治疗过敏性鼻炎空气负离子

　　近年来，国内越来越多的单位应用空气负离子作为防治疾病的一种手段，并取得可喜的成绩。我科试用空气负离子治疗过敏性鼻炎40例，获得较好的效果，近期有效率达87.5%，小结如下：
 
一、资料和方法
 
　　40例中，男26，女14；年龄17～65岁，均由我院耳鼻喉科明确诊断后转来我科。其中遇冷空气后发作13例，与季节有关7例（秋冬季4例，春、秋季3例），感冒后2例，吸入灰尘或刺激性气体后3例，15例无明确诱因，四季均有发作，症状时轻时重。根据主要症状打喷嚏、流清涕、鼻塞的轻重程度划分三度。1、打喷嚏，重度：一次连续打喷嚏10多个或鼻腔稍受刺激即喷嚏不止；轻度：一天中偶有喷嚏发生，且一次只打2～3个；介于上二者之间为中度。2、流清涕，重度：水样稀涕如涓流滴漏感，一天要湿2～3条手绢；轻度：有少量稀涕；介于上二者之间为中度。3、鼻塞，重度：靠鼻呼吸困难，不滴血管收缩药不能缓解症状；轻度：呼吸轻度受阻，不需滴血管收缩药且能自行缓解；介于上二者之间为中度。根据以上划分，轻度2例，中度、重度各19例。鼻粘膜检查：粘膜苍白30例，充血7例，水肿3例；此外，伴有鼻中隔偏曲6例，下鼻甲肥大29例，并有22例鼻腔水性分泌物。病程1个月～20年，其中＜1年11例，1～5年14例，6～10年5例，＞10年10例。治疗前曾做过体腔紫外线11例，冷冻4例，下鼻甲封闭5例，激光1例，脱敏治疗2例，均未取得满意效果。
 
　　采用特制空气负离子发生器。距离10cm处负离子浓度＞900×104个/cm3，30cm处＞700×104个/cm3，50cm处＞200×104个/cm3，臭氧含量距风口10cm处＜3ppb，30～50cm处未检出。患者坐位，面向空气负离子机，口鼻对准发生器输出口，距离10～30cm，平稳呼吸，每日一次，20～30分钟，10～12次为一疗程。治疗期间停用一切与本病有关的药物。
 
二、结果
 
　　近期疗效以症状改善为主。40例经治疗3～31次，平均14.3次，痊愈11例（27.5%），鼻塞，流清鼻涕，打喷嚏等症状基本消失，或其中二个症状完全消失，另一症状也明显好转者。显效13例（32.5%），上述症状明显减轻（改善60%以上），或其中二个症状明显减轻，另一症状较治疗前也有减轻者。好转11例（27.5%），上述症状较治疗前有减轻，但未达到明显减轻者（改善30%以上），或治疗过程中因种种原因症状复发，复发后的症状较治疗前依然减轻者。无效5例（12.5%），上述症状无改善，或其中两个症状无改善，另一症状只有轻度改善者。近期有效率87.5%，显效率为60%。
 
　　若将病程分为＜1年与＞1年和＜5年与＞5年分别加以比较（表一），则二者显效率经统计学处理，均P＞0.05（X2分别为0.084与1.778）。说明病程长短与疗效好坏无明显关系。
 
病程（年）例数
--------------------------------------------------------------------------------
痊愈　显效　好转　无效
<1
~5
~10
>10 3　　　4　　　2　　2
6　　　4　　　3　　1
1　　　...　　   2　　2
1　　　5　　　4　　...
 
　　若将治疗次数＜10次与＞10次比较疗效，则显效率经统计学处理，P＞0.05（X2=0.188）。观察发现，在治疗的最初几天症状缓解明显，治疗中途常因遇冷空气或感冒使症状反复而影响疗效。所以治疗次数多并不一定疗效好，次和统计学处理结果一致（表2）。按照前述病情轻重分型标准，三型之治疗效果，其显效率经统计学处理，P＞0.05（X2=5.351）（表略）。
 
病程（年）例数
--------------------------------------------------------------------------------
痊愈　显效　好转　无效
<10
~20
>30 5　　　1　　 4　　1
6　　　10　　6　　4
...　　　2　　1　　 ...
 
　　从我们同期采用体腔紫外线治疗过敏性鼻炎的病历中随机抽出40份进行对比，两组之显效率空气负离子为60%，体腔紫外线为38%，经统计学处理，0.01＜P＜0.05（X2=4.052）。空气负离子治疗近期疗效优于体腔紫外线治疗。
 
　　远期疗效：除4例因工作变动无法随访外，其余36例经随访3～7个月（按原定疗效标准分类）痊愈和显效22例，占随访总人数的61.1%（表3）
 
时间例数
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痊愈　显效　好转　无效
近期疗效
随访时 11　　 13　　11　　5
9　　　13　　10　　4
 
三、讨论
 
　　过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。空气负离子作为一种良性刺激，通过鼻腔感受器作用于有关神经，可降低神经对机械刺激的反应，促使鼻腔血管舒缩正常化，减轻鼻塞，流清鼻涕及打喷嚏等鼻腔症状。由于空气负离子是非常小的质点，极易吸入肺泡内，继之透过肺泡上皮细胞的缝隙进入血循环。空气负离子能活跃网状内皮系统，增强机体的抗病能力，能加速5-羟色胺酶对5-羟色胺的氧化作用。因此，在它们进入血循环后发挥其功能，产生脱敏作用。
 
　　疗程结束后21人复查了鼻粘膜，其中14例无变化，7例稍有改善。21例中除2例病程为1个月外，余19例均＞2年（最长达20年）。鼻腔粘膜由于慢性炎症的反复刺激多有不同程度的损伤。Gorham和Bacher指出，受损粘膜吸收上皮和浆粘液腺逐渐恢复至正常大概需要5个月。Hilding观察认为，鼻粘膜除去后，纤毛上皮极少再生至正常状态。所以短期内治疗，能使鼻腔血管舒缩正常化，水肿减少，症状明显改善，而不能使鼻粘膜病损明显改善。此与我们观察的鼻粘膜情况相符。
 
　　本文40例中15例在行空气负离子治疗前曾经体腔紫外线、冷冻、封闭等多种治疗，均未取得满意效果，而空气负离子治疗使大多数鼻腔症状有不同程度的改善，近期有效率达87.5%，较体腔紫外线为佳，且操作简便，患者无痛苦，不失为治疗过敏性鼻炎的一种较好方法。观察发现，疗效与病程、治疗次数及病情轻重无明显关系。治疗结束后随访3～7个月，36例中痊愈和显效22例，占随访总人数的61.1%，说明空气负离子疗法在一定时间内有治疗和预防过敏性鼻炎的作用。