从怀孕到成年，孩子健康始终是每位妈妈关注的焦点。孕期作为宝宝发育的起跑线，自然更不能大意(不能有马虎的吧！？还真有尼)，我们把该做的基本检查一样样的坚持下来，才是为人父母应有的“担当”。

对于“唐筛”两字，孕妈基本是人尽皆知了，四维更是热点，你懂得，除了看发育，不也是想看宝宝模样和好奇性别嘛，左右都是妈妈们的心事。

其实孕期每次做彩超检查都有不同的侧重点，针对胎儿发育指标的测量是横贯始终的，正因为多数严重的体表和脏器发育异常在孕6个月左右就能通过彩超发现，这阶段胎动开始活跃、胎儿尚没占满子宫遮挡少，故而我们更重视孕中期排畸，以致演变成了热衷四维。

今天就说跟排除胎儿畸形有关的检查，按时间早晚依次是NT检查、唐氏筛查，孕24—27周间的彩超。

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NT检查 —— 也称早期唐筛

我们医院从2015年就开始了孕早期的唐筛检查——NT，有些孕妈妈虽重视排畸检查却并不知道唐筛还分早/中期，所以，烦请大家代为宣传，不可错过哦！

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什么是NT？

NT是‘胎儿颈后部透明层厚度’ 英文的首字母缩写，是一项临床用于早期筛查胎儿异常的超声软指标。

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NT是如何形成的？

人体的血液循环系统和淋巴循环系统的发育是不同步的，孕14周之前，胎儿的淋巴系统发育尚不完善，会有少量的淋巴液聚集在胎儿颈部淋巴管内形成NT。孕14周后，胎儿淋巴系统发育逐渐完善，聚集的淋巴液迅速流入颈内静脉，NT就消失了。

故NT的变化与孕周密切相关，规定测量其厚度的时间也很严格。

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为什么查NT？

NT检查是最早开始的针对胎儿的排畸检查，目前研究显示，根据NT一项指标，可筛查出60-70%胎儿染色体异常和大约10%的胎儿解剖结构异常。这样就能使大多数的胎儿畸形更早地被发现，能更早地诊断及干预；也为后期的生化及超声等排畸检查加了一道防线。

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什么孕周查NT？

测量NT的最佳时间为孕11~13+6周之间。此时头臀长相当于45-84mm，98～100%可测到。查早了宝宝太小NT还没形成，孕14周时因胎儿会转动姿态，增加量度的难度，成功率下降至90%。过了14周NT又迅速消失测不着。

NT检查结果准确率90%(宝宝抬头和挺身都会有颈部的弯曲，使NT值测量出现误差)左右，比后面孕中期才60~70%准确率的普通唐筛要高、筛选的异常疾病多。请孕妈们掌握检查时间，没有计划或错过了就会不放心。

也提醒平时月经不规律的孕妈妈，应在孕7~8周做彩超核对下孕周，估算出NT检查时间。

如果您已错过NT检查，更应重视后期的唐筛和彩超检查。

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测量NT时有哪些注意事项？

• NT检查为无创的超声检查，不必过于紧张，保持愉悦的心情

• 检查前没有特别的准备工作，常规饮食，无需空腹和憋尿，这点挺幸福的。

• NT测量对宝宝的位置会有一定的要求，胎儿位置不好或颈部角度不当均有可能影响测量的准确性。

      检查时如果宝宝睡着了给的恰恰是正脸又或是一直在动，一般是

叫孕妈妈出去走动走动再回来，等待宝宝摆个合适的侧面：

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NT异常了怎么办？

若把NT检查比方成安检工作，NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员，需要进一步排查(比如胎儿心脏超声检查)。所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个初步筛选，仅提示宝宝有染色体畸形的可能，绝大多数是可解除的预警。

NT

异常胎儿可能存在哪些问题？

约80-90%的NT异常胎儿是一过性病变，之后做绒毛膜穿刺或羊水穿刺等检测没有任何染色体和心脏等问题。

✨另有约10%合并有13、21或18-三体综合征、45X(Turner’s综合征)等。

✨ 除染色体异常外，胎儿也有可能存在结构异常，比如胎儿淋巴系统发育异常、先天性心脏病等。

✨ 此外，NT增厚也是某些胎儿疾病的信号，如胎儿贫血，低蛋白血症，先天性感染，双胎输血综合征等。

✨ NT增厚时，即使染色体正常，胎死宫内的风险也会有所增加，应引起注意。

NT厚度>3mm时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿;

