关于《上海市城镇生育保险办法》的问答
问：制定《生育保险办法》的目的是什么？
答：实施《上海市城镇生育保险办法》，建立城镇生育保险制度，是为了进一步完善上海的社会保险体系，适应本市就业机制的市场化，促进妇女灵活就业，确实保证妇女在生育期间得到必要的基本生活待遇和基本医疗保障，充分体现妇女生育的社会价值，全面保障妇女的合法权益，均衡单位的生育费用负担，缓解目前普遍存在的妇女生育与就业之间的矛盾，进一步改善妇女的就业环境。
问：个人是否需要缴纳保险费用？生育保险基金如何筹集？
答：《生育保险办法》明确规定，个人不缴纳生育保险费。《办法》实施后，本市城镇生育保险基金暂从城镇养老保险和基本医疗保险基金中划转，个人不承担缴费义务，也不再增加单位的缴费负担。其中城镇养老保险基金按全市缴纳社会保险费的工资总额的0.5％划转；基本医疗保险基金按全市缴纳社会保险费的工资总额的0.3％划转。关于《办法》中“用人单位每月按缴费基数的0.8％的比例缴纳城镇生育保险费”的规定，在本市对有关社会保险费费率进行调整时再实行。
问：哪些生育妇女可申请享受生育保险待遇？
答：属于下列情形之一的生育妇女，均可按《办法》规定申请享受生育保险待遇：（一）具有本市城镇户籍的从业妇女，其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的；（二）具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的；（三）具有本市城镇户籍的自由职业者、非正规就业劳动组织人员，参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的；（四）其他在本市城镇单位就业，并按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳社会保险费的生育妇女。
问：哪些是属于“计划内生育”？
答：生育妇女符合下列情形之一的，均属于“计划内生育”：（一）计划内生育第一胎的；（二）符合计划内生育第二个孩子条件并经市或区县计生委批准的；（三）属于计划内生育但妊娠后流产的。
问：生育保险待遇包括哪些？
答：生育保险包括生育生活津贴和生育医疗费补贴两部分。
问：怎样申领生育保险待遇（生育生活津贴和生育医疗费补贴）？同时需要提供哪些资料？
答：符合享受生育保险待遇条件的生育妇女，可自生产或流产后90天内向单位或个人缴费的社会保险经办机构办理享受生育保险待遇申请手续。其中失业妇女应到户籍所在地的社会保险经办机构办理享受生育保险待遇申请手续。
申请享受生育保险待遇时须同时提供下列材料：（一）生育妇女户籍所在地的街道计划生育行政部门出具的《申请享受生育保险待遇计划生育审核表》；（二）生育妇女的身份证；（三）医疗机构出具的《生育医学证明》；失业的生育妇女除提供上述材料外，另须提供经失业保险机构审核的《劳动手册》；委托他人申请的，还须提供委托人的委托书和被委托人的身份证；参加本市农村社会保险，但按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费的从业生育妇女另须提供农村社会养老保险经办机构出具的缴费情况证明。
问：生育生活津贴的享受期限如何规定的？
答：生育生活津贴的享受期限：（一）妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，按3个月享受生育生活津贴；（二）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产的，按1个半月享受生育生活津贴；（三）妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，按1个月享受生育生活津贴。
妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，除了按正常的3个月享受生育生活津贴外，还可按照下列规定享受生育生活津贴：
（一）难产的，增加半个月的生育生活津贴；（二）符合计划生育晚育条件的，增加半个月的生育生活津贴；（三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。
问：生育生活津贴的标准如何计发？
答：生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的，其生育生活津贴按下列办法计发：（一）从业妇女，按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
个体工商户及其帮工、自由职业者的月生育生活津贴标准最高不超过本市上年度职工月平均工资。
（二）在领取失业保险金期限内的失业妇女，按经失业保险经办机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
超过失业保险金领取期限的失业妇女，按本人生产或流产当月的本市同类人员的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
