( E )
A:出血、复发、穿孔、癌变
B:出血、营养不良、复发、穿孔
C:出血、穿孔、幽门梗阻、复发
D:出血、癌变、穿孔、营养不良
E:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
单选题 A1
122.治疗早期胃癌最好的方法是
答案：( A )
A:手术治疗
B:放射治疗
C:综合治疗
D:联合化疗
E:免疫治疗
单选题 A1
123.胃溃疡节律性疼痛的特点是
答案：( D )
A:空腹痛
B:进餐时痛
C:夜间痛
D:餐后 1 小时内痛
E:餐后 3～4 小时痛
单选题 A1
124.目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法是
答案：( D )
A:X 线钡餐检查
B:超声检查
C:选择性动脉造影
D:胃镜检查
E:放射形核素扫描
单选题 A1
125.原发性肝癌手术适应证不包括
答案：( C )
A:诊断明确，病变局限者
B:肝功能代偿良好
C:黄疸、腹水明显或有远处转移者
D:患者无严重的心、肾、脾功能的损害
E:局限的复发性肝癌者
单选题 A1
126.肝硬化患者最严重的并发症是
答案：( E )
A:低钠血症
B:肺部感染
C:肝肾综合征
D:自发性腹膜炎
E:肝性脑病
单选题 A1
127.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后
答案：( D )
A:3～4h
B:24h
C:3～4d
D:3～4 周
E:3～4 个月
单选题 A1
128.不属肝硬化代偿期表现的是
答案：( B )
A:乏力、食欲减退
B:食管胃底静脉曲张
C:肝脏质地坚实或偏硬
D:脾脏轻度肿大
E:肝功能轻度异常
单选题 A1
129.胃镜下早期胃癌分型不包括
答案：( E )
A:Ⅰ型(隆起型)
B:Ⅱ型(表浅型)
C:Ⅲ型(溃疡型)
D:息肉型
E:复合型
单选题 A1
130.下列符合肠易激综合征临床类型的是
答案：( B )
A:初发型
B:腹泻型
C:复发型
D:慢性持续型
E:急性暴发型
单选题 A1
131.克罗恩病重型病人的治疗药物首选
答案：( B )
A:柳氮磺吡啶
B:糖皮质激素
C:头孢菌素
D:免疫抑制药
E:喹诺酮类
单选题 A1
132.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是
答案：( C )
A:胃蛋白酶
B:乙醇
C:胃酸
D:反流的胆汁
E:不规则进食
单选题 A1
133.可推荐作为诊断急性重症胰腺炎的标准影像学方法
答案：( B )
A:腹部 B 超
B:CT 扫描
C:腹部平片
D:ERCP
E:以上都不是
单选题 A1
134.肝硬化的重要实验室诊断依据是
答案：( B )
A:ALT 升高
B:白蛋白下降及 A／G 比值倒置
C:血糖降低
D:胆红素增高
E:ALP 升高
单选题 A1
135.溃疡性结肠炎腹痛的临床特点，错误的是
答案：( E )
A:多位于左下腹
B:发生结肠扩张时出现持续性腹痛
C:有疼痛 rarr;便意 rarr;排便 rarr;缓解的规律
D:多伴有腹部压痛
E:见于所有患者
单选题 A1
136.下列哪种不是溃疡性结肠炎的肠外表现
答案：( C )
A:关节炎
B:结节性红斑
C:甲状腺功能亢进症
D:虹膜炎
E:强直性脊柱炎
单选题 A1
137.消化性溃疡的手术适应证是
答案：( E )
A:复合性溃疡
B:慢性穿孔
C:直径大于 2cm 的溃疡
D:功能性幽门梗阻
E:瘢痕性幽门梗阻
单选题 A1
138.男性，28 岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘
不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPD-IgG(plusmn;)，最可能的诊断是
答案：( A )
A:克罗恩病
B:肠结核
C:右侧结肠癌
D:阿米巴肉芽肿
E:溃疡性结肠炎
单选题 A1
139.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是
答案：( D )
A:维生素 K 缺乏
B:毛细血管脆性增加
C:血小板功能不良
D:凝血因子合成障碍
E:肝解毒功能不良而致毒性反应
单选题 A1
140.上段食管癌治疗首选
答案：( B )
A:手术治疗
B:放射治疗
C:化疗
D:内镜治疗
E:介入治疗
单选题 A1
141.不属减少肝性脑病患者肠道毒物生成及吸收的治疗措施是
答案：( C )
A:限制蛋白质摄入
B:乳果糖灌肠
C:应用谷氨酸钠
D:口服抗生素
E:导泻清除肠内积食
单选题 A1
142.下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据
答案：( B )
A:钡餐检查病变部位有激惹及变形
B:胃肠造影病变有龛影
C:胃液分析显示高胃酸
D:多年周期性上腹痛
E:上腹部局限性压痛
单选题 A1
143.胃溃疡的好发部位是
答案：( A )
A:胃小弯
B:胃底
C:胃大弯
D:胃窦部
E:贲门
单选题 A1
144.慢性萎缩性胃炎 B 型的病变主要在
答案：( D )
A:胃底
B:胃角
C:胃体
D:胃窦
E:幽门
单选题 A1
145.肝硬化失代偿期患者的检查结果，错误的是
答案：( D )
A:凝血因子减少
B:血红蛋白减低
C:雄激素减少
D:雌激素减少
E:肾上腺糖皮质激素可减少
单选题 A1
146.下列各项，属肝硬化内分泌失调引起的表现是
答案：( C )
A:夜盲
B:出血倾向
C:肝掌、蜘蛛痣
D:贫血
E:不规则低热
单选题 A1
147.男性肝硬化患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，毛发脱落是由于
答案：( B )
A:雄激素多
B:雌激素过多
C:肾上腺皮质激素过多
D:垂体功能低下
E:糖皮质激素过多
单选题 A1
148.慢性肝炎是指肝发生炎症和肝细胞坏死持续超过
答案：( C )
A:1 个月
B:3 个月
C:6 个月
D:9 个月
E:12 个月
单选题 A1
149.下列关于复合性溃疡的叙述，错误的是
答案：( C )
A:胃和十二指肠同时有溃疡
B:DU 常先于 GU 出现溃疡
C:女性多见
D:易并发幽门狭窄
E:易发生消化道出血
单选题 A1
150.克罗恩病是一种
答案：( C )
A:细菌性炎症
B:病毒性炎症
C:自身免疫性炎症
D:化学性炎症
E:功能性改变
单选题 A1
151.肝硬化最常见的并发症是
答案：( A )
A:上消化道出血
B:感染
C:肝性脑病
D:原发性肝癌
E:肝肾综合征
单选题 A1
152.肝性脑病病人血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是
答案：( D )
A:干扰大脑的蛋白质代谢
B:干扰大脑的脂肪代谢
C:干扰大脑的水盐代谢
D:干扰大脑的能量代谢
E:干扰大脑的微量元素的正常含量
单选题 A1
153.消化性溃疡 X 线检查的直接征象是
答案：( D )
A:胃大弯痉挛性切迹
B:十二指肠球部激惹
C:十二指肠球部畸形
D:龛影
E:皱襞集中
单选题 A1
154.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎最有价值的检查是
答案：( E )
A:大便隐血试验
B:胃黏膜脱落细胞检查
C:X 线钡餐检查
D:胃液分析
E:电子胃镜
单选题 A1
155.患者，男，45 岁，胃病史多年，血浆蛋白降低。X 线示胃体大弯侧黏膜皱襞粗大扭曲，胃壁柔软，蠕动存在。应考虑为
血浆蛋白降低，男性，可诊断 menetrier 病，表现为胃体胃底皱襞粗大肥厚，扭曲呈脑回状，胃酸分泌减少，低蛋白血症。
答案：( D )
A:慢性肥厚性胃炎
B:淋巴瘤
C:静脉曲张
D:Menetrier 病
E:Crohn 病
单选题 A1
156.下列不属于溃疡性结肠炎正确治疗的是
答案：( D )
A:低蛋白饮食
B:早期和急性期应用糖皮质激素疗效较佳
C:可试用抗菌药物
D:手术切除全结肠根治溃疡性结肠炎
E:氨基水杨酸制剂是治疗本病的常用药物
单选题 A1
157.晚期肝硬化最常见的死亡原因是
答案：( C )
A:上消化道出血
B:感染
C:肝性脑病
D:原发性肝癌
E:肝肾综合征
单选题 A1
158.对于急性胰腺炎，最有效的止痛方法是
答案：( E )
A:硬脑膜外持续麻醉
B:吗啡
C:抗胆碱药
D:奥曲肽
E:哌替啶(杜冷丁)
单选题 A1
159.关于溃疡性结肠炎急性期内镜下特征的叙述，错误的是
答案：( C )
A:肠黏膜充血水肿
B:红色斑点
C:假息肉形成
D:肠腔痉挛
E:分泌亢进
单选题 A1
160.中等大小(4～6cm 直径)的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是
答案：( C )
A:全身应用抗生素
B:输血，应用抗生素
C:穿刺抽脓，应用抗生素
D:全身支持疗法，应用抗生素
E:手术切开引流
单选题 A1
161.下列可能是胃癌前期病变的病理变化是
答案：( E )
A:中度不典型增生
B:增生
C:轻度不典型增生
D:小肠性化生
E:重度异型增生
单选题 A1
162.成人失代偿期肝硬化患者，出现嗜唾，轻度黄疸，扑翼样震颤时，每日饮食中应给予多少量蛋白质
答案：( A )
A:暂不给蛋白
B:50g
C:20g 以下
D:100g
E:60g
单选题 A1
163.Child-Pugh 分级中评价肝功能的指标有
答案：( C )
A:胆红素、白蛋白、转氨酶、凝血酶原时间、腹水
B:胆红素、白蛋白、转氨酶、肝性脑病、腹水
C:胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肝性脑病、腹水
D:胆红素、白蛋白、转氨酶、凝血酶原时间、肝性脑病
E:胆红素、白蛋白、转氨酶、肝性脑病、胆碱酯酶
单选题 A1
164.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
答案：( C )
A:腹水
B:白蛋白
C:血清电解质
D:凝血酶原时间
E:肝性脑病
单选题 A1
165.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
抑酸药中效果最强的为 ppi(质子泵抑制剂)。
答案：( D )
A:西咪替丁
B:阿托品
C:硫糖铝
D:奥美拉唑
E:胶体次枸橼酸铋
单选题 A1
166.关于消化性溃疡的治疗，下列正确的是
答案：( D )
A:长期应用黏膜保护药可以降低溃疡复发率
B:长期应用质子泵抑制药可以降低溃疡复发率
C:小溃疡不会复发，大溃疡容易复发
D:根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E:有消化道出血的溃疡患者必须长期治疗
单选题 A1
167.肠易激综合征的临床表现不包括
答案：( E )
A:腹痛
B:腹泻
C:便秘
D:焦虑、抑郁
E:黏液脓血便
单选题 A1
168.消化性溃疡最常见的并发症是
答案：( A )
A:上消化道出血
B:胃肠穿孔
C:幽门梗阻
D:癌变
E:恶性贫血
单选题 A1
169.下列各项，属肝硬化肝功能减退表现的是
答案：( D )
A:食管静脉曲张
B:外周血白细胞减少
C:外周血血小板减少
D:肝掌、蜘蛛痣
E:腹壁静脉曲张
单选题 A1
170.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内，形成阿米巴肝脓肿的
答案：( E )
A:肝静脉
B:肝动脉
C:胆道
D:淋巴道
E:门静脉属支
单选题 A1
171.治疗丙型肝炎的首选药物是
答案：( A )
A:干扰素
B:拉米夫定
C:利巴韦林
D:泛昔洛韦
E:阿地福韦
单选题 A1
172.内镜直视下注射硬化剂疗法适应于
答案：( C )
A:溃疡出血
B:急性糜烂性出血性胃炎
C:食管静脉曲张
D:胃底静脉曲张
E:胃癌出血
单选题 A1
173.肝癌与肝脓肿最容易混淆的是
答案：( D )
A:右上腹肿块
B:发热
C:肝区疼痛
D:肝癌坏死液化
E:贫血
单选题 A1
174.下列不能减少胃酸分泌的药物是
答案：( B )
A:西咪替丁
B:胃复平
C:阿托品
D:奥美拉唑
E:丙谷胺
单选题 A1
175.门脉性肝硬化患者出现红细胞，白细胞，血小板减少是由于
答案：( C )
A:门脉高压
B:低蛋白饮食
C:脾功能亢进
D:肝功能减退
E:肾功能减退
单选题 A1
176.肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是
答案：( B )
A:营养吸收障碍
B:脾功能亢进
C:肝肾综合征
D:上消化道出血
E:血容量增加
单选题 A1
177.腹部平片示 ldquo;肝三角 rdquo;消失，最常见的原因是
腹腔液体多积于盆腔直肠窝内，若液体达一定量时(约 200ml)，则液体可上升至结肠旁沟，使之增宽，若液体游离至肝下面则肝三角消失，右腹壁与肝之间距离增宽，肝右移。
答案：( D )
A:消化道穿孔
B:坏疽性胆囊炎
C:阑尾周围脓肿
D:大量腹水
E:升结肠肿瘤
单选题 A1
178.胃黏膜脱垂 X 线诊断的可靠征象是
x 线钡餐检查是诊断胃黏膜脱垂的重要依据，典型的 x 线表现：十二指肠球基底部有凹面的充盈缺损，呈菜花样、蕈状或为伞状。
答案：( E )
A:胃窦黏膜皱襞增粗
B:胃蠕动亢进
C:胃窦收缩变性
D:十二指肠球基底部向球内突出
E:十二指肠球基底部蕈伞样突出
单选题 A1
179.影响经皮穿刺无水乙醇注射治疗原发性肝癌疗效的主要因素是
答案：( D )
A:肿瘤病理类型
B:肿瘤数目
C:肿瘤大小
D:无水乙醇是否覆盖肿瘤
E:无水乙醇量
单选题 A1
180.下述疾病中引起盲肠缩短、变形收缩最常见的原因是
x 线钡餐造影包括双重对比或钡剂灌肠检查对肠结核的诊断具有重要意义。当病变发展过程中纤维组织增生，有时可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度丧失，回盲
瓣硬化并有盲肠内侧压迹。增生型肠结核主要表现为盲肠或升结肠近段，回肠末段的增生性狭窄，收缩与畸形，可见钡影充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，肠壁僵硬，结肠袋形消失，
往往因部分梗阻而使近端肠曲明显扩张。
答案：( D )
A:溃疡性结肠炎
B:阿米巴性结肠炎
C:局限性肠炎
D:增殖性肠结核
E:慢性痢疾
单选题 A1
181.消化性溃疡最常见的病因是
答案：( A )
A:Hp 感染
B:自身免疫反应
C:十二指肠液反流
D:非甾体抗炎药
E:饮食习惯
单选题 A1
182.最有助于快速诊断消化性溃疡并发急性穿孔的辅助检查是
答案：( D )
A:血象
B:X 线钡餐检查
C:腹部 B 超
D:腹部透视
E:腹腔穿刺
单选题 A1
183.食管癌好发部位是
答案：( B )
A:食管上段
B:食管中段
C:食管下段
D:贲门部
E:食管入口部
单选题 A1
184.急性胰腺炎的主要和首发症状为
答案：( B )
A:发热
B:腹痛
C:恶心、呕吐
D:低血压
E:抽搐
单选题 A1
185.消化性溃疡最常见的并发症是
答案：( A )
A:出血
B:复发
C:穿孔
D:幽门梗阻
E:癌变
单选题 A1
186.国外最常见引起肝硬化的病因是
答案：( A )
A:饮酒
B:药物中毒
C:自身免疫
D:高胆红素血症
E:病毒性肝炎
单选题 A1
187.诊断原发性肝癌，APF 持续 4 周
答案：( A )
A:gt;500mu;g／L
B:gt;400mu;g／L
C:gt;200mu;g／L
D:gt;100mu;g／L
E:gt;300mu;g／L
单选题 A1
188.治疗食管静脉曲张破裂出血，最有效的措施是
答案：( E )
A:去甲肾上腺素肌内注射
B:维生素 K 静脉注射
C:静脉应用垂体后叶素
D:冰盐水+去甲肾上腺素洗胃
E:胃镜下结扎及硬化曲张静脉
单选题 A1
189.消化性溃疡中巨大溃疡是指
答案：( C )
A:直径 gt;1．5cm
B:直径 gt;2．5cm
C:直径 gt;2cm
D:深度 gt;0．5cm
E:发生在距幽门 2～3cm 以内的溃疡
单选题 A1
190.诊断功能性消化不良必需病程超过
答案：( B )
A:持续 1 周或累计超过 3 周
B:持续 1 个月或累计超过 3 个月
C:持续 4 个月或累计超过 2 个月
D:持续半年或累计超过 3 个月
E:持续 1 年或累计超过 3 个月
单选题 A1
191.下列能引起胃癌变的疾病是
答案：( C )
A:十二指肠溃疡
B:糜烂性胃炎
C:慢性萎缩性胃炎
D:急性胰腺炎
E:胆囊炎
单选题 A1
192.关于消化性溃疡的病理，以下哪项不正确
答案：( E )
A:溃疡的直径一般小于 2．5 厘米
B:溃疡愈合一般需要 4～8 周
C:溃疡呈圆形或椭圆形
D:多发性溃疡不少见
E:溃疡的边缘不整齐
单选题 A1
193.消化性溃疡患者出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏主要由于
答案：( C )
A:厌食
B:出血
C:幽门梗阻
D:并发胃炎
E:疼痛
单选题 A1
194.引起上消化道出血最常见的病因
答案：( B )
A:急性胃黏膜病变
B:消化性溃疡
C:胃癌
D:食管静脉曲张破裂出血
E:胰腺炎
单选题 A1
195.胃癌转移形成的 Krukenberg 瘤属于
答案：( D )
A:直接浸润
B:淋巴结转移
C:血行转移
D:种植转移
E:胃内转移
单选题 A1
196.肝硬化特征性病理表现是
答案：( E )
A:肝细胞坏死
B:炎细胞浸润
C:肝细胞再生
D:肝细胞变性
E:假小叶形成
单选题 A1
197.关于 AFP 诊断肝癌的叙述，错误的是
答案：( E )
A:是诊断肝癌的最特异性标记物
B:gt;500mu;g／L 持续 4 周可诊断
C:gt;200mu;g／L 持续 8 周可诊断
D:由低浓度逐渐升高不降可诊断
E:浓度与肝癌大小不明显相关性
单选题 A1
198.胃癌最好发的部位是
答案：( A )
A:胃窦
B:胃小弯
C:贲门
D:胃体
E:胃底
单选题 A1
199.溃疡性结肠炎病变最常发生的部位是
答案：( D )
A:降结肠
B:横结肠
C:回肠末段及升结肠
D:直肠及乙状结肠
E:全结肠
单选题 A1
200.慢性胃炎的主要组织病理学特征是
答案：( A )
A:炎症、萎缩、肠化生
B:炎症、糜烂、萎缩
C:炎症、萎缩、异型增生
D:炎症、萎缩、出血
E:炎症、糜烂、肠化生
单选题 A1
201.对于溃疡性结肠炎的叙述，下列正确的是
答案：( E )
A:女性多于男性
B:年龄以 12～20 岁多见
C:病情无反复发作
D:病因已经明确
E:慢性腹泻、便血是主要的临床表现
单选题 A1
202.急性糜烂性出血性胃炎的常见病因有
答案：( C )
A:非甾体消炎药、大手术、酒精
B:非甾体消炎药、大手术、幽门螺杆菌
C:非甾体消炎药、应激、酒精
D:幽门螺杆菌、非甾体消炎药、酒精
E:幽门螺杆菌、非甾体消炎药、应激
单选题 A1
203.胃溃疡的好发部位在
答案：( C )
A:胃前壁
B:胃大弯处
C:胃小弯处
D:胃底
E:幽门管处
单选题 A1
204.溃疡性结肠炎最多见的临床分型是
答案：( C )
A:初发型
B:急性复发型
C:慢性复发型
D:慢性持续型
E:急性暴发型
单选题 A1
205.除手术切除外，目前治疗肝癌最常用和有效的治疗方法是
答案：( A )
A:TACE
B:TAI
C:放疗
D:物理治疗
E:静脉化疗
单选题 A1
206.诊断恶性溃疡最有价值的是
答案：( C )
A:粪便隐血持续阳性
B:胃液分析缺乏
C:内镜见溃疡形状不规则，底部凹凸不平
D:胃组织学检查有核质变异细胞
E:X 线检查看到胃内充盈缺损
单选题 A1
207.胃良性溃疡较多发生在
胃良性溃疡较多发生在胃小弯，良性溃疡龛影多位于胃壁以外，周围黏膜放射状集中。
答案：( A )
A:胃小弯
B:胃后壁
C:胃大弯
D:幽门区
E:胃底
单选题 A1
208.引起慢性胃炎常见的病因是
答案：( B )
A:大肠杆菌感染
B:幽门螺杆菌感染
C:自身免疫损伤
D:机体应激损伤
E:大量饮酒所致
单选题 A1
209.增殖型肠结核 X 线征象中不包括
增殖型肠结核主要表现为盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直。黏膜皱襞紊乱、消失，常见多数小息肉样充盈缺损，代表肠壁的肉芽组织增生。回盲瓣常受侵犯，表现为增生肥厚，
使盲肠内侧壁凹陷变形，末段回肠扩大以及小肠排空延迟。ldquo;跳跃 rdquo;征是溃疡型肠结核较为典型的表现。
答案：( C )
A:多发生于回盲部
B:肠管狭窄变形明显
C:多出现 ldquo;跳跃 rdquo;征
D:可出现不全肠梗阻
E:盲肠短缩
单选题 A1
210.幽门螺杆菌检查方法最可靠的是
答案：( B )
A:尿素酶法
B:细菌培养法
C:血清 HP 抗体检查
D:C13 呼气试验
E:组织病理学检查
单选题 A1
211.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是
答案：( C )
A:碱性磷酸酶增高
B:gamma;-谷氨酰转肽酶增高
C:甲胎蛋白增高
D:乳酸脱氢酶增高
E:单胺氧化酶增高
单选题 A1
212.胃癌的高发年龄段是
答案：( D )
A:25～30 岁
B:30～40 岁
C:45～55 岁
D:55～70 岁
E:70～85 岁
单选题 A1
213.行动脉内药物灌注术时，首过效应在____脏器表现最为显著
答案：( A )
A:肝脏
B:肺脏
C:心脏
D: 脑
E:肾脏
单选题 A1
214.临床上以呕血为症状的常见十二指肠疾患是
消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见病因，占其中的 1／3～1／2。
答案：( D )
A:憩室
B:十二指肠癌
C:息肉
D:溃疡病
E:淋巴组织增生
单选题 A1
215.柏油样大便可见于
答案：( D )
A:直肠肿瘤出血
B:痔疮出血
C:便秘
D:胃癌
E:溃疡性结肠炎
单选题 A1
216.急性糜烂性胃炎的确诊应依据
答案：( D )
A:上消化道出血的临床表现
B:胃液分析
C:X 线胃肠钡餐检查
D:急诊胃镜检查
E:腹部 B 超
单选题 A1
217.常出现 ldquo;线样 rdquo;征的小肠疾病是
溃疡型结肠炎 x 线钡灌肠时，急性期肠管痉挛激惹呈 ldquo;线样 rdquo;征。回肠段肠管大量纤维化，肠腔呈边缘不规则的线样狭窄，称 ldquo;线样 rdquo;征，为慢性狭窄期的典型
表现。狭窄区范围不同，狭窄区以上肠管扩张，可伴完全或不完全梗阻。
答案：( D )
A:节段性肠炎
B:淋巴瘤
C:小肠吸收不良
D:肠结核
E:坏死性肠炎
单选题 A1
218.肠易激综合征的临床表现不包括
答案：( A )
A:惊扰睡眠
B:腹泻
C:便秘
D:排便习惯的改变
E:黏液便
单选题 A1
219.胰头部癌的突出症状是
答案：( E )
A:腹痛
B:消瘦
C:纳差
D:腹泻
E:黄疸
单选题 A1
220.消化性溃疡病最常见的并发症是
答案：( D )
A:幽门梗阻
B:溃疡穿孔
C:癌变
D:出血
E:反流性食管炎
单选题 A1
221.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的并发症是
答案：( A )
A:急性胃穿孔
B:幽门梗阻
C:可疑癌变
D:上消化道出血
E:恶性贫血
单选题 A1
222.消化性溃疡最常见的并发症是
答案：( D )
A:幽门梗阻
B:穿孔
C:癌变
D:出血
E:双腔胃
单选题 A1
223.肝硬化并发肝性脑病时，饮食治疗的原则是
答案：( D )
A:高优质蛋白饮食
B:低盐、低脂饮食
C:高糖饮食
D:限制或禁食蛋白
E:低糖饮食
单选题 A1
224.肝硬化肝功能衰竭患者的治疗措施中，可诱发肝性脑病的是
答案：( C )
A:限制水钠摄入
B:应用白蛋白
C:应用利尿剂
D:抗病毒治疗
E:高热量高蛋白饮食
单选题 A1
225.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是
答案：( C )
A:便潜血
B:钡餐造影
C:电子胃镜
D:胃黏膜脱落细胞检查
E:五肽胃泌素胃液分析
单选题 A1
226.有典型的影像学表现且病灶 gt;2cm，可以确诊肝癌的 AFP 水平是
答案：( B )
A:gt;200mu;g／L
B:gt;400mu;g／L
C:gt;600mu;g／L
D:gt;800mu;g／L
E:gt;1000mu;g／L
单选题 A1
227.引起消化性溃疡最常见的病因是
答案：( C )
A:胆汁反流
B:黏膜炎症
C:幽门螺杆菌感染
D:饮酒
E:吸烟
单选题 A1
228.克罗恩病的病变分布特征是
答案：( D )
A:连续性
B:弥漫性
C:表浅性
D:跳跃性
E:局限性
单选题 A1
229.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是
答案：( C )
A:激活磷脂酶 A
B:抑制前弹性蛋白酶
C:抑制前列腺素合成
D:促进胃泌素合成
E:抑制脂肪酶
单选题 A1
230.消化性溃疡最主要的症状是
答案：( A )
A:上腹疼痛
B:嗳气、反酸
C:恶心、呕吐
D:食欲减退
E:呕血、黑便
单选题 A1
231.细菌肝脓肿致病菌最常侵入途径
答案：( E )
A:门静脉
B:肝总动脉
C:肝静脉
D:脐血管
E:胆道系统
单选题 A1
232.用于原发性肝癌的栓塞常须达到
答案：( D )
A:大动脉栓塞
B:中动脉栓塞
C:小动脉栓塞
D:毛细血管栓塞
E:主干栓塞
单选题 A1
233.不属胃溃疡胃镜下特点的是
答案：( D )
A:溃疡呈圆形或椭圆形
B:溃疡直径一般 lt;2．5cm
C:溃疡边缘光整
D:溃疡呈火山口状，底部凹凸不平
E:可见周围皱襞向溃疡聚集现象
单选题 A1
234.与原发性肝癌发生相关的致癌因素，错误的是
答案：( C )
A:黄曲霉污染食物
B:肝硬化
C:华支睾吸虫胆道感染
D:病毒性肝炎
E:饮用水污染
单选题 A1
235.消化性溃疡发病的最主要病因是
答案：( B )
A:胃酸分泌增高
B:Hp 感染
C:遗传因素
D:免疫因素
E:饮食因素
单选题 A1
236.下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义
答案：( E )
A:谷丙转氨酶
B:谷草转氨酶
C:碱性磷酸酶
D:单氨氧化酶
E:白蛋白／球蛋白比例
单选题 A1
237.肝硬化内分泌紊乱的表现，少见的是
答案：( E )
A:男性乳房发育
B:肝掌、蜘蛛痣
C:月经异常
D:阳痿、性欲减退
E:手足抽搐、周期麻痹
单选题 A1
238.肝硬化的特征性病理改变是
答案：( C )
A:肝细胞变形
B:毛细胆管淤积
C:假小叶形成
D:胆管阻塞
E:肝细胞坏死
单选题 A1
239.肠易激综合征病人腹痛的特征是
答案：( C )
A:阵发性绞痛
B:夜间痛
C:排便或排气后缓解
D:伴有黏液脓血便
E:伴有精神症状
单选题 A1
240.胃癌最好发的部位是
答案：( A )
A:胃窦
B:贲门
C:胃体
D:胃大弯
E:胃底
单选题 A1
241.肝硬化肝功能衰竭出现腹水的患者，下肢显著水肿时，利尿后体重减轻的适宜水平是
答案：( C )
A:每天 100g
B:每天 500g
C:每天 1000g
D:每天 1500g
E:每天 2000g
单选题 A1
242.对肝性脑病患者乳果糖治疗的主要作用
答案：( B )
A:增加糖供给保护肝脏
B:改变肠道 pH 值
C:增加肠道内渗透压
D:导泻
E:增加营养
单选题 A1
243.中晚期食管癌的主要症状是
答案：( C )
A:胸痛
B:呕吐
C:进行性咽下困难
D:消化道出血
E:贫血
单选题 A1
244.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是
答案：( A )
A:厌食、乏力
B:腹水形成
C:肝掌及蜘蛛痣
D:男性乳房女性化
E:腹壁静脉曲张
