整理 | 王京阳 编辑 | 郭晨

校对 | 张慧 视觉 | 杨晋

第20篇干货文章，碎片化学习仅需：10分钟

此篇干货：来源于合作公众号【犬猫麻醉100问】

心电图诊断，从正确获取和记录一份完整的心电图开始。

*本期干货，接上期干货，主要为心电图机设置和滤波器的设置。

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✦ 心电图的获取

电极放置完成后，选择ECG记录参数(定标)，主要为波形速度、振幅、滤波器的设置。心电图记录在由相距1 mm的垂直和水平线组成的记录纸上。线的交点形成每边1毫米的正方形（ 每五个水平和垂直线都更粗）， 粗线形成每边5毫米的正方形。心电图波的幅度在记录纸的纵轴方向测量，并以毫伏（mV）为单位，波的持续时间在横轴上测量，以毫秒（ms）为单位。

设置完纵坐标比例，还需要设置横坐标比例（走纸速度）和滤波器。

因心电图机的配制不同而异，可以按照12.5 mm / s至50 mm / s的速度记录心电图，但通常在临床实践中，最常用的速度档位是25 mm / s或50 mm / s，走纸速度速度之所以得到提高，主要是为小型动物（特别是那些心跳加快的动物）作优化。

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如下图示，同一动物以不同走纸速度记录下的心电图。同样长度的打印纸中，因速度的不同而记录的时间长短不同和内容多少就有所区别。

12.5 mm/s的速度最慢，记录的时间更久，心电波形更多，但横向的细节可能有所压缩；对比50 mm/s时，同一段纸记录的时间较短，心电波形较少，可能导致异常节律的遗漏，但每个波的横向细节都比较明显，二者各有利弊。实际使用时应根据动物心率及记录需求灵活选取走纸速度。✦ 滤波器的设置

滤波器的设置目的是为最大程度减少伪征，方便判读。

有三种主要类型的干扰：肌肉震颤、呼吸波动、交流电干扰。

滤波器会接收由大量频率组成的输入信号，并仅发送并显示出消除频率的预选范围后的心电图信号。分低通LP滤波器和高通HP滤波器，允许低于或高于筛选频率的电信号通过并记录；除此以外还有陷波滤波器，能消除狭窄频率范围内的信号，大多数心电图机都包含陷波滤波器以消除频率介于50~60 Hz之间的信号（该频率与来自交流电频率的干扰相对应）。

大多数模拟信号心电图机的滤波器会排除频率低于0.05 Hz且高于100 Hz的信号，以消除最常见的干扰原因。但对于数字心电图机，可以选择独立调整低通和高通滤波器，对于犬，低通滤波器的截止频率应设置为70 Hz；对于猫，应设置为150 Hz。

尽管在使用滤波器后我们获取的心电图更好看，消除了很多伪征，但应当注意消除伪征的同时，结果同样会不可避免的失真（尤其在电位差变化较大的Q波和R波处)。在犬，滤波器对R波振幅的影响与犬的大小和QRS波群的时限成反比。

上两图所示，II导联，50mm /s，10mm/mV下测量同一只犬。上图无滤波器，可见基线处有因肌肉震颤导致的不规则震荡，幅度0.03-0.2mV。下图设置低通滤波器30Hz后，消除了基线的震荡，但Q波和R波处也表现出了明显的失真，振幅减小。

上两图所示，II导联，50mm/s，10mm/mV下测量同一只犬。上图无高通滤波器，可见因呼吸导致的基线偏移。下图使用高通滤波器0.05Hz，呼吸对基线的影响消失，P-QRS-T对齐。

临床使用时，如果怀疑设置滤波器后心电波形失真较大、遗漏重要信息以致影响判读，需获取原始记录对比确认！

Reference

《Electrocardiography of the Dog and Cat, Diagnosis of Arrhythmias, 2nd Edition》

彩蛋 - 各个波形的命名概述：

基本术语大致有以下几类：

P波：或心房去极化波，II导联中正向

Ta波：或心房复极化波，犬猫中较少见到，可能存在于PQ段或被QRS波群掩盖

QRS复合波：代表心室去极化，通常不特定讨论其中的每一个波

T波：心室复极化产生的波

TP段：从T波结束至下一个P波开始之间的段称为TP段，连接两个连续TP段之间的线为基线（或等电线）

PQ（或PR）段：P波结束至Q波（R波）开始之间的段

ST段：QRS波群结束与T波开始之间的段

TU段：T波结束至U波开始之间的段（在犬猫中很少见，通常仅在钾离子通道阻断剂使用过量时出现）

PQ（PR）间期：P波开始与QRS波群开始之间的时间，QRS复合波如果起始不是以Q波开始，则记PR间期

QT间期：Q波开始与T波结束之间的时间，反应心室去极化加上复极化的总时间

QTU间期：Q波开始与U波结束之间的时间

R-R间期：两个连续R波之间的时间

P-P间期：两个连续P波之间的时间