生活-急救常识（1）

急救常识，对中国大学慕课《急救常识》的笔记

1.心肺复苏术

只适用于“三无”的病人，即没有反映，没有呼吸，没有心跳；
首先确认现场环境安全，接下来看患者有无反映，有没有呼吸，如果都没有，拨打120急救电话，紧急呼救并告知带除颤器，接下来我们在现场能做的就是心肺复苏
记住几个步骤
A（assessment） ：判断现场环境是否安全和判断患者的反应和呼吸；判断现场环境是否安全主要是看，看现场是否安全，如果不安全需要紧急脱离危险环境，现场安全时，不要移动患者，保证及时有效的施救；判断患者的反应主要是叫和拍，拍拍患者的双肩，大声呼叫醒醒，同时观察患者是否睁眼、说话、皱眉或其他肢体动作，如果没有，视为该患者没有反应；判断患者有无呼吸主要看患者的胸腹有无起伏，约5-10秒钟
C（calling for help）：启动120应急反映系统；我学过急救，现场懂得急救的朋友请过来帮忙，谁能帮忙拨打一下120急救电话，请他们记得携带除颤器
C（circulation）：进行胸外按压；心脏内外产生像水泵一样的作用，让血液周转全身，称为胸泵；高质量的胸外按压标准是按的够深、按的够快、胸廓要完全的回弹、减少按压的中断、每两分钟交换按压者；对成人进行胸外按压的频率为至少100次/分钟深度至少5cm，胸廓下陷1/3到1/2,就大约5cm；按压最佳位置在胸部的正中央，胸骨的下半段；每两分钟交换一个按压者，交换时间不超过5秒钟；病人昏迷的前4-6分钟，身体中有残余的氧气，所以不用苛求给予人工吹气，之后尝试给患者氧气供应；
A（airway） ：开放气道；仰头抬颏法/压头提颏法：压住前额往下方用力，提住下颏；
B（breathing） ：人工通气；压头、提颏、捏鼻，嘴巴长大，向下包紧，看着胸廓吹气，知道患者的胸廓有所起伏，嘴巴离开松鼻，再来一次，连续两次在10秒钟之内完成
5个循环 30次胸外按压+2次人工通气用时约2分钟，交换按压者
D（defibrillation）：进行电除颤；患者心脏呼吸骤停时，70%以上会出现室颤；除颤完毕继续胸外按压
以下情况不适于做心肺复苏术：
1.环境危险
2.胸廓外伤、塌陷、畸形
3.患者签署DNR不予施救指令
停止条件：1.自主呼吸循环恢复（喘气、睁眼、微笑）
2.专业人员接受抢救
3.施救者过于疲劳，不得不放弃

2.窒息（气道异物梗阻）

常见物品：花生瓜子豆子
为何会发生气道异物梗阻：意识不清楚受惊吓大笑时异物吸入气道

轻度
清醒自行咳出
重度
间接挤压腹部海姆立克腹部冲击法（有危险）
胸部按压孕妇肥胖
5次背部拍击+5次胸部冲击（婴儿）
气道异物梗阻结束
明确看到异物出来
呼吸恢复
儿童预防梗阻发生的注意事项
放到不容易拿到的地方
吃的东西切成条状
哭闹时，不要喂食
不能缺少看护
跑动时不要喂食，坐着吃

3.呼吸困难常见急症及现场救护

– 呼吸困难-急性喉炎
急性过敏性喉炎封侯
1.使其安静，安慰，问病史
2.通风吸氧解衣领
3.呼叫120
–哮喘急性发作
反复发作发出高调鸡鸣呼气性呼吸困难
1.迅速远离过敏源
2.抬起下巴
3.需要放松
4.询问病史，寻找药物
–自发性气胸
肺破了个洞，吸入气体通过洞漏入肺之外的胸腔之内，肺被外面的气体压迫不能有效的张开，就会出现呼吸费力，呼吸困难
1.呼叫120
2.安慰患者安静下来，帮助通风

4.创伤急救基本技术

如何有效的止血

–直接压迫止血，适用全身体表各处出血，优点是相对快速，直接有效，缺点是持续时间短、加重伤员疼痛。
–指压止血，用手指压迫各个部位血管，达到止血目的
头顶部：颞浅动脉（耳朵前方）
面部：面动脉（双手拇指，食指压迫双侧下颌角前1cm凹陷处）
上肢出血：肱动脉（上臂中段内侧凹陷处）
手部：桡动脉和尺动脉（同时压迫桡动脉和尺动脉：大拇指下和小拇指下）
手指末端：指固有动脉（指根左右两侧）
下肢：股动脉（大腿根部中点偏内侧）
–加压包扎止血
适用于四肢伤口，材料可以用创可贴，敷料，衣物围巾领带。
–止血带止血
适用四肢大血管出血，其他方法无效
种类包括橡胶止血带，气压止血带，布制止血带
布带绞紧止血法
注意事项：
部位：上臂的上三分之一
时间：不能超过一个小时，标出使用时间，每一个消失放松5分钟
压力：松紧适度
避免止血带直接勒伤皮肤，垫柔软的布料

如何妥善的包扎伤口

绷带包扎：环形法回返包扎 8字包扎螺旋包扎螺旋反折包扎
伤口有异物–用绷带将小刀固定在原地
伤口有突出内脏或骨折断端–不能直接推进身体，用干净布料覆盖，然后用绷带或硬质容器将内脏或骨折断端遮盖起来，在一起包扎起来
如何处理离断的肢体–用纱布或绷带包起放入密闭塑料袋中，冷藏起来，送往医院
注意事项：不要在伤口或伤口周围敷撒任何药物，不要将敷料打结在受压部位或伤口上。