单选题 A1
245.确诊胃溃疡出血最可靠的方法是
答案：( C )
A:胃液分析
B:钡餐检查
C:胃镜检查
D:便潜血
E:腹部 B 超
单选题 A1
246.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是
答案：( C )
A:雄激素过多
B:肾上腺皮质激素过多
C:雌激素过多
D:甲状腺激素过多
E:醛固酮过多
单选题 A1
247.下列关于幽门管溃疡的叙述，错误的是
答案：( D )
A:多发生于幽门孔 2cm 以内
B:男性多发
C:呈高胃酸分泌
D:周期性节律性疼痛多典型
E:内科治疗效果较差
单选题 A1
248.降低胃内酸度最有效的药物是
答案：( D )
A:H2 受体拮抗剂
B:含铝抗酸剂
C:抗胆碱能药物
D:质子泵抑制剂
E:胃泌素受体拮抗剂
单选题 A1
249.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括
答案：( D )
A:非甾体抗炎药
B:脑外伤
C:乙醇
D:幽门螺杆菌感染
E:严重烧伤
单选题 A1
250.消化道出血停止后，肠内积血排尽大约需要
答案：( A )
A:3 天
B:5 天
C:7 天
D:8 天
E:10 天
单选题 A1
251.Crohn 病病变多位于
答案：( A )
A:回肠末段及升结肠
B:升结肠
C:降结肠
D:全结肠
E:直肠及乙状结肠
单选题 A1
252.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是
答案：( C )
A:碱性磷酸酶增高
B:gamma;-谷氨酰转肽酶增高
C:甲胎蛋白增高
D:乳酸脱氢酶增高
E:单胺氧化酶增高
单选题 A1
253.细菌性肝脓肿，其感染途径最常见的是经
答案：( D )
A:肝动脉
B:脐静脉
C:门静脉
D:胆道
E:损伤处直接进入
单选题 A1
254.用于肝硬化保护肝细胞的维生素类药，错误的是
答案：( C )
A:维生素 C
B:维生素 B
C:维生素 E
D:维生素 K
E:维生素 D
单选题 A1
255.选择性肝动脉造影常用导管为
答案：( A )
A:RH 导管
B:Cobra 导管
C:RLG 导管
D:Hunterhead 导管
E:Shepherd 导管
单选题 A1
256.肝硬化门脉高压症的三大临床表现是
答案：( D )
A:黄疸、侧支循环的建立和开放、腹水
B:呕吐、黄疸、腹水
C:蜘蛛痣、侧支循环的建立和开放、腹水
D:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水
E:脾大、侧支循环的建立和开放、肝掌
单选题 A1
257.作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是
答案：( A )
A:肝脏 B 超
B:肝脏 CT
C:肝穿刺活检
D:腹腔镜
E:腹水检查
单选题 A1
258.诊断胃癌，最可靠的方法是
答案：( D )
A:X 线钡餐检查
B:大便潜血试验
C:胃液分析
D:胃镜检查和活检
E:腹部 B 超
单选题 A1
259.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为
答案：( E )
A:血性
B:乳糜性
C:渗出液
D:漏出液
E:介于渗出液与漏出液之间
单选题 A1
260.肝硬化大量腹水患者，治疗腹水首选的利尿剂联合方案是
答案：( D )
A:甘露醇+螺内酯
B:利尿酸钠+氢氯噻嗪
C:氢氯噻嗪+甘露醇
D:螺内酯+呋塞米
E:呋塞米+甘露醇
单选题 A1
261.肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是
答案：( C )
A:甘露醇
B:利尿酸钠
C:螺内酯
D:氢氯噻嗪
E:呋塞米
单选题 A1
262.急性胃炎如要做胃镜检查应在
答案：( E )
A:1 周内进行
B:5 天内进行
C:4 天内进行
D:3 天内进行
E:1～2 天内进行
单选题 A1
263.治疗消化性溃疡的药物中，属胃黏膜保护剂的是
答案：( A )
A:米索前列醇
B:氢氧化铝
C:西咪替丁
D:奥美拉唑
E:山莨菪碱
单选题 A1
264.诊断消化性溃疡最可靠的依据是
答案：( E )
A:节律性上腹痛
B:胃酸增高
C:钡餐试验十二指肠球部激惹变形
D:大便匿血试验阳性
E:胃镜检查
单选题 A1
265.肝硬化最严重的并发症是
答案：( B )
A:原发性肝癌
B:肝性脑病
C:上消化道出血
D:感染
E:电解质紊乱
单选题 A1
266.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因
答案：( D )
A:门静脉高压
B:低白蛋白血症
C:肝静脉回流受阻
D:有效循环血容量增加
E:继发性醛固酮增多
单选题 A1
267.原发性肝癌淋巴转移，最多见的部位是
答案：( A )
A:肝门淋巴结
B:锁骨上淋巴结
C:食管旁淋巴结
D:腋窝淋巴结
E:腹股沟淋巴结
单选题 A1
268.消化性溃疡的巨大溃疡是指
答案：( B )
A:直径 gt;1．5cm 的溃疡
B:直径 gt;2．0cm 的溃疡
C:直径 gt;2．5cm 的溃疡
D:直径 gt;3．0cm 的溃疡
E:直径 gt;3．5cm 的溃疡
单选题 A1
269.目前普查原发性肝癌最好方法是
答案：( B )
A:超声波检查
B:AFP 测定
C:放射性核扫描
D:肝功能检查
E:X 线检查
单选题 A1
270.慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指
答案：( A )
A:腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
B:腹痛、胰腺坏死、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
C:呕吐、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
D:腹痛、黄疸、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
E:腹痛、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂防泻和糖尿病
单选题 A1
271.关于根除幽门螺杆菌下列正确的是
答案：( B )
A:有胃癌家族史无需根除幽门螺杆菌
B:糜烂性胃炎应根除幽门螺杆菌
C:中度萎缩性胃炎无需根除幽门螺杆菌
D:超过 55 岁老人应根除幽门螺杆菌
E:无症状者无需根除幽门螺杆菌
单选题 A1
272.下列关于消化性溃疡合并幽门梗阻的叙述，错误的是
答案：( A )
A:腹痛为主要症状
B:呕吐后症状多减轻
C:呕吐物有发酵宿食
D:出现胃型及胃蠕动波
E:震水音阳性
单选题 A1
273.急性重症胰腺炎镇痛不推荐应用的是
答案：( B )
A:哌替啶(杜冷丁)
B:吗啡
C:硬脑膜外持续麻醉
D:针刺疗法
E:敷贴疗法
单选题 A1
274.慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎在病理改变上的区别为
答案：( C )
A:黏膜及黏膜下层有大量中性粒细胞浸润
B:黏膜及黏膜下层有大量淋巴细胞及浆细胞浸润
C:慢性萎缩性胃炎有腺体萎缩而非萎缩性胃炎则无腺体萎缩
D:胃窦部有 HP 感染
E:黏膜有明显的充血、水肿
单选题 A1
275.根除幽门螺杆菌的三联治疗方案正确的是
答案：( D )
A:奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林，疗程 7d
B:奥美拉唑+泮托拉唑+甲硝唑，疗程 7d
C:奥美拉唑+法莫替丁+甲硝唑，疗程 7d
D:奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，疗程 7d
E:奥美拉唑+枸橼酸铋钾+甲硝唑，疗程 7d
单选题 A1
276.原发性肝癌最常见的症状是
答案：( A )
A:肝区痛
B:食欲减退
C:乏力
D:呼吸困难
E:腹泻
单选题 A1
277.溃疡性结肠炎急性期发生电解质紊乱，其中最常见的是
答案：( E )
A:低钙血症
B:低镁血症
C:低钠血症
D:低氯血症
E:低钾血症
单选题 A1
278.从组织学胃癌分为四类，不包括
答案：( B )
A:腺癌
B:肉瘤
C:髓样癌
D:弥散型癌
E:黏液腺癌
单选题 A1
279.诊断原发性肝癌最特异性的标记物是
答案：( B )
A:gamma;-GT
B:AFP
C:LPH
D:ALT
E:AST
单选题 A1
280.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是
答案：( C )
A:BUN 增高
B:脾脏缩小
C:腹水增多
D:诱发肝性昏迷
E:诱发肝肾综合征
单选题 A1
281.进展期胃癌最多见的病理类型是
答案：( E )
A:息肉型
B:胃炎型
C:溃疡型
D:弥漫浸润型
E:浸润溃疡型
单选题 A1
282.肝硬化腹水无下肢水肿患者，利尿后体重减轻的适宜水平是
答案：( E )
A:每天 100g
B:每天 200g
C:每天 300g
D:每天 400g
E:每天 500g
单选题 A1
283.下述对慢性胃炎黏膜糜烂错误的描述是
慢性胃炎黏膜糜烂特点：一般多发、胃体及胃窦部多见、愈合后不留瘢痕、病变仅侵及黏膜肌层。
答案：( E )
A:一般多发
B:胃体及胃窦部多见
C:愈合后不留瘢痕
D:病变仅侵及黏膜肌层
E:钡餐造影不易发现
单选题 A1
284.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于
答案：( A )
A:吻合口的空肠侧
B:吻合口的胃侧
C:胃小弯
D:近端空肠
E:远端空肠
单选题 A1
285.判断重型溃疡性结肠炎的要点，错误的是
答案：( D )
A:肉眼脓血便
B:血红蛋白 le;70g／L
C:血沉 gt;30mm／h
D:腹泻 gt;4 次／日
E:体温 gt;38℃，并 gt;2 天
单选题 A1
286.对大肠癌最有诊断价值的检查是
答案：( C )
A:粪便隐血实验
B:血清癌胚抗原
C:结肠镜
D:钡灌肠检查
E:腹部 CT
单选题 A1
287.溃疡性结肠炎肠道炎症发生、发展的直接原因是
答案：( E )
A:遗传因素
B:精神因素
C:神经因素
D:感染因素
E:免疫因素
单选题 A1
288.溃疡性结肠炎使用免疫抑制剂的指征，错误的是
答案：( E )
A:氨基水杨酸制剂治疗无效的轻型患者
B:氨基水杨酸制剂治疗无效的中型患者
C:重型急性发作期患者
D:暴发型患者
E:各型经氨基水杨酸治疗已缓解者巩固治疗
单选题 A1
289.原发性肝癌的特征性体征是
答案：( B )
A:肝区压痛
B:肝脏触诊质地坚硬
C:进行性肝肿大
D:黄疸
E:腹水
单选题 A1
290.下列会使血凝块溶解的胃内 pH 范围是
答案：( D )
A:pH＜7
B:pH＜9
C:pH＜6
D:pH＜5
E:pH＜8
单选题 A1
291.肝硬化并发肝性脑病时最常出现的临床表现
答案：( A )
A:扑翼样震颤
B:血压下降
C:发热
D:抽搐
E:腹胀
单选题 A1
292.确诊消化性溃疡的首选方法
答案：( C )
A:胃酸检测
B:上消化道钡餐透视
C:胃镜检查
D:大便隐血检查
E:HP 检查
单选题 A1
293.肝硬化最为常见的并发症是
答案：( C )
A:原发性肝癌
B:肝性脑病
C:上消化道出血
D:感染
E:电解质紊乱
单选题 A1
294.判断消化道继续出血的指标中错误的是
答案：( D )
A:反复呕血或黑粪次数增加
B:周围循环衰竭经充分的补液后未见明显的改善
C:Hb、RBC 计数持续性下降
D:外周血网织红细胞计数下降
E:在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续升高
单选题 A1
295.小肝癌是指癌结节直径小于
答案：( C )
A:5cm
B:4cm
C:3cm
D:2cm
E:1cm
单选题 A1
296.诊断消化性溃疡最有价值的表现是
答案：( B )
A:钡餐透视局部有压痛、激惹、变形
B:钡餐透视见到龛影
C:胃液分析为高胃酸
D:多年周期性腹痛
E:上腹部压痛
单选题 A1
297.十二指肠溃疡发病的最主要因素是
答案：( A )
A:胃酸分泌增高
B:胃黏膜屏障减弱
C:遗传因素
D:免疫因素
E:饮食因素
单选题 A1
298.在我国引起肝硬化的主要病因是
答案：( D )
A:酒精中毒
B:工业毒物或药物性
C:胆汁淤积
D:病毒性肝炎
E:循环障碍
单选题 A1
299.肝硬化患者，出现肾衰竭，最可能的诊断是
答案：( C )
A:大量腹水
B:脾功能亢进
C:肝肾综合征
D:上消化道出血
E:肝性脑病
单选题 A1
300.消化性溃疡急性期药物治疗首选
答案：( B )
A:H2 受体拮抗药
B:质子泵抑制药
C:铋剂
D:铝镁制剂
E:前列腺素类药物
单选题 A1
301.可出现 ldquo;倒灌性回肠炎 rdquo;的慢性肠病是
答案：( D )
A:克罗恩病
B:肠易激综合征
C:慢性细菌性痢疾
D:溃疡性结肠炎
E:慢性阿米巴痢疾
单选题 A1
302.下述哪项最能反映门脉高压的特征
答案：( C )
A:脾脏肿大
B:腹水形成
C:食管静脉曲张
D:腹壁静脉曲张
E:痔核形成
单选题 A1
303.下列各项，不属肝硬化肝功能减退的临床表现的是
答案：( D )
A:黄疸
B:紫癜
C:水肿
D:脾肿大
E:男性乳房发育
单选题 A1
304.肝硬化上消化道出血后，为防止肝性脑病，应采用
答案：( C )
A:镇静
B:输血
C:弱酸液灌洗结肠
D:复方氨基酸静滴
E:弱碱液灌洗结肠
单选题 A1
305.不能作为急性重症胰腺炎进食指征的是
答案：( D )
A:腹痛、腹胀消失
B:体温正常
C:淀粉酶正常
D:血糖正常
E:肠道动力恢复
单选题 A1
306.原发性肝癌最多见的形态学分类是
答案：( A )
A:块状型
B:弥漫型
C:小癌型
D:结节型
E:亚临床型
单选题 A1
307.下列属于肝硬化门脉高压症的表现之一的是
答案：( D )
A:黄疸
B:出血倾向
C:恶心、呕吐
D:静脉曲张
E:蜘蛛痣
单选题 A1
308.血清淀粉酶测定正确的是
答案：( B )
A:发病后即刻升高
B:起病后 6～12 小时开始升高
C:淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D:超过正常值 2 倍即可确诊
E:持续 1 周以上
单选题 A1
309.关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的
答案：( D )
A:一般胃酸分泌正常或偏低
B:好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜
C:胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡
D:胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高
E:部分胃溃疡与服用非甾体类抗炎药有密切关系
单选题 A1
310.动物肝癌最强的致癌剂是
答案：( A )
A:黄曲霉毒素 B1
B:苯并芘
C:亚硝酸盐
D:四氯化碳
E:重金属
单选题 A1
311.以下疾病患者中消化性溃疡的发病率不高于一般人群的是
答案：( E )
A:类风湿关节炎
B:肺气肿
C:甲状旁腺功能亢进症
D:肝硬化
E:慢性胆囊炎
单选题 A1
312.诊断肝性脑病最有意义的体征
答案：( D )
A:肌张力增高
B:腱反射亢进
C:踝阵挛阳性
D:扑翼样震颤
E:巴宾斯基征阳性
单选题 A1
313.男性患者，50 岁，近 3 天排柏油便，为确诊宜首选
答案：( A )
A:胃镜检查
B:X 线钡餐
C:腹部 CT
D:B 型超声检查
E:结肠镜检查
单选题 A1
314.肝硬化失代偿期最突出的体征是
答案：( B )
A:脾肿大
B:腹水
C:皮肤黏膜瘀斑
D:肝掌、蜘蛛痣
E:皮肤色素沉着
单选题 A1
315.溃疡性结肠炎急性发作期的一般治疗措施，错误的是
答案：( A )
A:富含蛋白的流质饮食
B:贫血明显者应输血
C:病情严重者暂禁食
D:必要时应用抗胆碱能药缓解腹痛
E:加强支持治疗
单选题 A1
316.下列哪项不是诊断肝硬化的依据
答案：( A )
A:发热，腹胀，乏力
B:门静脉高压的表现
C:肝功能减退的临床表现
D:肝活检有假小叶形成
E:食管钡剂造影有食管静脉曲张
单选题 A1
317.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是
答案：( D )
A:小结节性肝硬化
B:大结节性肝硬化
C:淤血性肝硬化
D:原发性胆汁性肝硬化
E:日本血吸虫性肝硬化
单选题 A1
318.消化性溃疡引起的疼痛以哪一种最具特征性
答案：( D )
A:中上腹疼痛
B:饥饿痛
C:反复发作性痛
D:节律性痛
E:长期痛
单选题 A1
319.溃疡性结肠炎病变多位于
答案：( A )
A:直肠及乙状结肠
B:回肠未段及升结肠
C:升结肠
D:降结肠
E:盲肠
单选题 A1
320.原发性肝癌肝外转移好发部位是
答案：( E )
A: 骨
B: 脑
C: 肾
D:肾上腺
E: 肺
单选题 A1
321.诊断早期胃癌最重要的手段是
答案：( E )
A:癌胚抗原测定
B:大便隐血试验
C:胃液分析
D:X 线钡餐检查
E:胃镜检查
单选题 A1
322.不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是
答案：( E )
A:腹痛
B:腹泻
C:黏液脓血便
D:里急后重
E:腹部包块
单选题 A1
323.Crohn 病最常见的并发症是
答案：( E )
A:感染
B:消化道大出血
C:急性消化道穿孔
D:中毒性巨结肠
E:肠梗阻
单选题 A1
324.空腹痛常见于
答案：( B )
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:胰腺炎
D:胆囊炎
E:肝炎
单选题 A1
325.区分早期和进展期胃癌的最好检查是
答案：( D )
A:上消化道钡餐
B:胃镜
C:腹部 CT
D:超声胃镜
E:放大胃镜
单选题 A1
326.消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的
答案：( B )
A:氢氧化铝
B:阿托品
C:丙谷胺
D:雷尼替丁
E:奥美拉唑
单选题 A1
327.肝硬化最常见的并发症是
答案：( A )
A:上消化道出血
B:感染
C:肝性昏迷
D:原发性肝癌
E:肝肾综合征
单选题 A1
328.肝硬化病人消化道出血的最常见原因是
答案：( A )
A:食管静脉曲张
B:胃底静脉曲张
C:急性胃黏膜病变
D:门脉高压性胃病
E:消化性溃疡
单选题 A1
329.可以确诊代偿期肝硬化的方法是
答案：( E )
A:B 超
B:血清蛋白白水平
C:甲胎蛋白测定
D:血清Ⅲ型前胶原肽水平
E:肝穿刺活检
单选题 A1
330.不易癌变的消化性溃疡类型是
答案：( E )
A:胃窦溃疡
B:胃体溃疡
C:复合性溃疡
D:幽门管溃疡
E:十二指肠溃疡
单选题 A1
331.下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
答案：( A )
A:瘘管形成
B:结肠大出血
C:结肠癌变
D:关节炎
E:结节性红斑
单选题 A1
332.早期胃癌是指病变深度不超过
答案：( B )
A:黏膜层
B:黏膜下层
C:黏膜肌层
D:肌层
E:浆膜层
单选题 A1
333.关于消化性溃疡，以下哪项是不正确的
答案：( E )
A:可有恶心、呕吐
B:可有嗳气、反酸
C:可有唾液分泌增加
D:可有进食减少
E:都有上腹痛
单选题 A1
334.十二指肠溃疡的好发部位是
答案：( A )
A:球部
B:乳头的近段降部
C:乳头的远段降部
D:十二指肠水平段
E:十二指肠升段
单选题 A1
335.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是
答案：( A )
A:十二指肠球后壁溃疡
B:幽门管溃疡
C:胃小弯溃疡
D:胃大弯溃疡
E:胃后壁溃疡
单选题 A1
336.肝性脑病患者给予抗生素治疗的目的是
答案：( C )
A:清除细菌毒素
B:减少真菌繁殖
C:抑制大肠杆菌产氨
D:防止腹膜炎
E:预防感染
单选题 A1
337.溃疡性结肠炎腹痛的规律为
答案：( A )
A:腹痛 mdash;便意 mdash;便后缓解
B:腹痛 mdash;进餐 mdash;缓解
C:腹痛 mdash;便意 mdash;便后加剧
D:腹痛多累及全腹
E:腹痛多位于上腹
单选题 A1
338.肝性脑病病人血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是
答案：( D )
A:干扰大脑的蛋白质代谢
B:干扰大脑的脂肪代谢
C:干扰大脑的水盐代谢
D:干扰大脑的能量代谢
E:干扰大脑的微量元素的正常含量
单选题 A1
339.诊断上消化道出血病因的首选方法是
答案：( D )
A:血管造影
B:放射性核素扫描
C:钡餐透视
D:胃镜检查
E:胶囊镜
单选题 A1
340.肝硬化腹水患者常见的腹水特点是
答案：( A )
A:淡黄色漏出液
B:淡黄色渗出液
C:血性漏出液
D:毛玻璃样渗出液
E:介于漏出液与渗出液之间
单选题 A1
341.胃癌最早最常见的转移途径是
答案：( C )
A:直接转移
B:血行转移
C:淋巴道转移
D:腹腔内癌细胞种植
E:上行途径
单选题 A1
342.肝硬化的腹水性质一般为
答案：( E )
A:以中性粒细胞为主的渗出液
B:以淋巴细胞为主的渗出液
C:以红细胞为主的血性液体
D:介于漏出液和渗出液之间
E:漏出液
单选题 A1
343.消化性溃疡病最常见的并发症是
答案：( D )
A:幽门梗阻
B:溃疡穿孔
C:癌变
D:出血
E:反流性食管炎
单选题 A1
344.关于消化性溃疡，以下哪一项不正确
答案：( E )
A:十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B:绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C:男性发病多于女性
D:全世界均多见
E:儿童和老年均罕见
单选题 A1
345.肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见
答案：( C )
A:血清胆红素浓度增高
B:球蛋白升高
C:白蛋白正常
D:ALT 正常
E:血清 PⅢP 正常
单选题 A1
346.溃疡性结肠炎病人使用抗胆碱能药物时可诱发
答案：( D )
A:肠出血
B:肠穿孔
C:结肠癌变
D:中毒性巨结肠
E:肠瘘
单选题 A1
347.早期食管癌治疗首选
答案：( A )
A:手术治疗
B:放射治疗
C:化疗
D:内镜治疗
E:介入治疗
单选题 A1
348.下列各项，属肝硬化门静脉高压的表现的是
答案：( A )
A:腹水
B:肝大
C:出血倾向
D:肝掌
E:皮肤色素沉着
单选题 A1
349.对球后溃疡的正确描述是
答案：( C )
A:多发生在距幽门 2～3cm 以内
B:指十二指肠球部后壁溃疡
C:易并发出血
D:临床症状多不明显
E:内科治疗效果好
单选题 A1
350.消化性溃疡腹痛的特征是
答案：( C )
A:进食后饱胀
B:无规律性
C:周期性、节律性
D:转移性
E:持续性疼痛阵发性加剧
单选题 A1
351.肝性脑病患者给予肠道消毒剂的最主要原因是
答案：( D )
A:清除致病菌的毒素
B:减少致病菌的繁殖
C:预防感染性腹膜炎
D:抑制肠道细菌减少氨的形成
E:预防肠道感染
单选题 A1
352.原发性肝癌最常见的转移方式是
答案：( B )
A:淋巴转移
B:血行转移
C:上行转移
D:直接转移
E:种植转移
单选题 A1
353.抑制胃酸药作用最强的药物是
答案：( D )
A:H2 受体拮抗剂
B:抗胆碱能药物
C:丙谷胺
D:质子泵阻滞剂
E:前列腺素 E
单选题 A1
354.治疗溃疡性结肠炎的有效药物是
答案：( C )
A:克拉霉素
B:阿莫西林
C:柳氮磺吡啶
D:头孢曲松
E:氧氟沙星
单选题 A1
355.不宜作为手术适应证的是
答案：( A )
A:急性重症胰腺炎早期全身炎症反应轻
B:胆源性胰腺炎处于急性状态需解除梗阻
C:急性重症胰腺炎合并胰腺假性囊肿形成
D:急性重症胰腺炎合并肠麻痹坏死
E:急性重症胰腺炎合并腹膜后脓肿形成
单选题 A1
356.胃癌的癌前疾病不包括
答案：( E )
A:慢性萎缩性胃炎
B:胃息肉
C:胃溃疡
D:残胃炎
E:糜烂性胃炎
单选题 A1
357.肠易激综合征患者结肠镜检查，下列错误的是
答案：( C )
A:黏膜充血、水肿、糜烂
B:血管纹理模糊
C:多发溃疡
D:黏膜光滑
E:无明显变化
单选题 A1
358.十二指肠溃疡发病的主要机制是
答案：( A )
A:胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强
B:黏膜屏障减弱
C:黏膜血流量减低
D:细胞更新能力减弱
E:胃排空延迟
单选题 A1
359.溃疡性结肠炎的病变分布特征是
答案：( A )
A:连续性
B:跳跃性
C:节段性
D:局限性
E:全层性
单选题 A1
360.对肝炎后肝硬化的诊断最有价值的异常是
答案：( D )
A:脾肿大
B:蜘蛛痣
C:肝功能异常
D:超声显示肝回声不均质
E:食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
单选题 A1
361.有关慢性胰腺炎 CT 表现的叙述，不正确的是
慢性胰腺炎继发改变包括胰腺内或胰腺周围囊肿或积液，胰周筋膜增厚，血管受累证据(假性动脉瘤、静脉闭塞或曲张)。
答案：( C )
A:胰腺体积可增大，也可表现为萎缩
B:胰管扩张与狭窄交替，伴管腔及胰腺内钙化
C:无相邻血管受累
D:常见胰周、肾前筋膜增厚
E:可合并假性囊肿
单选题 A1
362.确诊胃溃疡的首选检查方法是
答案：( A )
A:胃镜及胃黏膜活组织检查
B:24 小时食管 pH 监测
C:X 线钡餐检查
D:幽门螺杆菌检测
E:胃液分析
单选题 A1
363.下列关于球后溃疡的叙述，错误的是
答案：( A )
A:发生于十二指肠球部
B:夜间痛及放射痛常见
C:易并发消化道出血
D:内科治疗效果差
E:易漏诊
单选题 A1
364.肝性脑病病人给予肠道消毒剂最主要的目的是
答案：( C )
A:清除致病菌的毒素
B:减少真菌的繁殖
C:抑制肠道细菌，减少氨的形成
D:预防原发性腹膜炎
E:防止继发性肠道感染
单选题 A1
365.肝硬化晚期最常见的死亡原因是
答案：( B )
A:急性上消化道出血
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:自发性腹膜炎
E:肝肺综合征
单选题 A1
366.幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质酸碱平衡紊乱是
答案：( C )
A:高钾代谢性酸中毒
B:低钾性碱中毒
C:低氯低钾性碱中毒
D:低氯高钾性酸中毒
E:低氯性碱中毒
单选题 A1
367.下列对肝硬化诊断最有意义的检查是
答案：( D )
A:ALT 增高
B:免疫球蛋白 IgG 增高
C:HBsAg 阳性
D:假小叶形成
E:HBeAg 阳性
单选题 A1
368.肝性脑病病人给予肠道消毒剂最主要的目的是
答案：( C )
A:清除致病菌的毒素
B:减少真菌的繁殖
C:抑制肠道细菌，减少氨的形成
D:预防原发性腹膜炎
E:防止继发性肠道感染
单选题 A1
369.上消化道出血特征性表现
答案：( C )
A:发热
B:血尿素氮升高
C:呕血／黑粪
D:尿血
E:贫血
单选题 A1
370.消化性溃疡的主要症状为
答案：( E )
A:厌食、消瘦
B:恶心、呕吐
C:嗳气、反酸
D:呕血、黑便
E:上腹疼痛
单选题 A1
371.胃溃疡的好发部位是
