编者按：目前指南并没有推荐非活动性HBsAg携带者(IHC)进行抗病毒治疗，但在长期随访中发现有IHC仍存在一定的复发和肝癌风险，而获得HBsAg清除会将慢乙肝患者肝癌风险降至最低。因此许多IHC会有强烈的临床治愈的意愿。之前已有多项研究表明IHC通过聚乙二醇干扰素α(Peg IFNα)的治疗可获得较高的HBsAg清除率，不久前曾庆磊教授发表研究发现HBsAg水平极低的IHC经短期Peg IFNα治疗可获得高达93.8%的临床治愈率(相关链接)。近日，来自厦门长庚医院的赵海东教授团队在《肝脏》杂志发表最新研究再次证实：HBsAg水平极低的IHC经聚乙二醇干扰素α(Peg IFNα)治疗24周， HBsAg清除率高达83.3%。

研究方法

入组自2017年4月至2018年12月期间就诊于厦门长庚医院的38例IHC，均未接受抗病毒治疗，HBsAg水平均<15 IU/mL。根据患者意愿分为Peg IFNα治疗组(12例)和对照组(26例)。治疗组皮下注射Peg IFNα-2b 180µg/周，疗程24周。对照组未给予抗病毒治疗，中位随访55. 7(25.3，79.2)周。运用卡方检验比较两组HBsAg的清除率和血清学转换率的差异，运用logistic回归分析基线特征、Peg IFNα治疗与HBsAg清除间的相关性。

患者基线

Peg IFNα-2b治疗组共12例，男性6例，女性6例，平均年龄37.3岁，基线HBsAg平均水平3.53 IU/mL；对照组男性13例，女性13例，平均年龄35.9岁，基线HBsAg平均水平3.62 IU/mL。两组的性别、年龄、基线HBsAg水平均无统计学差异(P> 0.05)。

研究结果

1. HBsAg水平极低的IHC经Peg IFNα-2b

治疗24周，HBsAg清除率达83.3%

24周时，Peg IFNα-2b治疗组中83.3%(10/12)IHC获得HBsAg清除，41.6%(5/12)获得HBsAg血清学转换；对照组随访55.7周后， 7.7%(2/26)IHC获得自发HBsAg清除，未出现 HBsAg血清学转换。Peg IFNα-2b治疗组的HBsAg清除率和HBsAg血清学转换率显著高于对照组(P< 0.05)。

2. Peg IFNα-2b治疗与IHC的

高HBsAg清除率显著相关

单因素logistic回归分析得出，对于HBsAg水平极低的IHC，接受Peg IFNα-2b治疗是获得HBsAg清除的显著预测因素(P< 0.01)。性别、年龄及基线HBsAg水平与HBsAg清除间不存在关联。

基线特征、Peg IFNα-2b治疗与HBsAg清除的相关性

   肝霖君有话说

随着慢乙肝临床治愈成为各大指南推荐的慢乙肝治疗目标，且临床治愈能显著改善患者远期结局，再加之仍然存在的乙肝歧视，IHC人群有强烈的治疗意愿。近年来，已有多项临床研究显示IHC自愿接受基于Peg IFNα的抗病毒治疗后， HBsAg清除率比有治疗指征的慢乙肝患者更高，特别是对于HBsAg水平极低的IHC。我们发现IHC是临床治愈的优势人群，可尽早通过短程的Peg IFNα治疗来追求临床治愈，改善远期结局。

参考文献：

赵海东,陈灵锋,林巧欣,李艺芳.聚乙二醇干扰素α短期治疗HBsAg水平极低的非活动性HBsAg携带者的疗效观察[J].肝脏, 2020, 25(09) :937-939.

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