怎样牢固的固定骨折断端

夹板颈托

注意事项：
1.暴露于体表的骨折断端不能直接送回体内
2.皮肤突起处与夹板之间要垫软垫
3.松紧适度

怎样安全有效的把病人搬运到医院

扶，背，抱，抬，有脊柱损伤的不能应用，因保持脊柱是一条直线，搬运过程中脊柱不能有折弯，扭曲尽可能使用担架或木板。

5.急性胸痛与胸痛的现场救护

常见原因和疾病
–支气管炎、肺炎、胸部肌肉拉伤、皮肤带状疱疹
–急性心急梗死、主动脉夹层，肺栓塞、张力性气胸
–胃肠道疾病：反流性食管炎
–心血管疾病
—肌肉、骨骼
第一种急性心肌梗死
特点 1.疼痛从不适感到难以忍受的胸骨后紧缩感、压迫感、濒死感
2.胸口像压着一块大石头，喘不过来气
3.持续的胸痛或压迫感，可能不会随着休息，改变体位或者口含药物而改善
4.疼痛可能向左臂，双臂，或者下颌放射
5.烦躁，焦虑，呼吸困难，脉搏过快或这过慢，不规律、恶心呕吐，以及皮肤湿冷
第二种肺栓塞
特点 1.突然发生、伴有呼吸急促、呼吸困难与口唇发自且会有咯血
2.刺痛或绞痛随呼吸加重
第三种气胸
特点 1.胸痛骤然发生
2.胸痛常位于患者腋下、锁骨下等处
3.有时向同侧肩、背或上腹部放射
4.疼痛随深呼吸而加剧，常伴气促、干咳和进行性呼吸困难
5.严重者可口唇发紫和休克
第四种主动脉夹层
特点 1.突发性撕裂样或刀割样胸痛，向胸前及背部放射
2.双侧血压一般相差较大并明显增高
3.桡动脉波动强度多不等称
4.在医院可以通过增强胸部CT明确诊断
救护措施
第一：让患者停止运动，坐下休息，减少活动，松开患者衣服，让患者保持坐下半靠
第二：询问患者是否需要帮助，了解患者是否以前有过类似胸痛，是否随身携带急救药物
第三：协助患者按照他已有的急救药物服用治疗剂量
第四：改善呼吸
第五：如果疼痛只需超过5分钟或稍缓解后又发作或胸痛持续加重，应立即拨打120
第六：同患者一同等待120急救人员的到来
第七：不要自行开车前往医院
第八：若患者突发无法应，要心肺复苏术

6.急性腹痛与腹痛的现场救护

分类
炎症性腹痛
脏器穿孔性腹痛
梗阻性急性腹痛
出血性腹痛
缺血性腹痛
损伤性腹痛
功能紊乱性或其他疾病所致腹痛
胃部疾病导致的腹部疼痛：位置在左上腹，胃溃疡（进餐后疼痛），十二指肠溃疡（饥饿痛，进食后缓解），胃十二指肠溃疡穿孔（有溃疡病史，上腹部突然出现剧烈疼痛，出现板状腹）处理原则：需要手术治疗
胆囊结石导致的腹部疼痛：位置在右上腹部，进食油腻后右上腹部阵发性剧烈绞痛，向右侧肩部放射疼痛，伴有恶心呕吐，部分患者疼痛可自行缓解，发热、甚至出现黄疸，胆结石b超可以发现。处理原则：囊肿切除术
肠梗阻导致的腹部疼痛：可能出现全腹部疼痛，伴有恶心呕吐，腹部胀痛，停止排气排便。处理原则：胃肠减压，手术治疗
急性阑尾炎导致的腹部疼痛：位置在右下腹部，是最多件的急性腹痛，腹痛始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时后转移并固定在右下腹部，部分早期厌食、腹泻、恶心呕吐，体温升高，阑尾穿孔，弥漫性腹膜炎甚至感染性休克危及生命。处理原则：一经确诊尽早手术
泌尿系结石导致的腹部疼痛：单侧腰部和或同侧腹部疼痛，在运动或熟睡状况下易出现，大多数患者会出现恶心呕吐，部分出现镜下血尿，B超是泌尿系结石的筛诊手段。急诊处理：止通，接触平滑肌痉挛
宫外孕导致的腹部疼痛：受精卵在宫体意外着床称为宫外孕，最多见的输卵管妊娠，部位在下腹部，常见于育龄期女性，典型症状为停经6-8周后腹痛、阴道流血，凸现一侧下腹剧烈疼痛，面色苍白，腹腔内出血严重者可能出现失血性休克。
急性腹痛的现场处理 1.安慰病人，帮助其缓解紧张情绪 2.禁饮禁食 3.仰卧位，同时双膝向上屈曲可缓解腹痛 4.不要随意建议患者服用任何不明剂量或用途的药物 5.呕吐患者，侧头以防呕吐误吸 6.如果上腹部疼痛高度怀疑与心脏疾病有关，按心脏病急救处理 7.当患者出现呼吸心跳骤停时，需要立即给予心肺复苏

7.昏迷的现场急救

类别

是否醒着，是否糊涂
程度
压指甲床做疼痛刺激
急救措施
昏迷患者体位摆放
1.保持小腿平直，并与脊椎在一条直线上
2.使患者头部向后倾斜，以保持呼吸畅通
3.将患者下臂摆放在身体适当的位置，防止患者向前滚动
4.调整胳膊位置，使患者的掌心贴着脸颊
5.弯曲患者的腿，防止患者向前滚动