答案：( D )
A:胃底
B:胃体
C:胃大弯
D:胃小弯
E:幽门管
单选题 A1
372.对急性胰腺炎诊断的价值最大的检查
答案：( B )
A:腹部 B 超
B:腹部 CT
C:X 线腹部平片
D:胃镜
E:核素扫描检查
单选题 A1
373.十二指肠引起的上腹痛多发生在
答案：( A )
A:饭前
B:饭后
C:进食中
D:与进食无关
E:午睡时
单选题 A1
374.疑为消化性溃疡，但 X 线钡餐检查未能明确诊断，应首先进行的检查是
答案：( D )
A:粪便潜血试验
B:脱落细胞检查
C:胃液分析
D:胃镜检查
E:血清胃泌素测定
单选题 A1
375.X 线钡餐检查诊断消化性溃疡的直接征象是
答案：( C )
A:黏膜呈锯齿状增粗
B:有激惹及变形
C:龛影
D:充盈缺损
E:胃壁蠕动减少呈皮革状
单选题 A1
376.拔管后，穿刺侧肢体应保持____伸直制动
答案：( B )
A:4h
B:8h
C:12h
D:18h
E:24h
单选题 A1
377.提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是
答案：( D )
A:1 个月
B:2 个月
C:3 个月
D:6 个月
E:12 个月
单选题 A1
378.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是
答案：( C )
A:上消化道出血
B:感染
C:肝性脑病
D:原发性肝癌
E:肝肾综合征
单选题 A1
379.下列情况中确定消化性溃疡的主要依据是
答案：( D )
A:慢性、周期性、节律性疼痛
B:胃液分析胃酸增高
C:查体有剑突下压痛
D:钡餐透视有腔外龛影
E:幽门螺杆菌检测阳性
单选题 A1
380.消化道出血，一般出现贫血的时间是在
答案：( E )
A:6～8 小时以上
B:10～12 小时以上
C:12～18 小时以上
D:24～48 小时以上
E:3～4 小时以上
单选题 A1
381.急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后
答案：( A )
A:6～12h
B:12～24h
C:24～36h
D:36～48h
E:24～48h
单选题 A1
382.关于肝硬化病理改变 CT 表现的描述，错误的是
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。ct 表现：肝外形的改变：肝叶比例失调；肝裂增宽；肝表面凹凸不整。晚期，肝脏可普遍萎缩；
有部分脂肪变性时。肝脏密度不均匀或减低。肝硬化再生结节显示为相对高密度，ct 增强扫描强化均匀，动态观察无增大趋势；继发门静脉高压改变：脾大(gt;5 个肋单元)。脾、
门静脉扩张及侧支循环建立。平扫时呈现一堆小球形或扭曲的条虫形软组织影，增强可证实为血管影像。
答案：( C )
A:肝细胞坏死、增生使肝形态比例异常
B:再生结节显著，肝表面高低不平
C:纤维化、结节再生使肝密度减低且不均
D:门静脉高压使脾大和侧支循环血管曲张
E:肝细胞坏死出现低密度肿物
单选题 A1
383.A 型胃炎的特点错误的是
a 型胃炎，又称慢性胃体胃炎，由自身免疫反应引起，常有畏食、体重减轻等表现，可并发恶性贫血，抗内因子抗体阳性。
答案：( A )
A:慢性胃窦炎
B:自身免疫反应引起
C:抗内因子抗体阳性
D:多有畏食、体重减轻
E:可并发恶性贫血
单选题 A1
384.下列不属于溃疡性结肠炎患者结肠镜检查特征性改变的是
答案：( C )
A:病变处见弥漫性充血、水肿、糜烂
B:血管纹理模糊、紊乱
C:裂隙性溃疡
D:黏膜粗糙，呈细颗粒状，弥漫性出血
E:可见假息肉及桥，结肠袋往往变浅、变钝或消失
单选题 A1
385.鉴别多发性肝囊肿与Ⅰ型 Caroli 病的主要征象是
caroli 病又称先天性肝内胆管囊状扩张症或交通性海绵状胆管扩张症。ⅰ型表现为单纯性肝内胆管扩张伴有胆囊炎、胆石症，少数可有胆总管囊肿，无合并肝硬化及门脉高压。ct
检查优于超声，可明确显示病变部位及性质，如条状或小分支状的低密度影，以肝右叶为主，肝门区及中心胆管区无扩张，囊肿与扩张的管状结构相连通，中心点征常可以提供
准确的诊断依据，同时可以显示肝脏、门脉、脾脏及双肾病变情况。
答案：( C )
A:肝外胆管是否扩张
B:肝内多发囊状病变
C:囊状影是否与胆管相通
D:合并囊内结石
E:合并肝硬变或门脉高压
单选题 A1
386.我国肝硬化的最主要病因是
答案：( A )
A:病毒性肝炎
B:营养不良
C:慢性酒精中毒
D:慢性心力衰竭
E:慢性细菌性痢疾
单选题 A1
387.肝癌 TACE 最常用的栓塞药是
答案：( B )
A:明胶海绵
B:碘化油
C:无水酒精
D:不锈钢圈
E:可脱球囊
单选题 A1
388.下列哪项最能表现溃疡病的特征
答案：( D )
A:恶心呕吐
B:腹胀嗳气
C:出汗心悸
D:上腹节律性痛
E:明显反酸
单选题 A1
389.复合性溃疡是指同时有
答案：( D )
A:胃大、小弯溃疡
B:胃体、胃窦溃疡
C:胃小弯与幽门管溃疡
D:胃与十二指肠溃疡
E:胃底与胃小弯溃疡
单选题 A1
390.最易发生纵行溃疡的是
克隆病是贯穿肠壁各层的增殖性炎变，并侵犯肠系膜和局部淋巴结。黏膜溃疡，早期为浅小溃疡。后成纵行或横行的溃疡，深入肠壁的纵行溃疡形成较为典型的裂沟。沿肠系膜
侧分布，肠壁可有脓肿形成。
答案：( C )
A:溃疡性结肠炎
B:肠结核
C:克罗思(Crohnrsquo;s)病
D:淋巴瘤
E:平滑肌肉瘤
单选题 A1
391.门静脉高压症最主要的原因是
答案：( C )
A:门静脉炎
B:肝静脉阻塞
C:肝硬化
D:门静脉干血栓
E:多囊肝
单选题 A1
392.肝硬化门脉高压引起的临床表现有
答案：( B )
A:腹水，上消化道出血，侧支循环的建立与开放
B:腹水，脾肿大，侧支循环的建立与开放
C:腹水，黄疸，侧支循环的建立与开放
D:腹水，脾肿大，肾衰竭
E:脾大，上消化道出血，侧支循环的建立与开放
单选题 A1
393.酒精性肝炎的特征性病理改变是
答案：( D )
A:脂肪变性
B:嗜酸性变
C:桥状坏死
D:形成马洛里(Mallory)小体
E:中央静脉纤维化
单选题 A2
394.男性，30 岁，反复上腹痛 4 年，胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
答案：( B )
A:一种有效抗生素
B:两种有效抗生素
C:胃黏膜保护剂
D:促胃动力剂
E:解痉剂
单选题 A2
395.患者，女，62 岁。因肝癌肝脏部分切除术后 6 年，近 1 月出现右上腹胀痛。CT 提示：肝癌。以下对估计患者预后无帮助的是
答案：( E )
A:瘤体大小
B:机体免疫状态
C:合并肝硬化
D:ALT 显著升高
E:年龄大
单选题 A2
396.男性，65 岁，胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近 1 年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查：粪便
隐血阳性，最可能的诊断是
答案：( E )
A:十二指肠溃疡出血
B:食管静脉曲张破裂出血
C:糜烂性胃炎出血
D:胃溃疡出血
E:胃癌出血
单选题 A2
397.患者，女，55 岁，乙肝病史 20 多年。CT 示：肝硬化，脾大、腹水。近 2 年间断腹胀、腹泻，曾黑便 4 次。胃镜示：肝性溃疡；门脉高压性胃病；食管静脉
轻度曲张。2 天前再次出现恶心、呕吐，吐鲜血约 200ml，黑便约 200ml。查体：贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 71g／L，白细胞计数 3．0times;109／L。患者
的上消化道出血最可能的原因是
答案：( E )
A:贲门撕裂
B:十二指肠溃疡
C:胃溃疡
D:胃黏膜脱垂
E:肝硬化食管静脉曲张破裂出血
单选题 A2
398.患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，其常见的主要病因是
答案：( A )
A:幽门螺杆菌感染
B:自身免疫反应
C:胆汁反流
D:饮酒
E:遗传
单选题 A2
399.男性，50 岁，胃溃疡病史 12 年，近 1 个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+++)，应首先考虑的诊断是
答案：( A )
A:癌变
B:慢性穿孔
C:幽门梗阻
D:Hp 感染
E:消化道出血
单选题 A2
400.患者，男性，52 岁，腹胀伴腹泻 10 余年，查体：未发现异常。肝肾功能正常，下列与诊断最无关的检查是
答案：( E )
A:肛门指诊
B:结肠镜
C:大便化验
D:全消化道造影
E:肝胆 B 超
单选题 A2
401.男，69 岁，10 年前因胃窦部胃癌行胃大部切除术，术后症状消失。曾复查胃镜：吻合口溃疡，经治疗疼痛消失。近 2 个月再次上腹疼痛伴腹胀，大便 3 次／
天，隐血持续阳性，确诊所需要的检查是
答案：( E )
A:腹部 CT
B:大便隐血试验
C:钡餐
D:CEA
E:胃镜
单选题 A2
402.患者女性，50 岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖 15mmol／L，二氧化碳结合力 25%，血清淀粉酶 820u(苏氏法)。心电图示 T 波倒置，ST
段下降。本例可能是
答案：( E )
A:心肌梗死
B:急性胃穿孔
C:急性胆囊穿孔
D:糖尿病酮症酸中毒
E:急性重症胰腺炎
单选题 A2
403.患者，女性，39 岁，间断腹痛伴腹泻 1 年，结肠镜诊断：横结肠多发溃疡，黏膜铺路石样改变，横结肠管腔狭窄，内镜无法通过。活检组织检查：非干酪性
肉芽肿，患者可能性最大的疾病是
答案：( A )
A:克罗恩病
B:结肠炎
C:结肠溃疡
D:溃疡性结肠炎
E:肠结核
单选题 A2
404.男性，50 岁。晚餐后凌晨 1 时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是
答案：( C )
A:心肌梗死
B:消化性溃疡穿孔
C:急性重症胰腺炎
D:暴发性菌痢
E:急性脑血管病
单选题 A2
405.患者，男性，38 岁，5 年前结肠镜显示为直肠炎，经治疗症状消失。1 年前饮食不洁后反复出现腹痛、腹泻，每天 2～3 次，进食后明显；患者可能性最大的
疾病是
答案：( C )
A:克罗恩病
B:溃疡性结肠炎
C:IBS
D:CD
E:细菌性痢疾
单选题 A2
406.女性患者，44 岁，患强直性脊柱炎 4 年，黏液脓血便 3 年余，鲜血附于粪便表面，血沉和 C 反应蛋白增高，最可能的诊断是
答案：( E )
A:肠结核
B:直肠癌
C:Crohn 病
D:内痔
E:溃疡性结肠炎
单选题 A2
407.患者，男，65 岁。有肝硬化病史 19 年。最近发现出现黄疸，B 超示：肝脏可见低密度影，大小约 5cmtimes;4cm。查体：肝剑突下 5cm，质地坚硬。为确诊
应检查
答案：( B )
A:CT
B:肝穿刺
C:ALT
D:CEA
E:肝血管瘤
单选题 A2
408.男性，40 岁，反复上腹痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是
答案：( D )
A:慢性胆囊炎
B:慢性胃炎
C:慢性十二指肠球炎
D:慢性胰腺炎
E:慢性肝炎
单选题 A2
409.男性 50 岁，胃痛史 15 年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是
答案：( A )
A:胃窦癌
B:多发性溃疡
C:瘢痕性幽门梗阻
D:萎缩性胃炎
E:胃后壁溃疡浸润至胰腺
单选题 A2
410.胃液分析结果为胃酸缺乏，常见于
答案：( D )
A:糜烂性胃炎
B:非萎缩性胃炎
C:胆汁反流性胃炎
D:胃癌
E:十二指肠球部溃疡
单选题 A2
411.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗的最佳用药为
答案：( D )
A:肾上腺糖皮质激素
B:甘珀酸(生胃酮)
C:西咪替丁(甲氰咪胍)
D:硫糖铝
E:口服链霉素
单选题 A2
412.女 56 岁，经常出现上腹胀满、疼痛伴反酸。发作时可见胃型及蠕动波，呕吐隔夜的食物，大便量少，肠鸣活跃，矢气少。可能为
答案：( A )
A:幽门不全梗阻
B:胃痉挛
C:下壁心肌梗死
D:胃炎(活动期)
E:不全肠梗阻
单选题 A2
413.患者，男性，65 岁，糖尿病病史 20 余年，3 年前出现腹胀及黏液便，未治疗。近 1 年腹胀加重，排便次数 3 次／日，排气及便后症状减轻。查空腹血糖：
6．0mmol／L，结肠镜检查未见异常，下列最合适的治疗是
答案：( D )
A:甲硝唑
B:美沙拉嗪
C:硫唑嘌呤
D:双歧杆菌制剂
E:高蛋白饮食
单选题 A2
414.男性，46 岁，反复上腹痛半年。胃镜：慢性浅表性胃炎。病理：中度浅表性胃炎伴肠化，幽门螺杆菌阳性。父亲死于胃癌。最合适的治疗方案是
答案：( C )
A:抑酸药+促动力药
B:胃黏膜保护药+促动力药
C:抑酸药+抗生素
D:抑酸药+胃黏膜保护药
E:抗酸药+胃黏膜保护药
单选题 A2
415.女性，30 岁，因腹痛、腹泻、食欲缺乏诊断为溃疡性结肠炎。住院第一天突然出现腹痛、腹胀、发热，未解大便。查体：消瘦，腹部膨隆，腹部压痛，无反
跳痛，肠鸣音消失。最可能的并发症是
答案：( C )
A:肠穿孔
B:消化道大出血
C:中毒性巨结肠
D:肠梗阻
E:肠内瘘
单选题 A2
416.男 70 岁，饱食后突然出现上腹剧痛，短时蔓延全腹，压痛反跳痛明显。腹透见膈下游离气体。可能的诊断是
答案：( B )
A:胃痉挛
B:胃穿孔
C:急性胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:肠梗阻
单选题 A2
417.男 63 岁，反复发作的上腹部疼痛伴反酸 3 年，加重 1 周，钡餐检查示：胃小弯有一明显的龛影，该患者可诊断为
答案：( D )
A:胃穿孔
B:胃癌
C:胃息肉
D:胃溃疡
E:胃柿石
单选题 A2
418.男性，50 岁。乙肝病史 6 年，柏油样便 2 天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，无腹水。HBsAg(+)，白蛋白降低，ALT 升高。其最可能诊
断是
答案：( B )
A:慢性肝炎
B:肝硬化合并上消化道出血
C:消化性溃疡合并上消化道出血
D:白血病
E:原发性肝癌
单选题 A2
419.男性，28 岁，突发上腹剧痛 5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率 108／min，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。白细胞 12times;109
／L，中性粒细胞 0．85。最可能的诊断是
答案：( D )
A:大叶性肺炎
B:急性胰腺炎
C:下壁心肌梗死
D:消化性溃疡合并急性穿孔
E:急性胆囊炎穿孔
单选题 A2
420.患者，女性，68 岁，间断腹痛、腹泻 5 年余，肛瘘迁延不愈 6 个月，体重下降 10kg；查体左下腹可触及腹块，最可能的诊断是
答案：( C )
A:细菌性痢疾
B:溃疡性结肠炎
C:Crohn 病
D:肠结核
E:直肠癌
单选题 A2
421.女性，51 岁，间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考
虑诊断为
答案：( E )
A:消化性溃疡
B:急性胃炎
C:慢性浅表性胃炎
D:胃癌
E:慢性萎缩性胃炎
单选题 A2
422.患者，女，42 岁。有丙型肝炎病史 15 年，近 1 年右上腹胀痛。检查：面色晦暗，手臂可见蜘蛛痣，肝肋缘下 3cm，表面欠光滑、质硬、有压痛，AFP：640mu;g
／L。可能性最大的疾病是
答案：( D )
A:肝硬化
B:肝硬化合并腹水
C:继发性肝癌
D:原发性肝癌
E:肝脓肿
单选题 A2
423.患者，男性，50 岁，上腹灼烧痛半年，近 3 天排柏油便，为确诊宜首选的检查方法是
答案：( A )
A:胃镜检查
B:X 线钡餐
C:腹部 CT
D:B 型超声
E:大便隐血试验
单选题 A2
424.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是
答案：( B )
A:X 线钡餐检查
B:胃镜
C:胃液细胞学检查
D:胃液分析
E:B 超
单选题 A2
425.男性，40 岁，晚餐后 5h 开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已 37h。曾有胆结石史。体检：体温 38．9℃，血压 90／75mmHg。
巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞 16times;109／L，中性粒细胞 89%。为确定诊断，最有价值的检查是
答案：( A )
A:血淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:腹部超声检查
D:腹腔穿刺液查淀粉酶
E:腹部 X 线检查
单选题 A2
426.男性，40 岁，患肝硬化 5 年，3 天前出现畏寒、发热，体温 38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550ml／d，体格检查全腹压痛及反跳痛明显，为进一步
治疗，下列何种措施最为重要
答案：( B )
A:严格控制水、钠摄入
B:应用有效抗生素
C:联合应用利尿或加大利尿剂用量
D:抽腹水
E:输血浆或白蛋白
单选题 A2
427.女性，18 岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。查体：腹壁揉面感，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最有价值诊断的检查是
答案：( E )
A:血培养
B:腹水细菌培养
C:结核菌素试验
D:血沉
E:腹膜活检
单选题 A2
428.男性，52 岁，胃镜提示胃癌，行手术治疗，术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结 4 枚转移，其胃癌分期为
答案：( A )
A:早期
B:中期
C:晚期
D:进展期
E:终末期
单选题 A2
429.患者，男性，42 岁，腹部胀疼伴腹泻 2 月余，黏液脓血便；查体：T：38℃，面色苍白，肝功能正常，尿常规未发现异常，为确诊最需要的检查是
答案：( B )
A:钡灌肠
B:结肠镜
C:大便化验
D:全消化道钡餐
E:B 超
单选题 A2
430.肝硬化脾功能亢进者，三系细胞明显减少，为了缓解出血和感染可采用的措施是
答案：( C )
A:输新鲜血液
B:食管静脉硬化治疗
C:脾切除
D:胃切除
E:输浓缩白细胞
单选题 A2
431.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是
答案：( C )
A:溃疡病慢性穿孔
B:应激性溃疡
C:瘢痕性幽门梗阻
D:胃后壁溃疡
E:溃疡病出血
单选题 A2
432.男性，54 岁，糖尿病 6 年，体检发现肝右叶 2．5cmtimes;2．5cm 占位，甲胎蛋白阴性，B 超示肝癌可能，腹部 CT 示肝脏炎性病变，MRI 示肝脓肿可能。下
一步有确诊意义的检查首选
答案：( B )
A:肝动脉造影
B:肝穿刺活检
C:放射性核素扫描
D:甲胎蛋白异质体
E:腹腔镜
单选题 A2
433.女性，32 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重 1．018，蛋
白质 25g／L。白细胞 0．7times;109／L，中性粒细胞 0．30，淋巴细胞 0．70，红细胞 0．3times;109／L。最可能的诊断是
答案：( B )
A:原发性腹膜炎
B:结核性腹膜炎
C:癌性腹膜炎
D:巨大卵巢囊肿
E:肝静脉阻塞综合征
单选题 A2
434.男性，56 岁。突发性右侧肢体无力半天，伴头痛、呕吐，解黑粪 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑粪原因很可能是
答案：( D )
A:食管癌
B:胃癌
C:胃溃疡
D:急性胃黏膜病变
E:胃底静脉曲张破裂出血
单选题 A2
435.女，48 岁。右上腹痛已 2 年，有时低热，3 年来经常脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，白细胞数正常，X 线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：
肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考虑的是
答案：( B )
A:肝癌
B:阿米巴性肝脓肿
C:细菌性肝脓肿
D:急性肝炎
E:肝包虫病
单选题 A2
436.女性，55 岁，进行性咽下困难 3 个月，伴消瘦、食欲缺乏，下列哪项检查方法最有助于明确诊断
答案：( D )
A:胸部 CT
B:胸部 X 线检查
C:胸部 MRI
D:胃镜检查
E:喉镜检查
单选题 A2
437.男性患者，55 岁，乙肝后肝硬化病史 15 年，近期出现持续性肝区不适伴不规则低热，查体：黄疸，面色黝黑，腹壁静脉曲张，双下肢轻度水肿，化验：TB：
42mmol／L，ALT：140U／L，AST：220U／L，A：33g／L；AFP：590mu;g／L；患者目前最准确诊断是
答案：( C )
A:肝硬化合并肝炎
B:肝硬化合并肝肾综合征
C:肝硬化合并原发性肝癌
D:肝硬化合并结核
E:肝硬化合并肝肺综合征
单选题 A2
438.女性，30 岁，低热 1 年，近半月腹胀明显。查体：神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，
移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，最有助于明确诊断的检查方法是
答案：( D )
A:立位腹平片
B:结肠镜
C:十二指肠镜
D:腹腔镜
E:腹部 B 超
单选题 A2
439.消化性溃疡出血，有效的止血方法是
答案：( D )
A:输血小板
B:用凝血酶止血
C:胃镜下激光止血
D:抗酸治疗
E:保护胃黏膜治疗
单选题 A2
440.患者，女性，45 岁，10 年前因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术。6 个月前出现便秘，查甲状腺功能正常，结肠镜检查未见异常，患者可能性最大的疾
病是
答案：( B )
A:甲状腺功能减退症
B:IBS
C:甲状腺功能亢进症
D:溃疡性结肠炎
E:Crohn 病
单选题 A2
441.患者，女性，48 岁，间断腹胀、腹泻 20 年余，查体无异常。大便隐血阴性，结肠镜：未见异常。最可能的诊断是
答案：( D )
A:细菌性痢疾
B:溃疡性结肠炎
C:Crohn 病
D:肠易激综合征
E:结肠炎
单选题 A2
442.男性 60 岁，进食后上腹胀满、疼痛、反复发作 20 余年，加重半月。查胃镜示：胃窦黏膜层变薄呈灰白色，病理检查示黏膜下层有大量的淋巴细胞和浆细胞、
腺体明显萎缩伴有重度上皮细胞增生。治疗方法首选
答案：( C )
A:抗 HP 治疗
B:保护胃黏膜+抑制胃酸治疗
C:手术治疗
D:进行正规三联治疗
E:抗 HP+抑制胃酸治疗
单选题 A2
443.男性，30 岁，腹泻 6 个月。结肠镜示左半结肠弥漫性浅溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是
答案：( E )
A:中性粒细胞浸润
B:淋巴细胞浸润
C:上皮样肉芽肿
D:杯状细胞减少
E:隐窝脓肿
单选题 A2
444.患者，男性，40 岁，肝硬化腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸 14 次／分，血液 pH：7．5，HCO3-：31mmol／L，K+：3mmol／
L，Cl-：90mmol／L，Na+：145mmol／L，Ca2+：3．5mmol／L，BE：4．5mmol／L，PaCO2：55mmHg；患者目前的情况是
答案：( C )
A:并发肝性脑病
B:并发肝肾综合征
C:并发代谢性碱中毒低钾血症
D:并发低钙血症
E:肝硬化合并酸中毒
单选题 A2
445.男性，28 岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘
不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(plusmn;)，最可能的诊断是
答案：( A )
A:克罗恩病
B:肠结核
C:右侧结肠癌
D:阿米巴肉芽肿
E:溃疡性结肠炎
单选题 A2
446.男性，54 岁，肝硬化 5 年，2d 前出现呕血，经积极抢救后好转，今晨起后家属发现病人嗜睡、行为异常，有时双手发抖，其意识障碍的最可能原因是
答案：( C )
A:失血性休克
B:失血性贫血
C:肝性脑病
D:感染性休克
E:脑梗死
单选题 A2
447.男性，51 岁，反复上腹痛 1 年。查血红蛋白 68g／L，内因子抗体(+)，胃镜：胃体黏膜颗粒样改变，黏膜血管显露。该病人最可能的诊断是
答案：( C )
A:消化性溃疡伴出血
B:慢性浅表性胃炎
C:自身免疫性胃炎
D:胃淋巴瘤
E:胃癌
单选题 A2
448.男性，33 岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：体温 38．9℃，脉搏 120／min，血压 80／60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞 15times;109
／L，中性粒细胞 0．86，血淀粉酶 1500U／L。下列哪项症状提示可能预后不良
答案：( E )
A:上腹刀割样疼痛
B:频繁呕吐
C:持续发热
D:腹胀明显
E:手足搐搦
单选题 A2
449.患者，女性，58 岁，5 年前结肠镜显示为溃疡性结肠炎，经治疗症状消失，此后未复查。1 个月前饮食不洁后再次出现腹痛，黏液脓血便、每天 6 次，大便
隐血阳性，患者可能性最大的疾病是
答案：( B )
A:克罗恩病
B:溃疡性结肠炎慢性复发型
C:慢性持续型
D:急性暴发型
E:细菌性痢疾
单选题 A2
450.患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐 2 年就诊，拟诊为慢性胃炎，为明确诊断，最有价值的检查是
答案：( D )
A:X 线检查钡剂造影
B:胃液分析
C:血清学检查
D:胃镜检查
E:13C 呼气试验
单选题 A2
451.患者，男，56 岁，饱食后 2 小时突然发生上腹部剧烈疼痛，很快弥漫全腹，压痛反跳痛明显。最可能的诊断是
答案：( A )
A:消化道穿孔
B:消化道出血
C:消化道梗阻
D:胆石症
E:急性胰腺炎
单选题 A2
452.男，40 岁，反复有节律性上腹痛 2 年，有嗳气，纳差。近 2 天来疼痛加剧，突然呕血 500ml，为暗红色血块，继而解稀黑便 200ml，出血后腹痛缓解。考虑
出血原因最可能的是
答案：( B )
A:食道静脉曲张破裂
B:消化性溃疡
C:慢性胃炎
D:胃癌
E:急性胰腺炎
单选题 A2
453.男性，45 岁，不规则发热 3 个月，伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下 1．5cm。外周血白细胞 5times;109
／L，中性粒细胞 60％，AFP 800mu;g／L，HBsAg 阳性，最可能的诊断是
答案：( B )
A:肝脓肿
B:肝硬化后肝癌
C:慢性活动性肝炎
D:肝炎后肝硬化
E:肝豆状核变性
单选题 A2
454.患者，男，30 岁，上腹痛 10 个月，伴反酸，腹泻，稀水便 4～5 次／日，制酸药效果不好。钡餐造影提示胃及十二指肠均有溃疡。BAO 22mmol／L，BAO／
MAO=80%。最可能的诊断为
答案：( B )
A:多发性溃疡
B:复合性溃疡
C:胃癌
D:胃泌素瘤
E:幽门管溃疡
单选题 A2