从业妇女，其生产或者流产当月领取的生育生活津贴，因本人上一年度月平均工资收入高于全市职工月平均工资300％，超过部分不计入缴费基数而不足其缴费年度工资收入的，不足部分应当由单位发放。
生育妇女缴纳社会保险费累计不满一年的，其生育生活津贴按下列办法计发：（一）从业妇女，按本人生产或流产当月本市企业职工月最低工资标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
（二）在领取失业补助金期限内的失业妇女，按经失业保险经办机构核准的本人生产或流产当月的失业补助金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
超过失业保险金领取期限或者暂停领取失业保险金以及符合领取失业保险金条件但未领取过失业保险金的失业妇女，按经失业保险经办机构核准的本人生产或流产当月的本市同类人员的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
问：生育妇女的生育医疗费补贴是如何规定的？
答：生育妇女的生育医疗费补贴标准为：（一）妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为2500元；（二）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为400元；（三）妊娠3个月以下自然流产或子宫外孕的，生育医疗费补贴为200元。
问：从业妇女在生育期间是否还须缴纳社会保险费？
答：从业妇女在领取生育津贴期间仍应按规定缴纳社会保险费。与单位建立了劳动关系的从业妇女个人缴纳部分由其所在单位代扣代缴。从业妇女领取的月生育生活津贴扣除个人应缴纳的社会保险费后，低于本市企业职工最低月工资标准的，由生育保险基金予以补足。
按本市企业职工最低月工资标准享受生育生活津贴的，在规定的享受期限内适逢本市企业职工最低月工资标准调整的，可按新的标准执行。
问：办法的主要特点是什么？
答：除了一般社会保险所具有的强制性，社会性，供给性等特点，还具有以下特点：
1、社会化程度较高：即生育妇女在生育期间与企业适当剥离，不受单位的各种影响，生育保险费只需由个人直接向社会保险经办机构结算即可。
2、保险覆盖面广：一方面单位参保范围突破了国家生育保险办法试行条例（1994年颁），除了城镇企业外，扩大到事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位和个体工商户等，另一方面在个人待遇对象享受范围上突破了国家生育保险试行条例（1994年颁），除了企业职工外，扩大到具有上海城镇户籍、参加本市城镇社会保险的女性，无论处于何种就业状态，即使处于失业状态，只要在就业时曾经参加过城镇保险办法也可享受；3、个人不缴费，又不增加单位缴费负担，具有一定的福利性：暂从城镇养老保险和基本医疗保险中划转；4、保障基本的生活和医疗待遇：本办法在待遇处理上既体现公平，又体现效益。其中生育医疗费补贴体现公平原则，生育生活补贴费体现效益原则；5、与其他社会保险的接口较多：与养老、医疗、失业保险均有联系，把参加养老、医疗、失业保险作为享受生育保险的必备条件。
问：办法出台后，是否会影响原来妇女“三期”享受的假期规定？
答：不受影响。原来妇女享受的假期规定仍按有关规定执行。
问：持蓝印户口的妇女是否在《办法》享受范围内？
答：不在享受范围。
问：《办法》中提到的工资性收入如何理解？
答：工资性收入是指：女职工请产假或请产假前正常出勤月的，企业根据国家和本市的规定以及劳动合同的约定，以各种形式支付给劳动者的报酬，即列入工资总额统计的全部工资收入。
问：哪四种妇女不适用本《办法》？
答：第一种：从未缴纳过城镇社会保险费的生育妇女；第二种：在单位务工的或未在城镇居住的外地生育妇女，未缴纳过社会保险费，建立的是劳务关系，非劳动关系；第三种，务农，或在乡镇企业工作的本市农村妇女；第四种：参加本市农村社会保险但没有按照城镇社会保险缴费的外商投资企业、私营企业工作的妇女。
问：如何理解《办法》中第十五条第三款规定的“生产或流产的从业妇女已经享受的生育生活津贴不足其应享受的工资性收入的，不足部分的发放，按照国家和本市有关规定执行”？
答：举例说明：如一从业妇女上一年度月工资性收入为5000元人民币，高于本市月平均工资300％，按规定其最高缴费基数是3855元人民币，则其生育生活津贴为3855元人民币，不足部分1145元人民币应由企业自行解决。
问：人工流产的医疗费如何解决？
答：人工流产的医疗费已经按照城镇职工基本医疗保险办法的规定由医疗保险统筹基金支付，因此不存在由本办法解决的问题。
问：《办法》出台后，生育妇女平均待遇大约有多少？
答：第一项：生育生活津贴经测算，平均每人享受医疗期限大约为112天（三个月90天＋晚育15天＋难产7－8天），则人均生育生活津贴是4816元人民币（按照全市月平均工资1280元人民币计）；第二项：生育医疗费津贴是2500元人民币；第三项：基本医疗保险已承担部分住院分娩医疗费按人均1445元人民币计，三项合计为人均待遇是8761元人民币。
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