>6mm时，90%为异常胎儿，有少部分胎儿还是正常的。

NT越厚，胎儿异常的概率越大。

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唐氏筛查

唐氏综合征发病率为0.5‰左右，是较常见的染色体疾病——21三体综合征，也就是比正常人多了一条21号染色体。唐氏综合征可造成胎宝宝身体发育畸形、语言、运动等能力发育迟缓，特殊面容、智力障碍严重，所以唐氏儿又称先天性痴呆或智障。

唐氏儿智力缺失，独自生活的能力很弱，到时必将会给家庭造成很大的负担，因此，及时到医院做唐氏筛查对于孕妈妈们的家庭和未来的幸福都具有及其重要的意义。

有普通唐筛，还有DNA检测，我该怎么选？

孕中期唐筛针对13、18、21三体染色体异常——方法有2：

1. 无创DNA检查---准确率>99%。简单地抽血检测，没有风险，高密本地能做，但青岛的医院因有财政补贴更便宜——650元。无奈。

2.普通唐筛

能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇。

普通唐筛是孕15~21周期间做抽血检测，检查前一天晚上12点以后禁食水，第二天早上空腹到医院。

普通唐筛只是大体筛选出低危高危，六七成的准确率，且跟年龄增加成反比，正因为相对便宜却不精准的局限性，建议35周岁后的孕妈干脆做无创DNA检查。尤其家族中有唐氏症患者、已经生过唐氏症患儿的女性，已经属于高危险的人群，应直接放弃普通唐筛。

普通唐筛结果是高风险会怎么样？

唐筛结果是高风险只是说胎儿患病几率比较大，只有百分百准确的羊水穿刺才能做最终的诊断。

羊水穿刺有极低的引起感染、流产风险；费用近3000元；要去潍坊或青岛做，不是针对唐氏儿筛查的首推方法。

夫妻均正常，家族无病史，还要做唐筛？

95%左右的唐氏综合症患者的父母和家族都没有唐氏综合症。唐氏发生是受精卵早期细胞分裂错误或生殖细胞(精子或卵子)分裂错误所导致的。仅有5%以下的唐氏综合症的发生于父母的染色体结构异常有关。所以在理论上，不论是否有家族病史，所有孕妇都应该进行唐筛，35岁以下的正常孕妇发生唐氏综合症的风险为1/700~1/800。

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孕中期彩超

通常在孕22~27周进行，最佳时间24~26周。这次彩超的主要目的是检查胎儿是不是有明显的结构上的畸形，如唇腭裂，脊柱裂，心脏、肝肾等内脏发育及四肢发育异常等情况。如果这次彩超没有发现什么问题，那胎儿有问题的风险就大大降低了。

一般在检查过后，医生就会将结果清楚的写在检查单上，比如胎儿心脏位置正常，胎儿颅骨光环完整，肝、双肾可见，上唇皮肤连线未见明显中断等等，这就说明胎宝宝一切都好哦！

我院的四维彩超收费410元，安排在孕25周左右做，是需要提前预约的。

请您在孕17周前就预约好检查的具体时间，预约时不收费。比如产检时在民康楼2楼西彩超登记处预约，或是电话预约：0536—2313382

约好四维后不可随意更改时间，请牢记，务必按约定的时间来医院。

做四维彩超不需要空腹，请您吃饱喝足了来做，因为可能一次不通过，大夫会请您活动20分钟后再来一遍，有的孕妈妈选择去爬楼梯或找超市遛一圈。

如果您错过了预约时间，也完全不必纠结，普通二维彩超具有跟四维同样的辨别内脏、肢体、大脑发育问题的能力，仅是体表成像不如四维。

有的准妈妈做彩超后发现胎儿心室有“点状强回声”，这难道是宝宝有心脏病了么？其实，心室强回声和心脏病变关系不大，但有心室点状强回声的宝宝，出生后发现染色体异常的几率比没强回声的宝宝约高5-10倍，算是染色体异常的一个预测指标，可能性约为1%。

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请符合下面姓名拼音的孕妈妈抽空来产科门诊建档室取走您的唐筛检查结果：

1月30号抽血  ——  Lu  wen

                             Jing  dan  yang

因涉及隐私，不显示报告单，谢谢。