455.男性，23 岁，间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 1～3 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是
答案：( B )
A:肠结核
B:溃疡性结肠炎
C:克罗恩病
D:阿米巴肠炎
E:慢性细菌性痢疾
单选题 A2
456.女性，54 岁，腹部 B 超检查发现肝占位性病变，查肝功能正常。最有助于诊断或排除原发性肝癌的是
答案：( B )
A:gamma;-GT
B:AFP
C:AST
D:ALT
E:LPH
单选题 A2
457.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指
答案：( B )
A:粗糙食物的损害作用
B:胃酸／胃蛋白酶的消化作用
C:反流的胆汁／胰酶的侵袭作用
D:神经／精神因素的长期作用
E:HP 感染
单选题 A2
458.患者，女性，42 岁，不明原因低热、贫血，伴进食后饱胀不适，日益消瘦，X 线上消化道钡餐可见胃壁强直，皱襞中断，蠕动波消失，充盈缺损。尿常规未
发现异常，确诊所需要的检查是
答案：( A )
A:胃镜及黏膜活检细胞学检查
B:大便潜血试验
C:AFP
D:CEA
E:ALT
单选题 A2
459.患者男性，65 岁，有胃痛病史 3 年，近 3 个月来纳差，体重减轻 5kg，1 周前发现大便黑色，粪便潜血试验阳性，经内科积极治疗未见好转。应行何种检查
以明确诊断
从患者胃痛病史，近日纳差、消瘦、便潜血阳性及内科积极治疗无效来看警惕胃癌的发生，因此需行胃镜检查加以明确。
答案：( E )
A:快速尿素酶试验
B:X 线钡餐检查
C:便常规
D:胃液分析
E:胃镜
单选题 A2
460.患者，女性，36 岁，近半年腹痛伴黏液脓血便间断出现，近 1 周逐渐加重，黏液脓血便日行 8～10 次；查体：体温 39℃，消瘦、贫血貌。下列最合适的治疗
是
答案：( B )
A:氨基水杨酸制剂
B:糖皮质激素
C:硫唑嘌呤
D:手术治疗
E:巯嘌呤
单选题 A2
461.男性，52 岁，进行性吞咽困难 2 个月，体重下降 4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是
答案：( C )
A:食管憩室
B:食管平滑肌瘤
C:食管癌
D:贲门失弛缓症
E:反流性食管炎
单选题 A2
462.女性，36 岁，反复腹泻 2 年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是
答案：( B )
A:腹部平片
B:结肠镜检查
C:消化道钡餐
D:钡剂灌肠造影
E:腹部 CT
单选题 A2
463.男性，65 岁，既往胃病史 20 年，近期上腹痛加重，服雷尼替丁疗效差，伴食欲缺乏、消瘦，最近 3d 出现吞咽困难，最可能的诊断是
答案：( B )
A:胃溃疡癌变
B:胃癌伴贲门梗阻
C:胃癌伴幽门梗阻
D:食管溃疡伴狭窄
E:食管癌
单选题 A2
464.青年女性。反复上腹部疼痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物，抑酸剂治疗无效，体检上腹部有振水音，改变体位后症状不能
缓解。最可能的诊断是
答案：( B )
A:良性十二指肠淤滞症
B:消化性溃疡合并幽门梗阻
C:胃黏膜脱垂症
D:胃癌
E:胃下垂
单选题 A2
465.男，53 岁，反复上腹痛 5 年，消瘦，乏力，大便隐血持续阳性；钡剂造影 2 次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。此患者可能性最大的疾病是
答案：( C )
A:十二指肠壶腹后溃疡
B:促胃液素瘤
C:胃癌
D:慢性胆囊炎
E:慢性胃炎
单选题 A2
466.男 60 岁，近半年来经常性出现黑便，体重减轻 5kg，上腹部可触及鸭蛋大肿块、活动无明显触痛。最大可能是
答案：( B )
A:胃溃疡
B:胃癌
C:胃息肉
D:假性胰腺囊肿
E:转移癌
单选题 A2
467.男性，27 岁，慢性腹泻 3 年余，近来大便 4～5 次日，常带少量脓血，大便培养阴性，纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，散在浅溃疡。首选的治
疗药物是
答案：( D )
A:甲硝唑
B:氧氟沙星
C:乳酸杆菌制剂
D:柳氮磺吡啶
E:糖皮质激素
单选题 A2
468.男，49 岁。高热伴肝区疼痛半个月，查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC 18times;109／L，N 0．90，腹部 B 超：
肝右叶一个 6cmtimes;4cm 及一个 3cmtimes;2cm 的液性暗区，肝内胆管结石 16 年。最可能的诊断是
答案：( C )
A:原发性肝癌
B:化脓性胆管炎
C:细菌性肝脓肿
D:阿米巴性肝脓肿
E:肝囊肿
单选题 A2
469.慢性 A 型胃炎的诊断依据是
答案：( B )
A:上腹部疼痛，恶心，呕吐
B:血清抗壁细胞抗体阳性
C:X 线钡餐可见龛影
D:胃液 MAO 升高
E:以上都不是
单选题 A2
470.男性，64 岁，胃大部切除术后 20 年，发现黑粪 5d，伴消瘦。查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是
答案：( B )
A:胃溃疡出血
B:残胃癌出血
C:吻合口溃疡出血
D:十二指肠溃疡出血
E:胆汁反流性胃炎出血
单选题 A2
471.患者，男，30 岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温 39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失。肠鸣音消失。最可能的诊
断是
答案：( B )
A:急性化脓性胆囊炎
B:胃、十二指肠溃疡穿孔
C:急性阑尾炎穿孔
D:急性出血性胰腺炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎
单选题 A2
472.女性，20 岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是
答案：( B )
A:肠穿孔
B:肠梗阻
C:肠出血
D:腹腔脓肿
E:中毒性肠麻痹
单选题 A2
473.男性，40 岁，慢性肝炎病史 14 年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是
答案：( A )
A:原发性肝癌
B:转移性肝癌
C:慢性活动性肝炎
D:肝脓肿
E:肝硬化
单选题 A2
474.男性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年，查体：右腹部可触及 5cmtimes;5cm 肿块，血常规：血红蛋白 72g／L，该病人最可能的诊断是
答案：( B )
A:乙状结肠癌
B:升结肠癌
C:直肠癌
D:横结肠癌
E:降结肠癌
单选题 A2
475.女性，48 岁，间断上腹痛 2 年，腹痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜颗粒样，黏膜下血管显露。该病人最可能的
诊断是
答案：( D )
A:消化性溃疡
B:急性胃炎
C:慢性浅表性胃炎
D:慢性萎缩性胃炎
E:胃癌
单选题 A2
476.患者十二指肠溃疡病史 8 年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是
答案：( A )
A:腹部 X 线透视
B:钡餐透视
C:血常规
D:粪便隐血试验
E:腹腔穿刺
单选题 A2
477.女性，22 岁，右下腹痛、腹泻 3 个月，伴有午后低热，夜间盗汗。体检：腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，腹水征(-)。最可能的诊断是
答案：( C )
A:急性阑尾炎
B:克罗恩病
C:肠结核
D:结肠癌
E:阑尾类癌
单选题 A2
478.男性，52 岁，消瘦 1 个月，胃镜示中下段食管癌，胸部 CT 示纵隔淋巴结肿大，该病人治疗方案首选
答案：( C )
A:手术
B:化疗
C:放疗
D:生物治疗
E:内镜治疗
单选题 A2
479.男性，25 岁。反复上腹部疼痛 5 年。伴反酸、嗳气，最有诊断意义的检查项目是
答案：( E )
A:腹部 B 超
B:粪便隐血试验
C:消化道钡餐
D:腹部 CT
E:胃镜检查
单选题 A2
480.男性，43 岁，腹痛、腹泻半年余，大便 4～6 次／日，常有脓血便及里急后重，便后腹痛多可缓解，伴消瘦等，反复查粪便常规以红细胞、白细胞及巨噬细
胞为主要异常，结肠镜检查见乙状结肠末端黏膜充血，散在浅溃疡。该患者最可能的诊断是
答案：( E )
A:慢性细菌性痢疾
B:肠易激综合征
C:克罗恩病
D:结肠癌
E:溃疡性结肠炎
单选题 A2
481.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用
答案：( C )
A:强力抑酸剂
B:胃黏膜保护剂
C:抗幽门螺杆菌治疗
D:促胃肠动力剂
E:抗抑郁药物
单选题 A2
482.患者，男性，59 岁，10 年前因溃疡性结肠炎行全结肠切除术，术后仍有间断黏液便。1 月前复查结肠镜：直肠多发溃疡，下列可能性最大的疾病是
答案：( D )
A:克罗恩病
B:直肠炎
C:直肠溃疡
D:溃疡性结肠炎
E:溃疡性直肠炎
单选题 A2
483.患者，女性，18 岁，经常出现胃肠胀气或腹部膨胀感，排便后改善 6 月余，黏液便。查体：左下腹轻压痛，最可能的诊断是
答案：( A )
A:肠易激综合征
B:溃疡性结肠炎
C:胃炎
D:阑尾炎
E:盆腔炎
单选题 A2
484.患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是
答案：( D )
A:黏膜皱襞向溃疡集中
B:溃疡基底部呈现红色瘢痕
C:溃疡基底部呈现白色瘢痕
D:溃疡基底部有白色厚苔
E:溃疡表浅苔变薄
单选题 A2
485.男性，45 岁，间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜：胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选
答案：( D )
A:H2 受体拮抗药治疗 6 周
B:黏膜保护药治疗 6 周
C:根除幽门螺杆菌治疗 2 周
D:根除幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制药治疗 6 周
E:质子泵抑制药+黏膜保护药治疗 4 周
单选题 A2
486.男性，50 岁，年终会餐后，次晨被发现死于床上，右侧腹部发现有大量瘀斑，最大死因可能是
答案：( D )
A:食物中毒
B:酒精中毒
C:脑血管意外
D:急性出血坏死型胰腺炎
E:心肌梗死
单选题 A2
487.男性，50 岁，反复上腹痛 1 年，服用胃药疗效差，近期出现纳差、食欲下降，最有诊断价值的检查是
答案：( C )
A:血清癌胚抗原
B:胃液分析
C:胃镜
D:腹部 B 超
E:腹部 CT
单选题 A2
488.男性 52 岁，上腹饱胀感 5 年，嗳气，近 2 个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩，应诊断为
答案：( B )
A:胃黏膜脱垂
B:慢性浅表性胃炎
C:慢性萎缩性胃炎
D:早期胃癌
E:胃神经症
单选题 A2
489.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是
答案：( E )
A:口服去甲肾上腺素盐水溶液
B:口服凝血酶盐水溶液
C:口服氢氧化铝凝胶
D:静脉注射雷尼替丁
E:静脉注射奥美拉唑
单选题 A2
490.急性大面积烧伤患者，在第二天出现便血，可能发生
答案：( A )
A:应激性溃疡
B:痔疮出血
C:食管静脉破裂出血
D:自发性肠道出血
E:血友病
单选题 A2
491.男 34 岁，醉酒后呕出咖啡样液体约 400ml，3 天后做胃镜检查未见明显病变，其诊断是
答案：( A )
A:急性胃黏膜病变致出血
B:胃溃疡出血
C:十二指肠溃疡出血
D:胃癌出血
E:贲门撕裂症
单选题 A2
492.一患者发病 6 天，临床疑似急性胰腺炎，欲确诊需做的检查是
答案：( B )
A:血清淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:血清脂肪酶
D:血白细胞
E:C 反应蛋白
单选题 A2
493.女性，54 岁，胃镜提示胃癌，腹部 CT 提示左侧卵巢转移。最可能的转移途径是
答案：( D )
A:直接蔓延
B:血行转移
C:淋巴转移
D:种植转移
E:伴癌综合征
单选题 A2
494.女性，40 岁，腹泻 1 年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部和末端回肠铺路石样改变，最可能的诊断是
答案：( E )
A:溃疡性结肠炎
B:结肠癌
C:细菌性痢疾
D:肠结核
E:克罗恩病
单选题 A2
495.女性，40 岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2 周后体温仍在 38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U／L，血白细胞 16times;109／L，可能性最大
的是
答案：( B )
A:病情迁延未愈
B:并发胰腺脓肿
C:并发胰腺假性囊肿
D:败血症
E:合并急性胆囊炎
单选题 A2
496.男性 30 岁，上腹隐痛 2 年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的最佳治疗
方法是
答案：( A )
A:补充微量元素锌、硒
B:口服胃蛋白酶合剂
C:口服米索前列醇
D:补液、加强支持疗法
E:胃镜随访，视病情是否进展
单选题 A2
497.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠
答案：( D )
A:钡餐透视
B:胃液分析
C:下胃管
D:急诊胃镜检查
E:以上都不是
单选题 A2
498.男性，43 岁，CT 检查发现左外叶肝癌直径 6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是
答案：( C )
A:全身化学治疗
B:肿瘤局部放射治疗
C:手术切除
D:介入治疗
E:分子靶向治疗
单选题 A2
499.男，59 岁，肝硬化腹水患者，1 周前出现恶心、呕吐，吐鲜血约 500ml，黑便约 400ml；近两天出现少尿，其可能性最大的诊断是
答案：( B )
A:肝硬化顽固性腹水
B:肝肾综合征
C:结核性腹膜炎
D:自发性腹膜炎
E:肝硬化癌变
单选题 A2
500.患者，女性，36 岁，周期性上腹痛 10 年。近半年疼痛持续发作，逐渐加重，口服药物不能完全缓解，消瘦。最可能的诊断为
答案：( D )
A:胃溃疡
B:慢性胃炎
C:十二指肠球部溃疡
D:胃癌
E:胆囊炎
单选题 A2
501.患者胃溃疡病史 15 年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是
答案：( A )
A:手术治疗
B:内镜下治疗
C:化疗
D:免疫疗法
E:放射治疗
单选题 A2
502.男性患者，40 岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降 10kg，右肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬表面不平，脾肋下 1cm，肝区
可闻及血管杂音，白细胞数：5．8times;109／L，中性：64%，谷丙转氨酶(ALT)：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L，其他肝功能检查无异常，经药物治疗无效，
患者可能性最大的疾病是
答案：( C )
A:慢性活动性肝炎
B:门脉性肝硬化
C:原发性肝癌
D:肝脓肿
E:肝囊肿
单选题 A2
503.男性，45 岁，2 周来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，腹部 B 超示肝脏有一 7cmtimes;6．4cm 低回声区，回声不均，边界欠清，收入院。明确
诊断首要的检查是
答案：( B )
A:腹部 CT
B:血 AFP
C:肝功能检测
D:肝血管造影
E:血 LPH
单选题 A2
504.男性，44 岁，胃癌术后 6 个月，近期出现上腹痛、食欲缺乏，查体：肝肋下 3cm，质硬，轻压痛，甲胎蛋白阴性，谷丙转氨酶 60U／L。最可能的诊断是
答案：( C )
A:胃癌复发
B:原发性肝癌
C:继发性肝癌
D:肠粘连
E:肝脓肿
单选题 A2
505.男性，48 岁，乙肝病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿就诊。查体巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。肝略小，脾大，超声显示肝内纤维增殖，肝硬
化结节形成，门静脉增宽。其治疗措施不妥的是
答案：( E )
A:卧床休息
B:无盐饮食
C:给予复方氨基酸和白蛋白
D:合用保钾和排钾利尿剂
E:每日进水量不超过 800mL
单选题 A2
506.患者，女性，49 岁，间断腹痛、腹泻 15 年，加重伴黏液脓血便 1 周，结肠镜诊断：溃疡性结肠炎全结肠型活动期，大量假性息肉和黏膜桥形成。活检组织
检查：局部腺体伴中度-重度不典型增生，口服药物不能缓解，下列最合适的治疗是
答案：( E )
A:甲硝唑
B:美沙拉嗪
C:硫唑嘌呤
D:糖皮质激素
E:手术治疗
单选题 A2
507.女 60 岁，反复发作上腹部疼痛、烧心感 20 多年，早年服用奥美拉唑多能减轻，3 月来上症加重，服用以前药物不能缓解症状，连续 2 月大便隐血阳性，体
重减少 6kg。最可能的诊断是
答案：( D )
A:复合性溃疡
B:多发性溃疡
C:球后溃疡
D:溃疡癌变
E:幽门管溃疡
单选题 A2
508.患者，女性，18 岁，口腔复发性溃疡多年，腹痛伴黏液便 6 月余；查体左下腹轻压痛；大便隐血持续阳性，最可能的诊断是
答案：( B )
A:Crohn 病
B:溃疡性结肠炎
C:IBS
D:FD
E:直肠癌
单选题 A2
509.男性，50 岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下 2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT 正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是
答案：( C )
A:慢性活动性肝病
B:慢性持续性肝炎
C:代偿期肝硬化
D:肝脓肿
E:肝纤维化
单选题 A2
510.患者慢性肝炎病史 6 年，近 1 个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是
答案：( A )
A:肝活检
B:B 超检查
C:AFP 检查
D:X 线检查
E:放射性核素检查
单选题 A2
511.女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 3 次或 4 次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是
答案：( D )
A:癌胚抗原
B:B 超
C:CT
D:结肠镜
E:粪便隐血试验
单选题 A2
512.男性，42 岁，胃溃疡史 12 年，近 2 个月上腹痛失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科治疗疗效不满意，急需的检查是
答案：( E )
A:钡餐检查
B:B 超检查
C:胃酸测定
D:便隐血试验
E:胃镜+活检检查
单选题 A2
513.患者，男性，36 岁，近 2 年间断出现腹痛伴黏液便，饮酒后加重。查体：体温 36℃，稍胖，腹部未触及包块。胃镜：未见异常。T3、T4：正常，患者可能性
最大的疾病是
答案：( E )
A:胃炎
B:甲状腺功能亢进症
C:细菌性痢疾
D:结肠炎
E:IBS
单选题 A2
514.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是
答案：( E )
A:良性溃疡粪便潜血持续阳性
B:恶性溃疡胃酸正常或升高
C:胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内
D:恶性溃疡多见于青中年患者
E:恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血
单选题 A2
515.男性，40 岁，胃病病史 30 年，近半月出现呕吐宿食，有消瘦。体检时最可能发现
答案：( A )
A:腹部有胃型、蠕动波及振水音
B:中腹部可触及腊肠样包块
C:左上腹肿块
D:右锁骨上淋巴结肿大
E:墨菲征阳性
单选题 A2
516.男性，31 岁，6 个月前劳累后出现腹泻、腹痛，大便 3～4 次／日，多呈少量脓血便，便后腹痛可缓解，伴消瘦，多次大便培养阴性，对明确诊断最有意义的
检查是
答案：( E )
A:粪便常规+隐血实验
B:血液一般检查
C:免疫指标检查 rsquo;
D:X 线钡剂灌肠
E:结肠镜检查
单选题 A2
517.患者，女性，45 岁，3 年前结肠镜诊断为溃疡性结肠炎并发大量假性息肉，口服药物后症状消失，维持治疗 2 年后停药。1 周前感冒发烧后再次出现腹痛及
黏液脓血便，下列最合适的治疗是
答案：( B )
A:甲硝唑
B:美沙拉嗪
C:硫唑嘌呤
D:巯嘌呤
E:手术切除全结肠
单选题 A2
518.患者，男，42 岁。有乙肝病史，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，肝肋缘下 3cm，质硬、有压痛，AFP 明显升高。应首先考虑的诊断是
答案：( D )
A:慢性乙肝活动期
B:乙肝合并肝硬化
C:乙肝合并胆囊炎
D:原发性肝癌
E:肝脓肿
单选题 A2
519.男性，29 岁，慢性腹泻 3 年余，大便 4～5 次／日，近日劳累后病情加重，大便增加至 7～9 次／日，多为肉眼脓血便，伴腹痛及发热，排便后腹痛可缓解，
已应用柳氮磺吡啶治疗，症状缓解不佳，应给予的进一步治疗是
答案：( C )
A:克拉霉素
B:诺氟沙星
C:泼尼松
D:环孢素 A
E:环磷酰胺
单选题 A2
520.患者，男性，56 岁，进行性厌食伴上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为
答案：( D )
A:慢性胃炎
B:慢性肝炎
C:胃溃疡
D:胃癌
E:酒精性肝炎
单选题 A2
521.男性，31 岁，慢性腹泻 3 年，大便 3～5 次／日，常带少量脓血，多次大便培养阴性，纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜弥漫性充血，散在浅溃疡。该
患者最可能的诊断是
答案：( D )
A:肠易激综合征
B:克罗恩病
C:慢性细菌性痢疾
D:溃疡性结肠炎
E:阿米巴痢疾
单选题 A2
522.患者，男，25 岁，5 年来反复上腹痛，空腹痛，进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有 1．2cm 的溃疡(A1 期)，用兰索拉唑治疗后复查胃镜溃疡愈合，
但次年春季溃疡又复发。该患者溃疡复发的最可能原因是
答案：( A )
A:有幽门螺杆菌感染
B:兰索拉唑抑酸效果不好
C:患者吸烟
D:未注意劳逸结合
E:未注意饮食卫生
单选题 A2
523.女性，38 岁，腹泻 1 年。结肠镜示回盲部纵行溃疡和裂隙样溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是
答案：( D )
A:纤维组织增生
B:黏膜炎症波及肌层
C:淋巴组织增生
D:非干酪样肉芽肿
E:淋巴管扩张
单选题 A2
524.患者，男，50 岁。肝硬化病史 13 年，近 1 个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下 3cm，质硬，表面凹凸不平，有压痛。
应首先考虑的诊断是
答案：( B )
A:肝脓肿
B:原发性肝癌
C:肝硬化
D:继发性肝癌
E:肝血管瘤
单选题 A2
525.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是
答案：( E )
A:活组织幽门螺杆菌培养
B:组织学检查找幽门螺杆菌
C:14C 尿素酶呼气试验
D:快速尿素酶试验
E:血清抗幽门螺杆菌抗体检测
单选题 A2
526.男性，40 岁，上腹烧灼样痛半年，近 3d 解柏油样便，宜首选下列哪项检查方法明确诊断
答案：( D )
A:上消化道钡餐
B:钡灌肠检查
C:粪便隐血试验
D:胃镜检查
E:B 型超声检查
单选题 A2
527.男性，30 岁，因腹痛、腹泻诊断为溃疡性结肠炎，伴有发热和黏液脓血便，8～10 次／日。治疗的首选药物是
答案：( C )
A:甲硝唑
B:柳氮磺吡啶
C:地塞米松
D:5-氨基水杨酸
E:硫唑嘌呤
单选题 A2
528.患者，女性，29 岁，工作压力大后出现腹胀、便秘 3 年余，偶尔出现便血，鲜血附于粪便表面。为确诊应检查
答案：( B )
A:钡灌肠
B:结肠镜
C:大便化验
D:肝胆 B 超
E:肛门指诊
单选题 A2
529.男性，26 岁，上腹烧灼样痛 6 个月，餐后 3～4h 明显，近 2 个月来频繁呕吐，查体：上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为
答案：( E )
A:黄绿色液体
B:咖啡色样物
C:带粪臭味
D:血性液体
E:发酵酸性宿食
单选题 A2
530.男性，58 岁，上腹痛 1 个月。既往有胃溃疡病史 20 年。胃镜：胃角 2．0cmtimes;2．0cm 溃疡。给予质子泵抑制药治疗 8 周，症状缓解，复查胃镜：胃角
1．2cmtimes;1．2cm 溃疡。治疗失败最可能的原因是
答案：( B )
A:特殊溃疡
B:溃疡癌变
C:非消化性溃疡
D:药物疗程不足
E:药物选择错误
单选题 A2
531.男性，50 岁，1 个月来上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸、恶心、呕吐，查体：腹部可见蠕动波，触之有震水音，可能的诊断是
答案：( A )
A:十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
B:胃体溃疡并幽门梗阻
C:慢性胃体炎并幽门梗阻
D:慢性胃窦炎并幽门梗阻
E:胃角溃疡并幽门梗阻
单选题 A2
532.男性，28 岁，急性胰腺炎住院 1 周，出院 3 周后仍有持续性上腹痛，体检：体温 36．9℃，中上腹可扪及一包块，边界不清，最可能的诊断是
答案：( B )
A:胰腺脓肿
B:胰腺假性囊肿
C:慢性胰腺炎
D:急性胰腺炎复发
E:胰腺癌
单选题 A2
533.患者，男，50 岁。饮酒史 30 年，5 年前诊断为酒精性肝硬化，既往无糖尿病史，近 1 个月来，多次出现自发性低血糖症。查体：肝肋下 4cm，质地坚硬，表
面有大结节。应首先考虑的诊断是
答案：( B )
A:糖尿病
B:原发性肝癌
C:肝硬化
D:甲状腺功能亢进
E:肝血管瘤
单选题 A2
534.女，58 岁，2 年前胃镜显示胃角溃疡，经治疗症状消失，此后未复查。近 6 个月进食后疼痛加重伴上腹胀，大便隐血持续阳性，患者可能性最大的疾病是
答案：( A )
A:胃癌
B:胃炎
C:胃溃疡
D:上消化道出血
E:胃息肉
单选题 A2
535.患者，男性，50 岁，肝硬化腹水患者，一周来发热，腹痛，体温 38℃，脉搏 100 次／分，呼吸 26 次／分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：
