前段时间看了一篇文章，说的是一个加拿大女孩抱怨加国的医疗体系。她一直身体不舒服想要去预约看病，可是最近的预约也要等半年，急诊还不给看，导致本来可以治好的小病硬生生拖成了癌症。对于这样的事情，我只能说，任何一种医疗制度都有利有弊。加拿大免费医疗的制度一定程度上减轻了居民的负担，但是它所带来的弊端也是不能被忽视的。笔者在加州湾区生活也有一段时间了，简单聊聊美国的医疗和他的利弊。

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诊所vs医院

在美国看病，通常都去诊所。一般是有执照的医生开的诊所，可以直接在网上搜索相关诊所，然后直接预约看病。通常大病才去hospital，就是我们所说的医院。比如我当时生二宝的时候，产检都在Palo Alto medical foundation。但是最后生孩子要去Washington hospital。当然也有人产检在附近挂牌的妇科诊所，最后生孩子去Washington hospital。总的来说，我觉得他们这方面资源配置比较合理。小病不用往大医院跑，只要在附近诊所就可以解决，真到生了大病需要大型手术了，才需要去医院。

经常去的PAMF

02

医药分家

给我印象最深的就是在美国，医药是完全分离的。每次去医院看病，护士都会问最方便的取药地点，一般会说一个离家最近的药店（比如cvs）最后医生看完病会建议需要什么药，如果是处方药，她会通知你所提供的药店，药店准备好药会给你打电话，然后去取。如果是非处方药，则直接在药店买。医院里面不卖药。不像在国内，看完了病就直接在医院取药。这样做有一个好处，就是一定程度杜绝了医生通过跟药商勾结，靠多开药拿回扣。但是，有一个不足就是不够方便，还要单独跑药店取药，而且有的时候需要排队等很久。

医院内部接待大厅

03

预约看病

估计很多人吐槽的就是这个。其实在美国看病有很多种，并不是每一个人生病都需要去预约看病。我记得原来有人说预约医生，结果等约上了医生，病都好了。

其实在美国，看病没有那么夸张。一般，看病有三种方式：make appointment，urgent care和emergency。make appointment就是预约看病。比如体检，定期检查这种一般预约比较好，因为时间相对固定。还有一些不太急的病也可以预约，而且就算预约也完全没有想象的那么夸张，需要等半年那么久。我家宝宝有一次生病看了急诊，看完后医生说过几天需要约孩子的主治医生做follow up检查。我打电话预约，孩子的主治医生不在，但是第二天就约上了另外的一个医生给孩子做检查。完全没有等到半年以后。

当然，比如发烧严重这种突发性疾病，其实是可以直接去urgent care的。urgent care我感觉有点像国内的门诊。一般是针对没有预约，而且病也不是严重到不行，但是需要紧急救治的病人。这样的病人直接walk in就好了。比较先进的就是排队也不是站着排队，跟前台接待员register一下，坐着等着叫号就可以了。看上病的快慢完全取决于看病人数多少。我去过几次urgent care。最快的时候二十分钟就轮到我了，慢的时候要两个小时。

最后，说一下emergency，这个相当于国内的急诊。一般是刻不容缓的病需要马上救治的。比如我一开始提到的我经常看病的地方palo alto medical foundation就没有emergency，而Washington hospital才有emergency。这样安排也算合理，因为如果一个人突然病及生命，肯定大医院设备和资源更齐全，更能做好救治工作。

带娃去urgent care

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医闹问题

在美国很少听说有医闹问题，我想，主要是跟他们的医疗制度有关系。美国医生的工资是按照小时收费的，看了多少病人，收多少钱。而且看病不需要当场付款。都是看完病之后，医院算好价格跟病人购买保险的保险公司对账。保险公司负担了应承担的费用之后，才把最终账单寄给患者。相当于医生和病人并没有直接的金钱交易关系。医生的薪水，医院会按照小时付给医生，而病人的账单，是在保险公司付完之后再付剩下的。病人付钱全凭诚信，遇到逃单的病人，信誉会有影响。而且他们医生的薪资很高，没有收红包的必要。

医院提供的咖啡

未完待续。。。

关于作者：

张莲莲，美国会计硕士，美国注册会计师，曾在外企从事财务工作多年，现为硅谷推娃妈妈一枚。

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