原标题：肘关节运动学(一)

肘关节是连接上臂和前臂的关节。其功能是使腕、手在空间定位。肘关节是一个复合关节，由肱尺关节、骨桡关节、桡尺近侧关节三个单关节，共同包在一个关节囊内所构成。

肱骨：肱骨的内、外上髁分别为前臂的屈肌和伸肌的附着处，故又称为屈肌上髁和伸肌上髁。在上臂的远端的两侧，极易触及。

桡骨：当伸肘时，桡骨头恰好位于外上髁的近侧，前臂做旋前和旋后运动时可摸到正在运动的桡骨头。

尺骨：尺骨的鹰嘴为前臂近侧端，若屈肘并将肘部置于桌面，则鹰嘴搁于桌面上。沿鹰嘴向远侧可触及尺骨后缘全长直到尺骨茎突。在鹰嘴和肱骨内上髁之间有一沟，沟内可触及条索状尺神经。

肘关节韧带

肘关节韧带包括尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨环状韧带。尺侧副韧带前束起于肱骨内侧髁的下方，止于尺骨冠突内侧的小结节，略显扇形；后束起于肱骨内侧髁的内下方，止于尺骨鹰嘴内侧的骨面，其纤维呈扇形排列。桡侧副韧带起于桡骨外侧髁的外下方，其纤维部分止于桡骨环状韧带，部分止于尺骨冠突的外下方。桡骨环状韧带：肘关节囊的两侧由纤维层增厚形成的桡侧副韧带和尺侧副韧带加固。关节囊纤维层的环形纤维，在桡骨头处较发达，形成坚强的桡骨环状韧带，包绕桡骨的环状关节面，两端分别连于尺骨的桡切迹前后缘，(或说尺骨冠突的下方)。

肘关节的稳定系统包括结构性稳定系统和动力性稳定系统。结构性稳定系统为肘关节的稳定环，稳定环由4个柱组成内侧柱、外侧柱、前柱和后柱。

内侧柱由内侧副韧带、尺骨鹰嘴内侧1/2和肱骨内侧髁组成；

外侧柱由桡骨头、外侧副韧带复合体(包括外侧关节囊)、肱骨外侧髁组成；

前柱由尺骨冠突、前关节囊和肱二头肌组成；

后柱由尺骨鹰嘴、后关节囊和肱三头肌组成。其中任何一柱的损伤都将导致肘关节的不稳定。

动力性稳定系统由跨越肘关节的肌群组成，包括前臂屈肌群、伸肌群、旋前圆肌、旋后肌和肱二头肌、肱三头肌、肱肌、肱桡肌、肘肌等。

肘关节尺侧副韧带复合体的解剖：

肘关节尺侧副韧带复合体是由前束、后束组成。前束起始于肱骨内侧髁之前，止于尺骨冠状突内缘。后束起始于内侧髁之下，止于鹰嘴内侧缘。斜束并不参与构成肘关节尺侧副韧带复合体。

肘关节桡侧副韧带复合体的解剖：

桡侧副韧带复合体包括桡侧副韧带和桡骨环状韧带，源自肱骨外侧髁。桡侧副韧带起于肱骨外侧髁的外下方，桡骨环状韧带起于桡骨冠突的外侧，桡侧副韧带和环状韧带形成一宽的联合止点，止于尺骨冠突的外侧，相当于桡骨头近缘水平。

肘关节包含的关节(属复合关节)

1.肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节，可绕额状轴做屈伸运动。

2.肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成，是球窝关节，可作屈、伸和回旋运动(旋前旋后)。

3.桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关节，只能做旋内、旋外运动。

肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关节。屈和伸：屈和伸同时发生在肱尺和肱桡关节上。正常情况下，肱骨和尺骨轴线微外翻，在男性成10°-15°角；在女性称20°-25°角，此角称为提携角。由于滑车不完全对称，故前臂在充分伸展到充分屈曲时，提携角由外翻10°变成内翻8°。