1．016，李凡他试验(plusmn;)，细胞数 0．8times;109／L，白细胞数 0．5times;109／L，分类：中性 70％，淋巴 30%，其可能性最大的诊断是
答案：( D )
A:肝硬化顽固性腹水
B:肝硬化癌变
C:肝硬化合并结核性腹膜炎
D:肝硬化合并自发性腹膜炎
E:肝硬化合并肝肾综合征
单选题 A2
536.男性，35 岁，上腹痛 2d，伴呕吐、腹胀，发病前有饮酒史，查血淀粉酶 750U／L，血压 80／50mmHg，脉搏 120／min，最可能的诊断是
答案：( C )
A:急性胃炎
B:急性肝炎
C:急性胰腺炎
D:急性心肌梗死
E:急性胆囊炎
单选题 A2
537.男性，45 岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温 39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动
受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为
答案：( D )
A:肝癌
B:急性肝炎
C:阿米巴性肝脓肿
D:细菌性肝脓肿
E:胆道感染
单选题 A2
538.男性，44 岁，既往有慢性乙肝病史 12 年，肝硬化病史 3 年，近几天出现发热、腹痛腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是
答案：( C )
A:乙型肝炎进入活动期
B:肝肾综合征
C:自发性腹膜炎
D:肝破裂
E:原发性肝癌
单选题 A2
539.男性患者，55 岁，肝硬化腹水，经数天大量利尿后乏力，呼吸 14 次／分，化验：K+：2．8mmol／L，Cl-：95mmol／L，Na+：143mmol／L，Ca2+：4．0mmol
／L，尿 pH：5．0，患者目前的情况是
答案：( C )
A:肝性昏迷
B:肝肾综合征
C:肝硬化合并低钾血症
D:低钙血症
E:肝肺综合征
单选题 A2
540.男性，33 岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：脉搏 120／min，血压 80／60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞 16times;109／L，
中性粒细胞 0．89，血淀粉酶 320U／L，血钙 1．63mmol／L。最可能的诊断是
答案：( E )
A:胃溃疡穿孔
B:急性胆囊炎穿孔
C:肠梗阻
D:急性水肿型胰腺炎
E:急性出血坏死型胰腺炎
单选题 A2
541.男性，50 岁，反复上腹痛 3 年。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦黏膜粗糙不平，可见散在出血点。该病人最可能的诊断是
答案：( C )
A:消化性溃疡
B:急性胃炎
C:慢性浅表性胃炎
D:慢性萎缩性胃炎
E:胃癌
单选题 A2
542.男 23 岁，地质工作者。经常出现上腹痛，反酸，多在夜间 12 时左右发生，进食或服用 ldquo;胃复平 rdquo;可缓解。最可能的诊断是
答案：( C )
A:胃溃疡
B:食管溃疡
C:十二指肠溃疡
D:球后溃疡
E:幽门管溃疡
单选题 A2
543.患者，女性，45 岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：BP70／40mmHg，P120
次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶 64u(苏氏法)，血钙 1．5mmol／L。诊断应首先考虑
答案：( B )
A:急性阑尾炎穿孔
B:急性重症胰腺炎
C:慢性胆囊炎急性发作
D:急性心肌梗死
E:消化性溃疡合并急性穿孔
单选题 A2
544.男性，26 岁。饮 2 瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛，该病人最可能的诊断是
答案：( D )
A:胃黏膜脱垂
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:急性糜烂出血性胃炎
E:贲门撕裂综合征
单选题 A2
545.女性，54 岁，胆囊结石病史 8 年。上腹剧痛 2d，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶 780U／L，以下最有价值的检查是
答案：( D )
A:腹部平片
B:心电图
C:上消化道钡餐
D:腹部 CT
E:胃镜
单选题 A2
546.男性 46 岁，近 2 年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，其可能的诊断为
答案：( C )
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性萎缩性胃体炎
C:慢性萎缩性胃窦炎
D:十二指肠球炎
E:浅表萎缩性胃炎
单选题 A2
547.患者，女性，50 岁，5 年前胃镜诊断：胃多发息肉，局部肠化伴不典型增生，行内镜下切除，近 2 周出现柏油样大便，最有确诊意义的检查是
答案：( C )
A:腹部 B 超
B:上消化道钡餐
C:胃镜
D:CEA
E:大便隐血试验
单选题 A2
548.患者十二指肠溃疡病史 5 年，因饮食不当，突发上腹剧痛就诊，疑诊为十二指肠溃疡并发急性穿孔，明确诊断不宜进行的检查是
答案：( C )
A:电子胃镜
B:X 线腹透
C:X 线钡餐
D:腹部 B 超
E:诊断性腹穿
单选题 A2
549.患者，男性，56 岁，平日嗜酒，今因呕大量鲜红色胃内容物而急诊入院。检查：面色晦暗，腹部膨胀，腹壁静脉曲张，脾于左肋下可触及，移动性浊音(+)。
其最有可能的诊断是
答案：( D )
A:应激性溃疡合并出血
B:消化性溃疡合并出血
C:胃癌合并出血
D:肝硬化食管及胃底静脉破裂出血
E:肝癌
单选题 A2
550.男性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是
答案：( D )
A:腹部 B 超
B:粪便隐血试验
C:消化道钡餐
D:胃镜检查
E:腹部 CT
单选题 A2
551.女性，25 岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸，腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳，上消化道钡餐：胃十二指肠球部及降部多个
溃疡影，基础胃酸量 23mmol／L，诊断应考虑为
答案：( E )
A:多发性溃疡
B:复合性溃疡
C:胃炎伴多发溃疡
D:胰腺 beta;细胞腺瘤
E:胰腺非 beta;细胞腺瘤
单选题 A2
552.慢性 A 型胃炎的治疗用药，下列正确的是
答案：( E )
A:西眯替丁
B:氢氧化铝凝胶
C:链霉素口服
D:丙谷胺
E:恶性贫血时，注射维生素 B1
单选题 A2
553.男性，56 岁，肝硬化 5 年，近期腹水进行性增多，伴食欲缺乏、便秘，口服利尿药无效，今上午放腹水 5000ml，下午出现昏睡，最可能的并发症是
答案：( D )
A:门脉高压症
B:电解质紊乱
C:肝肾综合征
D:肝性脑病
E:原发性肝癌
单选题 A2
554.男 25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂和
答案：( E )
A:一种有效抗生素
B:解痉剂
C:胃黏膜保护剂
D:促胃动力剂
E:两种有效抗生素
单选题 A2
555.男性，55 岁，消化性溃疡病史 15 年，近 2 个月疼痛复发，经 8 周内科药物治疗无效，粪便隐血试验持续阳性，最可能的诊断是
答案：( C )
A:胃溃疡活动
B:十二指肠溃疡活动
C:胃溃疡癌变
D:慢性胃体炎
E:慢性胃窦炎
单选题 A2
556.男性，35 岁。因服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物 300ml 来诊。既往健康。对诊断最有帮助的检查是
答案：( D )
A:血清胃泌素测定
B:B 型超声检查
C:上消化道钡餐
D:急诊胃镜检查
E:胃液分析
单选题 A2
557.男，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压 100／60mmHg，心率 92 次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活
跃。最可能的诊断是
答案：( B )
A:食管静脉曲张破裂出血
B:十二指肠溃疡并发出血
C:胃癌出血
D:(卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血
E:食管贲门撕裂综合征
单选题 A2
558.患者男，35 岁，乙肝病史 18 年。2 个月前 B 超：肝硬化，脾大。近 2 周有反酸、烧心、上腹部不适，近 2 天来黑便 4 次，约 200ml。贫血貌，心肺无异常。
血红蛋白 90g／L，白细胞计数 4．0times;109／L，分类正常。患者的上消化道出血最可能的原因是
答案：( A )
A:肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B:十二指肠球部溃疡
C:胃小弯胃角溃疡
D:胃黏膜脱垂
E:钩虫病
单选题 A2
559.男性，38 岁，上腹疼痛 6 年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，伴反酸，有时低热。钡餐：十二指肠球部变形。血白细胞 11times;109／L，
中性粒细胞 0．78。诊断首先考虑为
答案：( D )
A:慢性胃炎
B:胃溃疡
C:胃癌
D:十二指肠穿透性溃疡
E:胆囊炎
多选题
560.关于食管癌，下列哪项是正确的
答案：( ACDE )
A:50%以上的部位发生于食管中段
B:90%以上的病理类型为腺癌
C:因食管无浆膜层，容易侵犯邻近器官
D:特征性症状为进行性加重的吞咽困难
E:治疗主要方法为外科手术
多选题
561.胰腺癌易发生早期转移的原因有
答案：( BCE )
A:胰腺周围脏器较多
B:胰腺血管、淋巴管丰富
C:胰腺腺泡无包膜
D:胰腺距离腹主动脉较近
E:胰腺癌发展较快
多选题
562.食管静脉曲张出血的治疗药物有
答案：( AB )
A:血管加压素
B:生长抑素
C:奥美拉唑
D:法莫替丁
E:氨甲环酸
多选题
563.奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制是
答案：( AE )
A:pHgt;6 时血小板的凝血功能才能发挥作用
B:刺激末梢血管收缩
C:促进凝血因子分泌
D:激活凝血蛋白活性
E:形成的凝血块在 pHgt;5 时才不会被胃液消化
多选题
564.化疗栓塞术适用于
答案：( AC )
A:肝癌
B:动脉瘤
C:肾癌
D:肠癌
E:动静脉畸形
多选题
565.门静脉高压症的临床表现包括
答案：( ABD )
A:脾大
B:腹水
C:肝掌
D:食管静脉曲张
E:蜘蛛痣
多选题
566.原发性肝癌血管造影可能出现哪些征象
答案：( ABCE )
A:肿瘤血管征
B:血管推移征
C:动静脉瘘
D:半弧分布的血管湖征、造影时造影剂 ldquo;早出晚归 rdquo;
E:肿瘤染色
多选题
567.原发性肝癌伴癌综合征的表现有
答案：( BDE )
A:伴高糖血症
B:伴红细胞增多症
C:伴低钙血症
D:伴高胆固醇症
E:伴血小板增多症
多选题
568.胃液分析结果为胃酸缺乏可见于
答案：( BD )
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性 A 型萎缩性胃炎
C:慢性 B 型萎缩性胃炎
D:胃癌
E:胃溃疡
多选题
569.上消化道大出血后血象的变化规律正确的是
答案：( ABCDE )
A:血红蛋白在出血早期无明显变化
B:血红蛋白在出血 3～4h 后才开始下降
C:出血 24h 内网织红细胞即见升高
D:出血 2～5h 后白细胞计数升达(10～20)times;109／L
E:出血停止后 2～3d 白细胞计数才恢复正常
多选题
570.上消化道大出血可出现的症状有
答案：( ABE )
A:呕血
B:黑粪
C:下肢水肿
D:黄疸
E:发热
多选题
571.除肝细胞肝癌外，可以引起甲胎蛋白升高的情况还有
答案：( ABE )
A:妊娠
B:活动性肝病
C:肝囊肿
D:肝血管瘤
E:生殖腺胚胎源性肿瘤
多选题
572.胃食管反流病的并发症包括
答案：( ACE )
A:上消化道出血
B:食管憩室
C:食管狭窄
D:食管癌
E:巴雷特食管
多选题
573.克罗恩病的病理特点有
答案：( ABCDE )
A:病变呈跳跃性
B:溃疡呈裂隙状
C:肠壁全层炎症
D:黏膜呈铺路石样
E:可见非干酪样肉芽肿
多选题
574.急性胰腺炎发病中起主要作用的消化酶是
答案：( ABCE )
A:磷脂酶 A2
B:激肽释放酶
C:弹性蛋白酶
D:胃蛋白酶
E:脂肪酶
多选题
575.胃癌的癌前疾病包括
答案：( ABDE )
A:慢性萎缩性胃炎
B:胃息肉
C:慢性浅表性胃炎
D:胃溃疡
E:残胃炎
多选题
576.消化性溃疡的主要病因有
答案：( DE )
A:饮酒
B:疲劳
C:自身免疫
D:幽门螺杆菌
E:非甾体消炎药
多选题
577.幽门螺杆菌(Hp)感染相关性疾病有
答案：( ACE )
A:慢性胃炎
B:平滑肌瘤
C:溃疡病
D:血管瘤
E:胃癌
多选题
578.下列哪项是肝硬化的并发症
答案：( ABCD )
A:上消化道出血
B:自发性腹膜炎
C:原发性肝癌
D:电解质紊乱
E:脾功能亢进
多选题
579.食管癌的转移方式包括
答案：( ACD )
A:直接扩散
B:肝脏转移
C:淋巴转移
D:血行转移
E:种植转移
多选题
580.关于幽门螺杆菌的治疗正确的包括
答案：( ACDE )
A:主张联合用药
B:单一抗生素能有效杀灭 Hp
C:确定 Hp 是否根除应在治疗完成 4 周后进行
D:难治性溃疡应确定 Hp 是否根除
E:Hp 相关性溃疡均应抗 Hp 治疗
多选题
581.胰腺癌的转移方式有
答案：( ABCE )
A:直接蔓延
B:淋巴转移
C:血行转移
D:种植转移
E:沿神经鞘转移
多选题
582.胃癌的 X 线表现包括
答案：( ABCDE )
A:充盈缺损
B:可示半月征
C:可有环堤征
D:龛影位于胃轮廓之内
E:黏膜皱襞中断
多选题
583.幽门螺杆菌(Hp)感染相关性疾病有
答案：( ACE )
A:慢性胃炎
B:平滑肌瘤
C:溃疡病
D:血管瘤
E:胃癌
多选题
584.下列哪些情况提示为重症急性胰腺炎
答案：( BCDE )
A:血淀粉酶超过 500U／L
B:有休克症状
C:有腹肌紧张和腹膜刺激征
D:血钙低于 2．0mmol／L
E:血糖大于 11．2mmol／L(无糖尿病史)
多选题
585.消化性溃疡的特殊类型包括
答案：( ABCDE )
A:复合溃疡
B:幽门管溃疡
C:球后溃疡
D:巨大溃疡
E:老年人溃疡
多选题
586.尿胆原阳性可见于
答案：( ABC )
A:肝细胞性黄疸
B:中毒性肝炎
C:溶血性黄疸
D:胆总管癌
E:再生障碍性贫血
多选题
587.乳果糖治疗肝性脑病的机制是
答案：( DE )
A:促进肝糖原的合成
B:提供有益的乳酸杆菌
C:促进果糖分解为葡萄糖
D:酸化肠道而减少氨的吸收
E:促进血液中的氨加入肠道排出
多选题
588.下列哪项与肝硬化病人内分泌紊乱有关
答案：( ABCD )
A:男性乳房发育
B:蜘蛛痣
C:肝掌
D:面部皮肤色素沉着
E:脾大
多选题
589.幽门螺杆菌非侵入性检测方法有
答案：( CDE )
A:快速尿酸氧化酶试验
B:幽门螺杆菌培养
C:13C 尿素呼气试验
D:粪便幽门螺杆菌抗原检测
E:血清学检测
多选题
590.急性糜烂出血性胃炎的常见病因有
答案：( ACD )
A:药物
B:幽门螺杆菌
C:应激
D:乙醇
E:食物
多选题
591.胃液分析结果为胃酸缺乏可见于
答案：( BD )
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性 A 型萎缩性胃炎
C:慢性 B 型萎缩性胃炎
D:胃癌
E:胃溃疡
多选题
592.慢性胃炎的主要病理学特征是
答案：( ABCD )
A:炎症
B:萎缩
C:肠化
D:异型增生
E:幽门螺杆菌感染
多选题
593.大肠癌的癌前疾病包括
答案：( AC )
A:大肠息肉
B:大肠憩室
C:溃疡性结肠炎
D:肠结核
E:血吸虫肠病
多选题
594.碘化油能作为肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)最常用的栓塞药是因为
答案：( ACD )
A:可作为化疗药物载体，使化疗药物缓慢释放，延长化疗药物作用时间
B:对化疗药物具有增敏作用
C:能选择性滞留于肿瘤区，间接反映肿瘤大小和形态变化
D:其物理形状适合 TACE
E:对肿瘤具有杀伤或抑制作用
多选题
595.慢性乙型肝炎病毒复制期下列哪项阳性
答案：( ACE )
A:HBsAg
B:HBs2Ag
C:HBeAg
D:HBsAb
E:HBcAb
多选题
596.原发性肝癌伴癌综合征的表现有
答案：( BDE )
A:伴高糖血症
B:伴红细胞增多症
C:伴低钙血症
D:伴高胆固醇症
E:伴血小板增多症
多选题
597.溃疡性结肠炎的病理改变主要有
答案：( BCD )
A:病变多数在右半结肠
B:病变在肠道呈连续性分布
C:肠道病变一般局限于黏膜和黏膜下层
D:可形成炎性息肉
E:大多数患者都发生癌变
多选题
598.动脉内药物灌注术 IAI 时采用联合化疗，其优点包括
答案：( ABD )
A:在每种药物的可承受的药物毒性范围内联合化疗能最大限度地杀伤肿瘤细胞
B:由于肿瘤细胞的异源性，联合化疗能起到扩大化疗药物与肿瘤细胞间的作用范围，起到大规模杀伤肿瘤细胞的作用
C:利用各种化疗药物之间具有协同作用，联合化疗增强了对肿瘤细胞的杀伤作用
D:减慢肿瘤细胞耐药性的产生
E:利用各种化疗药物之间的拮抗作用，联合化疗降低了药物的副作用
多选题
599.下消化道出血的治疗下列哪些是正确的
答案：( BCD )
A:奥美拉唑静脉滴注
B:生长抑素静脉滴注
C:凝血酶灌肠
D:动脉栓塞
E:三腔二囊管压迫
多选题
600.尿胆原阳性可见于
答案：( ABC )
A:肝细胞性黄疸
B:中毒性肝炎
C:溶血性黄疸
D:胆总管癌
E:再生障碍性贫血
多选题
601.反映肝硬化预后的良好指标有
答案：( ABCDE )
A:肝性脑病
B:腹水
C:胆红素
D:白蛋白
E:凝血酶原时间
多选题
602.肠结核的感染途径包括
答案：( BDE )
A:经呼吸道感染
B:经口感染
C:接触感染
D:血行播散
E:直接蔓延
多选题
603.下列哪些情况提示上消化道出血未止
答案：( BCE )
A:发热持续不退
B:血红蛋白持续下降
C:网织红细胞持续升高
D:持续少尿状态
E:血尿素氮持续升高
多选题
604.急性胰腺炎的局部并发症有
答案：( AE )
A:胰腺脓肿
B:胰腺纤维化
C:胰腺萎缩
D:胰腺钙化
E:胰腺假性囊肿
多选题
605.关于急性胰腺炎腹痛特点正确的是
答案：( ACD )
A:常在饮酒和饱餐后发生
B:胃肠解痉药可缓解疼痛
C:少数可无腹痛
D:可向腰背部呈带状放射
E:疼痛在进食后可减轻
多选题
606.以下哪些指标符合结核性腹膜炎的腹水性质
答案：( AB )
A:颜色多为草黄色
B:比重大于 1．018
C:蛋白质含量小于 30g／L
D:白细胞计数小于 500times;106／L
E:白细胞以中性粒细胞为主
多选题
607.不明原因的下消化道出血其实多为
答案：( ABC )
A:小肠肿瘤
B:血管病变
C:梅克尔憩室
D:溃疡性结肠炎
E:肠结核
多选题
608.在肝性脑病的哪一期可引出扑翼样震颤
答案：( BCD )
A:亚临床期
B:一期(前驱期)
C:二期(昏迷前期)
D:三期(昏睡期)
E:四期(昏迷期)
共用选项题
609.
A:蜘蛛痣
B:肝臭
C:皮肤色素沉着
D:顽固性腹水
E:扑翼样震颤
1.肝硬化病人雌激素灭活减少 ( A )
2.肝硬化病人继发性醛固酮增多 ( D )
3.肝硬化患者糖皮质激素减少 ( C )
共用选项题
610.
A:直接蔓延
B:血行转移
C:上行转移
D:淋巴转移
E:种植转移
1.胃癌最早、最常见的转移方式是 ( D )
2.原发性肝癌最常见的转移方式是 ( B )
共用选项题
611.
A:肝穿刺活体组织检查
B:CT
C:B 型超声
D:肝血管造影
E:肝脏 MRI 检查
1.确诊原发性肝癌的最可靠方法是 ( A )
2.确诊肝硬化的最可靠方法是 ( A )
共用选项题
612.
A:心前区阵发性剧痛
B:心前区持续性剧痛
C:左上腹部持续性剧痛
D:右上腹阵发性剧痛
E:阵发性剧痛伴肠鸣亢进
1.胰腺炎 ( C )
2.心肌梗死 ( B )
共用选项题
613.
A:髓样癌
B:腺癌
C:溃疡浸润型
D:表浅凹陷型
E:黏液腺癌
1.早期胃癌胃镜下分类包括 ( D )
2.进展期胃癌胃镜下分型包括 ( C )
共用选项题
614.
A:血清淀粉酶增高
B:B 超示胆囊和胆总管扩张
C:ERCP 示胆管系统狭窄而胰管正常
D:黄疸伴肝功能异常
E:胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高
1.急性胰腺炎 ( A )
2.慢性胰腺炎 ( E )
3.消化性溃疡穿孔 ( A )
共用选项题
615.
A:胃癌
B:食管癌
C:胰腺癌
D:肝癌
E:淋巴瘤
1.消化道最常见的恶性肿瘤是 ( A )
2.不属于消化道的原发肿瘤的是 ( E )
共用选项题
616.
A:慢性复发型
B:浅表型
C:溃疡浸润型
D:凹陷型
E:复合型
1.胃镜下早期胃癌分型包括 ( B )
2.胃镜下进展期胃癌分型包括 ( C )
共用选项题
617.
A:大便隐血试验阳性
B:尿细菌培养阳性
C:幽门螺杆菌培养阳性
D:大便呈脓血便
E:粉红色泡沫痰
1.胃溃疡出血 ( A )
2.慢性胃炎常见病因 ( C )
共用选项题
618.
A: 脑
B: 肺
C: 骨
D:肾上腺
E: 肝
1.原发性肝癌血行转移最常转移的部位是 ( E )
2.原发性肝癌血行转移肝外最常转移的部位是 ( B )
共用选项题
619.
A:发生在距幽门管 2cm 内的溃疡
B:发生在十二指肠球后的溃疡
C:发生在胃的前后壁上的溃疡
D:胃和十二指肠同时有溃疡
E:发生在贲门处的溃疡
1.多发性溃疡 ( C )
2.幽门管溃疡 ( A )
共用选项题
620.
A:蜘蛛痣
B:脾肿大
C:黄疸
D:水肿
E:肝肿大
1.肝硬化合并低蛋白血症会出现 ( D )
2.肝硬化合并雌激素增多会出现 ( A )
共用选项题
621.
A:结肠癌
B:肠结核
C:肝癌
D:胃溃疡
E:克罗恩病
1.AFP 增高见于 ( C )
2.CEA 增加见于 ( A )
共用选项题
622.
A:胃窦
B:贲门
C:胃体
D:胃大弯
E:胃底
1.胃癌最好发的部位是 ( A )
2.胃溃疡最好发的部位是 ( A )
共用选项题
623.
A:黏膜红斑，粗糙不平
B:黏膜苍白，呈颗粒状
C:黏膜水肿，可见龛影
D:黏膜红斑，肠腺化生
E:黏膜苍白，可见环堤
1.慢性非萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是 ( A )
2.慢性萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是 ( B )
共用选项题
624.
A:奥美拉唑
B:法莫替丁
C:阿莫西林
D:硫糖铝
E:枸橼酸铋钾
1.抑制胃酸能力最强的是 ( A )
2.兼具保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌作用的是 ( E )
3.根除幽门螺杆菌首选的是 ( C )
共用选项题
625.
A:心理行为疗法
B:避免进食不耐受食物
C:改善饮食结构
D:肠道菌群调节药
E:美沙拉嗪
1.不属于 UC 治疗的是 ( A )
2.不属于肠易激综合征的治疗的是 ( E )
共用选项题
626.
A:食管癌
B:贲门失弛缓
C:食管腐蚀性灼伤
D:食管憩室
E:食管平滑肌瘤
1.进行性吞咽困难，X 线呈充盈缺损，黏膜中断 ( A )
2.吞咽不畅时轻时重，X 线呈光滑的鸟嘴样狭窄 ( B )
3.咽下不畅，X 线呈食管腔狭窄半月形，黏膜光滑完整 ( E )
4.有食管灼伤史，X 线呈不规则细线状狭窄 ( C )
共用选项题
627.
A:横结肠
B:降结肠
C:升结肠
D:回肠末段及升结肠
E:直肠及乙状结肠
1.Crohn 病病变最常累及 ( D )
2.UC 病变最常累及 ( E )
共用选项题
628.
A:柳氮磺吡啶
B:5-氨基水杨酸
C:泼尼松
D:环孢素 A
E:秋水仙碱
1.轻、中型溃疡性结肠炎的主要治疗药物是 ( A )
2.重型、暴发型溃疡性结肠炎的主要治疗药物是 ( C )
共用选项题
629.
A:持续 1～2d
B:持续 3～5d
C:持续 7～10d
D:持续 1～2 周
E:持续 2～4 周
1.血淀粉酶 ( B )
2.尿淀粉酶 ( D )
3.血脂肪酶 ( C )
共用选项题
630.
A:空肠
B:末段回肠
C:回盲部
D:全结肠
E:直肠、乙状结肠
1.溃疡性结肠炎的病变大多位于 ( E )
2.克罗恩病的病变大多位于 ( B )
3.肠结核的病变大多位于 ( C )
共用选项题
631.
A:腹泻，排便次数增多
B:腹部压痛
C:里急后重
D:黏液血便
E:腹痛，便后缓解
1.溃疡性结肠炎最主要的症状是 ( A )
2.溃疡性结肠炎活动期的重要表现是 ( D )
共用选项题
632.
A:IgG 升高
B:IgA 升高
C:IgM 升高
D:IgE 升高
E:IgD 升高
1.乙型肝炎后肝硬化常见 ( A )
2.酒精性肝硬化常见 ( B )
3.原发性胆汁性肝硬化常见 ( C )
共用选项题
633.
A:减少肠道氨的生成
B:减少肠道氨的吸收
C:促进肠道氨的代谢
D:减少假神经递质的形成
E:促进锰的代谢
1.肝性脑病病人乳果糖灌肠 ( B )
2.肝性脑病病人口服新霉素 ( A )
3.肝性脑病病人支链氨基酸静脉滴注 ( D )
共用选项题
634.
A:乙型肝炎
B:长期大量饮酒
C:毒物接触
D:药物
E:营养不良
1.我国肝硬化的最常见原因是 ( A )
2.可经过敏性或与剂量相关性两种机制造成肝损伤 ( D )
共用选项题
635.
A:一般局限于黏膜和黏膜下层
B:局限于黏膜层
C:只累及肌层
D:只累及浆膜层
E:累及全层
1.溃疡性结肠炎肠壁病变 ( A )
2.克罗恩病肠壁病变 ( E )
3.早期大肠癌病变 ( A )
共用选项题
636.
A:胃酸分泌增多
B:多发性溃疡
C:胃酸缺乏
D:上腹部持续性剧痛
E:空腹痛／夜间痛
1.胃癌 ( C )
2.十二指肠溃疡 ( E )
共用选项题
637.
A:虫蚀样充盈缺损
B:龛影
C:变形
D:菊花样缺损
E:皮革状
1.肝硬化食管静脉曲张 X 线钡餐检查表现的是 ( A )
2.肝硬化胃底静脉曲张 X 线钡餐检查表现的是 ( D )
共用选项题
638.
A:血 AFP 检测
B:腹部 B 超
C:腹部 CT
D:血 CEA 测定
E:肝功能检查
1.有助于鉴别原发性与继发性肝癌的检查是 ( A )
2.有助于鉴别原发性肝癌与肝脓肿的检查是 ( B )
共用选项题
639.
A:髓质型
B:蕈伞型
C:溃疡型
D:缩窄型
E:未定型
1.食管癌恶性程度最高的是 ( A )
2.食管癌预后最好的是 ( B )
3.食管癌易早期转移的是 ( C )
共用选项题
640.
A:淋巴转移
B:血行转移
C:直接蔓延
D:种植转移
E:肝内转移
1.食管癌的主要转移方式是 ( A )
2.晚期胃癌的主要转移方式是 ( B )
3.胃癌卵巢转移属于 ( D )
共用选项题
641.
A:黏膜铺路石样改变
B:血管纹理模糊
C:裂隙性溃疡
D:黏膜弥漫性出血
E:假息肉及黏膜桥形成
1.Crohn 病和 UC 内镜下共同特征性改变是 ( A )
2.UC 内镜下特征性病变是 ( E )
共用选项题
642.
A:腹胀伴腹泻排便后改善
B:柏油样大便
C:血沉加快
D:黏液脓血便
E:便秘
1.属于肠易激综合征的特点的是 ( A )
2.属于上消化道出血的临床表现的是 ( B )
共用选项题
643.
A:干酪性肉芽肿
B:裂隙性溃疡
C:肠壁全层炎症
D:肌层淋巴细胞聚集
E:炎症仅累及黏膜层
1.属于克罗恩病的组织学特点的是 ( B )
2.属于溃疡性结肠炎的组织学特点的是 ( E )
共用选项题
644.
A:门脉高压性胃病
B:上消化道大出血
C:肝性溃疡
D:贲门黏膜撕裂
E:电解质紊乱
1.肝硬化并发肝性脑病的最常见诱因是 ( B )
2.肝硬化并发肝肾综合征的最常见诱因是 ( B )
共用选项题
645.
A:Grey-Turner 征
B:Cullen 征
C:Murphy 征
D:Courvoisier 征
E:Trousseau 征
1.腹部扪及无痛性肿大胆囊 ( D )
2.两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色 ( A )
3.脐周皮肤呈青紫色 ( B )
共用选项题
646.
A:起病急骤严重，中毒症状明显
B:起病后不久即发生中毒性休克
C:肿大的肝脏表面有不规则结节
D:病程较长，偶有发热、腹泻
E:突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸
1.细菌性肝脓肿 ( A )
2.阿米巴肝脓肿 ( D )
3.肝癌 ( C )
共用选项题
647.
A:胃泌素瘤
B:胃肠癌
C:肝癌
D:胰腺癌
E:胃肠淋巴瘤
1.血 CEA 升高 ( B )
2.血 AFP 升高 ( C )
3.血 CA-199 升高 ( D )
共用选项题
648.
A:并发结肠穿孔或有肠穿孔倾向者
B:大量出血经激素治疗不能奏效者
C:发生中毒性结肠扩张内科治疗无效者
D:初次发病要求手术治疗者
E:合并脓肿形成或瘘管者
1.下列哪项不属于 UC 的手术指征 ( D )
2.Crohn 病的常见手术指征 ( E )
共用选项题
649.
A:脾大
B:脾缩小
C:黄疸加重
D:白细胞减少
E:白细胞升高
1.肝硬化合并门脉高压症 ( A )
2.肝硬化合并肝癌 ( C )
3.肝硬化合并上消化道大出血 ( B )
共用选项题
650.
A:病毒性肝炎
B:慢性酒精中毒
C:非酒精性脂肪性肝病
D:胆汁淤积
E:循环障碍
1.nbsp;我国肝硬化最常见的病因是 ( A )
2.欧美国家肝硬化最常见的病因是 ( B )
共用选项题
651.
A:凝血酶
B:奥美拉唑
C:氨甲环酸
D:生长抑素
E:巴曲酶
1.严重颅脑外伤后出现上消化道出血 ( B )
2.肝硬化伴上消化道出血 ( D )
3.饮酒后出现上消化道出血 ( B )
共用选项题
652.
A:复合性溃疡
B:幽门管溃疡
C:球后溃疡
D:无症状性溃疡
E:难治性溃疡
1.老年人多见的特殊类型的消化性溃疡是 ( D )
2.正规治疗 12 周后愈合缓慢的消化性溃疡是 ( E )
共用选项题
653.
A:便血
B:吐血
C:尿血
D:咯血
E:皮下出血
1.肾结核 ( C )
2.支气管扩张 ( D )
共用选项题
654.
A:肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B:肝肾综合征
C:低钾血症
D:低钙血症
E:肝肺综合征
1.肝硬化出现少尿的最可能原因是 ( B )
2.肝硬化出现上消化道出血的最可能原因是 ( A )
共用选项题
655.
A:疼痛-进食-加重
B:进食-疼痛-缓解
C:疼痛-进食-缓解
D:疼痛-排便-加重
E:疼痛-排便-缓解
1.胃溃疡腹痛规律是 ( B )
2.十二指肠球部溃疡腹痛规律是 ( C )
3.肠易激综合征腹痛的规律是 ( E )
共用选项题
656.
A:块状型
B:巨块型
C:小癌型
D:弥漫型
E:结节型
1.原发性肝癌最常见的形态学类型是 ( A )
2.原发性肝癌最少见的形态学类型是 ( D )
共用选项题
657.
A:腹水比重 lt;1．016，蛋白质 lt;20g／L
B:腹水比重 gt;1．018，李凡他试验阳性
C:乳糜样腹水
D:腹水细胞总数 gt;1000times;106／L，分类以中性粒细胞为主
E:腹水细胞总数为 100times;106／L，分类以间皮细胞为主
1.最可能为肝硬化腹水的是 ( A )
2.最可能为结核性腹膜炎腹水的是 ( B )
3.最可能为自发性腹膜炎腹水的是 ( D )
共用选项题
658.
A:复合性溃疡
B:球后溃疡
C:巨大溃疡
D:老年人溃疡
E:幽门管溃疡
1.腹痛节律不明显的溃疡是 ( D )
2.易发生穿透或穿孔的溃疡是 ( C )
3.背部放射痛多见的溃疡是 ( B )
共用选项题
659.
A:血清癌胚抗原
B:钡餐检查
C:胃镜检查
D:超声胃镜检查
E:腹部 CT
1.诊断胃癌最有价值的是 ( C )
2.区分早期和进展期胃癌最可靠的是 ( D )
3.了解进展期胃癌转移程度常用的检查是 ( E )
共用选项题
660.
A:腹部 B 超
B:免疫指标检查
C:粪便检查
D:X 线检查
E:结肠镜检查
1.最有助于溃疡性结肠炎诊断的检查是 ( E )
2.最有助于鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病的检查是 ( E )
共用选项题
661.
A:有机磷农药
B:黄曲霉毒素
C:亚硝基化合物
D:四氯化碳
E:重金属铅
1.与胃癌发病关系密切的致癌因素是 ( C )
2.与原发性肝癌发病关系密切的致癌因素是 ( B )
共用选项题
662.
A:质子泵抑制剂
B:保护胃黏膜药
C:H2 受体拮抗剂
D:抗胆碱药
E:胃动力药
1.侧重于治疗胃溃疡的药物是 ( B )
2.侧重于治疗十二指肠溃疡的药物是 ( A )
共用选项题
663.
A:慢性非萎缩性胃炎
B:胃息肉
C:十二指肠溃疡
D:胆汁反流性胃炎
E:肠型化生
1.胃癌的癌前疾病是 ( B )
2.胃癌的癌前病变是 ( E )
共用选项题
664.
A:血清胃泌素升高，胃酸分泌升高
B:血清胃泌素升高，胃酸分泌降低
C:血清胃泌素降低，胃酸分泌升高
D:血清胃泌素降低，胃酸分泌降低
E:血清胃泌素正常，胃酸分泌正常
1.慢性萎缩性胃窦胃炎 ( B )
2.慢性萎缩性胃体胃炎 ( D )
3.慢性浅表性胃炎 ( E )
共用选项题
665.
A:经口
B:经淋巴管
C:经血液循环
D:腹腔病变直接蔓延
E:腰椎病变直接蔓延
1.结核性腹膜炎的主要感染途径是 ( D )
2.肠结核的主要感染途径是 ( A )
3.肠结核引起结核性腹膜炎，此感染途径属于 ( D )
共用选项题
666.
A:胃黏膜及其下层有大量中性粒细胞浸润
B:中度以上不典型增生
C:胃小凹上皮增生
D:假幽门腺化生
E:假幽门腺化生伴肠上皮化生
1.慢性胃炎癌前病变 ( B )
2.慢性胃炎活动期 ( A )
共用选项题
667.
A:黏膜铺路石样改变
B:回肠溃疡
C:裂隙性溃疡
D:未见异常
E:瘘管形成
1.Crohn 病和 UC 内镜下共同特征性改变是 ( A )
2.属于肠易激综合征的内镜下表现是 ( D )
共用选项题
668.
A:无症状性溃疡
B:复合性溃疡
C:幽门管溃疡
D:球后溃疡
E:难治性溃疡
1.呈高胃酸分泌，内科治疗效果差的溃疡是 ( C )
2.常见背部放射痛，易并发出血且易漏诊的溃疡是 ( D )
共用选项题
669.
A:铋剂
B:法莫替丁
C:消炎痛
D:硫糖铝
E:奥美拉唑
1.抑制胃酸分泌作用最强大的药物 ( E )
2.既可保护胃黏膜，又能杀灭幽门螺杆菌 ( A )
共用选项题
670.
A:氨苄西林
B:乳果糖
C:谷氨酸钠
D:左旋多巴
E:维生素 K
1.治疗肝性脑病抑制肠道细菌减少产氨的药物是 ( A )
2.治疗肝性脑病降低血氨的药物是 ( C )
共用选项题
671.
A:肝区疼痛
B:食欲不振
C:恶心呕吐
D:进行性肝肿大
E:脾肿大、黄疸
1.原发性肝癌最常见的表现是 ( A )
2.原发性肝癌特征性的表现是 ( D )
共用选项题
672.
A:腹肌紧张
B:腹壁柔韧感
C:肠鸣音亢进
D:肝浊音界消失或缩小
E:莫菲氏征阳性
1.肠结核 ( B )
2.脏器穿孔 ( D )
共用选项题
673.
A:壁细胞
B:主细胞
C:黏液细胞
D:G 细胞
E:浆细胞
1.胃泌素是以上哪种细胞分泌的 ( D )
2.胃蛋白酶原是以上哪种细胞分泌的 ( B )
3.碱性黏液是以上哪种细胞分泌的 ( C )
共用选项题
674.
A:病毒性肝炎
B:酒精性肝炎
C:胆汁淤积
D:药物中毒
E:先天性酶缺乏
1.我国肝硬化最常见病因是 ( A )
2.国外肝硬化最常见病因是 ( B )
共用选项题
675.
A:胃小弯龛影
B:膈下游离气体
C:幽门螺杆菌阳性
D:食管静脉曲张
E:移动性浊音阳性
1.胃溃疡 ( A )
2.胃穿孔 ( B )
共用选项题
676.
A:基本正常
B:明显增高
C:减少
D:缺乏
E:减少或缺乏
1.B 型胃炎胃酸分析的结果是 ( A )
2.A 型胃炎胃酸分析的结果是 ( E )
共用选项题
677.
A:肝脾大
B:肝大，脾缩小
C:肝缩小，脾大
D:肝脾缩小
E:肝脾正常
1.慢性活动性肝炎 ( A )
2.肝炎后肝硬化失代偿期 ( C )
3.原发性肝癌 ( A )
共用选项题
678.
A:多为上腹正中或偏右节律性疼痛
B:多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C:上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
D:上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背后
E:右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
1.十二指肠球部溃疡疼痛一般是 ( A )
2.幽门管溃疡疼痛一般是 ( C )
3.胃溃疡疼痛一般是 ( B )
4.球后溃疡疼痛一般是 ( E )
5.穿透性溃疡疼痛一般是 ( D )
共用选项题
679.
A:淡黄色漏出液
B:血性腹水
C:乳糜液
D:草绿色渗出液
E:淡黄色渗出液
1.肝硬化腹水检查的一般表现是 ( A )
2.肝硬化癌变时腹水的特征是 ( B )
共用选项题
680.
A:肝硬化
B:肝肾综合征
C:原发性肝癌
D:胰腺癌
E:结肠癌
1.原发性肝癌最常见的合并症的是 ( A )
2.肝硬化最常见的并发肿瘤是 ( C )
共用选项题
681.
A:粪便隐血试验
B:小肠钡餐
C:胶囊内镜
D:腹部 CT
E:剖腹探查+术中内镜
1.小肠出血停止期应查 ( B )
2.小肠出血的一线检查方法 ( C )
3.小肠出血危及生命时应查 ( E )
共用选项题
682.
A:上腹烧灼样痛伴嗳气反酸
B:便血
C:右上腹持续性疼痛向右肩部放射
D:左上腹持续性剧痛呈束带样向腰背部放射
E:上腹胀满伴呕吐隔餐食物，可见胃型和蠕动波，少有矢气
1.幽门不全梗阻 ( E )
2.急性胰腺炎 ( D )
共用选项题
683.
A:脾脏肿大
B:蜘蛛痣
C:皮肤色素沉着
D:扑翼样震颤
E:出血倾向
1.肝脏对雌激素灭活障碍可出现 ( B )
2.肝硬化门脉高压可出现 ( A )
共用选项题
684.
A:块状型
B:结节型
C:弥漫型
D:小癌型
E:孤立型
1.原发性肝癌最多见的类型是 ( A )
2.原发性肝癌最易与肝硬化混淆的类型是 ( C )
共用选项题
685.
A:进食后 1 小时内疼痛
B:进食后 3～4 小时疼痛
C:进餐前 2 小时疼痛
D:进餐后 2 小时疼痛
E:疼痛无固定时间
1.胃溃疡疼痛的特点是 ( A )
2.十二指肠溃疡疼痛的特点是 ( B )
共用选项题
686.
A:胃小弯
B:胃窦部
C:胃大弯
D:十二指肠球部
E:十二指肠球后部
1.十二指肠溃疡好发部位是 ( D )
2.胃溃疡的好发部位是 ( A )
共用选项题
687.
A:钡餐造影
B:胃镜检查
C:胃液分析
D:腹部 B 超
E:腹部 CT
1.诊断急性糜烂性胃炎首选 ( B )
2.诊断慢性胃炎首选 ( B )
3.诊断消化性溃疡首选 ( B )
共用选项题
688.
A:血清胃泌素升高
B:胃酸降低或缺乏
C:两者均有
D:两者均无
1.胃泌素瘤可见 ( A )
2.十二指肠球部溃疡可见 ( D )
3.胃体萎缩性胃炎可见 ( C )
共用选项题
689.
A:大便隐血试验持续阳性
B:血清胃泌素增高
C:血清胃泌素正常
D:血清胃泌素降低
E:胃泌酸功能下降
1.慢性萎缩性胃体胃炎 ( B )
2.慢性萎缩性胃窦胃炎 ( C )
共用选项题
690.
A:生胃酮
B:米索前列醇
C:法莫替丁
D:胶体次枸橼酸铋
E:奥美拉唑
1.属于 H2 受体拮抗剂的是 ( C )
2.能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是 ( D )
共用选项题
691.
A:血幽门螺杆菌抗体阳性
B:血壁细胞抗体阳性
C:血内因子抗体阳性
D:肠化生
E:异型增生
1.慢性浅表性胃炎常见的是 ( A )
2.慢性萎缩性胃窦胃炎常见的是 ( D )
3.慢性萎缩性胃体胃炎常见的是 ( B )
共用选项题
692.
A:病变主要涉及回盲部
B:非干酪性肉芽肿
C:活检组织抗酸杆菌染色阳性
D:干酪样肉芽肿
E:结核菌素试验(PPD)强阳性
1.属于 Crohn 病典型病理组织学改变的是 ( B )
2.不属于肠结核的临床特点的是 ( B )
共用选项题
693.
A:直接蔓延
B:淋巴转移
C:血行转移
D:种植转移
E:远处转移
1.胃癌最常见最早出现的方式 ( B )
2.胃癌的转移方式不包括 ( E )
共用选项题
694.
A:黏膜呈串珠样改变
B:黏膜破坏，中断
C:出现鸟嘴状狭窄，黏膜光滑
D:黏膜不规整，细线状狭窄
E:黏膜光滑完整
1.食管癌 ( B )
2.食管化学灼伤 ( D )
共用选项题
695.
A:胃型／蠕动波
B:肠鸣音亢进
C:上腹部膨隆
D:明显脱水
E:上腹部固定压痛
1.肠梗阻 ( B )
2.幽门梗阻 ( A )
共用选项题
696.
A:蜘蛛痣
B:脾大
C:黄疸
D:下肢水肿
E:肝大
1.肝硬化低蛋白血症可表现为 ( D )
2.肝硬化门静脉高压症可表现为 ( B )
共用选项题
697.
A:呕血／黑粪
B:呕吐隔餐隔夜食物
C:转移性右下腹疼痛
D:阵发性腹痛伴肠鸣亢进
E:咯血
1.消化道出血 ( A )
2.肠梗阻 ( D )
共用选项题
698.
A:罗马Ⅱ标准
B:罗马Ⅲ标准
C:罗马Ⅰ标准
D:Borrmann
E:希腊Ⅰ标准
1.目前诊断肠易激综合征的标准是 ( B )
2.目前胃癌分型采用的标准是 ( D )
共用选项题
699.
A:胸壁静脉曲张
B:下肢静脉曲张
C:脾大+脾亢
D:腹壁柔韧感+移动性浊音阳性
E:振水音阳性+呕吐隔餐食物
1.肝硬化失代偿期 ( C )
2.结核性膜炎 ( D )
共用选项题
700.
A:出血倾向
B:黄疸
C:腹水
D:蜘蛛痣、肝掌
E:肝臭
1.肝硬化肝功能减退，雌激素增多的表现是 ( D )
2.肝硬化门静脉高压的表现是 ( C )
共用题干题
701.男性，45 岁，酗酒后 8h 出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 75／55mmHg，脉
搏 110／min。
1.最可能的诊断是 ( E )
A:急性胆囊炎
B:急性胆管炎
C:急性肠梗阻
D:急性水肿型胰腺炎
E:急性出血坏死型胰腺炎
2.治疗上首先处理的是 ( B )
A:解痉止痛
B:补充血容量
C:抑制胰酶活性
D:抑制胰酶分泌
E:抗感染
3.如果行诊断性腹腔穿刺，穿刺液中下列哪项指标明显升高可能性最大 ( C )
A:白细胞
B:红细胞
C:淀粉酶
D:胆酸
E:胆红素
4.3 周后病人感腹胀明显，无发热，最大的可能是 ( D )
A:肠麻痹
B:肠穿孔
C:腹腔转移
D:假性囊肿
E:低钾血症
共用题干题
702.男性，57 岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近 40 年，每日约 4 两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般
状况可，巩膜黄(-)，浅表淋巴结无肿大。
1.最常用的检查方法 ( D )
A:便常规
B:食管拉网脱落细胞检查
C:放射性核素 32 磷扫描
D:钡餐食管造影
E:纤维食管镜检查
2.能明确诊断的方法 ( C )
A:钡餐食管造影
B:胸部 CT 检查
C:纤维食管镜检查组织活检
D:放射性核素扫描
E:CEA 癌胚抗原检查
3.此时应注意与那种疾病相鉴别 ( E )
A:慢性咽炎
B:反流性食管炎
C:食管静脉曲张
D:食管牵引性憩室
E:食管良性肿瘤
4.经证实假如食管下段有 5cm 长癌灶，通常采用的术式是 ( D )
A:食管癌切除，空肠代食管术
B:食管癌切除，结肠代食管术
C:食管癌切除，食管胃颈部吻合术
D:食管癌切除，食管胃主动脉弓上吻合术
E:食管癌切除，食管胃主动脉弓下吻合术
共用题干题
703.男性，24 岁。低热、右下腹痛、腹泻 3 个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。
1.为进一步确诊，首选的检查是 ( B )
A:腹部平片
B:结肠镜检查
C:消化道钡餐
D:大便细菌培养
E:腹部 CT
2.如果确诊克罗恩病，最有诊断意义的病理改变是 ( D )
A:纤维组织增生
B:黏膜炎症波及肌层
C:淋巴组织增生
D:非干酪样肉芽肿
E:淋巴管扩张
3.上述病理改变如果来源于肠黏膜，最可能活检的部位为 ( E )
A:阑尾
B:直肠、乙状结肠
C:降结肠
D:空肠
E:末端回肠与邻近结肠
4.如果行结肠镜检查，最有诊断价值的改变是 ( B )
A:肠腔狭窄
B:裂隙状溃疡和铺路石样黏膜
C:结肠多发性息肉
D:结肠黏膜重度糜烂
E:结肠多发性溃疡
5.如果病人对复方新诺明过敏，治疗时下列哪种药物不能使用 ( B )
A:甲硝唑
B:柳氮磺吡啶
C:阿莫西林
D:诺氟沙星
E:克拉霉素
共用题干题
704.男性，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压 100／60mmHg，心率 92／min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活
跃。
1.最可能的诊断是 ( C )
A:胃癌出血
B:食管静脉曲张破裂出血
C:十二指肠溃疡并发出血
D:胃溃疡并发出血
E:胃泌素瘤并发出血
2.检查方法首选 ( B )
A:上消化道钡餐
B:胃镜检查
C:腹部 CT
D:粪便隐血试验
E:B 型超声检查
3.药物治疗首选 ( A )
A:奥美拉唑
B:硫糖铝
C:生长抑素
D:米索前列醇
E:枸橼酸铋钾
4.按上述药物治疗 1 个疗程应为 ( C )
A:1～2 周
B:2～4 周
C:4～6 周
D:6～8 周
E:1～2 个月
共用题干题
705.男性，40 岁。饮酒后持续性上腹疼痛 12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。
1.最可能的诊断为 ( A )
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎
C:肠梗阻
D:消化性溃疡穿孔
E:肾结石
2.对明确诊断最有意义的检查是 ( D )
A:腹部 X 线平片
B:血常规
C:肝功能
D:血淀粉酶
E:尿淀粉酶
3.在诊断尚未确立之前，不应采用的是 ( B )
A:禁食、胃肠减压
B:吗啡类镇痛药
C:胰酶抑制药
D:抗感染治疗
E:营养支持
4.对诊断困难者，应进一步采取 ( E )
A:剖腹探查
B:ERCP 检查
C:试验性抗感染治疗
D:试验性抗溃疡治疗
E:腹腔穿刺
共用题干题
706.女性，40 岁，乙肝肝硬化 5 年，3d 前突然出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d 前起出现
睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨 76mu;mol／L(130mu;g／dl)，血糖 5．6mmol／L，尿素氮 7．2mmol／L。
1.消化道出血的原因最可能是 ( C )
A:胃溃疡
B:胃癌
C:食管静脉曲张破裂
D:急性糜烂出血性胃炎
E:十二指肠球部溃疡
2.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查 ( B )
A:钡餐检查
B:胃镜检查
C:腹部 B 超
D:腹部 CT
E:腹腔镜检查
3.为预防再出血，出血停止后易长期口服下列哪种药物 ( D )
A:奥美拉唑
B:凝血酶
C:西沙必利
D:普萘洛尔
E:雷尼替丁
4.如果再出血，首选治疗药物是 ( D )
A:奥美拉唑
B:凝血酶
C:巴曲酶
D:垂体后叶素
E:氨甲环酸
5.病人近一天出现的情况最可能的诊断是 ( B )
A:尿毒症
B:肝性脑病
C:糖尿病酮症酸中毒
D:脑血管意外
E:乙型脑炎
6.病人近一天出现的情况最可能的致病原因是 ( C )
A:血压升高
B:血糖升高
C:血氨升高
D:尿素升高
E:血脂升高
7.应该首先考虑的治疗方案是 ( C )
A:抗生素
B:胰岛素
C:降氨药物
D:镇静药
E:血液透析
共用题干题
707.男性，58 岁，乙肝病史 10 余年，乏力、食欲缺乏、腹胀 20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。
1.最可能的诊断是 ( B )
A:慢性活动性肝炎
B:肝炎肝硬化
C:原发性肝癌
D:胰腺癌
E:布-加氏综合征
2.为明确诊断，首选的检查是 ( E )
A:乙肝两对半
B:肝功能
C:上消化道钡餐
D:胃镜
E:腹部 B 超
3.如行诊断性腹腔穿刺，抽出的腹水性状最可能是 ( C )
A:以中性粒细胞为主的渗出液
B:以淋巴细胞为主的渗出液
C:漏出液
D:以红细胞为主的血性液体
E:介于漏出液和渗出液之间
4.如果合并结核性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是 ( B )
A:以中性粒细胞为主的渗出液
B:以淋巴细胞为主的渗出液
C:漏出液
D:以红细胞为主的血性液体
E:介于漏出液和渗出液之间
5.如果合并自发性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是 ( A )
A:以中性粒细胞为主的渗出液
B:以淋巴细胞为主的渗出液
C:漏出液
D:以红细胞为主的血性液体
E:介于漏出液和渗出液之间
6.如果抽出的腹水为血性，最可能的诊断是 ( B )
A:结核性腹膜炎
B:原发性肝癌
C:腹膜间皮瘤
D:系统性红斑狼疮
E:布-加氏综合征
7.腹水治疗首选方法是 ( A )
A:利尿药口服
B:腹腔穿刺放腹水
C:腹水浓缩回输
D:腹腔-颈静脉引流
E:肝内门体分流术
共用题干题
708.男，58 岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。
1.最可能的诊断是 ( C )
A:小肠淋巴瘤
B:阑尾类癌
C:结肠癌
D:肠结核
E:克罗恩病
2.为明确诊断，首选的检查是 ( C )
A:腹部平片
B:粪便隐血试验
C:结肠镜检查
D:钡剂灌肠造影
E:腹部 CT
3.最可能的病变部位是 ( A )
A:右半结肠
B:左半结肠
C:回肠
D:空肠
E:阑尾
4.首选的治疗方法是 ( D )
A:介入治疗
B:放射治疗
C:内镜治疗
D:手术治疗
E:化学药物治疗
5.下列哪种并发症出现可能性最小 ( E )
A:肠出血
B:肠穿孔
C:不完全性肠梗阻
D:完全性肠梗阻
E:吸收不良综合征
共用题干题
709.男性，42 岁，突然呕鲜血 600ml，伴有柏油样便 200ml，查体：脾大肋下 2cm；实验室检查 HBsAg(+)。
1.出血最可能的原因是 ( E )
A:消化性溃疡
B:胃癌
C:急性糜烂性胃炎
D:白血病
E:食管静脉曲张破裂出血
2.查体最不可能出现的体征是 ( D )
A:肝掌
B:蜘蛛痣
C:腹壁静脉显露
D:肝大，质软
E:腹水
3.为明确出血原因，宜行下列哪项检查 ( B )
A:钡餐检查
B:胃镜检查
C:肝功能
D:骨髓穿刺
E:ECT 检查
4.血液学检查最可能升高的指标是 ( D )
A:血红蛋白
B:白细胞
C:血小板
D:免疫球蛋白
E:白蛋白
5.出血最可能的部位是 ( A )
A:食管
B:胃底
C:胃体
D:胃窦
E:十二指肠球部
共用题干题
710.男性，20 岁，晨起突然呕吐咖啡色液体 2h，既往健康。查体：血压 90／60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。
1.估计其出血量为 ( B )
A:gt;100ml
B:gt;300ml
C:gt;500ml
D:gt;800ml
E:gt;1000ml
2.血液检查下列哪项指标最可能会升高 ( C )
A:白细胞
B:红细胞
C:尿素氮
D:肌酐
E:球蛋白
3.最可能的出血原因是 ( B )
A:急性胃炎
B:消化性溃疡
C:贲门黏膜撕裂
D:食管静脉曲张
E:胃癌
4.治疗首选 ( A )
A:奥美拉唑静脉滴注
B:垂体后叶素静脉滴注
C:内镜治疗
D:三腔二囊管压迫
E:手术治疗
共用题干题
711.男性，48 岁，右上腹痛 3 个月，体重减轻 5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，脾肋下 2cm，白细胞 3．8times;109／L，中性粒细胞 0．6，碱性磷酸酶 241U
／L。
1.最可能的诊断是 ( D )
A:肝硬化
B:肝脓肿
C:肝囊肿
D:肝癌
E:肝炎
2.为明确诊断，首选检查方法是 ( D )
A:肝功能
B:肝炎标志物
C:肝活检
D:肝脏影像学检查
E:腹腔镜检查
3.如果腹部 CT 检查发现肝右叶 4cmtimes;5cm 占位，甲胎蛋白 72ng／ml，肝功能正常。进一步的检查首选 ( C )
A:肝脏血管造影
B:磁共振
C:B 超引导下肝活检
D:腹腔镜检查
E:剖腹探查
4.首选的治疗方法是 ( A )
A:手术治疗
B:介入治疗
C:化学药物治疗
D:放射治疗
E:生物治疗
共用题干题
712.女性，25 岁，低热、便秘腹泻交替 3 年，查：右下腹 4cmtimes;4cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛。
1.最有可能的诊断是 ( E )
A:结肠癌
B:克罗恩病
C:肠淋巴瘤
D:阑周脓肿
E:肠结核
2.为明确诊断，最有诊断意义的检查是 ( C )
A:血常规
B:钡剂 X 线造影
C:结肠镜
D:腹部 B 超
E:诊断性腹腔穿刺
3.最可能的病变部位是 ( B )
A:阑尾
B:回盲部
C:升结肠
D:空肠
E:降结肠
4.首选的治疗手段是 ( A )
A:化学药物治疗
B:放射治疗
C:免疫治疗
D:手术治疗
E:介入治疗
5.如不及时治疗，最可能的并发症是 ( C )
A:肠穿孔
B:肠出血
C:肠梗阻
D:肠瘘
E:腹腔脓肿
判断题
713.溃疡性结肠炎容易并发肠梗阻和肠瘘。
答案：( 否 )
判断题
714.十二指肠溃疡多见于中老年，胃溃疡多见于青壮年。
答案：( 否 )
判断题
715.胰腺癌的首发症状是黄疸。
答案：( 否 )
判断题
716.慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。
答案：( 否 )
判断题
717.目前认为，肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌，化疗起主要作用。
答案：( 否 )
判断题
718.肿瘤破裂出血是原发性肝癌的严重并发症，目前，选择性肝动脉栓塞术(TAE)被公认为有效治疗方法。
答案：( 是 )
判断题
719.胃腺癌的好发部位是胃窦、贲门。
答案：( 是 )
判断题
720.通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有 Hp 感染的存在。
答案：( 是 )
判断题
721.胃癌癌细胞脱落入腹腔，种植于子宫，称为 Krukenberg 瘤。
答案：( 否 )
判断题
722.慢性丙型病毒性肝炎治疗的首选药物是拉米夫定。
答案：( 否 )
判断题
723.反流性食管炎病人禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。
答案：( 是 )
判断题
724.肠易激综合征病人的腹痛可于排便或排气后缓解。
答案：( 是 )
判断题
725.中晚期食管癌的主要症状是进行性咽下困难。
答案：( 是 )
判断题
726.阻塞性黄疸病人尿胆原、尿胆素均为阴性。
答案：( 否 )
判断题
727.普萘洛尔是 beta;受体阻滞药而甲氧氯普胺是 alpha;多巴胺受体的拮抗药。
答案：( 是 )
判断题
728.通过胃黏膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有 Hp 感染的存在。
答案：( 是 )
判断题
729.食管测压是诊断胃食管反流病最准确的方法。
答案：( 否 )
判断题
730.慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。
答案：( 否 )
判断题
731.目前，在物理消融治疗原发性肝癌中，以冷冻消融治疗为主，主要包括氩氦冷冻治疗。
答案：( 否 )
判断题
732.孤立的直径小于 3cm 的癌结节或邻两个癌结节直径之和小于 3cm 者为小肝癌。
答案：( 是 )
判断题
733.普萘洛尔是 beta;受体阻滞药而甲氧氯普胺是 alpha;多巴胺受体的拮抗药。
答案：( 是 )
判断题
734.治疗活动期克罗恩病的最有效药物是糖皮质激素。
答案：( 是 )
判断题
735.幽门螺杆菌是慢性浅表性胃炎的主要病因。
答案：( 是 )
判断题
736.上消化道出血最常见的病因是胃癌。
答案：( 否 )
判断题
737.十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁。
答案：( 否 )
判断题
738.溃疡病病人都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。
答案：( 否 )
判断题
739.十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁。
答案：( 否 )