运动肘关节和桡尺关节的主要作用肌

运动肘关节和桡尺关节的肌肉主要有上臂前群的肱二头肌、肱肌；上臂后群的肱三头肌；前臂前群浅层的旋前圆肌、肱桡肌；前臂前群深层的旋前方肌；前臂后群深层的肘肌、旋后肌。此外，桡侧腕屈肌也有作用，但它主要作用于手关节。

肱二头肌位于上臂前面，呈长梭形，有长、短二头。长头的长腱起自肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟穿出；短头起自肩胛骨喙突，两头移行合为肌腹，向下以肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋膜。

作用：近侧支撑时，肱二头肌长头收缩，使上臂在肩关节处屈，如双手胸前投篮时的上举动作。长短头共同收缩，使前臂在肘关节处屈及旋外。前臂处于旋后位屈肘，能集中发挥肱二头肌力量。远侧支撑时，使上臂向前臂靠拢，如引体向上的拉臂动作。负重弯举、引体向上等练习，可发展肱二头肌力量。

肱肌位于肱二头肌下半深面，为羽状肌。起于肱骨干中部的骨面，止于尺骨冠突及其邻近的骨面。肱肌是最重要的屈肘肌，肱二头肌的功能可由这一肌肉代替。作用：其作用仅为屈肘。近侧支撑时，肱肌收缩使前臂在肘关节处屈。据研究，肱肌的力量比肱二头肌力量大，而且肱肌起始附着于骨的面积亦较大，是典型的单关节肌。在各种情况下屈肘关节时肱肌都活动，所以它是主要的屈肘肌。远侧支撑时，使上臂向前臂靠拢。负重弯举、引体向上等练习，可发展肱肌力量。

肱桡肌位于前臂外侧，为长而扁的梭形肌。起自肱骨外上髁嵴，肌腹往下移行为腱，止于桡骨茎突。作用：近侧支撑时，肱桡肌收缩使肘关节屈。

旋前圆肌位于前臂前面，起自肱骨内上髁，尺骨冠突，肌束斜向下外，止于桡骨外侧面中部。作用：近侧支撑时，旋前圆肌收缩使前臂屈、旋前，如兵乓球运动中的前臂提拉动作。

伸肘肌：主要的伸肘肌为肱三头肌，肘肌虽有伸肘功能，但该肌较小，一般不予考虑。肱三头肌位于上臂背部，有3个头分别为长头、内侧头和外侧头。长头以阔腱起自肩胛骨的盂下结节，并与肩关节囊紧密相邻，内侧头以肌质起自桡神经沟内下方的骨面上；外侧头则起自桡神经沟外上方的肱骨骨面上，3个头的肌纤维合成一总腱，止于尺骨鹰嘴。作用：近侧支撑时，肱三头肌收缩，使前臂在肘关节处伸，长头使上臂在肩关节处伸。推手倒立、颈后负重臂屈伸和俯卧撑等练习，可发展肱二头肌力量。

肘肌位于肘关节后面外侧，为三角形小肌。起自肱骨外上髁，肌束成扇形向内，止于鹰嘴外侧缘及尺骨背面上四分之一处。作用：近侧支撑时，肘肌收缩使前臂伸。肌电图研究表明：肱三头肌是主要的伸肘肌。肘肌的作用是发起伸肘关节动作，但当更有力量的肱三头肌收缩到肘关节的有利位置时，活动即减小。此外，它还有固定肘关节和精细调节作用。

旋后肌为前臂背侧深层肌，位于前臂骨间膜的背侧，被肘肌、桡侧腕长伸肌、肱桡肌所覆盖。起于外上髁和尺骨的旋后肌嵴，有三角形扁而短的肌腹包绕桡骨的近侧1/3处，止于桡骨近侧1/3的前面，作用是使前臂旋后。使前臂旋前的肌有旋前圆肌、旋前方肌。旋前方肌：横跨在桡尺骨的远侧部，在前臂骨间膜的掌侧面，被屈腕和屈指的肌所覆盖，附着于尺骨和桡骨远侧1/4的掌侧骨面上，其作用为旋前前臂。

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