判断题
740.溃疡病病人都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。
答案：( 否 )
判断题
741.结核性腹膜炎的腹水常为以中性粒细胞为主的渗出液。
答案：( 否 )
判断题
742.在肿瘤破裂出血中，出血量 gt;5ml／min 为活动性出血，腹腔动脉或肝动脉造影可明确肿瘤破裂出血部位和主要供血动脉。
答案：( 否 )
判断题
743.胃溃疡病人有饥饿痛，但进食后可缓解。
答案：( 否 )
判断题
744.阻塞性黄疸病人其尿胆原、尿胆素均为阴性。
答案：( 否 )
判断题
745.一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而非甾体消炎药或乙醇所致则以胃窦为主。
答案：( 是 )
判断题
746.反流性食管炎病人禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。
答案：( 是 )
判断题
747.根除幽门螺杆菌的治疗方案首选 H2 受体拮抗药+抗生素。
答案：( 否 )
判断题
748.栓塞反应是指靶器官栓塞后出现的、预料中的症状和体征，多为自然过程，对症处理后可康复。
答案：( 是 )
填空题
749.肝癌非手术治疗中的首选方法是____。
答案：( 肝动脉化疗栓塞治疗 )
填空题
750.原发性肝癌是指____或____发生的癌。
答案：( 肝细胞；肝内胆管细胞 )
填空题
751.溃疡病病人上腹痛的特征有____、____、____。
答案：( 慢性；周期性；节律性 )
填空题
752.原发性肝癌的介入治疗主要包括____、____、____三种。
答案：( 选择性肝动脉化疗栓塞术；经皮穿刺物理消融术；经皮穿刺药物注射术 )
填空题
753.肝硬化时肝脏功能减退对____灭活减弱，可出现____，____等。男性病人表现为____，____，____，____。女性病人表现为____，____，____。
答案：( 雌激素；蜘蛛痣；肝掌；性欲减退；睾丸萎缩；毛发脱落；乳房发育；月经不调；闭经；不孕 )
填空题
754.肠结核病变部位主要位于____，因为它含有丰富的____。
答案：( 回盲部；淋巴组织 )
填空题
755.胃癌有一定的好发部位，最多见于____，依次为____，____，____等处。
答案：( 胃窦；胃小弯；贲门；胃体 )
填空题
756.急性重症胰腺炎的常见症状有____、____、____、____等。
答案：( 腹痛；恶心呕吐；发热；休克 )
填空题
757.肝硬化失代偿期的肝功能改变有转氨酶____，白蛋白____，球蛋白____。
答案：( 升高；降低；升高 )
填空题
758.胃溃疡直径大于____称为巨大溃疡。
答案：( 2．0cm )
填空题
759.我国急性胰腺炎最常见的病因是____。
答案：( 胆道疾病 )
填空题
760.胃癌最早发生及最常见的转移方式为____，临床上体检最宜触摸的是____，____等处。
答案：( 淋巴转移；左锁骨上；脐周 )
填空题
761.引起上消化道出血最常见的病因____。
答案：( 消化性溃疡 )
填空题
762.消化性溃疡发展过程中分为____、____、____。
答案：( 活动期；愈合期；瘢痕期 )
填空题
763.肝硬化按病因分类有____，____，____，____，____，____，____，____。按病理形态分类有____，____，____肝硬化。
答案：( 肝炎后肝硬化；酒精性肝硬化；胆汁性肝硬化；淤血性肝硬化；药物性(化学性)肝硬化；代谢性肝硬化；营养性肝硬化；原因不明的肝硬化；小结节性；大结节性；混
合性 )
填空题
764.肝硬化病人贫血的主要原因____，____，____。引起出血倾向的原因为____，____，____。
答案：( 营养缺乏；失血增多；脾功能亢进；肝合成凝血因子减少；脾功能亢进血小板减少；毛细血管脆性增加 )
填空题
765.栓塞术引起的并发症主要有____、____、____三种。
答案：( 过度栓塞；误栓；感染 )
填空题
766.与肝癌易混淆的疾病有____，____，____等。
答案：( 肝脓肿；肝硬化；其他上腹部肿物 )
填空题
767.炎症性肠病包括：____，____等。
答案：( 溃疡性结肠炎；克罗恩病 )
填空题
768.肝穿刺活检病理若见有____，可确诊为肝硬化。
答案：( 假小叶形成 )
填空题
769.十二指肠溃疡多发生在____，胃溃疡多发生在____和____。
答案：( 球部；胃角；胃窦小弯 )
填空题
770.肝性脑病的临床分期是_______、_______、_______、_______。
答案：( 前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期 )
填空题
771.十二指肠溃疡腹部疼痛的节律是____。
答案：( 疼痛 mdash;进食 mdash;缓解 )
填空题
772.影响肝癌患者预后的因素主要有____，____，____，____，____。
答案：( 瘤体大小；癌肿包膜完整；机体免疫状态；合并肝硬化或有肝外转移；ALT 显著升高 )
填空题
773.肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌____，胃黏液____。
答案：( 增多；减少 )
填空题
774.消化道最常见的恶性肿瘤是____。
答案：( 胃癌 )
填空题
775.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则：____，____，____。
答案：( 联合；间歇；交替 )
填空题
776.肝硬化患者的常见电解质紊乱有____、____。
答案：( 低钠血症；低钾低氯血症 )
填空题
777.肝癌按照大体形态分为____，____，____。按照组织学分型可分为____，____，____。
答案：( 巨块型；结节型；弥漫型；肝细胞型；胆管细胞型；混合型 )
填空题
778.质子泵抑制剂目前市场有购的种类有：_______、______、______、______。
答案：( 奥美拉唑；兰索拉唑；潘托拉唑；雷贝拉唑 )
填空题
779.肝性脑病最主要的发病机制是____中毒。
答案：( 氨 )
填空题
780.急性胰腺炎主要和首发症状为____。
答案：( 腹痛 )
填空题
781.急性胰腺炎常见的局部并发症有____、____等；全身并发症常出现____、____、____等。
答案：( 胰腺脓肿；假性囊肿；ARDS；急性肾衰竭；血流感染 )
填空题
782.肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌_______，胃粘液_______。
答案：( 增多；减少 )
填空题
783.消化道出血 4～7 天网织红细胞可高达____%。
答案：( 5%～15% )
填空题
784.肝硬化腹水形成的主要原因____，____，____。
答案：( 门脉高压；低蛋白血症；肝淋巴液漏出 )
填空题
785.原发性肝癌常见的转移方式____，____，____。
答案：( 血行转移；淋巴转移；种植转移 )
填空题
786.溃性结肠炎病变分布的特点是____，克罗恩病病变分布的特点为____。
答案：( 弥漫性或连续性；节段性或区域性 )
填空题
787.胃癌的转移途径有____、____、____和____。
答案：( 直接蔓延；淋巴结转移；血行转移；种植转移 )
填空题
788.溃疡性结肠炎的主要临床表现为____、____和____。
答案：( 腹痛；腹泻；黏液脓血便 )
填空题
789.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为____，____，____，____，____最为多见。
答案：( 初发型；慢性复发型；慢性持续型；急性暴发型；慢性复发型 )
填空题
790.肝性脑病的常见诱因有____，____，____，____，____，____等。
答案：( 急性上消化道大出血；感染；大量利尿和放腹水；电解质紊乱；高蛋白饮食；饮酒和便秘 )
填空题
791.胃癌 X 线钡餐检查征象包括____，____，____，____。
答案：( 表面轻微不规则突出或凹陷；边缘不规则的充盈缺损；轮廓不整齐的龛影；胃腔缩小蠕动减少 )
填空题
792.肝肾综合征的主要临床表现是______、______、______、______。
答案：( 自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症；低尿钠 )
填空题
793.肝肾综合征的主要临床表现是____、____、____、____。
答案：( 自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症；低尿钠 )
填空题
794.消化道每日出血量在____，大便呈柏油便。
答案：( 50～100ml )
填空题
795.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至____，其次转移到____，____，____，____等。
答案：( 肝；肺；骨骼；脑；卵巢 )
填空题
796.门脉高压所引起的临床表现是____，___，____。
答案：( 脾脏肿大脾功能亢进；侧支循环建立和开放；腹水 )
填空题
797.溃疡病病人上腹痛的特征有______、______、______。
答案：( 慢性；周期性；节律性 )
填空题
798.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有____，____，____，____，____，____，等。
答案：( 慢性细菌性痢疾；慢性阿米巴痢疾；肠易激综合征；结肠癌；血吸虫病；克罗恩病 )
填空题
799.肠易激综合征的症状包括：____，____，____以及烧心、早饱、恶心、呕吐等上消化道症状；焦虑、抑郁、多疑、紧张、失眠、头晕、头痛等精神症状等。
答案：( 腹痛；腹泻；便秘 )
填空题
800.确诊胃癌的最重要检查方法是____。
答案：( 胃镜及活组织检查 )
填空题
801.溃疡性结肠炎结肠镜下可见____，____，____。
答案：( 结肠黏膜多发性浅表溃疡；黏膜粗糙不平脆弱易出血；结肠袋变平或钝甚至消失 )
填空题
802.引起急性胰腺炎常见的病因有____、____、____、____等。
答案：( 胆道疾病；胰管梗阻；暴饮暴食；高脂血症 )
填空题
803.目前多主张在____、____、____的基础上尽早使用生长抑素及其类似物治疗急性重症胰腺炎。
答案：( 禁食；胃肠减压；积极补充循环血容量 )
填空题
804.肝性脑病的临床分期为____，____，____，____。
答案：( 前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期 )
填空题
805.以胃黏膜糜烂出血为主要表现者称____胃炎。
答案：( 急性糜烂出血性 )
填空题
806.治疗消化性溃疡的药物有____和____两大类。
答案：( 抑制胃酸分泌的药物；保护胃黏膜的药物 )
填空题
807.肠易激综合征加重的诱因有____，____等因素。
答案：( 精神刺激；饮食 )
填空题
808.质子泵抑制剂目前市场有购的种类有：____、____、____、____。
答案：( 奥美拉唑；兰索拉唑；潘托拉唑；雷贝拉唑 )
填空题
809.肝硬化腹水病人的基本治疗是______及______。
答案：( 限水；限钠 )
填空题
810.肝性脑病的临床分期是____、____、____、____。
答案：( 前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期 )
填空题
811.肝硬化肝肿大时需与____，____相鉴别。
答案：( 慢性肝炎；原发性肝癌 )
填空题
812.肝硬化病人常见的并发症有____，____，____，____。
答案：( 急性上消化道出血；肝性脑病；肝肾综合征；感染 )
填空题
813.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有____，____，____等。
答案：( 免疫因素；细菌感染因素；遗传因素 )
填空题
814.消化道出血患者由平卧位改为坐位时血压下降____，心率增加____，是紧急输血的指征。
答案：( 15～20mmHg；10 次／分 )
填空题
815.上消化道出血时出血量的估计：每日出血 gt;5～10mL 粪便隐血试验阳性；每日出血____可出现黑便；胃内积血量在____可引起呕血；出血量超过 400～500mL
可出现全身症状。
答案：( 50～100mL；250～300mL )
填空题
816.肝硬化腹水病人的基本治疗是____及____。
答案：( 限水；限钠 )
填空题
817.肝硬化最常见的并发症是____，最严重的并发症是____。
答案：( 上消化道出血；肝性脑病 )
填空题
818.巨块型肝癌是指癌块直径大于____cm，此类癌容易引起肝破裂。
答案：( 10 )
填空题
819.肝硬化组织学改变的特点是____。
答案：( 假小叶的形成 )
填空题
820.引起中毒性结肠扩张的诱因有____，____，____。
答案：( 低血钾；抗毒蕈碱药；钡剂灌肠 )
填空题
821.胃癌按照病理形态可分为____，____，____；组织学分型为____，____，____，____4 种类型。
答案：( 隆起型；平坦型；凹陷型；腺癌；黏膜癌；髓样癌；弥散型癌 )
填空题
822.食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用的方法是____、____。
答案：( 硬化剂注射；食管静脉套扎术 )
填空题
823.门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有____，____，____，____。
答案：( 食管下段和胃底静脉曲张；腹壁和脐周静脉曲张；痔静脉曲张；腹腔其他静脉丛曲张 )
填空题
824.栓塞反应的临床表现及程度与使用栓塞药的种类、栓塞水平和程度，不同靶器官有关。轻者可无明显症状和体征，重者可出现____、____和____，称为栓塞
后综合征。
答案：( 疼痛；发热；消化道反应 )
填空题
825.胃癌的转移方式有____，____，____，____。
答案：( 直接蔓延；淋巴转移；血行转移；种植转移 )
填空题
826.确诊慢性胃炎的方法____。
答案：( 胃镜+活检 )
填空题
827.溃性结肠炎病变分布的特点是______，克罗恩病病变分布的特点为_______。
答案：( 弥漫性或连续性；节段性或区域性 )
填空题
828.急性胰腺炎在____、____、____、____后方可考虑进食。
答案：( 腹痛腹胀消失；体温正常；淀粉酶正常；肠道动力恢复 )
填空题
829.慢性胃炎按病变的解剖部位分型为____、____。
答案：( 慢性胃窦炎(B 型胃炎)；慢性胃体炎(A 型胃炎) )
填空题
830.食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用的方法是______、______。
答案：( 硬化剂注射；食管静脉套扎术 )
填空题
831.肠易激综合征最主要的临床表现是____，____。
答案：( 腹痛；排便习惯与粪便性状的改变 )
填空题
832.慢性胃炎按病变的解剖部位分型为_______、_______。
答案：( 慢性胃窦炎(B 型胃炎)；慢性胃体炎(A 型胃炎) )
填空题
833.引起肠易激综合征发病的主要因素有____，____，____等。
答案：( 精神心理因素；感染因素；食物因素 )
填空题
834.一次冲击性 IAI 是指在较短时间内，通常为____至____将药物注入靶动脉，然后拔管结束治疗的方法。
答案：( 30min；数小时 )
名词解释题
835.肠上皮细胞化生
答案：( 胃黏膜固有腺体被肠腺所替代称之为肠上皮细胞化生。慢性胃炎发展过程中，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，形成异型增生，表现为细胞异型性和
腺体结构的紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变。 )
名词解释题
836.动脉内药物灌注术(IAI)
答案：( 通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道，经该通道注入药物达到局部进行治疗的一种方法。 )
名词解释题
837.功能性疾病
答案：( 临床上有症状但是目前的检查手段未发现可解释症状的形态学改变和生化异常的一类疾病。 )
名词解释题
838.早期胃癌
答案：( 病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 )
名词解释题
839.肝性溃疡
答案：( 肝硬化患者并发 PU 称之为 ldquo;肝性溃疡 rdquo;。 )
名词解释题
840.上消化道出血
答案：( 上消化道出血指 Treits 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。大量出血一般指在短期内
的失血量超过 1000mL 或循环血容量的 20％。 )
名词解释题
841.扑翼(击)样震颤
答案：( 患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动。嘱患者手紧握医
生手一分钟，医生能感到患者抖动。 )
名词解释题
842.肠易激综合征
答案：( 一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。 )
名词解释题
843.肝豆状核变性(Wilson 病)
答案：( 豆状核变性引起，因缺乏铜氧化酶致铜代谢障碍，大量铜离子沉积在肝脏，引起小结节性肝硬化。 )
名词解释题
844.巴雷特食管
答案：( 食管贲门交界处的齿状线 2cm 以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代称为巴雷特食管。巴雷特食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高 10～20
倍。 )
名词解释题
845.自发性腹膜炎
答案：( 肝硬化合并大量腹水时，由于机体抵抗力下降，肠道黏膜屏障作用减弱，细菌异位引起的腹膜炎。 )
名词解释题
846.经导管动脉化疗栓塞术(TACE)
答案：( 将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血动脉后，以适当的速度沿导管依次注入适量的化疗药物和栓塞剂，使抗肿瘤药物作用于肿瘤局部，同时使肿瘤供血动脉闭塞，
引起肿瘤组织的缺血坏死，进而达到控制肿瘤生长目的的一种治疗方法。 )
名词解释题
847.炎症性肠病
答案：( 专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。 )
名词解释题
848.球后溃疡
答案：( 发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射。易出血，严重的炎
症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎。 )
名词解释题
849.三腔二囊管压迫止血
答案：( 经鼻腔或口插入三腔二囊管，注气入胃囊(囊内压 50～70mmHg)，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压为 35～45mmHg)，压迫食管曲张
静脉。持续牵拉(约 2kg)，持续压迫时间最长不应超过 24h，放气解除压迫一段时间后，必要时可重复充盈气囊恢复牵引。 )
名词解释题
850.心理行为疗法
答案：( 是一种常见的心理治疗方法，包括心理疏导、认知疗法、催眠疗法以及生物反馈疗法等。 )
名词解释题
851.应激性溃疡
答案：( 是指以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的黏膜病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心
力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激性的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。 )
名词解释题
852.肝性脑病
答 案：( 又称肝昏迷，指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症。由于肝功能衰竭时血氨增高，NH3 通过血脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢，
导致意识障碍，故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。 )
名词解释题
853.经导管动脉栓塞术(TAE)
答案：( 简称栓塞术，是在 X 线电视透视下经导管向靶动脉血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到治疗目的的技术。 )
名词解释题
854.肠型化生
答案：( 有小肠型和大肠型两种。大肠型化生又称不完全肠化，其肠化细胞不含亮氨酸氨基肽酶和碱性磷酸酶，被吸收的致癌物质易于在细胞内积聚，导致细胞异型增生而发生
癌变。 )
名词解释题
855.Krukenberg 瘤
答案：( 胃癌癌细胞侵入浆膜后脱落到女性卵巢，引起实体性黏液癌，此转移癌称 Krukenberg 瘤。 )
名词解释题
856.胃食管反流病
答案：( 胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。 )
名词解释题
857.小肝癌
答案：( 孤立的直径小于 3cm 的癌结节或相邻 2 个癌结节直径之和小于 3cm 者。 )
名词解释题
858.克罗恩病
答案：( 又称节段性肠炎，病变在回肠末端及其邻近结肠，常呈节段分布。临床表现以脐周或右下腹痛，大便糊状，脓血黏液少见，伴肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点。 )
名词解释题
859.亚临床肝癌
答案：( 肝癌的早期，癌肿体积 lt;5cm，在临床上无明显症状和体征，须经特殊检查而发现的肝癌。 )
名词解释题
860.Cullen 征
答案：( 为急性重症胰腺炎的体征之一。表现为脐周皮肤出现青紫。系胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致。 )
名词解释题
861.Curling 溃疡
答案：( 由严重烧伤所致急性溃疡并大出血。 )
名词解释题
862.肝肾综合征
答案：( 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 )
名词解释题
863.皮革胃
答案：( 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 )
名词解释题
864.小肝癌
答案：( 直径 lt;3cm 的癌结节或两个癌结节直径之和 lt;3cm 者称为小肝癌。 )
名词解释题
865.肠易激综合征
答案：( 是一种最常见的以腹痛、腹胀或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，须排除可解释这些临床症状的器质性疾病。临床类型包括腹泻型、便秘型与交替型。 )
名词解释题
866.肝肾综合征
答案：( 又称功能性肾衰竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，
而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰竭为非器质性损害。 )
名词解释题
867.黄疸
答案：( 任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、黏膜、皮肤、体液及其他组织，临床上称为黄疸。正常血清胆红素为 1．7～17．1mu;mol／L，当血中胆红素大于 34．2mu;mol
／L 时即可出现临床黄疸。 )
名词解释题
868.溃疡性结肠炎
答案：( 是一种大肠黏膜与黏膜下层炎症为特征慢性非特异性炎症性疾病。病变主要累及直肠和乙状结肠。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，常反复发作的
慢性病程。 )
名词解释题
869.Grey-Turner 征
答案：( 急性重症胰腺炎的体征之一。表现为两腰部皮肤呈暗灰蓝色。为胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致。 )
名词解释题
870.上消化道大出血
答案：( 系指屈氏韧带以上的消化道出血。消化道急性大量出血是指在短时间内失血量超过 1000ml 或超过循环血容量的 20％。临床表现为呕血、黑粪，并伴有血容量减少引起
的急性周围循环障碍。 )
名词解释题
871.食管贲门黏膜撕裂综合征
答案：( 是指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其他情况(如剧烈咳嗽、举重、用力排便等)，导致食管下部和(或)食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起以上消化道出血
为主的症候群。 )
名词解释题
872.异型增生
答案：( 胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上介于良恶性之间。 )
名词解释题
873.伴癌综合征
答案：( 多发生在肝细胞癌，出现血液、代谢、内分泌等系统紊乱综合征。常见有红细胞增多，纤维蛋白原血症、血小板增多、低血糖、高血钙、高血脂等。 )
名词解释题
874.原发性肝癌
答案：( 指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。 )
名词解释题
875.中毒性巨结肠
答案：( 多见于暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，临床表现为病情急剧恶化，中毒症状明显，体温升高，血便加重，伴有脱水及电解质紊乱，出现鼓肠、腹部压痛、反跳痛，肠
鸣音减弱或消失。 )
名词解释题
876.肝性脑病
答案：( 是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 )
名词解释题
877.Cushing 溃疡
答案：( 由严重中枢神经系统病变所致急性溃疡并大出血。 )
简答题
878.治疗溃疡性结肠炎的药物有哪几类?
答案：( 5-氨基水杨酸(5-ASA)、糖皮质激素、免疫抑制药。 )
简答题
879.试述与 Hp 相关的胃肠疾病及 Hp 的根除治疗。
答案：( (1)Hp 相关的胃肠疾病：①慢性胃炎：已公认 Hp 感染是慢性胃炎的主要病因，根除 Hp 可改善病理学的炎症变化。②消化性溃疡病。③胃癌：1994 年国际癌症研究机构
宣布 Hp 是人类胃癌的一类致癌原。④胃粘膜相关性淋巴瘤(MALT 淋巴瘤)：组织学上分为高度恶性与低度恶性两种亚型。 (2)Hp 根除治疗方案(根据 2000 年全国胃炎会议推荐方
案)：①以铋剂为主的方案：铋剂常规剂量+2 个抗生素，如铋剂常规剂量 2 次／d，甲硝唑 0．4 或替硝唑 0．5，2 次／d；阿莫西林 1g，2 次／d，疗程 7 天。②以 PPI 为主的方
案：PPI+2 个抗生素，如 PPI(奥美拉唑)20mg，2 次／d；克拉霉素 0．25～0．5，2 次／d；阿莫西林 1g，2 次／d，疗程 7 天。 抗生素可选用甲硝唑或替硝唑、克拉霉素、阿莫
西林、呋喃唑酮等，疗程一般为 7 天。 )
简答题
880.肝硬化 Child-Pugh 评分有哪些指标?
答案：( 肝性脑病(期)、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间。 )
简答题
881.原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术的禁忌证有哪些?
答案：( ①肝功能严重障碍，Child-Pugh C 级者。②严重心、肺及肾功能不全。③严重凝血功能障碍。④大量腹水、恶病质。 )
简答题
882.食管癌的转移方式有哪些?
答案：( ①直接扩散：早中期食管癌主要为壁内扩散，因食管无浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官；②淋巴转移是食管癌转移的主要方式；③晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、
肾上腺、脑等处。 )
简答题
883.肝硬化的并发症有哪些?
答案：( 上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。 )
简答题
884.酒精性肝病包括哪些形式疾病?
答案：( 酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。 )
简答题
885.简述大肠癌的分期。
答案：( A 期：肿瘤限于黏膜层；B1 期：肿瘤侵及肌层，但未穿透，无淋巴结转移；B2 期：肿瘤穿透肌层，但无淋巴结转移；C1 期：肿瘤未穿透肌层，但有淋巴结转移；C2 期：
肿瘤穿透肠壁，并有淋巴结转移；D 期：有远隔脏器转移。 )
简答题
886.除了病毒感染外，慢性肝炎还有哪些致病原因?
答案：( 自身免疫、药物和毒物、乙醇、代谢障碍、特发性。 )
简答题
887.简述消化性溃疡的临床表现特点。
答案：( 消化性溃疡的临床表现特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。②发作呈周期性，与缓解期相互交替。缓解期长短不一，短的只是几周或几月，长的
可几年。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因精神情绪不良或服 NsAID 诱发。③发作时上腹痛呈节律性。 )
简答题
888.门脉性肝硬化形成的三支侧支循环静脉各属何静脉系统?
答案：(门脉性肝硬化形成的三组侧支循环说明：上述各组侧支循环中，以第一组产生的食管静脉曲张及腹壁静脉曲张有重要的临床意义。nbsp; )
简答题
889.试述肝硬化腹水的治疗。
答案：( (1)基本治疗：①限水：入水量限制在每天 1000mL 左右，如有显著性低钠血症，应限制在 500mL 以内。②限钠：限氯化钠为 1．2～2g／d。 (2)增加水钠的排泄：①利尿
药：原则上先用螺内酯或氨苯蝶啶，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。当尿钠／钾比值 lt;1，螺内酯效果较好；gt;1 则以呋塞米与螺内酯合用为宜。②导泻：仅用于利尿药效果欠佳
者，可配合应用导泻药如甘露醇。③腹腔放液：适用于大量腹水影响心肺功能、高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流、并发自发性腹膜炎须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过
2000～3000mL，以防止诱发肝性脑病。在放液同时输注白蛋白 40g，可每次放腹水 4000～6000mL。 (3)提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、清蛋白或血浆等。 (4)腹水浓缩回
输对难治性腹水有一定的疗效。 (5)腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，均用于顽固性腹水的治疗。 (6)中药治疗。 )
简答题
890.特殊类型的消化性溃疡有哪些?
答案：( 复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人溃疡、儿童期溃疡、无症状性溃疡、难治性溃疡。 )
简答题
891.试述幽门螺杆菌(Helicobactor Pylori，Hp)对胃十二指肠粘膜的致病作用。
答案：( Hp 为革兰阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。Hp 能产生大量高活性的尿素酶，定居于胃的粘液层之下，上皮细胞表面，借助鞭毛在高稠度的粘液中活动，其致病作用如
下： (1)Hp 对胃粘膜具有侵袭力，Hp 凭借其毒力因子的作用能在胃粘膜和有化生的十二指肠粘膜定植，诱发局部炎症和免疫应答，损害局部粘膜防御和修复机制。 (2)Hp 的毒
素和有毒性作用的酶能造成胃、十二指肠粘膜屏障损害，如空泡毒素 A 可使培养细胞产生空泡；尿素酶分解尿素产氨，除形成保护性 ldquo;氨云 rdquo;，阻止氢离子向胃腔内弥
散，促进氢离子逆弥散；Hp 的粘液酶降解粘液，脂酶和磷脂酶 A 降解脂质和磷脂；Hp 脂多糖具有内毒素特征，可刺激细胞因子释放，干扰胃上皮细胞与层粘素的互相作用而使
粘膜丧失完整性。 (3)Hp 感染可致高胃泌素血症，是其引起高胃酸分泌的原因之一。Hp 所致炎症和组织损害使胃窦粘膜中 D 细胞数量减少，影响生长抑素产生，使后者对 G 细
胞释放胃泌素的抑制作用减弱。其尿素酶分解尿素产生的氨使局部粘膜 pH 升高，破坏胃酸对 G 细胞释放胃泌素的反馈抑制。 (4)Hp 可引起免疫反应。Hp 阳性的慢性胃炎病人，
可发现胃粘膜表面有免疫球蛋白存在，血清中可发现抗 Hp 抗体，这些抗体可与宿主胃粘膜成分起交叉反应导致胃粘膜损伤。 )
简答题
892.简述胃癌的癌前疾病。
答案：( 肠上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生；胃息肉；胃溃疡；残胃炎。 )
简答题
893.试述肝性脑病治疗的主要措施。
答案：( (1)饮食治疗：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量，约 6624J／d(1600cal／d)。 (2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的
纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。 (3)使用降氨药物：①谷氨酸钠(钾)：5．75g／20mLtimes;4 支／次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎
用钾盐。②精氨酸 10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血 pH 值偏高的病人。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。 (4)支链氨基酸混合液：可纠正氨基酸代谢失
衡，对门体分流性脑病疗效较好。 (5)口服肠道消毒剂和灌肠：如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠有利清除肠道积血。 (6)其他：口服乳
果糖制剂。氟马西尼为苯二氮受体拮抗剂，1～2mg 静脉注射，可迅速改善脑病的症状。 (7)对症治疗：保护脑细胞功能，防止脑水肿，保持呼吸道通畅及防治休克等。 )
简答题
894.试述肝性脑病的诱发因素。
答案：( (1)低钾性碱中毒：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等，血液 pH 偏碱，促使 NH3 透过血脑屏障，进入细胞内产生毒性。 (2)摄入过多蛋白质食物或含氮药物。 (3)低血容量和
缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，导致肾前性氮质血症，使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。 (4)感染：增加组织分解代谢而增加产氨。 (5)便秘：
有利于毒素的吸收。 (6)其他：镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。 )
简答题
895.简述慢性胃炎的主要组织病理学特征。
答案：( 炎症(黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润)、化生、萎缩和异型增生。 )
简答题
896.慢性乙型病毒性肝炎活动期免疫学指标有哪些变化?
答案：( HBsAg、HBeAg、抗 HBc 阳性，抗 HBc-IgM 阳性，HBV-DNA、DNA 聚合酶阳性，免疫球蛋白增高，特别是 IgG。 )
简答题
897.试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点。
答案：( 制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。目前多采用复合剂，以减少不良反应。治疗中应注意事项如下：①餐后 1～2 小
时服药，睡前加服 1 次。②剂型与疗效：液剂效果最佳，粉剂次之，片剂最差。③疗程 6～8 周或至疼痛消失后 2 周。④上述治疗仍不能控制症状时，可增加给药次数而不加大
每次的剂量，一般在餐后 1 小时和 3 小时各服 1 次，这种给药剂量不宜超过 2 周。⑤可与抗胆碱能药同用，增加其作用时间。 )
简答题
898.何谓应激性溃疡及其发病机制?
答案：( 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药
物应用以及严重脏器功能衰竭等，常以上消化道出血为主要临床表现。其发病机制如下。 (1)胃粘膜缺血：交感神经兴奋，低血容量休克致胃粘膜缺血，以及毒素导致粘膜内酸
性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝血等因素，均可产生粘膜缺血、坏死，引起上皮细胞剥脱，形成溃疡出血。 (2)胃粘液-粘膜屏障损害：肾上腺皮质激素增多，致粘液
分泌减少，胃酸分泌增多。前列腺素合成减少，致血栓素(TXA2)及白三烯合成相应增多，使保护性因素削弱。 (3)胃酸与胃蛋白酶分泌亢进：常见于败血症、严重的呼吸系疾病
和急性中枢损伤应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃粘膜病变的发生，同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。 )
简答题
899.典型的消化性溃疡有哪些临床特点?
答案：( 慢性过程(数年至数十年)、周期性发作、发作时上腹痛呈节律性(腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解)。 )
简答题
900.列表比较间接胆红素与直接胆红素的性质。
答案：(nbsp; )
简答题
901.以间接胆红素增高为主的黄疸病因主要有哪几种?
答案：( (1)胆红素来源过多：先天性溶血性疾病、后天获得性溶血性贫血及旁路性高胆红素血症。 (2)胆红素摄取障碍：Gilbert 综合征、肝炎后高胆红素血症药物性(如胆囊收缩
药)所致。 (3)胆红素结合障碍：Gilbert 综合征、Crigler-Najjar 综合征、新生儿生理性黄疸。 )
简答题
902.列表显示慢性胃炎的内镜分型和分级。
答案：()
简答题
903.简述无法手术的食管癌病人可选择哪些治疗方法。
答案：( 放射治疗、化学治疗、内镜介入治疗(食管狭窄扩张、食管内支架置入术、内镜下癌肿消融术)。 )
简答题
904.简述克罗恩病的病理特点。
答案：( 大体病理病变大多位于末端回肠及其附近大肠，可累及全消化道，病变呈节段性，溃疡呈裂隙状，黏膜呈鹅卵石样改变。显微镜下病变累及肠壁全层，有非干酪性肉芽
肿。 )
简答题
905.简述胃食管反流病的并发症。
答案：( 上消化道出血、食管狭窄、巴雷特食管。 )
简答题
906.功能性消化不良的诊断标准。
答 案：( ①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程(罗马Ⅲ标准规定病程超过 6 个月，近 3 个月症状持续)；②上述症状排便后不能
缓解(排除症状由肠易激综合征所致)；③排除可解释症状的器质性疾病。 )
简答题
907.简述原发性肝癌的临床表现。
答 案：( 肝癌的临床表现有：①肝区疼痛。②肝大。③黄疸。④肝硬化征象，腹水、脾大、静脉侧支循环形成等。⑤恶性肿瘤的全身性表现，进行性消瘦、发热、食欲不振等。⑥转移灶症
状，如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。 )
简答题
908.简述肠易激综合征的主要临床表现。
答案：( 腹痛(多于排便或排气后缓解)；腹泻(3～5 次／日，多为稀糊状，无脓血)；便秘；多伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕等精神症状；无明显体征。 )
简答题
909.请简述射频消融治疗肿瘤的基本技术原理。
答案：( 射频消融治疗(RFA)是当今技术成熟、临床应用广泛的重要的抗肿瘤物理消融治疗技术方法之一。基本技术原理是：利用高频电流(gt;10kHz)使活体中肿瘤组织离子随电
流变化的方向产生振动，进而使电极周围受电流作用的肿瘤组织离子相互摩擦产生热量，当温度超过 50℃以上即可使局部肿瘤组织蛋白质变性、细胞膜崩解，最终肿瘤组织发生
凝固性坏死，进而达到肿瘤治疗的目的。 )
简答题
910.列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病。
答案：( nbsp;溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别 nbsp; )
简答题
911.胃食管反流病的食管以外表现有哪些?
答案：( 咳嗽、哮喘、肺炎、声嘶、咽喉炎，甚至肺间质纤维化。 )
简答题
912.试述特殊型溃疡及其临床特点。
答案：( (1)无症状溃疡：15%～35%的溃疡病病人无上腹痛症状，而以并发症为首发症状，如出血、穿孔。 (2)十二指肠球后溃疡：多见于十二指肠乳头近端，其发生率约占十二
指肠溃疡的 5%，临床上腹痛类似于十二指肠球部溃疡，但夜间痛明显，常反射至背部。易并发上消化道出血，往往为大量的出血。胃镜及钡餐易漏诊。 (3)幽门管溃疡：常缺乏
典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见。常易出现呕吐或幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。对抗酸药治疗反应差。 (4)老年人消化性溃疡：临床表现多不典型，无症
状或症状不明显，疼痛无规律，食欲不振、恶心呕吐，体重下降，贫血。胃溃疡发病率等同或多于十二指肠球部溃疡，位于胃体部或高位的溃疡多见，常出现胃巨大溃疡。 (5)
胃、十二指肠复合溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，通常先出现十二指肠球部溃疡，以后发生胃溃疡。 )
简答题
913.简述血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。
答案：( 氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，使三磷酸腺苷的供给减少，是产生肝性脑病意识障碍的主要机制。氨中毒时通过下述三条途径引起大量三磷酸腺苷含量的相对
和绝对减少。①氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺需要三磷酸腺苷的消耗。②氨与酮戊二酸结合形成谷氨酸，使 alpha;酮戊二酸减少，而后者是三羧循环的主要中间产物，使脑内的 ATP
生成减少。③血氨增高，刺激呼吸中枢，导致过度换气、呼吸性碱中毒，有利于氨通过血脑屏障，加深昏迷。④氨可直接影响 Na+、K+在神经膜上的正常分布，干扰神经的传导
活动。 )
简答题
914.简述肝硬化门脉高压症的临床表现。
答案：( 脾大；侧支循环的建立和开放(食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张)；腹水。 )
简答题
915.简述肝硬化腹水的治疗措施。
答案：( 限制钠、水的摄入；应用利尿药；排放腹水加输注白蛋白；颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)；防治自发性腹膜炎。 )
简答题
916.慢性腹泻的定义。
答案：( 腹泻指排便次数增多(gt;3 次／日)，粪便量增加(gt;200g／d)，粪质稀薄(含水量 gt;85%)。腹泻超过 3 周或长期反复发作者即为慢性腹泻。 )
简答题
917.试述促胃肠运动功能药物及其作用。
答 案：( (1)多巴胺受体拮抗剂：包括甲氧氯普胺(Metoclopramide)、多潘立酮(Domperidone)及舒必利(Sulpride)。这类药有多巴胺受体拮抗作用，促进胃排空并增加食管括约肌张力。
胃复安可通过血脑屏障而引起锥体系症状及溢乳。多潘立酮则不良反应较少。 (2)莫沙必利、氯波必利：可能通过肠肌间层神经丛，促进乙酰胆碱释放，具有明显促进胃排空作
用。 上述药物对饱胀、嗳气、恶心等功能性消化不良病人效果较好。 )
简答题
918.试述大肠癌的临床表现及左右侧大肠癌临床表现的主要区别。
答案：( 大肠癌的临床表现：①排便习惯与粪便性状改变。②腹痛。③腹部肿块。④直肠肿块。⑤全身情况：可出现贫血和低热症状。右侧大肠癌可出现肠功能紊乱，腹部钝痛，
粪便糊状，隐血阳性，右腹肿块，贫血。左侧大肠癌可出现肠梗阻，腹胀，腹绞痛，粪便形状变细，血便或脓血便，直肠指检多可扪及肿块。 )
简答题
919.简述肠结核的临床表现。
答案：( 腹痛(多为右下腹隐痛)；腹泻和便秘；腹部包块(多在右下腹)；结核毒血症状(发热、盗汗、消瘦等)和肠外结核表现。 )
简答题
920.何谓黄疸?
答 案：( 任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、粘膜、皮肤、体液及其他组织，临床上称为黄疸。正常血清胆红素为 1．7～17．1mu;mol／L(0．1～1mg／dL)，其中直接(结合)
胆红素为 3．4／mu;mol／L(0．2mg／dL)；间接(非结合)胆红素为 13．7mu;mol／L(0．8mg／dL)。当血中胆红素大于 34．2mu;mol／L(gt;2mg／dL)时即可出现临床黄疸，大于
17．1mu;mol／L 则为隐性黄疸。 )
简答题
921.幽门螺杆菌感染的慢性胃炎需要根除幽门螺杆菌治疗的情况有哪些?
答案：( 有明显异常的慢性胃炎(胃黏膜糜烂、中-重度萎缩和肠化生、不典型增生)；有胃癌家族史者；伴有糜烂性十二指肠炎者；消化不良症状常规治疗疗效差者。 )
简答题
922.试述功能性胃肠病及其主要临床表现。
答案：( 功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是临床上无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常，表现为慢性或复发性的胃肠症候群的总称，多伴有精神因素的背景。
其主要临床表现如下。
(1)功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。
(2)肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。
(3)功能性便秘：排除了器质性疾病而病人有排便困难或费力、排便不畅、粪便干结或便次太少等症状。 )
简答题
923.正常人及三型(溶血性、肝细胞性、阻塞性)黄疸实验室检查有何不同点?
答案：(nbsp; )
简答题
924.试述何谓功能性胃肠病及其主要临床表现。
答案：( 功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是临床上无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常，表现为慢性或复发性的胃肠症候群的总称，多伴有精神因素的背景。
其主要临床表现如下。 (1)功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。 (2)肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，分为腹泻型、便秘型及腹泻便
秘交替型。 (3)功能性便秘：排除了器质性疾病而病人有排便困难或费力、排便不畅、粪便干结或便次太少等症状。 )
简答题
925.请简述肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的基本原理。
答案：( ①肝脏为双重供血器官。正常肝脏血供 70％～75％的来自门静脉，25％～30％来自肝动脉。而原发性肝癌血供的 95％～99％来自肝动脉，肝动脉栓塞治疗对肝功能的影
响较小，这也是外科结扎肝动脉的解剖学基础。②原发性肝癌的肿瘤血管特点。原发性肝癌常为丰富血供的恶性肿瘤，具有虹吸作用，使抗肿瘤药和栓塞药易于向肿瘤局部聚集，
而对正常肝组织影响较小；肿瘤血管缺乏平滑肌，且肿瘤血管内皮不完整，使抗肿瘤药和栓塞药能够集中在肿瘤组织内部；肿瘤组织无库普弗细胞，缺乏吞噬能力，有利于抗肿
瘤药和栓塞药等较长时间缓慢持续发挥抗肿瘤治疗作用。此为经原发性肝癌经动脉化疗栓塞治疗的肿瘤生物学基础。③多柔比星、丝裂霉素等化疗药物并非肝脏首过效应，且具
有时间依从性和浓度依从性特点。将化疗药物与碘化油或微球等栓塞药混合并乳化，类似药物载体作用，有利于药物缓慢释放，有助于提高肿瘤组织局部血药浓度，增强化疗药
物生物利用度，提高治疗效果。此为原发性肝癌经动脉化疗栓塞术的药动学基础。 )
简答题
926.试述急性胰腺炎的诊断标准。
答案：( 急性胰腺炎的诊断标准是：根据典型的临床表现和实验室检查，常可做出诊断。水肿型病人有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心，呕吐，轻度发热，上腹部压痛，但无腹
肌紧张，同时有血清和／或尿淀粉酶显著升高及 Cam／Ccr 百分比比值增高，据此可以诊断。出血坏死型胰腺炎早期诊断有困难，有以下表现应以拟诊：⑴全腹剧痛及出现腹肌强
直、腹膜刺激征时。⑵烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时。⑶血钙显著下降到 2mmol／L 以下。⑷腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性腹水。⑸与病情不相适应的血尿淀粉
酶突然下降。⑹肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻。⑺Grey-Turner 征或 Cullen 征。⑻正铁血白蛋白阳性。⑼肢体出现脂肪坏死。⑽消化道大量出血。⑾低氧血症。⑿白细胞升高
及血尿素氮 gt;14．3mmol，血糖 gt;11．2mmol／L (无糖尿病史)。 )
简答题
927.简述胃泌素的作用及其调控因素。
答 案：( (1)胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸。②改善胃肠粘膜的营养及血液供应。③促进胃粘膜及壁细胞的增殖。④促进胃蠕动，增加 LES 的张力。⑤减弱幽门的张力。 (2)
胃泌素分泌增高的因素：①胃酸减少，pH 值增高时，刺激胃泌素的分泌。②迷走神经兴奋。③高血钙。④胃窦粘膜接触蛋白质分解的产物，如蛋白胨／氨基酸等。⑤胃窦部潴留及膨
胀。 (3)胃泌素分泌减少的因素：①高酸状态。②生长抑素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。 )
简答题
928.试述肝性脑病的临床分期及其主要表现。
答案：( 肝性脑病又称肝昏迷，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现，其分期及主要表现如下。 (1)一期(前驱期)：轻度性格改变及行为异常，如欣快或淡漠，衣冠不整或随地便
溺。吐词不清，应答准确。可有扑击震颤(或称肝震颤)。脑电图正常。历时数天至数周。 (2)二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍及行为失常为主。上述一期症状加重。定向
力及理解力减退。昼睡夜醒及语言书写障碍。可有幻觉、狂躁等。腱反射亢进，肌张力增高，扑击震颤存在。脑电图出现异常慢波。 (3)三期(昏睡期)：终日昏睡，但可唤醒，语
无伦次，明显精神错乱，有幻觉，尚可引出扑击样震颤。脑电图经常不正常。 (4)四期(昏迷期)：昏迷，可有或无痛觉，扑击样震颤一般不能引出。脑电图经常不正常。 )
简答题
929.消化性溃疡的常见病因有哪些?
答案：( 幽门螺杆菌感染、非甾体消炎药、遗传易感性、胃排空障碍。 )
简答题
930.简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制。
答案：( (1)上腹痛的特点：①慢性：起病隐袭，一般病程以年计算。②周期性：表现为发作与缓解相交替，每于秋末冬春受凉易发病，情绪激动、工作紧张发病，饮食失调及药
物的不良作用均可使溃疡活动。③节律性：胃溃疡病人于进餐后半小时至两小时疼痛，直至进餐前。十二指肠溃疡病人于进食后疼痛缓解，有饥饿痛及夜间痛。 (2)上腹痛的发
生机制：①病人痛阈降低，对痛的敏感性增高。②局部肌张力增加或痉挛。③胃酸对溃疡面的直接刺激。 )
简答题
931.急性胃炎的常见病因有哪些?
答案：( 药物(非甾体消炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等)、应激(严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其多器官功能衰竭)、酒精、创伤和物理因素、
十二指肠-胃反流、胃黏膜血液循环障碍。 )
简答题
932.何谓肝肾综合征?试述其主要治疗措施。
答案：( 肝肾综合征又称功能性肾衰竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血
症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰竭为非器质性损害。其主要治疗措施如下。 (1)积极治疗肝脏原发疾病：包括饮食供给足够热量及维生素，停止和避免使用引
起氮质血症和对肾有损害的药物，积极治疗消化道出血及继发感染等。 (2)扩容或控制液量：疾病的初期可采用扩容如选用清蛋白、血浆、右旋糖酐 40 5～10mL／kg 体重，但不
超过 500mL／d，约 1／3 病人扩容后尿量增加，无效者则停用。氮质血症晚期补液需慎重，应量出为入，纠正水盐代谢失衡。 (3)血管活性药物：如八肽加压素、多巴胺可改善
肾血流量，增加肾小球滤过率。 )
简答题
933.消化性溃疡的并发症有哪些?
答案：( 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 )
简答题
934.原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术的适应证有哪些?
答 案：( ①不适宜手术或希望非手术治疗的小肝癌。②外科手术切除术前应用，可缩小肿瘤，有利于切除并控制转移。③失去手术切除机会的中晚期肝癌。④外科手术失败或术后复发
者。 )
简答题
935.请简述冷冻消融治疗肿瘤的基本技术原理。
答案：( 冷冻消融治疗是近年来新发展的抗肿瘤物理消融治疗技术方法。基本技术原理是利用常压氩气通过冷冻探针针尖时发生的气体节流效应，经冷冻探针局部肿瘤区域快速
降至-50～-140℃，使肿瘤细胞变性、缺血、崩解、凋亡，肿瘤组织发生凝固性坏死并释放相关肿瘤抗原，继而刺激机体抗肿瘤免疫反应，以达到肿瘤治疗的目的。 )
简答题
936.试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。
答案：( 原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表现： (1)伴低血糖症：①巨大的癌组织取代了大部分正常组织，不能合成正常量的葡萄糖。同时肝糖原的
积累减少。②合并肝硬化时，胰岛素灭活减低。另外癌组织产生胰岛素样物，导致血糖降低。肝癌伴低血糖，易误诊为肝性脑病，值得临床重视。(2)伴红细胞增多症：①肿瘤产生过多的
红细胞生成素。②合并肝硬化时对红细胞生成刺激因子(ESF)灭活功能下降。③刺激肾组织产生过多的 ESF。 (3)伴高钙血症：肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素或甲状旁腺素样多
肽，致血钙增高。 (4)伴高脂血症：机制不清。肝癌细胞合成胆固醇增多，肝外梗阻也可引起胆固醇增高。 (5)伴异常纤维蛋白原血症。 (6)伴血小板增多症。 )
简答题
937.列表说明 H2 受体拮抗剂药物作用特点。
答案：(H2 受体拮抗剂药物作用特点 nbsp; )
简答题
938.简述根除幽门螺杆菌的治疗方案。
答案：( 质子泵抑制药(PPI)和(或)胶体铋剂为基础加上 2 种抗生素的三／四联联合治疗方案。 )
简答题
939.简述肝硬化腹水形成的相关因素。
答案：( 门静脉压力增高；低白蛋白血症；淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加；有效循环血容量不足。 )
简答题
940.简述胃食管反流病的内镜下洛杉矶分级。
答案：( 正常。 A 级，一个或一个以上食管黏膜破损，长径 lt;5mm。
B 级，一个或一个以上黏膜破损，长径 gt;5mm，但没有融合性病变。
C 级，黏膜破损有融合，但小于 75%的食管周径。
D 级，黏膜破损融合，至少达到 75%的食管周径。 )
简答题
941.溃疡性结肠炎的病理特点。
答案：( 大体病理病变位于大肠，多数在直肠乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠、升结肠，呈连续性弥漫性分布。显微镜下病变一般局限于黏膜和黏膜下层。 )
简答题
942.简述左侧、右侧大肠癌临床表现的区别。
答案：( 右侧大肠癌一般以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现．左侧大肠癌以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。 )
简答题
943.试述肠结核的分型
答案：( (1)溃疡型肠结核：见于细菌毒力大、机体免疫力低、个体过敏反应强者，以渗出性病变为主。肠壁集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡充血水肿，可有干酪性坏死，继而形成
溃疡。溃疡边缘血管与基底血管多有闭塞性动脉内膜炎，故较少引起出血。 (2)增生型肠结核：病变多局限在盲肠，或累及升结肠近段及回肠末端，主要有大量结核肉芽肿和纤
维组织增生，多见于感染较轻及机体免疫状态良好的病人。 )
简答题
944.简述内镜下恶性溃疡的特点。
答案：( 溃疡形状不规则，一般较大；底凹凸不平、苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱襞中断；胃壁僵硬、蠕动减弱。 )
简答题
945.试述抑制胃酸的药物及其作用机制。
答案：( 能抑制胃酸的药物主要有如下两类： (1)H2 受体拮抗剂：包括西咪替丁(Cimetidine)、雷尼替丁(Ranitidine)、法莫替丁(Famotidine)等。其作用为阻断壁细胞 H2 受体，抑
制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强 50%。 (2)质子泵阻滞剂(PPI)：有奥美拉唑(Omeprazole)、兰索拉唑(Lansoprazole)、潘托拉唑(Pantoprazole)、雷贝拉唑
(Rebaprazole)。其作用为抑制 H+、K+、ATP 酶，使 H+与 K+不能交换，H+不能排出，胃酸不能合成，为强力抑制胃酸分泌的药物，适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓-艾
综合征(胃泌素瘤)等。 )
简答题
946.简述结核性腹水的特点。
答案：( 常为草黄色渗出液，少数为淡血色，比重大于 1．018，蛋白质含量大于 30g／L，白细胞计数超过 500times;106／L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶活性增高。 )
简答题
947.试述甲胎蛋白及血清酶谱检测对原发性肝癌的诊断价值。
答案：( (1)甲胎蛋白(AFP)：正常来自胚胎的肝细胞及卵黄囊，于胎儿及妊娠母体血清中均增高。胎儿于出生后及分娩后，血中 AFP 水平迅速下降。正常人 lt;30mu;g／L。70%～
80%原发性肝癌病人增高，其诊断阈值为 400～500mu;g／L 或 300mu;g／L 在 2 个月内呈稳定上升。此为临床定性诊断的肿瘤标记物，但必须注意与假阳性非癌性疾病相鉴别。
如急性肝炎可有一时性 AFP 增高，但与 ALT 呈平行改变。妊娠期一般 lt;500mu;g／L，分娩后 12 天降至正常。 (2)酸谱检测：AFP 阴性的原发性肝癌，gamma;-GT-Ⅱ同工酶、
异常凝血酶原(AP)、alpha;-L 岩藻糖苷酶(AFU)、变异型 AFP、碱性磷酸酶同工酶、alpha;1 抗胰蛋白酶、血清醛缩酶、铁蛋白等可呈不同程度的增高，结合临床可有参考意义，
但缺乏特异性。 )
简答题
948.简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。
答案：( (1)临床表现：①反流症状：反酸、反食、嗳气。②反流物刺激食管引起的症状：胃灼热和胸骨后烧灼或吞咽疼痛，多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间
痛醒。服制酸剂可缓解症状。③食管以外的刺激症状：如咳嗽、哮喘、咽喉炎，个别病人可发生吸入性气管炎及肺炎。 (2)鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；
吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。 )
简答题
949.简述食管癌的组织学分类。
答案：( 鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌。 )
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